常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
常用抗癌药物分类、注意事项、储存方法
迟发性腹泻是本品的剂量限制性毒性反应，滴注时间30~90分钟
避光密闭保存，效期2年
依托泊苷
足叶乙苷
VP-16
拓扑异构酶Ⅱ抑制药
小细胞肺癌、恶性淋巴癌、恶性生殖细胞癌、白血病、胃癌、横纹肌肉瘤
避光使用，予生理盐水配制，滴注时间不少于30分钟，否则引起低血糖
厄洛替尼
特罗凯
抗信号传导药
避光密封，2～8℃保存
长春瑞滨
盖诺（国产）
诺维本（进口）
NVB
影响微管蛋白质的药物
非小细胞癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴癌
必须溶入生理盐水，15~20分钟滴完后用生理盐水冲管，此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药
避光密闭，2~8℃保持
伊立替康
艾力（国产）开普拓（进口）CP-11拓扑异构酶Ⅰ抑制药
卡铂
波贝（国产
伯尔定（进口）
CBP
铂类
临床多用于其它联合用药，膀胱癌、乳腺癌
避光使用，注意多饮水，减少肾毒性的发生
避光密封，15～30℃保存，效期2年。
奈达铂
捷伯舒
铂类
头颈部癌，小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤
避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用
避光密封，30℃保存。
培美曲塞
此药有心脏毒性，用时行心电监护
2~8℃避光保存或转运，效期18个月
试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的三线治疗
进食前1小时或进食后2小时服用
25℃保持。效期3年
吉非替尼
易瑞莎
Iressa
抗信号传导药
早餐后1小时用100ml温开水送服
30℃以下保存，效期2年
抗肿瘤药物的分类及用药注意事项
抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。
淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。
3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。
（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
TANG）二、铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。
影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛调节体内激素平衡的药物他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。
（一）作用特点1.氮芥——最早应用。
2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3.塞替派——癌，灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤。
（二）典型不良反应1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。
2.恶心呕吐。
3.脱发。
4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。
5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。
6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。
常用抗肿瘤药物简介和注意事项
多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)
途径 静脉注射、腔内注射 适应症 造血系统肿瘤（包括淋巴瘤）、骨和软组织 肉瘤等 主要毒性反应 急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发 型心力衰竭骨髓抑制，脱发；口腔炎，恶心呕吐，皮 肤色素沉着，以往照射过的皮肤的“回忆反应”；注 射液溢出可导致组织坏死。 注意事项1脂质体多柔比星静脉滴注：使用时用 5%GS 250ml稀释，静滴30-60min 2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放疗期间的 患者禁用 3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度 4使用本品后1-48h，可能会出现红色或粉红色尿 5避免静脉注射外溢
米托蒽醌
