小儿外科疾病手术前后护理常规及健康教育
小儿外科小手术护理常规
定时测量体温，注意有无发热或低体温现象。
03
记录出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评 估体液平衡情况。
疼痛评估与缓解措施
使用疼痛评估工具，如面部表 情评分法、数字评分法等，定 期评估患儿疼痛程度。
采取非药物缓解疼痛措施，如 分散注意力、心理支持等。
必要时按医嘱给予镇痛药物， 并观察药物疗效和不良反应。
术后护理到位
术后密切观察患者生命体征，及 时处理疼痛、出血等并发症，确 保患者安全。
存在问题分析及原因剖析
护理人员技能不足
部分护理人员在手术配合和器械使用方面存在技能不 足，影响手术效率。
沟通不畅
护理人员与患者及家属沟通不足，导致患者及家属对 手术和护理过程存在疑虑。
手术室环境管理不善
手术室环境未得到有效管理，存在交叉感染的风险。
运用有效沟通技巧
01
与患儿建立信任关系，采用温柔、亲切的语言与他们交流。
02
对于无法用言语表达的患儿，可通过观察他们的表情、动作等
非语言行为来理解他们的需求。
在沟通过程中保持耐心和细心，尽可能解答患儿及其家长的疑
03
问。
提供安全感和信任感
为患儿创造一个温馨、舒适的手术环境，减少他 们的恐惧和焦虑。
药品使用安全。
02
手术中护理配合
麻醉配合与监测
麻醉前准备
核对患儿信息，评估麻醉风险，准备麻醉药物和 器械。
麻醉过程监测
密切观察患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压 等，确保麻醉安全。
麻醉后护理
协助患儿恢复意识，观察术后疼痛、恶心、呕吐 等麻醉反应，及时采取措施。
体位摆放与固定
术前体位准备
根据手术需求，协助患儿采取合 适体位，确保手术部位充分暴露
儿童外科护理知识
儿童外科护理知识引言儿童外科护理是指对儿童进行外科手术或治疗后的护理工作。
由于儿童的生理特点和心理需求与成人有所不同，因此儿童外科护理具有独特的要求和挑战。
本文将介绍儿童外科护理的基本知识和注意事项，以帮助护士进行有效的儿童外科护理工作。
儿童外科护理的重要性儿童外科手术或治疗通常是为了解决儿童的特定疾病或病症。
正确的外科护理可以提供良好的康复环境，减轻儿童的恢复时间和痛苦，并减少并发症的发生。
儿童外科护理的重要性体现在以下几个方面：1.保护儿童的安全：儿童外科护理应注重保护儿童的安全，防止感染和其他意外事件的发生。
护士应保持环境清洁卫生，合理使用医疗器械，并密切监测儿童的生命体征。
2.确保儿童的舒适：儿童在外科手术或治疗后通常会感到疼痛和不适。
护士应及时评估儿童的疼痛程度，并采取相应的措施进行缓解，如合理使用镇痛药物和提供舒适的环境。
3.促进儿童的康复：外科手术或治疗后，儿童需要适当的护理和康复措施来恢复功能。
护士应根据儿童的情况设计个性化的康复计划，并教育儿童及其家人在康复期间的自我护理和注意事项。
儿童外科护理的基本知识儿童生理特点儿童在生理上与成人存在许多差异，这些差异对于儿童外科护理至关重要。
以下是一些常见的儿童生理特点：•儿童的体温调节功能较差，容易出现体温过高或过低的情况。
•儿童的呼吸频率较高，每分钟呼吸次数可达到30次以上。
•儿童的心率较快，每分钟心率可达到120次以上。
•儿童的消化系统不完全发育，消化功能较弱。
•儿童的皮肤较薄，容易受伤和感染。
•儿童的免疫系统尚未完全成熟，抵抗力较弱。
儿童外科护理注意事项在进行儿童外科护理时，护士需要特别注意以下几个方面：1.患儿的年龄和发育程度：根据患儿的年龄和发育程度，护士应调整外科护理的方法和措施。
对于幼儿，需要更多的护理和照顾，而对于年幼的儿童，可以采取一些游戏和娱乐活动来分散注意力。
2.疼痛管理：儿童在外科手术或治疗后常常会感到疼痛。
护士应及时评估儿童的疼痛程度，并采取相应的疼痛管理措施。
第五篇小儿外科疾病护理
第五篇⼩⼉外科疾病护理第五篇⼩⼉外科疾病护理第⼀章⼩⼉围⼿术期护理常规第⼀节⼩⼉外科住院患⼉的⼼理护理⼀、住院⼩⼉⼼理分期及护理任务艾⾥克森(E.Erikson）以⼈格特征为标准划分个体⼼理发展阶段。
根据艾⾥克森的个体⼼理社会冲突理论，⼈⽣共经历8个阶段。
艾⾥克森描述了婴⼉、⼩⼉或成⼈与周围环境在每⼀个阶段进⾏互动的⽅式。
他认为每⼀阶段都会⾯临特定的危机，这⼀危机由个体现有的发展⽔平、社会对其提出的要求这⼀对⽭盾促发的，这⼀危机称为“⼼理社会危机”。
艾⾥克森认为⼈在17岁以前经历5个阶段，每个阶段对⽴的品质是:第⼀阶段:信任感对怀疑感(0～1.5岁）婴⼉需要有规律的满⾜和舒适的照料，能被满⾜这⼀点，就对周围世界产⽣信任感，否则就对周围世界产⽣怀疑，形成消极品质。
此阶段的护理任务是建⽴婴⼉的信任感。
