--颌面骨炎症的影像诊断 ppt课件
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口腔颌面医学影像诊断学课件
牙根感染
根尖X射线可观察到牙根尖部的感染病变和周围 组织的炎症。
影像诊断学的优势和局限性
优势
无创、无痛、直观，能提供详细的解剖结构信息。
局限性
部分病变难以区分、辐射暴露、影像解读技巧的要 求较高。
常见影像报告的要点和解读技巧
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
报告要点
详细描述病变的部位、性质、大小、分布等。
2
解读技巧
结合临床表现，综合分析影像学所见，做出准确的诊断。
颌面骨结构
用于评估颌骨畸形、骨折、囊 肿等结构异常。
正畸治疗
用于评估牙齿错位和颌面骨发 育情况，制定正畸治疗方案。
常见口腔颌面疾病的影像诊断
牙齿蛀牙
通过X射线可观察到牙齿表面的蛀洞和牙齿组织 的损坏程度。
颌面部骨折
X射线或CT扫描可以明确骨折的位置、类型和 复位情况。
颌骨肿瘤
CT扫描可以帮助判断颌骨肿瘤的位置、大小和 性质，为治疗提供依据。
1 口腔摄影
通过摄影技术获取牙齿和口腔的影像，便于检测和诊断口腔疾病。
2 X射线摄影
利用X射线技术对牙齿和颌面部进行成像，帮助医生诊断多种口腔颌面问题。
3 CT扫描
通过多层次断层成像技术获取颌面骨骼的详细结构，并进行三维重建。
口腔颌面影像学的应用范围
牙齿检查
用于检查蛀牙、牙周病、牙根 感染等口腔疾病。
口腔颌面医学影像诊断学 课件
本课件将介绍口腔颌面医学影像诊断学的基本概念、常用技术、应用范围、 常见疾病影像诊断、优势和局限性、报告要点和解读技巧，以及未来发展趋 势和挑战。
影像诊断学概述
影像诊断学是一门研究利用各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的学科。 它在口腔颌面医学中起到至关重要的作用。
根尖X射线可观察到牙根尖部的感染病变和周围 组织的炎症。
影像诊断学的优势和局限性
优势
无创、无痛、直观，能提供详细的解剖结构信息。
局限性
部分病变难以区分、辐射暴露、影像解读技巧的要 求较高。
常见影像报告的要点和解读技巧
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
报告要点
详细描述病变的部位、性质、大小、分布等。
2
解读技巧
结合临床表现，综合分析影像学所见，做出准确的诊断。
颌面骨结构
用于评估颌骨畸形、骨折、囊 肿等结构异常。
正畸治疗
用于评估牙齿错位和颌面骨发 育情况，制定正畸治疗方案。
常见口腔颌面疾病的影像诊断
牙齿蛀牙
通过X射线可观察到牙齿表面的蛀洞和牙齿组织 的损坏程度。
颌面部骨折
X射线或CT扫描可以明确骨折的位置、类型和 复位情况。
颌骨肿瘤
CT扫描可以帮助判断颌骨肿瘤的位置、大小和 性质，为治疗提供依据。
1 口腔摄影
通过摄影技术获取牙齿和口腔的影像，便于检测和诊断口腔疾病。
2 X射线摄影
利用X射线技术对牙齿和颌面部进行成像，帮助医生诊断多种口腔颌面问题。
3 CT扫描
通过多层次断层成像技术获取颌面骨骼的详细结构，并进行三维重建。
口腔颌面影像学的应用范围
牙齿检查
用于检查蛀牙、牙周病、牙根 感染等口腔疾病。
口腔颌面医学影像诊断学 课件
本课件将介绍口腔颌面医学影像诊断学的基本概念、常用技术、应用范围、 常见疾病影像诊断、优势和局限性、报告要点和解读技巧，以及未来发展趋 势和挑战。
影像诊断学概述
影像诊断学是一门研究利用各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的学科。 它在口腔颌面医学中起到至关重要的作用。
颌面部解剖及病变影像学诊断PPT课件
通过打印颌面部模型辅助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
超声、核磁等新型成像技术
提供更清晰、更准确的影像信息，有助于发现微小病变。
影像学诊断与临床治疗的结合
精准定位
导航系统
通过影像学诊断精确定位病变位置， 为手术治疗提供依据。
利用导航系统辅助手术操作，提高手 术的精准度和安全性。
治疗效果评估
术后通过影像学检查评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
•·
良性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态规则，边 界清晰，密度均匀。增强扫描 可见病变均匀强化。
恶性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态不规则， 边界不清，可伴有钙化或坏死 。增强扫描可见病变不均匀强 化。
颌面部外伤病变
颌面部外伤病变的影像学表现与外伤程度和部位有关， 常见的影像学表现为骨折和软组织损伤。
病变累及颌面部骨组织时，可 出现骨质破坏，表现为骨小梁
模糊、缺失等。
软组织肿胀
炎症、肿瘤等疾病可引起软组 织肿胀，表现为软组织密度增
高或腮腺增大。
淋巴结肿大
淋巴结转移癌或淋巴结炎等疾 病可引起淋巴结肿大，表现为
圆形或类圆形结节影。
钙化
部分病变可出现钙化，如腮腺 混合瘤内的“蛋壳样”钙化。
病变的鉴别诊断
一淋巴结肿大或软组织肿块。
03
良性病变与恶性病变的鉴别
良性病变通常边界清晰、形态规则，而恶性病变则通常边界不清、形态
不规则。影像学上，良性病变通常无骨质破坏，而恶性病变则可能出现
骨质破坏和软组织肿胀等表现。
03
常见颌面部病变的影像学诊断
颌面部炎症病变
颌面部炎症病变是常见的病变类型， 其影像学表现具有一定的特征性。
超声、核磁等新型成像技术
提供更清晰、更准确的影像信息，有助于发现微小病变。
影像学诊断与临床治疗的结合
精准定位
导航系统
通过影像学诊断精确定位病变位置， 为手术治疗提供依据。
利用导航系统辅助手术操作，提高手 术的精准度和安全性。
治疗效果评估