• 途径 静脉注射、静脉滴注。 • 适应症 急性白血病、慢性粒细胞性白血病的急变、乳腺 癌和卵巢癌等。 • 主要不良反应 骨髓抑制；有轻度恶心、呕吐、脱发、肝 肾功能损伤；心脏毒性是多柔比星的1/5。 • 注意事项 避免药液直接与皮肤、眼睛接触。
达卡巴嗪（氮烯咪胺 DTIC）
博来霉素
• 途径 肌内注射、静脉注射 • 适应症 皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、宫颈癌、阴 茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤、坏死性肿瘤 • 主要毒性反应 发热、恶心、呕吐、 • 食欲不振及腹痛、角化增厚、 • 色素沉着、皮炎、皮疹、 • 肌内注射可导致局部硬结 • 注意事项1在初次给予本品时 • 应予1mg皮试
门冬酰胺酶
途径 静脉注射 适应症 急性粒细胞白血病和恶性淋巴瘤 主要毒性 过敏反应：轻则有荨麻疹，重则有过敏性休克。 寒战、高热、皮疹、关节炎、呼吸窘迫，急性过敏，血白 蛋白低下，轻度中枢抑制、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻 反应、脱发、高血糖、糖尿、蛋白尿 注意事项 1用药前应先做皮试，一般用100-500u/ml的溶液 做皮内注射。对使用间隔超过一周的患者应重新做皮试。 2 本品溶解后，忌长时间放置，以避免丧失活力。
抗肿瘤药的安全管理和使用
【抗肿瘤药的安全管理和使用】1、抗肿瘤药物存储条件1室温10～30℃存储的药品羟基喜树碱、盐酸托泊替康、盐酸伊立替康、环磷酰胺、氟尿嘧啶、依托泊苷、顺铂、盐酸表柔比星、盐酸吉西他滨、培美曲塞二钠、奥沙利铂、盐酸吉西他滨（注1）、卡铂（注1）、注射用紫杉醇（注2）。
注1：15～30℃存储；注2：20～30℃存储2室温25℃以下存储的药品环磷酰胺、异环磷酰胺、盐酸博莱霉素、紫杉醇注射液、奥沙利铂、甲氨蝶呤注射液、多西他赛、阿糖胞苷（注3）、顺铂（注3）。
注3：15～25℃存储3阴凉处20℃以下存储的药品奈达铂、盐酸吡柔比星、培美曲塞二钠、雷替曲塞、甲氨蝶呤、盐酸博安霉素、盐酸表柔比星、卡铂注射液、盐酸多柔比星、盐酸托泊替康4冷藏2～10℃条件下存储的药品长春地辛、氟达拉滨、长春新碱、卡莫司汀、异环磷酰胺、门冬酰胺酶（注4）、多西他赛（注4）、达卡巴嗪（注4）、长春瑞滨（注4）、普卡霉素（注4）、塞替派、克拉屈滨（注4）、链佐星（注4）、塞替派（注4）、多柔比星脂质体（注4）、紫杉醇脂质体（注4）、贝伐珠单抗（注4）、尼妥珠单抗（注4），（注5）、西妥昔单抗（注4），（注5）注4：2～8℃存储；注5：严禁冷冻5需要避光存储的药品博来霉素、卡莫司汀、卡铂、顺铂、奥沙利铂、克拉屈滨、阿糖胞苷、放线菌素D、表柔比星、柔红霉素、多柔比星、戊柔比星、雌莫司汀磷酸钠、依托泊苷、磷酸氟达拉滨、氟尿嘧啶、美法仑、甲氨蝶呤、丝裂霉素、紫杉醇、链佐星、塞替派、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、多西他赛、伊立替康、紫杉醇、环磷酰胺、异环磷酰胺、雷替曲塞、甲氨蝶呤、博安霉素、氟尿嘧啶、托泊替康。
❆不同生产厂家的药品储存要求不同，以药品说明书为准6、抗肿瘤药物给药途径和给药顺序给药途径1. 阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2. 环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。
常见抗肿瘤药物储存配置使用注意事项
根据患者用药史,依据使用时间,药代动力学特点等进行排查，考虑丙戊酸钠和左乙拉西坦两者关联最大。
从时间相关性看，患者用药-天后出现不良反应，丙戊酸钠片药物的半衰期为4~4h,连续服药3~4天后药物的血药浓度达到稳态42,左乙拉西坦半衰期为6~3h0日9次用药9天后达到稳态坪浓度〔-,存在时间合理性。
单一药物长期治疗脑卒中后癫痫的效果不理想,左乙拉西坦作为新型抗癫痫药物高生理利用度和低蛋白结合率，治疗癫痫具有一定优势4-，上市前临床研究表明服用本品并不影响其他已有的抗癫痫药物血药浓度;而且这些抗癫痫药的应用也不影响本品的药代动力学特性⑷。
皮疹是左乙拉西坦最常见的不良反应之一。
丙戊酸可引起皮肤反应4-，如皮疹。
在某些病例有毒性上皮坏死溶解，StevenDohnse综合征，多形性红斑也有报导，符合已知不良反应类型。
大疱性表皮松解型药疹是最严重的不良反应之一,严重且可能危及生命〔-。
大多数大疱性表皮松解型药疹并没有特异性治疗。
多采用支持治疗，包括伤口处理、控制感染、营养支持以及预防和治疗并发症3-。
因此，早期的识别非常重要，临床药师应该始终保持高度的警惕性，一旦发生药疹早发现，早治疗。