第⼆阶段:⾃主性对羞怯或疑虑(1.5～3岁）幼⼉住院的反应主要是分离性焦虑。
幼⼉惧怕打针、⼿术，对医院环境不熟悉，⽣活习惯发⽣改变，均使幼⼉感到没有安全感。
此阶段的护理任务是帮助患⼉减轻陌⽣感，使患⼉有机会发展其⾃主性。
若病情许可，不要过分限制患⼉活动。
第三阶段:主动感对内疚感(3～6岁）此阶段⼩⼉智能发育趋于完善，有⼀定的思维能⼒，突出特点是年龄⼩、不愿离开亲⼈、对疾病缺乏深刻的认识、⼼理活动多随治疗环境变化⽽迅速变化。
⼩⼉住院存在的问题主要是:分离性焦虑，惧怕陌⽣环境，怀疑被⽗母遗弃和受到惩罚。
此阶段的护理任务是通过语⾔对患⼉进⾏⼼理⼲预，转移其注意⼒，引导患⼉适应新的环境，使患⼉相信住院不是惩罚。
给患⼉提供⾃我选择的机会，⿎励患⼉学会适当的⾃我照顾和护理⼯作，帮助患⼉建⽴⾃信⼼和⾃尊⼼。
第四阶段:勤奋感对⾃卑感(6～12岁）此期患⼉进⼊学校学习，记忆⼒、注意⼒、观察⼒提⾼，成⼈⾔⾏对其⾏为塑造起关键作⽤，教师和同学对其有较⼤的影响。
此阶段患⼉遇到主要问题是:担⼼学习落后于别⼈、与同学分离感到孤独、担⼼⾃⼰残废或死亡、害怕陌⽣环境、怕医⽣、怕治疗和怕诊断等。
儿外科护理常规(全本)
儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。
2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。
3、术前准确测量体重并记录。
4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。
5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。
6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。
7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。
8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。
9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。
10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。
11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。
【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。
2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。
3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。
术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。
4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。
5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。
6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。
7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。
9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。
小儿外科手术护理常规
小儿外科手术护理常规一、术前护理(一)护理诊断1、恐惧与环境改变及对医护人员的不信任有关。
2、焦虑与缺乏对疾病及手术的了解有关。
3、营养失调:低于机体需要量与疾病的消耗、喂养不当、营养摄入不足或吸收减少有关。
4、父母角色冲突与孩子分离，对疾病治疗，预后的认知差异和责任不同有关。
(二)护理措施1、心理护理态度和蔼，热情接待，同情关心患儿及家长。
工作认真负责，技术斓熟，赢得患儿的信任。
与患儿和家长沟通说明手术的必要性，介绍疾病的相关护理知识，取得患儿及家长合作。
2、饮食护理根据病情及年龄做好喂养指导，注意饮食卫生。
婴幼儿每次喂食后要抱起，轻拍背部排气以免呕吐，放回床时应侧卧，垫高上半身。
术前6h禁食，婴幼儿术前4h禁食。
3、休息要关心爱护患儿，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少刺激。
特别是对新生儿及早产儿要注意保暖，体温不足应置于28℃~32℃温箱中。