术后通过影像学检查评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
•·
良性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态规则，边 界清晰，密度均匀。增强扫描 可见病变均匀强化。
恶性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态不规则， 边界不清，可伴有钙化或坏死 。增强扫描可见病变不均匀强 化。
颌面部外伤病变
颌面部外伤病变的影像学表现与外伤程度和部位有关， 常见的影像学表现为骨折和软组织损伤。
病变累及颌面部骨组织时，可 出现骨质破坏，表现为骨小梁
模糊、缺失等。
软组织肿胀
炎症、肿瘤等疾病可引起软组 织肿胀，表现为软组织密度增
高或腮腺增大。
淋巴结肿大
淋巴结转移癌或淋巴结炎等疾 病可引起淋巴结肿大，表现为
圆形或类圆形结节影。
钙化
部分病变可出现钙化，如腮腺 混合瘤内的“蛋壳样”钙化。
病变的鉴别诊断
一淋巴结肿大或软组织肿块。
03
良性病变与恶性病变的鉴别
良性病变通常边界清晰、形态规则，而恶性病变则通常边界不清、形态
不规则。影像学上，良性病变通常无骨质破坏，而恶性病变则可能出现
骨质破坏和软组织肿胀等表现。
03
常见颌面部病变的影像学诊断
颌面部炎症病变
颌面部炎症病变是常见的病变类型， 其影像学表现具有一定的特征性。
口腔颌面医学影像诊断学课件
误诊
探索影像诊断中的误差和挑战，并提出预防和 纠正误诊的方法。
漏诊
分析影像学漏诊的原因，并提出改进策略以降 低漏诊率。
影像诊断在口腔颌面医学中的 应用展望
预测未来影像诊断技术在口腔颌面医学中的应用，并探讨其在口腔颌面疾病 预防、治疗规划和疗效评估中的潜力。
总结与展望
回顾口腔颌面医学影像诊断学的重要性和发展，并展望未来通过影像诊断来改善口腔颌面疾病诊 断和治疗的前景。
颌面肿瘤
结合MRI、CT扫描和活检等 方法，确定颌面肿瘤的类 型和位置。
影像学指标与诊断结果的关系
1
密度和对比度
了解不同密度和对比度对影像诊断结果的影响。
2
大小和形态
通过测量影像中的大小和形态特征，判断疾病的严重程度。
3
位置和关系
分析影像中不同结构的位置和相互关系，帮助诊断和治疗决策。
影像诊断的误诊和漏诊分析
1 数字化影像
从传统的胶片射线到数字化X射线，如何提高影像质量和可视化效果。
2 计算机辅助诊断
如何利用计算机技术和算法辅助医生进行影像诊断。
3 人工智能
探索人工智能技术在口腔颌面医学影像诊断中的应用前景。
常见疾病的影像诊断方法
龋齿
通过X光像和CT扫描等影像 技术检测龋齿的位置和程 度。
牙周疾病
采用牙周组织的X光片、超 声波和显微镜图像等多种 技术进行诊断。
口腔颌面医学影像诊断学
这是一份全面的课件，探讨口腔颌面医学影像诊断的目的、意义以及技术发 展与应用。通过影像诊断方法，解析常见疾病、误诊和漏诊，并展望未来在 口腔颌面医学中的应用。
影像诊断的发展和应用
探索影像诊断技术的历史和进展，包括数字化影像、计算机辅助诊断以及人工智能在口腔颌面医 学中的应用。
口腔颌面医学影像诊断学医学PPT课件
17
三 医学影像学检查与诊断
• 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学 检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解 不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实 和具体的帮助。 。
18
• 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰 富的工作经验及对疾病相关临床特征、发 生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。 因同一种疾病的影像表现可以有较大的区 别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可 有类似的影像学表现
32
二 涎腺损伤
• 1.临床表现：单一剂量 >10 Gy,口干，2~6
•
小时出现。
•
<10Gy 口干 6小时后出现。
• 2.剂量效应
• 浆液性腺泡高度敏感，2~5Gy明显变性，10Gy可 坏死。
• 3.照射后造影及病理形态改变
• 随时间延长，腺体功能逐渐降低。可发生废用性 萎缩。
33
• 4.放射对涎腺功能的影响 • 腮腺受照射10Gy后其流率降低50%左右，唾液
周期第1~10天
28
• 3.不同器官、组织和细胞的放射敏感性 • 与细胞的分裂活动呈正比，而与其分化
程度成反比 • 4.亚细胞和分子水平的敏感性 • DNA>mRNA>rRNA和tRNA> 蛋白质
29
第3节 电离辐射对正常口腔颌面组 织的影响
• 一、口腔黏膜及颌面皮肤损害 • 1.临床表现：由轻到重 • （1）轻度黏膜疹 • （2）明显黏膜疹 • （3）斑点状黏膜炎 • （4）融合性黏膜炎，斑块直径>0.15cm • 水肿大量渗出，伪膜形成。
而交变振荡向前运动的电磁波。 • 如：x线，r线----电离辐射 • 非电离辐射：无线波、微波、可见光、紫
外线。 • 波长短-频率大-能量高-穿透力大
三 医学影像学检查与诊断
• 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学 检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解 不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实 和具体的帮助。 。
18