参考文献[1-齐庆华，王红霞,王佳虹.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析4〕.当代医学,263,25(4)9306.〔2〕陈娇,刘晓鸣，岳璇.左乙拉西坦添加治疗对难治性癫痫患儿外周血多药耐药相关蛋白32表达的影响〔J〕.中华实用儿科临床杂志963,34(24)：1757-1740.4〕王艳0长晓鑫，杨清成•脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究3〕北方药学96405(4)：3899.3〕张晓毅S午莉，常凯琴.丙戊酸钠致不良反应46例临床分析中国疗养医学3〕263,8(5)：279O75.4〕张志清0长燕梅，胡永福•药源性剥脱性皮炎分析3-.中国医院药学杂志,501,46)：4403.3〕El Hachem M,Zamdruac G,BouPon-Lanoy Ept ai.MulPcentre consensus ucommeuUatUus for skis core is inhedteU epiSermolysis dullc-sa J〕Ophanet J Rare DO,2910,9：96.-经营与管理*常见抗肿瘤药物储存配置使用注意事项荆文荣、，，杨春松、，，高山、，，王叶立、，，曹芝菡、，，周庆22，许群芬、宀(1.四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心，四川成都619061；2.四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都619061-摘要：整理分析我院常见静脉用抗肿瘤药物，从药物储存、配置、使用角度阐述静脉用抗肿瘤药物的注意事项，确保疗效和用药安全，为临床安全用药提供依据，体现药学服务的价值。
血液肿瘤科常用药物及注意事项
小分子靶向治疗药物
小分子靶向治疗药物是指通过抑制肿瘤 细胞内特定信号转导通路或酶活性，从
而抑制肿瘤细胞生长和增殖的药物。
常用的药物包括伊马替尼、吉西他滨、 依托泊苷等。
注意事项：小分子靶向治疗药物可能会 出现肝功能异常、胃肠道反应、骨髓抑 制等不良反应，需定期监测肝功能和血
常规指标。
其他靶向治疗药物
发热
部分药物可能导致发热， 如出现发热，应及时采 取降温措施，并告知医
生。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促 等症状，应立即停药并
就医。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等， 可采取调整饮食或使用
止吐药等措施缓解。
骨髓抑制
定期监测血常规，如出 现骨髓抑制应及时调整
治疗方案。
药物相互作用与配伍禁忌
避免同时使用相同作用机制的药 物
常用的药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、贝伐 珠单抗等。
其他靶向治疗药物包括免疫治疗药物、血管生成抑制 剂等，通过调节免疫系统或抑制肿瘤血管生成等机制 发挥抗肿瘤作用。
注意事项：其他靶向治疗药物可能会出现免疫相关的 不良反应，如肺炎、肝炎、肾炎等，需密切监测并及 时处理。
05
注意事项
药物使用注意事项
如抗肿瘤药物通常只选用一种，避免同时 使用多种。
注意药物与食物的相互作用
某些药物可能与特定食物产生化学反应， 影响药效。
关注药物与其它药物的相互作用
了解药物的配伍禁忌
如免疫抑制剂可能与某些抗生素发生相互 作用。
如某些药物混合使用可能导致严重不良反 应。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗生素类
抗生素类抗肿瘤药物主要通过抑 制肿瘤细胞DNA的合成和复制，
常见抗肿瘤药物使用注意事项
1、本品具有神经毒性，不可作鞘内注射。
2、用本品时不宜饮酒或同服阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能
3、与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予亚叶酸钙（CF），再用氟尿嘧啶可增加其疗效；除小剂量作放疗增敏剂外，一般不宜与放疗合用。
4、静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，可用输液泵连续给药维持血浆中有效浓度。
3、皮疹
4、蛋白尿和血尿
培美曲塞二钠
1、仅可静脉滴注,滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。不能溶于含有钙的稀释剂，包括林格氏注射液。
2、与顺铂联合应用时，顺铂应在本品滴注结束后30分钟开始滴注，滴注时间超过2小时
3、治疗期间必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂
6.与阿霉素合用时，先用阿霉素，休息4小时再用紫杉醇。
1,过敏反应:潮红、皮疹、呼吸困难
2.骨髓抑制：以中性粒细胞减少为主