保持床铺、皮肤清洁，及时更换尿湿的尿布和床单，衣服和尿布均应松软。
4、术前1天(1)测生命征4次。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验并记录。
(3)遵医嘱备血。
(4)手术野皮肤准备，婴幼儿皮肤薄嫩，一般可不剃毛，但手术区需用中性肥皂、温水清洗干净。
(5)停止术前医嘱。
(6)观察病情，如感冒、咳嗽、发热、皮肤感染。
5、术日晨(1)测生命征，发现异常及时报告医生。
(2)排空尿液，执行术前用药，观察用药后反应。
(3)更衣，取下发夹、手表、手饰等贵重物品交家属或护土长保管。
(4)将写有床号、姓名及手术名称的手标戴在患儿手上。
(5)将病历及术中需要的用物、药物一并交手术室接送人员。
(6)患儿送入手术室后，铺好麻醉床，根据手术需要备监护仪，氧气装置，吸引器，抢救用物于床边。
二、术后护理(一)护理诊断1、焦虑与父母分离及不了解治疗方法有关。
2、恐惧与父母分离及各种治疗手段有关。
3、疼痛与手术创伤有关。
4、有窒息的危险与麻醉反应及家属缺乏术后康复护理知识有关。
5、潜在并发症;出血、感染。
小儿疝手术的术前准备与术后护理
儿科手术与成人手术有较大的差异，那么小儿手术前需要准备什么你知晓吗？本文以小儿疝气手术为例，向您介绍术前准备与术后护理。
小儿疝手术前的准备工作任何一台有创伤性的手术都会对人体产生伤害，要想让手术顺利进行，就必须要做好术前的准备和评估。
1.做好儿童的手术前常规检查，主要是尿常规、便常规检查，判断儿童有无泌尿系统疾病。
2.检查出血与凝血时间，预防儿童在手术中感染某些疾病，并避免儿童因凝血功能异常而造成手术中出血量过多。
3.给儿童做胸腹部X光检查，以确定儿童是否有呼吸道感染，防止儿童麻醉后痰不能及时排出，造成气道阻塞。
4.根据孩子的心电图来判断孩子有无先天性心脏病，有先天性心脏病的孩子不能使用全麻。
5.儿童家属必须事先签署一份包含麻醉、手术知情等内容的协议。
术后护理与相关注意事项基础护理手术结束后，护理人员应为孩子做好皮肤清洁工作，并将残留的血污及时清理干净，使用消毒剂进行消毒。
为了避免受凉，擦拭完身体后要立即给患儿穿好衣服。
术后，患儿有可能会出现无意识抓伤口以及坠床的可能，所以，家长应随时在孩子的床边看护，护士应随时监测孩子的生命体征，发现有异常及时告诉医生。
手术可对神经系统造成刺激，导致患儿心绪不佳，容易产生焦躁和不安等情绪反应，所以，父母要及时对孩子进行安抚，同时要监督孩子不要抓伤口。
切口护理患儿手术后应采取平卧姿势，以减轻伤口的张力，同时可在患儿的膝关节下垫一块软垫，使患者的下肢呈弯曲姿势。
及时将沙袋放置于患儿的伤口位置，从而减少水肿和流血情况，加压时间为24小时。
护理时注意让患儿的伤口保持干燥，并且要及时更换绷带。
患儿的粪便和尿液要及时进行处理，避免发生感染，如果患儿穿了纸尿裤，须露出伤口处的纱布。
护理人员要每日为患儿清洗身体，并为他们擦屁股。
疼痛护理患儿疼痛时会有哭闹的现象，这会加剧对伤口的刺激，影响愈合。
所以，护理人员要对患儿及时进行疼痛护理，给其服用止痛药物，并进行镇痛治疗。
调整好室内的温度和湿度，保持室内的宁静，为患儿提供一个舒适的环境。
外科术后健康教育
外科术后健康教育
《外科术后健康教育》
外科手术是一种重要的治疗方式，但手术后的健康教育同样重要。
术后健康教育包括术后护理、饮食、运动等方面的指导，对于恢复和预防并发症有着重要的作用。
首先，术后护理是术后健康教育的重点内容之一。
术后患者需要避免受凉、注意休息、保持伤口清洁、避免受伤等，以避免感染和其他并发症的发生。
护士和医生会对患者进行术后护理的详细讲解，同时家属也需要了解并配合好术后护理工作。
其次，饮食方面也是术后健康教育的重要内容之一。
根据术后患者的病情和手术类型，医生会制定相应的饮食方案。
一些手术后需要忌口，一些需要适当补充营养，正确的饮食可以帮助患者更快地恢复健康。
另外，术后患者也需要适当的运动和康复训练。
医生会根据患者的情况制定相应的运动和康复计划，帮助患者尽快恢复健康。
同时，患者和家属也需要了解术后运动和康复的注意事项，以免造成额外的损伤。
总之，《外科术后健康教育》是术后患者和家属必须要重视的内容。
良好的健康教育能够帮助患者更好地恢复健康，预防并发症的发生。
患者及家属应该积极配合医生和护士的指导，共同努力，促进患者的康复。
术前术后健康宣教
术前术后健康宣教尊敬的患者，您好！首先，感谢您选择我们医院进行手术治疗，我们将为您提供最专业的医疗服务，帮助您恢复健康。
为了确保手术的安全和顺利进行，请您仔细阅读以下术前术后健康宣教内容。
术前准备：1.正确理解手术内容：请与您的主治医生详细沟通，确保您对手术的内容、目的和风险有清晰的了解。
