儿童压疮评估表

.
精选范本儿童压疮风险评估表
项目/分值 1 2 3 4
移动能力完全不能非常受限轻度受限不受限
活动能力卧床不起局限于椅扶助行走活动自如
感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害
潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
营养严重不良不良中等良好
摩擦力和剪切力明显问题存在问题潜在问题无问题
组织灌注与氧合非常受限受限充足良好
注：评分在22-25分提示为轻度风险；评分在17-21分提示为中度风险；评分在14-16分提示为高度风险；评分≤13分提示为极度风险；评分≤16分需要上报护理部。

【评估要点】
使用bradenQ 量表对所有住院儿童进行评估，根据分值判断其发生压疮的风险性。

评分17-25分的患者，病情稳定者每周一、四评估记录一次，病情变化时随时评估记录；评分≤16分的患者，每天至少评估记录一次，病情变化随时评估记录。

评分≤25分应系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

临床护理成人及小儿各类风险因子评估表

住院成人及小儿各种风险评估表说明
成人病人压疮危险因子评估表
成人病人压疮危险因子评估表说明：
1、病人入院或转入24小时内评估。病情改变（意识、肢体活动改变等情况）由责任护士即刻评估。2、总分 18分以上者每周评估一次。3、总分15~18分为低度危险，13~14分为中度危险，每周评估两次，协助病人减少或避免危险因素发生。4、12分以下为高度危险，小于9分为非常危险。首次评分≤14分报告科室护士长，护士长进行复评，标识防压疮标志落实措施，每日评估
小儿
小儿
儿童跌倒危险因子评分表说明
1
请对以上七项进行评估，每项根据患儿情况在相应日期栏内“√”最符合的一项，总分为七项勾取分数的综合。
评估时机：入院、转入、手术后、病情变化（ห้องสมุดไป่ตู้于护士的
临床判断可能存在风险改变的，如疾病突然变化导致虚弱、
2 视力改变、肌力改变、排泄改变、意识改变等）、药物使
用（服用影响意识、活动、水电解质平衡等药物）、跌倒/ 坠床（住院期间发生跌倒/坠床后）。
评估表总共7个因素，每种因素最低值为1分，如果患儿对
3 某个因素不适合，也是得1分；如果患儿在某个因素中，两
个类别都符合，取最高分。总值最高分为23分，最低为7分，得分7~11分为低危儿，得分≥12分为高危患儿。
➢ 新生儿需评：疼痛评分、压疮评分。其中烫伤评分，呕吐物吸入窒息及跌倒坠床评分自动列入高危，不需要评分，但需要有相关护理措施的记录
➢1岁以上所有都要评估
谢谢！
所有患儿严格执行相关的防护措施，与家长签订跌倒
4
/坠床告知书（除新生儿、ICU外）。普通病房高危患儿除评估时机中所列出的情况外，还需要常规每周重
新评估一次； ≤1岁患儿无需进行风险评估，但首次

住院病人风险评估

其他先天性或获得性血栓症
抗心磷脂抗体阳性因子VLeiden阳性狼疮抗凝物阳性
血清同型半胱氨酸升高年龄61—74岁石膏固定（1个月内）卧床或制动＞72小时恶性肿瘤（既往或现患）
中心静脉置管腹腔镜手术（＞45分钟）大手术（＞45分钟）关节镜手术年龄41—60岁计划小手术（＜30分钟）肥胖（BMN＞25kg/㎡）异常妊娠妊娠期或产后（1个月）口服避孕药或激素替代治疗
（二）压疮风险评估制度
一、按照Braden压疮风险评估量表进行压疮风险评估。二、对新入、转科、高龄、消瘦、水肿、偏瘫、大小便失禁、昏迷、长期卧床、特殊情况的病人、手术后病人等进行压疮风险评估。三、Braden评估量表总分23分，15一18分为低危；13一 14分为中危；10一12分为高危；≤9分为极高危。四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变化时应随时进行评估。六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮及时上报。
三、评估时机：（一）新入院患者2h内完成评估记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长6小时内完成记录。（二）低风险患者至少每周评估1次。（三）中度风险患者至少每周评估2次。（四）高风险及以上患者每日评估。（五）患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评估。（六）出院时。
没有改变4分
持久潮湿1分
潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度
经常潮湿2分偶尔潮湿3分
无明显问题4分
有重要问题1分
摩擦力和剪切力
有此类问题2分有潜在问题3分
无明显问题4分