3.神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感觉异常
4.胃肠道反应
5.肌肉关节痛
紫杉醇
密闭，遮光，25以下
静脉滴注
500ML 3小时
5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水
多西他赛（TXT）
1、心脏毒性，用药前需全面监测心脏功能，每次用药前检查心电图。近期或既往有心脏受损病史的病人，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围。
2、骨髓抑制
3、神经毒性
4、溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死
吡柔比星
密闭，凉暗干燥处（避光并不超过20℃）
1、骨髓抑制
2、发热
3、感染
4、胃肠道反应
常见抗肿瘤药物使用注意事项
紫杉醇→顺铂
顺铂影响细胞色素P450酶，紫杉醇为P450同工酶CYP2C8和CYP3A4代谢。先给予顺铂， 再给予紫杉醇，紫杉醇的清除率降低约33%，可加重骨髓抑制。
紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，
AT
多柔比星→紫杉醇 两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细
➢ 抗肿瘤药物由于其理化性质影响，对溶媒的性质、PH、离子等要求。 ➢ 中药注射剂成分复杂，不同溶剂的稀释会影响药物的稳定性和酸碱度。
02 临床使用注意事项
溶媒
药物
顺铂 奈达铂 奥沙利铂 盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 依托泊苷 吉西他滨
药物
培美曲塞 盐酸吉西他滨 多西他赛注射液
依托泊苷
溶媒
0.9%NS
§冷敷适用于蒽环类药物；热敷适合于植物碱类
药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等 §患肢抬高24到48小时，促进血液回流 ，避免 受压
03 安全防护
化疗药物潜在职业性伤害
虽然专业人员在日常接触化疗药物过程中，每次配置药液或给 药时沾染的剂量很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂量依赖 性的特点，频繁接触仍因其积累作用而产生毒性反应。
药应使用封闭留置针，置管位置宜选用前臂，避开关节及手背。留置针当 日拔出。如为深静脉输入化疗药输注前后应冲管。 ➢ 外周静脉输入化疗药时加药前后应检查回血，确定在血管内时再加药。
03 安全防护
药物外渗的处理
➢ 如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 ➢ 指导患者保护好血管：
（1）接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物 外渗，引起局部组织坏死。
抗肿瘤药物的分类及用药注意事项
抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。
淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。
3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。
（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
TANG）二、铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。
影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛调节体内激素平衡的药物他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。
（一）作用特点1.氮芥——最早应用。
2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3.塞替派——癌，灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤。
（二）典型不良反应1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。
2.恶心呕吐。
3.脱发。
4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。
5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。
6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。