2.饮食注意：手术前6小时内，请禁食禁饮，包括水、茶、咖啡等。
手术前24小时内，请避免饮用酒精类饮品。
3.药物使用：请告知主治医生您目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和中草药。
根据医生的指示，可能需要停止一些药物的使用，以避免对手术产生不良影响。
4.不适症状：如果在手术前出现发热、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便推迟手术或采取适当措施。
5.身体清洁：手术前请洗澡，并戴清洁干净的衣物。
避免使用香水、化妆品等有刺激性的产品。
6.心理准备：手术前可能会感到紧张和焦虑，您可以与您的主治医生或身边的亲人朋友进行交流，以减轻这些负面情绪。
术后护理：1.睡眠休息：手术后，患者需要适当休息，以促进身体的康复。
每天保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
2.饮食调理：手术后的饮食需要清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。
根据医生的建议逐渐增加食量，并注意均衡饮食。
3.创口护理：根据医生的指示，对手术切口进行正确的护理。
保持创口清洁干燥，避免感染。
如果有发热、红肿、渗液等异常，请及时就医。
4.洗澡注意：手术后，在医生允许的情况下，可以洗澡。
但要注意避免把手术切口浸泡在水中，以避免感染和创口裂开。
洗澡时使用温水，不要用力搓擦手术切口。
5.用药须知：根据医生的指示正确使用药物，包括抗生素、止痛药等。
遵守用药时间和剂量，不可自行增减药物的使用。
6.活动锻炼：根据医生的指导，逐渐恢复日常的活动和锻炼。
避免剧烈运动和过度劳累，以免引起手术创伤的恶化。
术后复诊与恢复：1.复诊与拆线：根据医生的要求，按时复诊并拆线。
复诊时请带上所有的检查报告和手术记录，以便医生对您的康复情况进行评估和调整治疗计划。
小儿外科术后护理常规
小儿外科术后护理常规铺好麻醉床，床边备好氧气、吸引器、体温计、血压计、输液架。
1、患儿术后返病房时须了解手术名称、麻醉方法、术中生命征情况，与麻醉师交接输液，测量T、P、R，按医嘱测量BP和联接心电监护仪。
凡有管道引流者联接无菌引流袋或瓶。
新生儿及体温不升的小婴儿须置保暖箱中。
箱温控制在30—33℃。
2、凡全麻尚未清醒的患儿应有专人守侯至完全清醒，四肢适当约束或加床栏，去枕平卧，头偏向一侧，肩背部垫高，低流量氧气吸入，注意观察患孩神志、面色，呕吐时及时吸出呕吐物。
3、一般手术患儿完全清醒后取平卧位。
胸腔或腹腔较大手术后第二天取半卧位或垫高上半身，脊膜膨出、骶尾部手术取俯卧位。
4、鼓励年长儿早期床上翻身和下床活动，婴幼儿将其抱起活动，促进肠蠕动防止肠粘连。
为卧床患儿每日有效拍背，促进排痰，预防肺部感染。
5、测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续测量3天，无异常改每日一次。
按医嘱测量BP。
6、全麻完全清醒后6h 可进食少量糖水，无呕吐逐渐给流质，半流质饮食。
儿童先饮少量开水后给少量流质，逐渐恢复正常饮食。
胃肠道手术患儿术后禁食2－3天，待肠蠕动恢复，肛门排气排便，开始给少量开水，无呕吐逐渐给流质，半流质饮食。
7、保持各种引流管通畅，经常从近端至远端挤压引流管，妥善固定，防牵拉、挤压、扭曲、脱落。
保持引流管口周围皮肤干燥，或用锌氧油、凡士林油纱保护，防止破溃。
引流袋无菌操作下更换，2次/周，下床活动时勿高于引流管口，以防逆行感染。
拔管后注意观察引流管口有无渗液，并记录。
小儿胃肠减压，注意用注射器抽吸胃液。
8、注意观察和保护伤口，敷料被大小便污染或渗血、渗液，应及时更换。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。
非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
小儿外科疾病护理常规
第十节小儿外科疾病护理常规一、小儿普外科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。
2、对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。
3、口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。
4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。