儿童压疮风险评估量表

儿童压疮风险评估量表在儿童医疗护理中，压疮是一个需要高度关注的问题。

儿童由于其生理和发育特点，在特定情况下更容易受到压疮的威胁。

为了有效地预防和管理儿童压疮，准确评估其风险至关重要。

儿童压疮风险评估量表就是为此而设计的工具。

压疮，又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

对于儿童来说，他们可能因为疾病、手术、长期卧床或身体活动受限等原因，增加了发生压疮的风险。

儿童压疮风险评估量表通常会综合考虑多个方面的因素。

其中，患儿的基本健康状况是重要的一项。

包括是否存在营养不良、贫血、低蛋白血症等，这些健康问题会削弱身体的抵抗力和修复能力，使得皮肤更容易受损。

身体活动能力也是评估的关键因素之一。

对于那些无法自主移动身体、翻身困难或者活动受限的儿童，长时间保持同一姿势会显著增加局部皮肤受到持续压力的时间，从而增加压疮的发生风险。

皮肤状况同样不容忽视。

观察皮肤是否干燥、脆弱，有无水肿、破损或感染等情况。

皮肤本身的健康状况直接影响其承受压力的能力。

此外，医疗器械的使用也会加大压疮的风险。

例如，长时间佩戴呼吸面罩、导尿管、静脉留置针等，可能会对局部皮肤造成压迫和摩擦。

不同的儿童压疮风险评估量表可能会有所侧重，但总体来说，都是为了全面、准确地评估儿童发生压疮的可能性。

目前，临床上常用的儿童压疮风险评估量表有多种。

比如，BradenQ 量表，它从感知能力、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力、潮湿程度等六个方面进行评估。