【VIP专享】常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
不宜太慢，本品遇光和热不稳定呈红色， 2 年效期
溶解后也不稳定，现配现用
有时出现迟缓性骨髓功能抑制的严重不 良反应，用药过程中充分注意感染倾向 的出现
影响睾丸功能，男性病人应采取措施， 女性病人接受治疗时应避免妊娠，禁止 哺乳
存，2 年效期
贮存方法
避光、密闭，室温保存， 3 年效期
避光密闭，2～10℃下保 存，2 年效期
适应症
临床多用于其他联合用药，膀胱 癌、乳腺癌
临床多用于其他联合用药，膀胱 癌、乳腺癌
头颈部癌、小细胞肺癌、肺小细 胞肺癌、食管癌等实体癌 结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌
淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌 恶性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌、食 管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌
脑原发肿瘤及转移瘤，与其他药 物合用可治疗恶性黑色素瘤、胃 癌 晚期前列腺癌，特别是对激素治
1
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列 察读 、虫生出 蚯材 让标容生3根常 蚓料 学本教活.了 据见 身： 生，师的2解 、 问的 体巩鸟 总看活形作蛔 用 题线 的固类 结雌动态业虫 手 自形练与 本雄学、三：对 摸 学动 状习人 节蛔生结4、、收人 一 后物 和同类 课虫活构请一 蚯集体 摸 回并 颜步关 重的动、学、 蚓鸟的 蚯 答归 色学系 点形教生生让 在类危 蚓 问纳 。习从 并状学理列学 平的害 题线 蚯四线人 归、意特出四生 面以 体形 蚓、形类 纳大图点常、五观 玻存及 表动 的鸟 请动文 本小引以见引、察 璃现预 ，物 身3类 学物明 节有言及的、导巩蚯 上状防 是的 体之 生和历 课什根蚯环怎学固蚓 和，感 干主 是所 列环史 学么据蚓节二样生练引 牛鸟染 燥要 否以 举节揭 到不上适动、区回习导 皮类的 还特 分分 蚯动晓 的同节于物让分答。学 纸减方 是征 节布 蚓物起 一，课穴并学蚯课生 上少法 湿。 ?广 的教， 些体所居归在生蚓前回 运的； 润4泛 益学鸟色生纳.靠物完的问答 动原4的蛔， 处目类 习和活环.近在成前题蚯 的因了 ？虫以 。标就 生体的节身其实端并蚓 快及解 触寄上知同 物表内特动体结验和总利的 慢我蚯 摸生适识人 学有容点物前构并后结用生 一国蚓 蚯在于与类 的什，的端中思端线问活 样的蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环 吗十生 体行能着 本特出要几变以动，境 ？大活 节的1密 方征本“特节化下物.让并 为珍习 近会形理切 法。课生征有以问的小学引 什稀性 腹态解的 。2课物。什游题主.结生出 么鸟和 面起结蛔关观题体么戏：要利明蚯 ？类适 处哪构虫系察：的特的特用确蚓等于 ，些特适。蛔章形殊形征板，这资穴 是疾点于可虫我态结式。书生种料居 光病是寄的们结构，五小物典，生 滑？重生鸟内学构，学、结的型以活 还5要生类部习与.其习巩鸟结的爱是如原活生结了功颜消固类构线鸟形 粗何因的存构腔能色化练适特形护态 糙预之结的，肠相是系习于点动鸟、 ？防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
白消安
马利兰
BUS
烷化剂
慢性粒细胞白血病的慢性期，原发性血小板增多症
替莫唑胺
蒂清（国产）
泰道（进口）
烷化剂
多形性胶质母细胞瘤，间质性星形细胞瘤
影响睾丸功能，男性病人应采取措施，女性病人接受治疗时应避免妊娠，禁止哺乳
避光密闭，2～10℃下保存，2年效期
司莫司汀
司莫司汀
MeCCNU
放线菌素D
更生霉素
抗生素
HD、成神经细胞瘤
有出血倾向者慎用
避光密闭保存，效期24个月
柔红霉素
柔红霉素
DRN
抗生素
急性白血病、横纹肌肉瘤
有心脏毒性毒性、给予心电监护，可引起男性和女性不育
密闭干燥阴凉处保存、效期3年
氟尿嘧啶
氟尿嘧啶
5-FU
影响核酸生成的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
每次静滴时间不少于6～8小时，化疗泵可连续给药24小时。如与MTX联合应用时，MTX静滴后4～6小时再使用5-FU，否则降低疗效
密闭干燥阴凉处保存、效期2年
氟尿苷
氟尿苷
FUDR
影响核酸生成的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
首次使用必须住院治疗
避光密闭保存，效期36个月
卡培他滨
希罗达
Xeloda
影响核酸生成的药物
结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌
饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗
密闭25℃保存，效期2年
盐酸吉西他滨
泽菲（国产）
健择（进口）
常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
通用名
商品名
缩写
分类
适应症
使用注意事项
常见抗肿瘤药物的分类及配置(3) (1)
10
注射用表柔比星
10mg/支
11
依托泊苷注射液
5ml： 0.1g/支 10ml： 60mg/支 0.5ml： 20mg/支
12 13 14 15 16 植物药
紫杉醇注射液 多西他赛注射液 注射用伊立替康
100mg/支 350mg/m2，q3w 1-1.4mg/m2 单一用药每次3mg/m2，每周一次，联合 化疗时剂量酌减。 按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连 用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并 需适水化利尿。大剂量：每次80～ 120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大 剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为 宜。 200-400mg/m2,q3-4w 130mg/m2,q3w 10-30ml（1-3支）/次，qd 50-100ml/次，qd。
静脉调配中心注射剂配置及注意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项
分类 1 药物名称 规格 0.2g/支 用法用量 溶媒 注意事项 静脉注射。稀释后2小时内输注完 毕,最好现用现配。
烷化剂 环磷酰胺粉针 类
2
氟尿嘧啶注射液
3 4
替加氟注射液 注射用吉西他滨
5
抗代谢 药
注射用甲氨蝶呤
单药：500-1000/m2，每周一次，连用 NS20-30ml 两周，休息1-2周重复。联合：500600/m2。 Q（说明书）；5％葡 萄糖注射液500ml10ml： 按体表面积一日300-500mg/m2，连用31000ml（查阅文献出 0.25g/支 5天。 自中国医师药师临床 用药指南） 5ml： 800-1000mg/日，一日一次，总量205%GS或NS500ml 0.2g/支 40g一疗程。 NS100ml(文献：1000.2g/支 1000-1250mg/m2。 250ml） 急性白血病：肌内或静脉注射，每次 10-30mg，每周1-2次。用于绒毛膜上皮 癌或恶性葡萄胎：每日10-20mg，亦可 5mg/支 溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静 5%GS或10%GS500ml 脉滴注，一日1次，5-10次为一疗程， 总量80mg-100mg。用于实体瘤：静脉一 般20mg/m2/次；亦可介入治疗。 5mg/支 每次1-5g/m2。 5%GS500ml
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
抗肿瘤原料药存储要求
抗肿瘤原料药存储要求
抗肿瘤原料药的存储要求如下：
1.温度要求：抗肿瘤原料药应储存在指定的温度范围内，通常是在2℃-8℃的冰箱中保存。
某些特殊的抗肿瘤原料药可能需要更低的温度存储，例如液氮冷冻。
2.避光要求：抗肿瘤原料药应储存于避光的容器中，以防止光线对药物的降解和失效。
3.湿度要求：抗肿瘤原料药应储存在相对湿度低的环境中，通常在60%以下。
过高的湿度可能会导致药物的化学变化和品质下降。
4.防潮要求：抗肿瘤原料药应储存在干燥的环境中，以防止湿气的侵入。
可以使用防潮剂，例如干燥剂或密封包装，来保持药品的干燥状态。
5.爆炸物隔离：某些抗肿瘤原料药可能是易燃或易爆物质，应储存在远离火源和热点的地方，并与其他物质隔离存放。
6.标识要求：抗肿瘤原料药应储存在专门的容器中，并标有药物名称、批号、有效期、储存条件等必要信息。
这有助于管理和使用药物时的识别和跟踪。
7.保管要求：抗肿瘤原料药应储存在专门的药物储存区域，远离食品和其他药品，以防止交叉污染。
储存区域应保持干净整
洁，定期清理和检查药品的质量和库存情况。
请注意，以上是一般的抗肿瘤原料药存储要求，具体药物的存储要求可能会有所不同，应根据药物的说明书和相关指导进行储存。
另外，如果您有具体药物的存储疑问，建议咨询医药专业人士或药师。
肿瘤科常用药物使用注意事项
多西紫杉醇3
? 给药途径：只能用于静脉滴注。 ? 溶媒：生理盐水、 5%葡萄糖，最终浓度不超过
0.9. ? 滴注时间： 1小时 ? 保存：配制好的溶液，应于 4小时内使用。
铂类
主要药物有：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈 达铂等。