5、关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。
6、病儿出院时，向家长做好健康指导。
二、小儿腹部手术护理常规【观察要点】1、生命体征、咳嗽、发热等上感症状。
2、引流管的固定及引流装置是否有效。
3、切口敷料是否整洁干燥。
4、约束带的应用及早期活动。
【护理措施】【术前护理】1、常规备皮、沐浴、更衣。
2、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。
3、术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。
4、入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
5、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。
【术后护理】1、与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。
2、全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。
3、适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。
4、注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。
5、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。
【健康指导】1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。
2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。
三、先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规【观察要点】1、喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。
2、有无呼吸道合并症。
3、钡餐检查后胃肠道情况。
4、全身营养状况。
第四节 小儿腹部外科疾病护理常规
第四节小儿腹部外科疾病护理常规一、小儿腹部外科疾病手术一般护理常规1．按外科疾病手术一般护理常规及麻醉后护理常规处理。
2．保持安静、舒适的环境，保证患儿充足的休息与睡眠。
3．了解患儿的生活和饮食习惯，根据医嘱给予相应的饮食。
4．保障患儿安全。
患儿处于躁动、极不合作、意识障碍、休克等状态时，防坠床、烫伤等意外发生。
必要时用约束带，应用约束带要正确，注意松解时间。
5．评估患儿生命体征等病情变化，保持呼吸道通畅。
高热患儿须在体温降到38℃以下方可进行急诊手术；对于低体温的新生儿应给予保暖，预防新生儿硬肿症产生。
7岁以上患儿需监测血压；5岁以下的患儿监测心率，不能以脉搏代替。
6．遵医嘱做好术前准备。
患儿一般在术前晚8小时禁食、6小时禁水；婴幼儿一般术前6小时禁食、4小时禁水。
镇静剂及抗生素应于术前30分钟给予。
7．严格控制输液速度和量，合理应用抗生素及静脉营养，及时纠正水电解质失衡紊乱，防止脱水、心衰、肺水肿等并发症的发生。
8．做好各年龄阶段患儿及家属的心理护理和术前指导，排除顾虑，缓解不良情绪，取得信任并积极配合。
9．术后注意伤口渗血渗液情况。
及时更换敷料并用正确的方法进行消毒处理。
10．观察各种引流液的颜色、量、性状，必要时记录出入量。
注意保护引流管，防止打折、受压、扭曲等。
11．观察消化道功能恢复情况，及时询问有无排气及排便情况，发现异常及时报告医生并给予相应处理。
12．鼓励和指导患儿及家属术后早期下床活动，防止术后发生肠粘连。
13．保持急救物品的完好，备好负压吸引装置，以备急用。
二、小儿急性肠套叠手术护理常规【观察要点】1．询问起病情况及既往史中有无腹部外伤、感染、肠蛔虫病、手术史等。
2．观察患儿有无腹痛、血便和腹部肿块三大典型症状，有无精神萎靡、脱水、休克及昏迷等全身中毒症状。
3．了解患儿及家长对疾病的认识，心理反应及配合程度。
4．了解钡剂灌肠、空气灌肠、X线检查等是否支持肠套叠的诊断，是否同时进行复位治疗，成功与否。
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育脊膜膨出是新生儿一种常见的神经外科畸形，是由于新生儿胚胎时期椎弓发育障碍，椎管未能闭合所致。
临床上有3种类型：脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、单纯脊膜膨出。
【护理常规】1.术前（1）注意保暖，必要时给予暖箱保暖;保持呼吸道通畅，防止误吸。