• 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰 富的工作经验及对疾病相关临床特征、发 生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。 因同一种疾病的影像表现可以有较大的区 别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可 有类似的影像学表现
32
二 涎腺损伤
• 1.临床表现：单一剂量 >10 Gy,口干，2~6
•
小时出现。
•
<10Gy 口干 6小时后出现。
• 2.剂量效应
• 浆液性腺泡高度敏感，2~5Gy明显变性，10Gy可 坏死。
• 3.照射后造影及病理形态改变
• 随时间延长，腺体功能逐渐降低。可发生废用性 萎缩。
33
• 4.放射对涎腺功能的影响 • 腮腺受照射10Gy后其流率降低50%左右，唾液
周期第1~10天
28
• 3.不同器官、组织和细胞的放射敏感性 • 与细胞的分裂活动呈正比，而与其分化
程度成反比 • 4.亚细胞和分子水平的敏感性 • DNA>mRNA>rRNA和tRNA> 蛋白质
29
第3节 电离辐射对正常口腔颌面组 织的影响
• 一、口腔黏膜及颌面皮肤损害 • 1.临床表现：由轻到重 • （1）轻度黏膜疹 • （2）明显黏膜疹 • （3）斑点状黏膜炎 • （4）融合性黏膜炎，斑块直径>0.15cm • 水肿大量渗出，伪膜形成。
而交变振荡向前运动的电磁波。 • 如：x线，r线----电离辐射 • 非电离辐射：无线波、微波、可见光、紫
外线。 • 波长短-频率大-能量高-穿透力大
口腔颌面医学影像诊断学PPT课件
2）X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需通过被检查牙根的中部， 其在体表的位置如下：①投照上颌牙时，以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连 线，X线中心线通过部位分别为，投照上中切牙通过鼻尖，投照上单侧中切牙 及侧切牙，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点，投照上单尖牙时，通过投照 侧鼻翼，投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳 道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨前窝，投照上第二磨牙哦第三磨牙时，通 过投照侧自外眦向下的垂线与外耳道口上缘鼻尖连线的交点，即颧骨下缘②在 投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准 被检查牙的部位射入。
（1）根尖片分角线投照技术的优缺点 1、优点：操作简便，无需定位装置，患者可自行固定；质量
可得到保证，图像准确、真实。 2、缺点：操作费时，易失真，变形。
（2）平行投照技术的优缺点 1、优点：图象准确失真小。 2、缺点：费时，不易操作。
（三）正常图像
1、牙及牙周组织正常图像
牙釉质、牙本质、牙髓腔 牙槽骨、牙周膜、古硬板
一、根尖片★
（一）投照技术
1．根尖片分角线投照技术 （1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背 托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利 术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状 面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线 （听鼻线）与地面平行，投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇 侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角连线 （听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的 唇侧与地面垂直。
口腔颌面医学影像诊断学
第3章
口腔X线检查的防护
放射防护有三个主要的原则：
1、实践的正当性：为了防止不必要的照射，在进行照射的时间之前，都必须经
（1）根尖片分角线投照技术的优缺点 1、优点：操作简便，无需定位装置，患者可自行固定；质量
可得到保证，图像准确、真实。 2、缺点：操作费时，易失真，变形。
（2）平行投照技术的优缺点 1、优点：图象准确失真小。 2、缺点：费时，不易操作。
（三）正常图像
1、牙及牙周组织正常图像
牙釉质、牙本质、牙髓腔 牙槽骨、牙周膜、古硬板
一、根尖片★
（一）投照技术
1．根尖片分角线投照技术 （1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背 托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利 术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状 面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线 （听鼻线）与地面平行，投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇 侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角连线 （听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的 唇侧与地面垂直。
口腔颌面医学影像诊断学
第3章
口腔X线检查的防护
放射防护有三个主要的原则：
1、实践的正当性：为了防止不必要的照射，在进行照射的时间之前，都必须经
口腔颌面医学影像诊断学精品PPT课件
三、上颌前部牙合片