顺铂
? 作用机制：本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂， 主要作用靶点为，干扰复制，属周期非特异性药。
伊立替康4
? 给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静 脉注射。
? 滴注时间： 30-90 分钟。 ? 保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶
解稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制 可在室温下保存 12小时
依托泊甙（16）1
? 作用机制：作用于拓扑异构酶，阻碍Ⅱ对的修复。这复合 物可随药物的清除而逆转，使损伤的得到修复，降低了细 胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤 活性。
? 溶媒：生理盐水。不宜使用 5以下的酸性输液 （如电解质补液， 5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化 钠输液等）。铝与本药会发生反应，产生黑色 沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
卡铂
? 溶媒：推荐用 5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度 为10，再加入 5％葡萄糖注射液 250～500中静脉 滴注。
? 相互作用:铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀 及气体，故药物不能接触含铝器具（如不能用 铝制针头 ）
影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
盐酸吉西他滨1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睾丸癌、卵巢癌、肉瘤、恶性淋巴
瘤
可致出血性膀胱炎，充分水化、利尿，用 时使用美司钠解救
避光冷贮保存，3年效期
氮芥
氮芥
HN2
烷化剂
恶性淋巴瘤、尤其是HL,外用治
疗皮肤样真菌病
骨髓抑制是氮芥的剂量限制性毒性反应， 氮芥溶解后极不稳定，在溶解后5〜8分
钟内使用
达卡巴嗪
氮烯咪胺
DTIC
烷化剂
恶性淋巴瘤、黑色素瘤、软组织瘤
恶性间质细胞瘤、头颈部肿瘤、食 管癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌
滴注需10分钟，使用30分钟后再予顺铂 滴注，不能用林格液冲管
避光干燥，不超过20C保 存，效期2年
阿糖胞苷
爱力生
Ara-c
影响核酸生成
的药物
白血病的诱导缓解及巩固维持治 疗，淋巴瘤、慢性白血病急变期
如鞘内应用不能用含苯甲醇的稀释液，予
生理盐水，现配现用，本药与肝素、胰岛 素、甲氨蝶呤等有配伍禁忌
避光密闭，2〜8C保存
长春瑞滨
盖诺（国产）
室温15〜25C保存，效期
4年
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤
MTX
影响核酸生成
的药物
各型急性白血病、淋巴瘤、NHL、
MM、骨肉瘤、乳腺癌、卵巢癌
大剂量MTX使用须监测血药浓度，滴注 时间不宜超过6小时，否则增加肾脏毒性
避光密闭阴凉处保存，效
期2年
紫杉醇
泰素（进口）
特素（国产）
TAX
影响微管蛋白 的药物
卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、 头颈部肿瘤、食管癌、精原细胞癌、 复发的NHL，也可用于淋巴瘤、膀 胱癌
常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
通用名
商品名
缩写
分类
适应症
使用注意事项
贮存方法
环磷酰胺
环磷酰胺
CTX
烷化剂
恶性淋巴瘤、急慢性白血病、多发 性骨髓瘤
可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂 美司钠，多饮水，水溶液仅能稳定2〜3
小时，现配现用
避光、密闭，30C以下保 存，2年效期
异环磷酰胺
匹服平
IFO
期2年
放线菌素D
更生霉素
抗生素
HD、成神经细胞瘤
有出血倾向者慎用
避光密闭保存，效期24个 月
柔红霉素
柔红霉素
DRN
抗生素
急性白血病、横纹肌肉瘤
有心脏毒性毒性、给予心电监护，可引起 男性和女性不育
密闭干燥阴凉处保存、效
期3年
氟尿嘧啶
氟尿嘧啶
5-FU
影响核酸生成
的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
每次静滴时间不少于6〜8小时，化疗泵 可连续给药24小时。如与MTX联合应用