（2）取侧卧位或俯卧位，防止膨出物与受压物摩擦。
保持局部清洁、干燥，以防破溃感染。
若发现脑脊液有渗出或破溃，应及时通知医师处理。
（3）注意营养，改善周身情况。
侧头围、体重，每周1次，观察有无进行性脑积水。
（4）密切观察病情变化，注意双下肢活动及有无尿、粪便失禁情况。
2.术后（1）饮食与营养：术后麻醉清醒后可给予母乳或人工喂养。
（2）体位护理：取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，切口处压沙袋0.5kg，预防出血。
（3）切口和引流管的护理：保持切口处清洁干燥，防止尿、粪便污染，如有污染，及时更换敷料。
引流管、引流袋平放于床上，防止因重力作用导致脑积液过多引流出，密切观察引流液的性质和量。
（4）严密观察体温变化，如出现高热、抽搐，及时通知医师。
检查切口有无感染，预防脑膜炎发生。
（5）观察有无呕吐、前囱门饱满、呼吸节律变化等颅内压增高症状，若有异常，及时通知医师处理。
（6）观察有无脑积水的情况，每日测头围并与术前比较。
（7）大小便的护理：术后置尿管期间做好留置导尿的护理，注意有无尿、粪便失禁、下肢麻痹和活动障碍等，发现异常及时通知医师处理。
【健康教育】1.休息与运动取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，术后1个月内避免较剧烈的活动，防止切口裂开。
食指导加强营养，少食多餐。
2.用药指导应用甘露醇，注意用药时防止外渗，及时饮水，以防严重脱水。
3.心理指导向患儿家长介绍疾病的治疗及预后情况，说明手术的必要性及重要性，使其积极配合治疗。
4.康复指导尿、粪便失禁者，指导家长协助患儿进行膀胱功能训练和治疗。
带尿管出院者，指导保持尿管通畅，定期更换尿管和引流袋，指导患儿多饮水。
小儿外科护理
小儿外科护理一、先天性肥厚性幽门狭窄（一）概念先天性肥厚性幽门狭窄是由幽门肌层先天性肥厚引起的梗阻，是常见的消化道畸形之一，发生率为约1000个新生儿中有1例，男性发病常是女性的5倍。
临床表现主要为呕吐，多发生在生后2~3周。
出生后2周内，或2个月后出现症状者较少见。
发病初期吸奶后15~30分钟即出现呕吐，随后呈现进行性加重，吸奶后片刻即可发生呕吐，呈喷射状，呕吐物不含胆汁。
腹部检查可见上腹部膨胀，吸奶后呕吐前常可见逆蠕动波，呕吐后胃内容物排空，可在右上腹触及橄榄状肿块，质地较硬，可活动。
（二）护理措施1、术前护理（1）病情观察：观察患儿呕吐次数、量、性质及呕吐方式，床旁常规备吸痰装置。
观察患儿有无脱水症状，如眼眶凹陷、皮肤出现皱褶、尿量减少、低血糖、低氯性碱中毒等，遵医嘱及时抽取各种化验标本，合理安排补液速度及顺序，纠正水电解质紊乱，记录24小时出入量。
（2）评估患儿营养状况，观察体重变化，每周测体重2次。
（3）观察患儿呼吸情况，有吸入性肺炎时遵医嘱静脉给予抗生素治疗。
（4）皮肤护理：观察患儿有无硬肿症，加强保暖及皮肤护理，注意保护骨隆突部位，穿着柔软衣裤，防止压疮。
（5）饮食护理：少量多餐，每次喂奶后竖抱患儿拍背至胃内气体排出。
呕吐频繁、剧烈的患儿必要时禁饮食，留置胃肠减压，遵医嘱给予胃肠外营养。
（6）梗阻严重者可抽出胃内潴留物，给予温盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿，洗胃次数视梗阻程度而定。
（7）体位：取10~15°头高脚低侧卧位，以免呕吐物吸入气管。
2、术后护理（1）监测生命体征：术后持续心电监护至患儿生命体征平稳，暖箱内开放吸氧5~6升/分。
（2）应加强保暖并注意皮肤护理。
（3）病情观察：观察患儿呕吐情况、术前症状和体征是否缓解或消失，一般术后2~3天内仍有呕吐现象，无需特殊处理，应继续观察呕吐的性质、量及次数。
呕吐频繁时，应及时通知医生遵医嘱给予相应处理。
（4）观察患儿腹部是否膨隆，腹肌张力以及排气排便情况，禁食期间记录24小时出入量。
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识小儿外科是专门研究儿童疾病及其手术治疗的学科，涉及到小儿生长发育的各个方面。
本文将介绍小儿外科的一些基础知识，包括儿童手术的特点、常见的小儿外科疾病以及手术前后的护理和注意事项。
一、儿童手术的特点儿童手术与成人手术相比有其独特的特点。
首先，儿童的器官和组织还在发育阶段，相对较小且脆弱，手术操作需要更加精细和谨慎。
其次，儿童对手术的耐受能力较差，需要更加关注术前的评估和准备工作，以及术后的恢复和护理。
此外，儿童还需要特殊的麻醉技术和药物剂量，以确保手术的安全性和有效性。