（一）投照技术 拍摄上颌前部牙合片时，患者坐于牙椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与
地面平行。用6cmx8cm胶片。 （二）正常图像 显示上颌前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔。上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝 等结构。常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。
四、上颌后部牙合片
(一)投照技术 拍摄上颌后部牙合片时，患者位置同上颌前部牙合片。用6cmx8cm胶片。 （二）正常图像 常用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。
口腔颌面医学影像诊断学
第3章
口腔X线检查的防护
放射防护有三个主要的原则：
1、实践的正当性：为了防止不必要的照射，在进行照射的时间之前，都必须经
过正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，获得的净利益超过付出的代价（包括健 康损害的代价）。特别是进行复杂疾病的诊断时应注意到患者接受的放射累积剂量。
2、放射防护的最优化：在考虑到经济和社会因素的条件下，所有照射都应保持
一、根尖片★
（一）投照技术
1．根尖片分角线投照技术 （1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背 托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利 术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状 面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线 （听鼻线）与地面平行，投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇 侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角连线 （听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的 唇侧与地面垂直。
十二、下颌骨侧斜位片
显示下颌骨体磨牙区及下颌升支
十三、下颌骨后前位片
正常图像：显示上下颌骨后前位影像，以显示双侧下颌升支后前位影像最为满 意，常用于双侧对比观察下颌升支各部病变。
口腔影像学3颌面骨炎症课件
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一、颌面骨结核
第五节 颌骨放线性骨坏死
1、放射性骨坏死的临界性剂量指标为60GY。 2、常见发病时间为0.5-3年。 病因病理：1、放射性骨坏死的发病因素： （1）放射； （2）创伤； （3）感染。 2、放射性骨坏死的发病机制： （1）照射区域内小动脉发生病理性 改变，从而导致骨组织障碍； （2）放射线直接对骨细胞损害，骨 细胞活力降低，易发生无菌坏死。
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 影像学表现：
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现：
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎
影像学表现：
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
病因：感染源于下颌第三磨牙冠周炎。 临床表现：多见于青少年，有冠周炎病史。 主要为咬 肌区或颌周肿胀压痛，张 口受限。有经久不愈的瘘管。全身 症状轻。 X片位选择：下颌升支侧位片及升支切线位片 X片检查：主要表现为骨质增生，骨质破坏少。 可见弥散性的骨密度增高，局限性 骨质破坏。骨质增生的边缘较整齐， 偶见骨膜反应。无死骨形成。
（1）鼻腭管囊肿：
（1）鼻腭管囊肿：
（2）球上颌囊肿：
（3）正中囊肿：
二、颌面部软组织囊肿 1、皮样和表皮样囊肿 源于胚胎发育性上皮剩余，多见于儿童、 青少年，触诊有弹性。皮样囊肿多位于口底， 囊壁内含皮肤及其附件，表皮样囊肿多位于眼 睑、鼻、耳下区，囊壁内不含皮肤附件。 影像学表现：矢状面MRI可清楚显示。 皮样囊肿的内容物为液态脂类物质，故在T１、 Ｔ２加权像上均呈高信号。 表皮样囊肿内容物为胆固醇结晶，故在T１加权 像上呈低信号，在Ｔ２加权像上呈高信号。 。
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 影像学表现： X片位选择：下颌用下颌骨侧位片或曲面断层片， 上 颌用华特位或合片。 骨质变化分为四期： 1、弥散破坏期： X片上（1）骨小梁模糊；（2）骨质 弥漫性点状斑状和片状破坏；（3）骨膜 反应。 2、病变局限期： X片上有两种表现（1）炎症局限， 破坏区无死骨形成； （2）边界较清楚 的骨破坏区有死骨形成。 3、新骨形成期：病变局限，其周围骨小梁变粗，增多 形成致密影。 4、痊愈期：破坏区被修复，但此处骨小梁排列与正常 骨不同，较致密。
一、颌面骨结核
第五节 颌骨放线性骨坏死
1、放射性骨坏死的临界性剂量指标为60GY。 2、常见发病时间为0.5-3年。 病因病理：1、放射性骨坏死的发病因素： （1）放射； （2）创伤； （3）感染。 2、放射性骨坏死的发病机制： （1）照射区域内小动脉发生病理性 改变，从而导致骨组织障碍； （2）放射线直接对骨细胞损害，骨 细胞活力降低，易发生无菌坏死。
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 影像学表现：
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现：