每个方面根据不同的情况赋予相应的分值，最后将总分相加，根据得分来判断压疮风险的高低。

还有 Norton 量表，主要从身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况等方面进行评估。

同样，通过各项得分的总和来确定风险等级。

这些量表在实际应用中都具有一定的价值，但也存在一些局限性。

例如，某些量表可能对于特定年龄段或特定疾病的儿童评估不够准确。

两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较

万方数据万方数据万方数据万方数据两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较作者：冯升，陆秀文，陆华，匡秀兰， FENG Sheng， LU Xiu-wen， LU Hua， KUANG Xiu-lan 作者单位：冯升,陆华,匡秀兰,FENG Sheng,LU Hua,KUANG Xiu-lan(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,ICU,上海,200127)，陆秀文,LU Xiu-wen(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,护理部,上海,200127)刊名：护理学报英文刊名：JOURNAL OF NURSING年，卷(期)：2010,17(13)参考文献(10条)1.Bergstrom N;Demuth P J;Braden BJ A Clinical Trial of the Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk 1987(02)2.Bennett G;Dealey C;Posnett J The Cost of Pressure Ulcers in the UK[外文期刊] 2004(03)3.Spilsbury K;Nelson A;Cullum N Pressure Ulcers and Their Treatment and Effects on Quality ofLife:Hospital Inpatient Perspectives[外文期刊] 2007(05)4.苏春燕ICU 病人压疮危险因素及其评估工具 2005(9A)5.Curley M A;Razmus I S;Roberts K E Predicting Pressure Ulcer Risk in Pediatric Patients:the Braden Q Scale[外文期刊] 2003(01)6.林果为;沈福民现代临床流行病学 20027.Lindgren M;Unosson M;Krantz AM A Risk Assessment Scale for the Prediction of Pressure Sore Development:Reliability and Validity[外文期刊] 2002(02)8.赵宝春;孙蔚使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察[期刊论文]-护理学报 2008(11)9.National Pressure Ulcer Advisory Panel staging report 200410.汤莉;于桂云;周丽华压疮高危病人护理质量的全程控制[期刊论文]-护理学报 2008(08)本文读者也读过(10条)1.顾晓蓉.匡秀兰.王彩凤.楼建华Braden-Q量表评估我国儿童压疮危险因素适用性研究[期刊论文]-护理学杂志2009,24(4)2.Willock J.何冰娟.周冬翠.邵瑛.程显山儿童压疮危险评估等级[期刊论文]-国际护理学杂志2009,28(8)3.陆晔峰.楼建华.陆秀文.LU Ye-feng.LOU Jian-hua.LU Xiu-wen儿童压疮评估量表应用的评价[期刊论文]-解放军护理杂志2009,26(9)4.王彩凤.匡秀兰.陆秀文.Wang Caifeng.Kuang Xiulan.Lu Xiuwen儿童压疮预报系统的实施评价[期刊论文]-护理研究2007,21(25)5.张淑杰.赵晓蓓改良压疮危险因素评估表在绝对卧床病人中的应用研究[期刊论文]-护理研究2010,24(12)6.陆晔峰.楼建华.陆秀文.王彩凤.LU Ye-feng.LOU Jian-hua.LU Xiu-wen.WANG Cai-feng2种压疮评估量表在患儿中的应用研究[期刊论文]-中国实用护理杂志2010,26(11)7.王彩凤.巫向前.WANG Cai-feng.WU Xiang-qian3种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效度研究[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(7)8.田爱武.刘婷.李丽.张萍.刘爱各.史维.汪远珍Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人的适用性研究[期刊论文]-护理研究2010,24(13)9.陈宾高危人群压疮评估/报告表的设计及应用[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(17)10.王泠压疮的管理(二)[期刊论文]-中国护理管理2006,6(2)本文链接：/Periodical_nfhlxb201013020.aspx。

压疮评估表

压疮评估表___压疮评估记录表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：入院日期：一、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评估内容。

评估分数（分）感知。

完全受限。

1潮湿。

持久潮湿。

1活动能力。

卧床不起。

1移动能力。

完全受限。

1摩擦力和剪切力。

存在。

1总分。

5评估日期。

营养摄入严重不足评估者签名：患者家属签名：护士长签名：二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。

压疮预防措施：（根据病人情况选择或补充）1.保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换2.保持皮肤清洁干燥3.适时翻身，防止持续受压4.卧气垫床5.给予减压装置6.营养支持7.其它评估日期。

Braden评分（分）。

预防措施签名注：对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者，需要进行压疮评估。

评分15—18分，每2周全面评估一次；评分13—14分，每1周全面评估一次；评分10—12分，每3天全面评估一次；评分9分及以下每天全面评估一次。

三、患者发生压疮，填写下表：压疮时间（年月日）：报告时间（年月日）：压疮类别：□入院前发生（□家庭带入□其它医院带入□其它来源）□院内发生评估日期。

部位。

局部损伤情况。

面积。

深度。

分期。

处理措施损伤情况：①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度：①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期：一级：瘀血红润期二级：炎性浸润期三级：浅表溃疡期四级：坏死溃疡期处理措施：①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身，防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它出院日期：压疮转归：护士长审核签名：。

压疮风险评估表

4
昏迷
2
其它原因
暴动
1
其他
体位
强迫体位
2
总分
30
预防措施落实情况:
护理项目
具体措施
落实情况
护理项目
具体措施
落实情况
减轻压力
海绵床
床单位
平整、干燥
气垫床
指甲护理
剪平、清洁
局部减压
其他
皮肤护理
每日2—3次
改变体位
布身
护士评估日期：签名：
护士长审核日期：签名：
护理部复核日期:
签名:
压疮风险评估表
病区床号姓名年龄—住院号诊断
项目
病人情况
分值
得分
项目
病人情况
分值
得分
年龄
270岁
1
皮肤
皮疥
1
体重
275kg
2
局部红肿
2
营养状况
恶病质
1
其它皮肤病
1
糖尿病
1
感觉运动
偏瘫、截瘫
2
低蛋白血症
2
感觉丧失
1
浮肿
轻度
0
肢体活动受限
1度
2
小便失禁
1
神志
淡漠
1
绝对制动
重要脏器衰竭