二、常见的小儿外科疾病1. 先天性畸形：包括先天性心脏病、先天性肾脏疾病、唇裂、腭裂等。
这些畸形在儿童出生时就已经存在，需要通过手术进行矫正或修复。
2. 外伤：儿童由于活泼好动，容易发生各种外伤，如骨折、创伤性脑损伤、烧伤等。
针对不同类型的外伤，需要进行相应的手术治疗和护理。
3. 肿瘤：儿童肿瘤主要包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等。
针对不同类型的肿瘤，需要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
4. 消化系统疾病：包括胆囊炎、阑尾炎、肠套叠等。
这些疾病在儿童中较为常见，需要通过手术治疗来解决。
5. 泌尿系统疾病：如膀胱尿道疾病、尿路感染等。
这些疾病会影响儿童的排尿功能，需要进行相应的手术治疗和护理。
三、手术前后的护理和注意事项1. 术前护理：包括术前评估、禁食禁水、清洁消毒等。
术前评估需要对儿童的身体状况进行全面评估，确保手术的安全性。
禁食禁水是为了避免手术过程中出现呕吐和误吸食物。
清洁消毒是为了减少手术感染的发生。
2. 术中护理：包括监测生命体征、协助麻醉、术中导尿等。
监测生命体征是确保手术过程中儿童的生命体征稳定，及时发现和处理异常情况。
协助麻醉是为了确保麻醉的效果和安全性。
术中导尿是为了减少手术期间的尿液滞留，预防尿路感染。
3. 术后护理：包括观察恢复情况、疼痛管理、伤口护理等。
观察恢复情况是为了及时发现并处理术后的并发症。
小儿外科手术患者的健康指导
小几外科手术患者的健康指导（一）小儿外科手术患者术前健康指导入手术室前患儿应该做哪些准备？（1）术前称体重，测量体温。
（2）确保患儿有效身份的识别，包括佩戴腕带、做好清晰的手术标记等。
（3）尽量穿着方便脱下的柔软、宽松、开襟的衣服，且不要穿着过多的衣物，可采取覆盖毛毯的方式予以保暖。
（4）术前遵医嘱严格禁饮、禁食。
（5）如手术延迟导致禁食时间过长，术前应进行静脉补液。
入手术室前患儿家属应该做哪些准备？（1）了解术前禁饮、禁食的重要性，严格遵照医嘱帮助患儿禁饮、禁食，不可隐瞒。
（2）入手术室前尽量安抚好患儿情绪，避免患儿哭闹。
（3）术前注意患儿保暖，避免感冒及肺部感染。
（4）采取安全的保暖措施，避免烫伤。
（5）由于患儿表达能力欠缺，家属应密切观察患儿的日常行为有无改变，如有异常以及告知医生。
（6）协助护理人员对手术患儿进行手术安全核查。
（二）小儿外科手术患者术中健康指导小儿外科手术常见的麻醉方式有哪些？小儿外科手术常采取的麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。
由于小儿心智尚未发育成熟，配合度低，局部麻醉只适用于一些手术方式较简单，且能够配合完成麻醉的较大年龄患儿；而全身麻醉适用范围较广，常见的全身麻醉方式包括：静脉麻醉、喉罩全身麻醉、气管插管全身麻醉。
（1）静脉麻醉：多采用氯胺酮静脉注射。
适用于短小、简单、浅表的手术。
术中需密切观察患儿呼吸情况，麻醉医生不能离开并必须常规给氧。
（2）喉罩全身麻醉：喉罩应用于全身麻醉手术中，将其经口插入后，放置于声门上方，是建立安全气道的有效手段。
适用于无呕吐、反流危险的，不需要肌松状态的体表、四肢手术。
喉罩具有使用简单、放置成功率高、可迅速建立人工气道、避免咽喉及气管黏膜损伤、刺激小等优点。
（3）气管插管全身麻醉：气管插管可保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于呼吸管理及应用肌松药。
适用于需肌松或有反流危险的手术，包括头颈手术、口腔手术、腹部大手术、危重患儿手术等。
临床上多需要由两种或两种以上麻醉方法来共同完成一例手术的麻醉，以达到最小的生理影响和最佳的麻醉效果。
小儿外科手术病人健康教育
小儿外科手术病人健康教育手术是小儿外科疾病治疗的主要措施。
小儿外科疾病多见于需手术矫正治疗的先天性疾病，如先天性幽门肥厚性狭窄、先天性直肠肛管畸形、先天性巨结肠症、先天性心脏病等。
某些急症也需手术治疗，如小儿急性肠套叠等Q【疾病特点】由于小儿语言表达能力差，对病痛描述不确切，加之对住院环境不适应和对手术的恐惧，常表现为情绪不稳定、易哭闹、不配合，给病情观察和治疗、护理带来困难。
因此必须做好充分的术前准备，尽可能使患儿处于接受手术的最佳状态，以预防术后并发症，保证手术顺利进行，促进术后康复。
【健康教育要点】1.手术前健康教育(1)手术知识指导：向家长说明手术的目的、意义、麻醉方法及术前准备注意事项Q告知为使患儿顺利送入手术室，术前30min需注射镇静药，以稳定患儿的情绪，使之能安静合作，减少麻醉药的副作用。
注射前家长应协助患儿排尿1次，注射后需去枕平卧，躁动患儿可适当约束。