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎
影像学表现：
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
病因：感染源于下颌第三磨牙冠周炎。 临床表现：多见于青少年，有冠周炎病史。 主要为咬 肌区或颌周肿胀压痛，张 口受限。有经久不愈的瘘管。全身 症状轻。 X片位选择：下颌升支侧位片及升支切线位片 X片检查：主要表现为骨质增生，骨质破坏少。 可见弥散性的骨密度增高，局限性 骨质破坏。骨质增生的边缘较整齐， 偶见骨膜反应。无死骨形成。
（1）鼻腭管囊肿：
（1）鼻腭管囊肿：
（2）球上颌囊肿：
（3）正中囊肿：
二、颌面部软组织囊肿 1、皮样和表皮样囊肿 源于胚胎发育性上皮剩余，多见于儿童、 青少年，触诊有弹性。皮样囊肿多位于口底， 囊壁内含皮肤及其附件，表皮样囊肿多位于眼 睑、鼻、耳下区，囊壁内不含皮肤附件。 影像学表现：矢状面MRI可清楚显示。 皮样囊肿的内容物为液态脂类物质，故在T１、 Ｔ２加权像上均呈高信号。 表皮样囊肿内容物为胆固醇结晶，故在T１加权 像上呈低信号，在Ｔ２加权像上呈高信号。 。
一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 影像学表现： X片位选择：下颌用下颌骨侧位片或曲面断层片， 上 颌用华特位或合片。 骨质变化分为四期： 1、弥散破坏期： X片上（1）骨小梁模糊；（2）骨质 弥漫性点状斑状和片状破坏；（3）骨膜 反应。 2、病变局限期： X片上有两种表现（1）炎症局限， 破坏区无死骨形成； （2）边界较清楚 的骨破坏区有死骨形成。 3、新骨形成期：病变局限，其周围骨小梁变粗，增多 形成致密影。 4、痊愈期：破坏区被修复，但此处骨小梁排列与正常 骨不同，较致密。
口腔颌面部医学影像诊断学PPT
3．使用12.5cm×17.5cm胶片，共拍摄双侧关节开闭口 位4张图像。
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
口腔颌面医学影像诊断学图文
口腔颌面医学影像诊断学的限 制
口腔颌面医学影像诊断学的一些限制包括辐射暴露风险、成本高昂、操作复 杂和某些疾病无法清晰显示等。
未来的发展和趋势
未来口腔颌面医学影像诊断学将继续发展，包括更先进的影像技术、智能化 的图像分析和个性化治疗方案的设计。
常用的影像诊断技术
口腔颌面医学使用多种影像技术，包括X射线、CT扫描、MRI、超声波和正电子发射计算机断层扫描（PET） 等。
口腔颌面医学影像诊断学的应 用
口腔颌面医学影像诊断学广泛应用于口腔颌面疾病的诊断、骨组织评估、种 植手术规划和颌面外科手术的前期预测等。
口腔颌面医学影像诊断学的优 势
口腔颌面医学影像诊断学具有非侵入性、高分辨率和准确性等优势，可以提 供详细的解剖结构和病腔颌面医学影像诊断学 图文
本演示将介绍口腔颌面医学影像诊断学的定义、重要性、常用技术、应用、 优势、限制以及未来的发展和趋势。
影像诊断学的定义
影像诊断学是一门医学专业，利用各种影像技术，例如X射线、CT扫描和MRI 等，对疾病、组织和解剖进行诊断和评估。
影像诊断学的重要性
影像诊断学在现代医学中起着重要的作用，通过为医生提供准确的图像和信息，帮助诊断和治疗各种口腔颌面 疾病。
口腔影像诊断学(全)第6章 颌面骨炎症ppt课件
[鉴别诊断]Leabharlann 1、鼻源性上颌窦炎 通常为双侧继发上呼吸道感染及鼻部 疾病，鼻部症状明显，无牙痛史，X线 片上无病原牙。 2、上颌窦恶性肿物 恶性肿物面部麻木和疼痛明显，鼻腔 分泌物多为血性，X线片上骨质破坏明 显，从窦内向窦外破坏。
第五节、颌骨放射性骨坏死
颌骨放射性骨坏死在临床上较为多见， 是口腔、鼻咽及头颈部恶性肿瘤放射治 疗的严重并发症。 放射性骨坏死的影响因素有个体的敏感 性、放射性种类、照射方式和被照射组 织的解剖特点。 50GY是放射性骨坏死的临界性剂量。 放射线照射后可数月至数年发病，常见 的发病时间是0.5~3年。
1、骨质破坏，死骨形成，脱落后引起骨质 缺损而成畸形。 2、病理性骨折后，未及时治疗，骨段错位 愈合后而致畸形 3、新骨的增生，常不能完全恢复原有形态， 或新骨过度增生。
上颌骨骨髓炎骨质破坏大多局限，多位于 上颌后部一部分，有时也可波及患侧上颌 窦，呈上颌窦炎症表现。
[核素显像] 起病3天后就可有阳性发现，片上显示为病 变处局部血流丰富，放射性药物浓集。
[病因病理] 致病菌通过病原牙牙髓腔或牙周至根尖 周引起感染-------骨内局部骨质破坏形成 脓肿------脓液向外扩散穿破颌骨颊舌侧 密质骨，炎症局限，而形成局限性骨髓 炎-------脓液沿骨髓腔扩散，而形成弥散 性骨髓炎------脓液扩散至骨膜下------骨 膜下脓肿扩大穿破骨膜-----同时颌骨骨组 织坏死，形成死骨----死骨分离、排出--骨组织修复，并形成新骨。
[临床表现] 牙源性上颌窦炎多为单侧。 患侧颜面有紧张压迫感，鼻阻塞。 患侧龈颊沟变浅，可找到病原牙。
[影像学表现]
对于牙源性上颌窦炎应常规拍照患牙根 尖片和华特位片。 华特位显示为黏膜肥厚，患侧上颌窦环 绕上颌窦壁的带状密度高的影像，或上 颌窦弥漫性密度增高，产生均匀模糊的 影像，如有积液则可见液平面的影像。 根尖片上表现为病牙根周骨质破坏消失， 侵及上颌窦底以致窦底壁骨质致密线条 消失。
颌面骨炎症的影像诊断
浅龋，低位萌出，相当处颊 侧膨隆，黏膜色泽正常。 曲面体层片(局部)(1)示低位萌出，相当部位颌骨体密度增高，边界不清；下颌缘处有明 显骨膜成骨，其内有局限性密度减低影像；同一患者横断片(2)示颊侧密质骨外有分层 状骨膜成骨，骨增生表面光滑。 手术所见：骨增生位于颌骨体部。骨质较疏松，相当根方可见小骨腔，内为黏液样组 织及疏松骨质。 病理诊断：结合临床符合Carré骨髓炎。
20:05:02
6
医学影像系
检查方法选择
