电力线路第二种工作票【模板】

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附录D

(资料性附录)

电力线路第二种工作票格式

电力线路第二种工作票

单位编号

1.工作负责人(监护人)班组

2.工作班人员(不包括工作负责人)

共人

4.计划工作时间:

自年月日时分至年月日时分

5.注意事项(安全措施)

工作票签发人签名年月日时分

工作负责人签名年月日时分

6.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名:

7. 工作开始时间年月日时分工作负责人签名

工作完工时间年月日时分工作负责人签名8.工作票延期

有效期延长到年月日时分

9.备注

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