(2)术前准备指导：告知家长术前一天要给患儿洗澡、洗手、剪指甲、更换清洁衣服，配合护士做好皮肤准备。
结肠、直肠、肛门手术者，告知术前应清除肠腔粪便，术日晨根据医嘱保留灌肠，以减少术后感染。
其他大手术，术前一天晚用开塞露通便1次。
一般手术婴儿术前4~8h、儿童6~8h禁食水，以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
指导家长配合做好术前常规检查和各项处置，尽量稳定患儿情绪，避免哭闹，消耗体力。
(3)适应行为训练：年长儿指导练习正确的咳嗽、咳痰方法和深呼吸训练，以预防术后肺部并发症。
2,手术后健康教育(1)体位与活动指导：告知家长麻醉未清醒前，除特殊医嘱外，将患儿安置为仰卧位，头偏向一侧，安置床挡并适当约束。
腰麻、硬膜外麻醉术后需去枕平卧6h,麻醉清醒，生命体征平稳后改为半坐卧位。
颅脑手术后可取15°~30°头高脚低斜坡卧位。
嘱咐家长协助保持好固定的体位，不要随意变换。
在不需要限制体位和病情稳定后,可鼓励早期起床活动。
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小儿外科疾病手术前后护理常规及健康教育
【护理常规】
1.术前
（1）热情接待患儿及其家属，检查患儿，了解病情，并向其家长介绍病房环境及院内各项规章制度（探视、陪住、包餐）;向其家长了解患儿在家中的生活、饮食习惯及用语等，关心儿童，设法建立感情，使患儿能够配合护理及治疗。
（2）入院后测量生命体征、体重（特殊情况免测），3岁以上患儿测血压、脉搏、呼吸。
此后每周测体重、血压并记录在体温单上。
（3）完善各项检查：查血常规、血凝常规、生化全套、传染病标志物，根据需要做CT、B超、心电图、X 线检查等。
（4）治疗、饮食、活动的处理：根据医嘱执行治疗、饮食、卧位和下地活动范围。
患儿睡眠时，尽量避免不必要的治疗。
患儿哭闹时观察原因，并及时报告医师处理。
尿、粪便有异常情况时，及时报告医师，并留标本送化验。
注意患儿安全，防止坠床。
（5）避免感冒，注意了解传染接触史，同时观察患儿全身情况，如有可疑及早隔离。
（6）做好学龄患儿的思想工作，解除患儿对手术的恐惧，保证患儿休息。
（7）术前ld 常规准备
①双人复测体重。
②术前1d洗澡、洗头、剪指（趾）甲。
注意保温，避免受凉。
按医嘱备皮。
③禁饮食：新生儿术前4h禁食、禁饮，婴幼儿术前4～6h禁食、禁饮，学龄前儿童术前6～8h禁食、禁饮，嘱其家长保管好食物，以免患儿进食延误手术。
④按医嘱清洁灌肠或进行胃肠道准备;根据患儿疾病进行术中用物的准备。
（8）手术当日常规准备
①按医嘱给予静脉补液、清洁灌肠等，将效果告知医师并记录。
②术前30min 注射术前用药，注射后应取平卧位，以免发生直立性休克。
③测量生命体征并记录，与手术室人员做好病历、X线片及所用物品交接。
④备好麻醉床，将术后所需物品，如氧气、心电监护、吸引器、输液架、固定带等备好。
按病情及年龄、月龄调好房间温度。
2.术后
（1）创造整洁、安静、舒适、安全的病区环境。
（2）妥善安置患儿回病房，与手术室（麻醉术后苏醒室）护士认真交接。
进行术后病情、危险因素、皮肤状况评估并记录。
向医师及麻醉师了解术中病情，认真填写手术交接记录单。
（3）生命体征的观察：根据手术大小、方式及术中情况，持续心电、血压及血氧饱和度监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及
氧饱和度的变化并记录。
（4）体位：根据疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择有利于患儿康复及舒适的体位。
全身麻醉后取去枕平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸，全身麻醉清醒后给予适合的卧位，适当约束四肢，以便保护伤口及引流管，避免尿液、粪便污染敷料。
（5）引流管的护理：妥善固定各种引流管，并严密观察有无不良反应，以免发生意外。
认真观察记录引流液的量及性质，及时更换引流瓶（袋）。
（6）饮食指导：按医嘱给予饮食指导，术后禁食患儿做口腔护理每日2次。
胃肠减压者按照引流液的多少及时抽吸，观察引流液的量、颜色，保持胃管通畅。
遵医嘱记录出入量。
（7）切口的护理：随时观察伤口有无出血或渗血，必要时与医师联系，并及时更换敷料或加压包扎止血。
患儿哭闹时观察原因，注意观察有无伤口裂开迹象（渗出血性液体、局部膨隆），并及时报告医师处理。
（8）功能锻炼：根据不同病种，术后鼓励病儿早期活动，以促进身体功能的恢复。
对以下情况不宜过早活动：休克、脾、肾静脉吻合术、腹腔内疑有脓肿者、疑有血栓形成、骨折或植皮等。