两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较

２１００年７月
护
理
学
报
Ｊｙ２０ｕｌ，０１
Ｖｏ．７Ｎ．Ａ１ｏ７１
第１７卷第７期Ａ
Ｊｕａｏｕｓｎ（ｈｎ）ｏｒｌｆＮｒｇＣｉａｎｉ
※ 基础护理
两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较
冯升，陆秀文，陆华，匡秀兰
ａｓｓｍｎｓｅｔｅ．Ｒｓｌ８ｍｏｇ１３ｐｔｎｓｅｅｐｄｐｅｓｒｕｅｓａｃｕｔｇｆ．ＴｅｕｆｓｏｅｆｒｄｎＱｓｅｓｅｔｅｐｃｉｌｒｖｙｅｕｓｎ１ａｅｔｄｖｌｅｒｓｕｅｌｒｃｏｎｉｒ１ｈｔｒｏａｅｔａｉｏｃ．ｎｎ７％．ｃｏｃＢ
的临界值。方法
本研究采用前瞻性队列研究设计，别用２种量表对１３例患者进行评估，２名经过统一培训的临床护士分分１由本次研究收集的１３例样本中，际发生压疮８例，生率为７１１实发．％。ＲＱＢ量表Ｑ
ＭｅｈｄＰｏｐｃｉｅｃｈｒｓｕｙｗｓａｏｔｄＴｕｓｓｗｅｅａｐｉｔｄａｈａａｃｌｃｏ．ｎｃａｇｆｔｅｓｏｎｎｋｎｔｏｓｒｓｅｔｏｏｔｔｄａｄｐｅ．ｗｏｎｒｅｒｐｏｎｅｓｔｅｄｔｏｌｔｒｉｈｒｅｏｃｒｇａｄｓｉｖｅｓｈｉ
ｔｅＩｐｔｎｒｓｕｅＵｌｅｓｓｓｍｅｔｃｌｏｈｎｈｉｈｌｒｎ’ ｄｃｌｅｔｒａｄｅｐｏｅｔｅｃｔｆｃｒｆｔｅｓａｅ．ｈｎａｉｔＰｅｓｒｃｒＲｉｋＡｓｅｓｎａｅｆａｇａｉｅＳＭｅｉａｎｅ．ｎｘｌｒｈｕｏｓｏｅｏｃｌｓｅＳＳＣｄＣｈ

儿童压疮风险评估量表

步行
4 经常步行
躯体活动的能力
限制在床上。
行动能力严重受限或没有行走能力。
白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大部分时间在床上或椅子上度过。
每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每 2h行走一次。
感知
1 完全受限
2 大部分受限
3 轻度受限
4 没有改变
对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
潮湿
1 持久潮湿
2 经常潮湿
3 偶尔潮湿
4 无明显问题
皮肤处于潮湿状态的程度
由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的
皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每班换一次。
每天大概需要额外换一次床单。
3 充足
4 非常好
低血压（MAP﹤50mmHg；新生儿MAP ﹤ 40mmHｇ）；氧饱和度﹤95％；血红蛋白水平﹤100ｍｇ／L；正常患儿无法耐受体位变换。
血压正常；氧饱和度﹤95％或血红蛋白水平﹤100ｍｇ／L 或毛细血管回流时间 ﹥ 2ｓ；血清 PH ﹤7.40。
血压正常；氧饱和度﹤95％或血红蛋白水平﹤100ｍｇ／L；或毛细血管回流时间﹥2ｓ；血清PH 值正常。
机体对压力所引起的不适感的反应能力
对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。
只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。
儿童压疮风险评估量表
项目
评分
移动能力