X线检查 CT 超声 磁共振 放射性核素
20:05:02
7
医学影像系
常规X线片检查
价值：
– 对于了解骨髓炎的部位、范围及进展情况等有 重要价值。 – 下颌骨侧位片：下颌骨炎症 – 华特位片：上颌骨、颧骨炎症 – 根尖片：牙槽突炎症 – 曲面体层片：广泛病变
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2
医学影像系
概论 (Introduction)
颌面骨炎症是指微生物、物理或化学等因素
所引起的颌面骨炎症过程的总称，包括了骨 髓、骨质及骨膜等整个骨组织的炎症。
20:05:02
3
医学影像系
颌面骨炎症的分类
化脓性：化脓菌（金葡菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、肺炎双球菌等）
特异性性：结核菌、放线菌等，罕见。 物理性：放射线、冷冻等 化学性：砷、磷等，少见。
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牙源性中央性颌骨骨髓炎
医学影像系
(Odontogenic central Osteomyelitis of Jaws)
X线表现：
– 弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质斑点片状破坏； 骨膜反应。 – 病变局限期：破坏区边界清楚，伴或不伴死骨 形成。 – 新骨形成期：破坏区周边新骨形成。 – 痊愈期：破坏区被修复，骨外形改变。
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医学影像系
检查方法选择
X线检查 CT 超声 磁共振 放射性核素
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医学影像系
常规X线片检查
价值：
– 对于了解骨髓炎的部位、范围及进展情况等有 重要价值。 – 下颌骨侧位片：下颌骨炎症 – 华特位片：上颌骨、颧骨炎症 – 根尖片：牙槽突炎症 – 曲面体层片：广泛病变
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医学影像系
概论 (Introduction)
颌面骨炎症是指微生物、物理或化学等因素
所引起的颌面骨炎症过程的总称，包括了骨 髓、骨质及骨膜等整个骨组织的炎症。
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医学影像系
颌面骨炎症的分类
化脓性：化脓菌（金葡菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、肺炎双球菌等）
特异性性：结核菌、放线菌等，罕见。 物理性：放射线、冷冻等 化学性：砷、磷等，少见。
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牙源性中央性颌骨骨髓炎
医学影像系
(Odontogenic central Osteomyelitis of Jaws)
X线表现：
– 弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质斑点片状破坏； 骨膜反应。 – 病变局限期：破坏区边界清楚，伴或不伴死骨 形成。 – 新骨形成期：破坏区周边新骨形成。 – 痊愈期：破坏区被修复，骨外形改变。
颌面骨炎症的影像诊断
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医学影像系
右下颌骨牙源性边缘性骨髓炎
男性，32岁。右咬肌区肿胀、疼痛8 月余，伴张口受限。8月前感右下后 牙区肿痛，右咬肌区逐渐肿胀，并出 现张口受限，抗炎治疗肿胀缩小，3 个月前肿胀区破溃，流脓。临床检查： 于右面部扪及7cm×9cm肿块，边界 不清，无压痛，右下颌第3磨牙颊向 阻生，周围牙龈充血、糜烂。下颌骨 后前位示：右下颌支外缘骨密质稍显 模糊，其外侧可见线形骨膜反应和密 度不均匀的新骨形成。
– 临床特点：婴幼儿颌骨更富有松质骨，密质骨薄，血 供丰富。故一般症状轻，易恢复，预后好。常就诊于 儿科。
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医学影像系
婴幼儿颌骨骨髓炎
(Jaws Osteomyelitis of Infant)
临床表现：
– 多发生与上颌骨。 – 全身症状：精神不振、呕吐、腹泻及低热等。 – 局部症状：眶下区及内眦部皮肤红肿，结膜充血，眼
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医学影像系
检查方法选择
X线检查 CT 超声 磁共振 放射性核素
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医学影像系
常规X线片检查
价值：
– 对于了解骨髓炎的部位、范围及进展情况等有 重要价值。
– 下颌骨侧位片：下颌骨炎症 – 华特位片：上颌骨、颧骨炎症 – 根尖片：牙槽突炎症 – 曲面体层片：广泛病变
局限性：
手术所见：左下颌升支骨质增厚、松脆。下颌角及髁突下方各形成一骨腔，腔内 有死骨及炎性肉芽组织。 病理诊断：慢性炎症。
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医学影像系
病例8 下颌骨Garré骨髓炎，男，9岁
(Garré's osteomyelitis of mandible，male，9yrs)
主诉：左颊部包块3个月。 病史：3个月前无诱因左 面部疼痛，左颊部包块，抗 炎治疗有效但反复发作。
口腔影像学：第6章 颌面骨炎症
5、破坏灶逐渐局限，有/无肉眼死骨形成；
6、病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离 或移位；
