阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的48例支原体肺炎患儿的临床资料。将患儿随机分成两组，分别是治疗组与对照组，每组24例患儿。治疗组给予阿奇霉素序贯治疗，对照组给予红霉素药物治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组。此外，治疗组的不良反应少于对照组。结论：采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床效应。

【关键词】阿奇霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎；红霉素中图分类号 r563.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0122-01

支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一，秋冬季节是高发时期，全年均有散发。近几年，我国小儿支原体肺炎的发病率呈现逐年上升的趋势，该病可导致患儿肺外各系统的损害，有些患儿由于病情重、病程久而引发多器官功能的衰竭，甚至会导致死亡[1]。对于小儿支原体肺炎，以往临床常用静滴大环内酯类药物红霉素，虽有一定效果，但由药物所引起的不良反应较大，而阿奇霉素属于红霉素的衍生物[2]。本文回顾性分析2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的48例支原体肺炎患儿，探讨采用阿奇霉素序贯法进行治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集并选择2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的48例支原体肺炎患儿作为研究对象，男性患儿26例，女性患儿22例，年龄3～12岁。根据临床症状、x线检查、血清肺炎支原体抗体检测等已经确诊本组患儿均为支原体肺炎。将患儿随机分成两组，分别是治疗组与对照组，每组24例。两组患儿病情、性别、年龄等各个方面不存在明显差异性（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，如止咳、化痰、退热。对于缺氧症状较明显的患儿，医务人员可考虑给予间断性吸气治疗。治疗组：给予患儿阿奇霉素针剂10 mg/（kg·d）静滴，每天一次，每次静滴时间大于1 h，连续静滴5～7 d后停用，3 d后再口服3 d的阿奇霉素颗粒。对照组：给予患儿红霉素针剂25～30 mg/（kg·d），每天一次，每次静滴时间大于2.5 h，静滴10～14 d后停用，再口服3～5 d的依托红霉素。在整个治疗期间，医务人员一定要严密观查患儿的临床症状以及药物不良反应，一旦发现问题，进行及时的对症处理。

1.3 疗效判定标准

治愈：患儿不适临床症状消失，x线检查结果提示炎症已经吸收；好转：患儿不适临床症状消失或者明显好转，x线检查结果提示炎症尚有部分未吸收，肺部体症明显减轻；无效：患儿三天以上，病情没有改善趋势，甚至加重，有撤药指征[3]。

2 结果

治疗组的临床疗效明显优于对照组，详见表1。治疗组胃肠道反应3例，肝功能异常1例，皮疹2例；对照组胃肠道反应18例，肝功能异常3例，皮疹3例。治疗组的不良反应少于对照组。

3 讨论

支原体肺炎潜伏期一般在2～3周，患儿发病初期的临床症状主要是头痛、呕吐、发冷、发热、食欲减退、乏力等。通常情况下，支原体肺炎患儿的病程长，尤其是中度以上患儿需要用药一个月以上，且应用大环内酯类较难完成疗程，常导致患儿家长擅自停药而致复发[4]。传统临床治疗小儿支原体肺炎使用一代大环内酯类抗生素红霉素，但是其长期静脉滴注使用会导致严重胃肠不良反应，静脉炎以及肝功能损伤，同时随着部分支原体耐药株出现，临床治疗效果呈现逐渐下降的趋势。而阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素药物，具有独特的药代动力学特征，能够借助于细菌细胞中核糖体50s亚基结合，达到阻止细菌转肽的过程，也能抑制依赖于rna蛋白质合成从而具备抗菌作用。

此外，阿奇霉素序贯疗法由于早停静脉用药改为口服治疗，明显降低了医疗费用，减少患儿局部感染和静脉穿刺痛苦及静脉炎的发生。需要强调的一点是：因为支原体有一定的传染性，所以与患儿密切接触的人（家长、玩伴、保姆等）也要做检查，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗。

综上，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎安全有效，值得临床进

一步推广应用。

参考文献

[1]李松坤，陈风，王冰.阿奇霉素治疗支原体肺炎60例疗效观察[j].中华临床医学研究杂志，2011，14（12）：17-19.

[2]尹桃，蒋跃飞.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[j].中国抗生素杂志， 2010，27（4）：240-242.

[3]查勇，龚佩兰.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[j].贵阳医学院学报，2011，25（3）：30-37.

[4]宋香平.炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[j].中国医学创新，2011，8（18）：76-77.

（收稿日期：2012-12-17）（编辑：程旭然）