压疮报告追踪表

活动情况
正常□0
躁动□1
活动少□2
限制□3
活动迟缓/牵引□4
固定体位□5
组织营养状态
吸烟□1
贫血（HB＜80g/L）□2
白蛋白（30 g/L）□2
外周血管病□5
多器官衰竭□5
恶液质□8
神经系统
糖尿病□4-6
运动/感觉缺陷□4-6
截瘫/中风□4-6
大手术/创伤（术前评估）
腰以下/脊柱手术□5
手术时间＞2h□5
2、压疮来源：□外院带入：□家 □医院：
□科内发生发生日期：
责性：□可避免压疮□不可避免压疮
定性依据：压疮伤口小组确认签名：
三、追
踪
结
果
1、预报难免压疮情况 □未发生 □已发生（面积）：压疮共治疗天数：天
2、发生压疮情况 □愈合 □未愈合（面积）：压疮共治疗天数：天
评分项目得分
评分项目得分
评分项目得分
性别
男□1
女□2
年龄
14-49□1
50-64□2
65-74□3
75-80□4
＞81□5
体重
正常□0
超过正常□1
肥胖□2
低于正常□3
皮肤类型
正常□0
菲薄□1
干燥□1
水肿□1
潮湿□1
颜色异常□2
破裂/红斑□3
控便能力
正常/导尿□0
偶有失禁□1
尿/大便失禁□2
大小便失禁□3
手术时间＞6h□8
药物治疗
长期应用细胞毒性药(抗肿瘤药)/大剂量类胆固醇.消炎药
□4
总分：分（1.轻度危险：≥10~14分2.高度危险：≥15~19分3.极度危险：≥20分以上）

儿童压疮风险评估单

感知觉
完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分
皮肤和组织对压力的耐受性
浸渍
持续潮湿1分；很潮湿2分；偶尔潮湿3分；很少潮湿4分
摩擦力
剪切力
存在严重问题1分；存在问题2分；
存在潜在问题3分；无明显问题4分
营养
极度贫乏1分；贫乏2分；正常3分；良好4分
组织灌注与氧合
极度不足1分；不足2分；正常3分；良好4分
措施及落实情况
护理措施
选项
其他措施
①给予压疮相关因素健康教育
②床单位清洁干燥
③保持皮肤清洁干燥
④局部减压
⑤气垫床
⑥局部敷贴应用
⑦营养支持
⑧落实护理记录，严格交接班⑨ Nhomakorabea他备注：
1、总分≤17分为高危人群，即启动预防预案和措施，责任护士动态评估，直至高危因素解除、转科、出院、死亡。
2、如发生，按流程上报护理部；科室组织相关人员讨论发生原因并提出防范措施，预防再次发生，有记录。
填报人：填报时间：
儿童压疮风险评估单
儿童压疮风险评估单
病区：床号：：姓名：性别：年龄：住院号：
入院时间：压疮性质：诊断：
压疮风险评分表
危
险
因
素
评
估
项目
危险因素
评分
总分
压迫强度和时间
移动度
完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分
活动度
限制卧床1分；限制坐椅2分；偶尔步行3分；
能自行走动，年龄过小、不能步行均为4分

压疮评分解读

压疮评分解读
一．感觉：对压迫有关不适的感受能力
二、潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度
三、活动方式：身体活动程度
四：活动能力：改变和控制体位的能力
五：营养：摄取食物的方式和能量
六、摩擦和剪切力
注：
1.评分的重点人群：危重患者、卧床患者、坐轮椅的患者、营养不良的患者、大小便失禁患者、意识不清患者、截瘫患者大手术术后患者
2.评分的时间：(1)：患者入院2小时内、病情变化加重2小时内、术后、转科时应及时完成评估。