7、病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与 正常骨纹理不同；
8、下颌骨外形可发生改变。 原因： A、死骨脱落致骨缺损； B、病理骨折后错位愈合； C、新骨过度增生。
鉴别诊断
牙源性中央性骨髓炎
骨肉瘤
牙源性（根尖周围炎、智齿冠周炎等） 损伤性（开放性骨折等） 血源性（败血症后可发生，婴幼儿多见）
第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎
Odontogenic Suppurative Osteomyelitis of Jaws
一 、牙源性中央性颌骨骨髓炎
Odontogenic Central Osteomyelitis of Jaws
病源牙 骨破坏
骨质破坏以病源牙
无
为中心
边清，周围骨密度高，边界模糊，可见
可有死骨
瘤骨，无死骨
骨膜反应 线状骨膜反应
放射状瘤骨、 袖口状骨膜反应
骨肉瘤
骨髓炎
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
Odontogenic Peripheral Osteomyelitis of Jaws
病因病理
病灶牙（第三磨牙冠周炎多见） 颌周软 组织（咬肌下间隙） 下颌骨边缘
刺激骨膜 ，骨膜下成骨 局部骨膜破坏 ，骨密质、骨小梁破坏
影像学表现
常用检查方法：下颌升支侧位片
下颌升支切线位片 升支侧位片：弥漫性骨质致密与局限破坏灶 升支切线位片：密质骨外骨膜成骨，边缘规整
CT检查：
更清楚显示骨膜下成骨及升支密质骨和松质骨的病 理改变。
下颌升支侧位片
下颌升支切线位片
CBCT
CBCT
CBCT
上颌根尖周炎扩散
6、病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离 或移位；
7、病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与 正常骨纹理不同；
8、下颌骨外形可发生改变。 原因： A、死骨脱落致骨缺损； B、病理骨折后错位愈合； C、新骨过度增生。
鉴别诊断
牙源性中央性骨髓炎
骨肉瘤
牙源性（根尖周围炎、智齿冠周炎等） 损伤性（开放性骨折等） 血源性（败血症后可发生，婴幼儿多见）
第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎
Odontogenic Suppurative Osteomyelitis of Jaws
一 、牙源性中央性颌骨骨髓炎
Odontogenic Central Osteomyelitis of Jaws
病源牙 骨破坏
骨质破坏以病源牙
无
为中心
边清，周围骨密度高，边界模糊，可见
可有死骨
瘤骨，无死骨
骨膜反应 线状骨膜反应
放射状瘤骨、 袖口状骨膜反应
骨肉瘤
骨髓炎
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
Odontogenic Peripheral Osteomyelitis of Jaws
病因病理
病灶牙（第三磨牙冠周炎多见） 颌周软 组织（咬肌下间隙） 下颌骨边缘
刺激骨膜 ，骨膜下成骨 局部骨膜破坏 ，骨密质、骨小梁破坏
影像学表现
常用检查方法：下颌升支侧位片
下颌升支切线位片 升支侧位片：弥漫性骨质致密与局限破坏灶 升支切线位片：密质骨外骨膜成骨，边缘规整
CT检查：
更清楚显示骨膜下成骨及升支密质骨和松质骨的病 理改变。
下颌升支侧位片
下颌升支切线位片
CBCT
CBCT
CBCT
上颌根尖周炎扩散
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医学影像系
病例3 牙源性中央性颌骨骨髓炎
主诉：左下颌骨肿胀流脓4个月。 临床表现：颌骨肿胀，牙槽突有死骨外 露，颊侧有瘘管，溢脓， 松动，浮起。 左下颌骨侧位片： (1)示：体部广泛性骨质破坏并累及下 颌缘密质骨，病变已局限，边界较清楚， 骨破坏区内有大量的大小不同的死骨形 成。 (2)示刮治术后10天，大部分死骨已摘 除，但升支体部尚有死骨遗留，骨缺损 较多，下颌缘密质骨硬化。病变前界欠 清楚； （3)示刮治术后13个月复查时，升支体 尚有少量死骨遗留，骨修复改建，有骨 缺损，病理骨折后错位愈合，升支有变 形
女，5岁 。病史：3个月前先后出现两侧后下牙痛，继而两侧面部肿胀， 高热，抗炎治疗效果不明显，发病10天后行口外切开，放出较多量脓液。 1个月前先后有皮瘘及口内瘘管形成，有死骨排出。
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医学影像系
病例2 牙源性中央性颌骨骨髓炎
女，64岁 主诉：左下颌反复肿痛2年。 临床表现：左后磨牙部位可见 白色死骨，不活动，局部黏膜 色正常，挤压有脓性分泌物溢 出，无触痛。 影像学表现：曲面体层片(局部) 示骨质破坏，大块死骨形成， 大部分已分离，向牙槽嵴侧移 动，死骨下方密度减低，骨破 坏灶外围骨质明显增生硬化
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– 骨髓炎早期诊断有很大不足（ห้องสมุดไป่ตู้部钙质丢失达 30％～50％才能作出诊断，约2周后）。
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医学影像系
CT检查
较X线检查更敏感。 尚可更清楚地了解软组织改变。
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牙源性颌骨骨髓炎
(Odontogenic Osteomyelitis of Jaws)
概念：
– 指由牙或牙周组织炎性病变所引起的颌骨炎症。
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概论 (Introduction)