密闭25'C保存，效期2年
盐酸吉西他滨
泽菲（国产）
健择（进口）
GEM
影响核酸生成
的药物
局限晚期或已转移的非小细胞肺 癌
用生理盐水稀释滴注30分钟，滴注时间 延长或增加用药频率可增加药物毒性
配制好的溶液室温保存，
24小时内使用，不得冷藏， 密闭干燥处保存，效期2
年
培美曲塞
普来乐（国产）
力比泰（进口）
影响核酸生成 的药物
密闭干燥阴凉处保存、效
期2年
时，MTX静滴后4〜6小时再使用5-FU,
否则降低疗效
氟尿苷
氟尿苷
FUDR
影响核酸生成
的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
首次使用必须住院治疗
避光密闭保存，效期36个 月
卡培他滨
希罗达
Xeloda
影响核酸生成
的药物
结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌饭后半小时服用，Fra bibliotek药期间不能接种疫苗
避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对 右旋糖酐过敏者禁用
避光密闭，30C保存
奥沙利铂
艾恒（国产） 乐沙定（进口）
L-OHP
铂类
结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌
用5%葡萄糖稀释，2〜6小时滴注完，用 药期间禁止寒冷刺激，避免末梢神经以及 口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及 感觉障碍
配置好的溶液如不立即使 用应在2〜8C保存，不超 过24小时，稀释好的溶液 应立即使用，效期30个月
3000ml。此药有肾毒性，多次高剂量和短 期内重复用药会岀现不可逆肾功能障碍
卡铂
波贝（国产）
伯尔定（进口）
CBP
铂类
临床多用于其他联合用药，膀胱 癌、乳腺癌
避光使用，注意多饮水，减少肾毒性的发 生
避光密闭，室温15〜30C保存，2年效期
奈达铂
捷伯舒
铂类
头颈部癌、小细胞肺癌、肺小细胞
肺癌、食管癌等实体癌
MeCCNU
烷化剂
脑原发肿瘤及转移瘤，与其他药物 合用可治疗恶性黑色素瘤、胃癌
雌莫司汀磷酸钠
艾去适
烷化剂
晚期前列腺癌，特别是对激素治疗 无效者
顺铂
顺铂
DDP
铂类
临床多用于其他联合用药，膀胱
避光使用，大剂量用药时给药前2〜16小
癌、乳腺癌
时和给药后至少6小时必须进行充分的 水化治疗，使用当天尿量需达到2000〜
多柔比星
多柔比星
ADM
抗生素
淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌
有严重心脏毒性毒性、予心电监护，不可 与肝素混合，会产生沉淀
干燥阴凉处保存、效期4
年
盐酸表柔比星
法马新（进口）
艾达生（国产）
EPI
抗生素
恶性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌、食管 癌、胃癌、肝癌、胰腺癌
有心脏毒性毒性、给予心电监护，心脏保 护剂，此药外渗会引起组织坏死， 建议中 心静脉给药，避光使用
密闭干燥阴凉处保存、效
期国产2年，进口4年
丝裂霉素
自力霉素
MMC
抗生素
胃癌、结直肠癌、肺癌、胰腺癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌
肝肾、骨髓功能障碍者慎用
密闭干燥阴凉处保存、效
期4年
博来霉素
争光霉素
BLM
抗生素
皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴 瘤、肺癌
可引起间质性肺炎、肺纤维化，听诊捻发 音是最初的体征
密闭干燥阴凉处保存、效
为预防过敏反应，在紫杉醇治疗前12小 时和6小时分别口服地塞米松20mg，治 疗前30分钟予异丙嗪肌注，静滴3〜5小 时
避光密闭，25C以下保存，
2年效期
多西他赛
泰素帝（进口）
艾素、多帕菲
（国产）
DOC
影响微管蛋白 的药物
孚L腺癌、非小细胞肺癌
只能用于静滴，在多西他赛治疗前一天、 当天、第二天，每天口服地塞米松16mg， 以预防过敏
只能溶于5%葡萄糖中，输注时需避光， 不宜太慢，本品遇光和热不稳定呈红色， 溶解后也不稳定，现配现用
避光密闭，2〜8C下保存，
2年效期
美法仑
癌克安
MET
烷化剂
多发性骨髓瘤、晚期卵巢癌
尼莫司汀
宁得朗
烷化剂
脑肿瘤、消化道肿瘤、慢性白血病、 恶性淋巴瘤
有时岀现迟缓性骨髓功能抑制的严重不 良反应，用药过程中充分注意感染倾向的 岀现
避光、密闭，室温保存，3年效期
白消安
马利兰
BUS
烷化剂
慢性粒细胞白血病的慢性期，原发
性血小板增多症
替莫唑胺
蒂清（国产） 泰道（进口）
烷化剂
多形性胶质母细胞瘤，间质性星形 细胞瘤
影响睾丸功能，男性病人应采取措施，女 性病人接受治疗时应避免妊娠，禁止哺乳
避光密闭，2〜10C下保 存，2年效期
司莫司汀
司莫司汀