(2)：儿童≤17分，成人13-17分，每周评估一次。

≤12分，每周评估两次。

儿童压疮评估表

评估时间：根据BradenQ表评估得分：分护士签名：
护理措施
宣教
□告知家属及患者预防压疮的相关知识，可能出现压疮的危险性。
□讲解使用便器的正确方法及其他注意事项。
皮肤护理
□保持床单位整洁。
□保持皮肤清洁干爽，擦浴时用温水及中性清洁剂。
□保持会阴部清洁，有浸渍倾向时可应用皮肤保护用品。
□操作时减少摩擦及对皮肤施加压力，容易产生摩擦部位注意保护。
BradenQ 儿童压疮风险评估量表
移动能力
活动能力
感知
潮湿
摩擦和剪切力
营养
组织灌注与氧合
□完全受限
1分
□严重受限
2分
□轻度受限
3分
□不受限
4分
□限制卧床1分Biblioteka □坐位/轮椅2分□偶可步行
3分
□经常步行
4分
□完全受限1分
□严重受限2分
□轻度受限3分
□未受限 4分
□持久潮湿1分
□经常潮湿 2分
□偶尔潮湿3分
□很少潮湿4分
□有重要问题1分
□有此问题
2分
□有潜在问题3分
□无明显问题4分
□重度营养摄入
不足1分
□营养摄入不足
2分
□摄入适当
3分
□营养摄入良好
4分
□极度缺乏
1分
□缺乏
2分
□充足
3分
□非常好
4分
BradenQ 评估结果：总分28分，≥24分无风险；16-23分=低危； 13-15分=中危； 10-12分=高危； ≤9分为极高危（难免压疮）,90%-100%可能发生压疮。
其他
□防压疮标示放置醒目位置（≤12分.高危患者）。

Braden评分成人、儿童新

总分：
压疮发生危险：
评估者签名：
患者家属签名：
注有危险（15-18）、中度危险（13-14）、高度危险（10-12）、极高度危险（9分或以下），12分以下需上报病区护士长和伤口护理组网路员并落实护理记录
表2 Braden Q压疮发生危险计分表（儿童）
评价内容
评价计分标准
1分
2分
3分
4分
1.移动能力
完全不能移动：患者完全不能自主改变身体或四肢的位置
表1 Braden压疮发生危险计
3分
4分
1.感知：对压力所致不舒适状况的反应能力
完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应
非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达不适或痛觉能力受损>1/2体表面积
4.移动能力：改变和控制体位的能力
完全不能移动：在没有人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。
轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行
不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变
5.营养：通常摄取食物的方式
非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置
轻微受限：可经常移动且独立进行改变身体或四肢位置
不受限：可独立进行主要的体位改变，能随意改变
2.活动能力：身体活动的程度
卧床：被限制在床上
坐椅子：步行严重受限或不能步行，不能耐受自身的体重和/或必须借助椅子或轮椅活动
偶尔步行：白天偶尔步行但距离很短，大部分时间在床上或椅子里
室外步行：每日至少2次，室内步行至少每2h一次(在白天清醒期间)

Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究

Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究陆晔峰;楼建华;陆秀文【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)005【摘要】目的评价Braden-Q儿童压疮危险评估量表(Braden-Q量表)对儿科重症患者发生压疮的预测效度.方法采用前瞻性队列研究设计方法,利用方便抽样在上海市三家儿童医院的重症监护室实际收集样本111例.由两名临床护士担任数据收集员,分别负责Braden-Q量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行.结果实际发生压疮7例,发生率为6.3％.当Braden-Q量表评分为17分时认为有发生压疮的危险,即17分为预测临界值,此时灵敏度为0.571,特异度为0.365,量表的受试者工作特征曲线下面积为0.547.结论 Braden-Q量表对儿科重症患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进完善.【总页数】5页(P561-564,570)【作者】陆晔峰;楼建华;陆秀文【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.Braden量表对脊髓损伤病人压疮预测性的研究 [J], 顾炜;王珏;张美霞;王群;尹娟2.Braden量表对脊髓损伤病人压疮预测性的研究 [J], 顾炜;王珏;张美霞;王群;尹娟3.护士观察量表联合Braden压疮危险评估量表在精神心理科住院患者压疮风险中的评估价值 [J], 蔡丽丹;骆新友;林嘉豪;杨云;周丹4.中文版Braden-Q量表和N/I BradenQ量表在NICU新生儿压力性损伤风险评估中的应用对比研究 [J], 周毅先;姚香莉;程功梅;王文娟;王艳娇;马姣媚;任姣阳5.基于Braden-Q量表行经皮氧分压监测评估新生儿头枕部压疮发生的价值 [J], 施月菊;陈小玲;颜惠萍;洪丽锦;张美莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿科入院评估单-图文