颌面骨炎症是指微生物、物理或化学等因素 所引起的颌面骨炎症过程的总称，包括了骨 髓、骨质及骨膜等整个骨组织的炎症。
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医学影像系
颌面骨炎症的分类
化脓性：化脓菌（金葡菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、肺炎双球菌等） 特异性性：结核菌、放线菌等，罕见。 物理性：放射线、冷冻等 化学性：砷、磷等，少见。
– 病变局限期：破坏区边界清楚，伴或不伴死骨 形成。
– 新骨形成期：破坏区周边新骨形成。 – 痊愈期：破坏区被修复，骨外形改变。
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病例1 牙源性中央性颌骨骨髓炎
医学影像系
曲面体层片示下颌骨弥散性骨质破坏，边界不清，左侧较右侧严重，累 及密质骨，多数恒牙胚密质骨线条状影像消失，有多数死骨形成。手术 所见：区可见两处炎性病灶，左下颌角部有较大块死骨形成。
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医学影像系
检查方法选择
X线检查 CT 超声 磁共振 放射性核素
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医学影像系
常规X线片检查
价值：
– 对于了解骨髓炎的部位、范围及进展情况等有 重要价值。
– 下颌骨侧位片：下颌骨炎症 – 华特位片：上颌骨、颧骨炎症 – 根尖片：牙槽突炎症 – 曲面体层片：广泛病变
局限性：
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感染途径
牙源性：系指经牙体及牙周组织炎性病变 扩散所引起。最常见。 损伤性： 血源性：
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医学影像系
临床表现（共性）
急性期：红、肿、热、痛、功能障碍，全身 反应，白细胞总数增高。 慢性期：（长期不愈合）瘘道，伴长期反复 流脓或小块死骨排出。通常无全身不适等症 状，但可有颜面畸形和受累器官功能障碍。
病理改变：充血、肿胀、脓肿、血运中断、死骨 形成。
临床表现：疼痛松动，牙周溢脓，口臭唇麻，淋 巴肿大。
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牙源性中央性颌骨骨髓炎
(Odontogenic central Osteomyelitis of Jaws)
X线表现：
– 弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质斑点片状破坏； 骨膜反应。
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右下颌骨牙源性中央性骨髓炎
医学影像系
女性，75岁。右下后牙区肿痛1周，有压痛。右下颌 骨后前位(A)和右下颌骨侧位(B)示：右下颌骨磨牙区 牙槽侧骨质结构破坏，骨吸收和骨硬化增生同时可见， 局部可见游离的致密团块影(死骨形成)。
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医学影像系
牙源性边缘性颌骨骨髓炎
医学影像系
颌面骨炎症的影像诊断
唐光才 教授
泸州医学院医学影像系 Department of Medical Imageoloy ,
Luzhou Medical College
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医学影像系
内容提要
概述 牙源性颌骨骨髓炎
– 牙源性中央性颌骨骨髓炎 – 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
婴幼儿颌骨骨髓炎 下颌骨弥散性硬化性骨髓炎 特异性颌面骨骨髓炎
(Odontogenic peripherial Osteomyelitis of Jaws)
概念：是由病源牙首先引起颌周间隙感染，炎症侵犯骨膜、 密质骨乃至骨髓的炎症过程。 发生率：很少见。 病理改变：感染主要起源于下颌第三磨牙冠周炎。充血、 肿胀、脓肿、骨质破坏、骨膜下成骨。 临床表现：多见于青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。 主要为腮腺咬肌区或颌周肿胀，开口受限。 X线表现：骨质破坏、骨膜增生。
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右下颌骨牙源性中央性骨髓炎
医学影像系
男性，65岁。右面部肿痛3月余，以往有右下后牙疼痛 史。CT冠状面软组织窗(A)和骨窗(B)示：右下颌骨下颌 支内侧骨松质和骨密质溶解破坏，邻近软组织肿胀，其 内可见气体影。
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左下颌骨牙源性中央性骨髓炎
医学影像系
女性，26岁。左下牙反复 疼痛半年，近1月常伴面 部肿痛。CT横断面骨窗 (A和B)和 CT冠状面骨窗 (C)示：左下颌支较对侧 肿大，骨质有不规则溶解 破坏和增生表现，边界不 清。
分类：
– 牙源性中央性颌骨骨髓炎 – 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
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医学影像系
牙源性中央性颌骨骨髓炎
(Odontogenic central Osteomyelitis of Jaws)
概念：是由病源牙首先引起根尖周或根周组织感 染，炎症由颌骨内向周围扩散，再累及密质骨和 骨膜。
发生率：很少见。下颌骨中央性骨髓炎远较上颌 骨多见。