儿科入院评估单-图文入院评估单压疮风险初筛：□无压疮风险可能□有压疮风险可能（□意识不清□瘫痪□大小便失禁□长期卧床□限制活动□消瘦□大手术后□呼吸机辅助治疗□使用外固定器□其他）“有压疮风险可能”患者启用以下Braden-Q评分。

Braden-Q评分：Braden-Q评分风险评价：□低危：17-21分（启动压疮预防措施）□高危：≤16分（启动压疮预防措施并压移动能力：□1分完全不能移动□2分严重受限□3分轻度受限□4分不受限疮活动能力：□1分卧床不起□2分局限于椅□3分偶尔行走□4分经常行走评感觉：□1分完全受限□2分严重受限□3分轻度受限□4分没有受损估潮湿：□1分持久潮湿□2分非常潮湿□3分偶尔潮湿□4分很少潮湿营养：□1分营养很差□2分营养不足□3分营养充足□4分营养良好组织灌注氧合：□1分严重受损□2分受损□3分充足□4分良好摩擦和剪切力：□1分存在严重问题□2分存在问题□3分有潜在问题□4分无明显问题经信压疮高危预报）总评分：分STRONGkid评估表1.高风险疾病：□有2分□无0分风险评估：2.主观判断患儿有无营养不良的临床表现：□有1分□无0分□低危：0分3.在近一月内是否存在体重减轻或1岁内儿童存在体重增长过缓：□有1分□无0分□中危：1-3分4.有以下情况1分：□有1分□无0分（科内处置）□高危：4-5分（联合处置）营□最近3天大便≥5次/天或呕吐3次/天□入院前3天主动摄食减少养□入院前已有进行营养干预的建议□因为疼痛缺乏足够的摄入总评分分评估高风险疾病包括23种：支气管肺发育不良（≤2岁）、烧伤、神经性厌食、乳糜泻、囊性纤维化、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻（≥2m）、未成熟儿或早产儿（纠正胎龄≤6m）、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿痛、心理障碍/精神发育落后、择期大手术（重要脏器）、吞咽困难、胰腺炎、肠综合症、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤（不包括皮肤损伤）、多种食物过敏/不耐受、消化道畸形脸谱疼痛评分疼痛评分：分□脸谱评分□FLACC 评分疼痛程度：无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈□无痛（0分）□轻度（1-3分）（物理方法）□中度（4-6分）（药物治疗）□重度（7-10分）（药物治疗）部位：性质：□钝痛□酸痛□胀痛□绞痛□刺痛□灼痛□其他□不能描述频率：□周期性□间歇性□持续性伴随症状：□无□有□恶心□呕吐□便秘□焦虑□抽搐□瘙痒□视力模糊□幻觉□口干□其他FLACC评分疼痛面部表情评估腿部活动0分微笑放松体位1分偶尔皱眉、面部扭歪紧张、不安静2分常下颌颤抖或紧咬腿踢动身体屈曲、僵直或急扭躯体活动静卧或活动自如来回动哭闹可否安慰无无需安慰呻吟、呜咽、偶诉持续哭、哭声大轻拍可安慰很难抚慰入院评估单2、青春期：男孩13-20岁，女孩11-18岁。