护理查房新生儿呼吸窘迫综合症
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护理查房(新生儿呼吸窘迫综合症)
精品课件
特殊药物
• 咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑 作用, 突然撤药可引起戒断综合症，逐渐 减少剂量，观察尿储留
• 氨溴索：（pH5.0）不能与大于6.3的其它 溶液混合，pH增加会导致游离碱沉淀。
• 甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 • 多巴胺: 过量时可出现血压升高，监测血
精品课件
临床表现
• 多见于早产儿，2～6h出现呼吸困难：呼 吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟, 呼吸困难进行性加重
精品课件
辅助检查
• 实验室检查： 泡沫实验 肺成熟度测定 血气分析：PH， PaO2降低，PaCO2升
高
• X-ray ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴 影（毛玻璃样改变） 双肺野呈白色（白肺）
（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入
（3）关闭动脉导管：消炎痛
（4）血压低时：多巴胺静滴
（5）支持疗法
精品课件
6、保证液体和热8、健康教育
– 让家属了解治疗过程和进展
精品课件
机械通气意外情况
• 1.堵管 • 2.脱管 • 3.插管过深 • 4.人机对抗
和度（SO2）< 90% • 目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92% • 监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒
精品课件
护理措施
5、用药护理
（1）PS疗法
– 预防给药：胎龄小于30周
– 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次
• 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏 囊加压给氧，给药后禁止吸痰
精品课件
辅助检查
• 动脉血气（03-16）结果： 酸碱度（修正）(7.26 ) 7.35～7.45 ； 二氧化碳分压（7.89Kpa ) 4.67～6.0KPa ; 氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 血氧饱和度（52.30％ )； 红细胞压积（48 % ) ； 血红蛋白（1619 / L ) ; C02 分压（修正）( 7 . 89 ) ； 氧分压（修正）(4 .34 ) ；
特殊药物
• 咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑 作用, 突然撤药可引起戒断综合症，逐渐 减少剂量，观察尿储留
• 氨溴索：（pH5.0）不能与大于6.3的其它 溶液混合，pH增加会导致游离碱沉淀。
• 甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 • 多巴胺: 过量时可出现血压升高，监测血
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临床表现
• 多见于早产儿，2～6h出现呼吸困难：呼 吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟, 呼吸困难进行性加重
精品课件
辅助检查
• 实验室检查： 泡沫实验 肺成熟度测定 血气分析：PH， PaO2降低，PaCO2升
高
• X-ray ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴 影（毛玻璃样改变） 双肺野呈白色（白肺）
（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入
（3）关闭动脉导管：消炎痛
（4）血压低时：多巴胺静滴
（5）支持疗法
精品课件
6、保证液体和热8、健康教育
– 让家属了解治疗过程和进展
精品课件
机械通气意外情况
• 1.堵管 • 2.脱管 • 3.插管过深 • 4.人机对抗
和度（SO2）< 90% • 目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92% • 监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒
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护理措施
5、用药护理
（1）PS疗法
– 预防给药：胎龄小于30周
– 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次
• 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏 囊加压给氧，给药后禁止吸痰
精品课件
辅助检查
• 动脉血气（03-16）结果： 酸碱度（修正）(7.26 ) 7.35～7.45 ； 二氧化碳分压（7.89Kpa ) 4.67～6.0KPa ; 氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 血氧饱和度（52.30％ )； 红细胞压积（48 % ) ； 血红蛋白（1619 / L ) ; C02 分压（修正）( 7 . 89 ) ； 氧分压（修正）(4 .34 ) ；
新生儿呼吸窘迫综合征护理查房PPT
征等。
注意新生儿皮肤颜色变化，如 出现青紫或苍白，可能提示缺
氧。
留意新生儿反应，如出现烦躁 不安、嗜睡或昏迷等，可能与
呼吸窘迫有关。
观察是否有呼吸暂停或周期性 呼吸现象，这些也可能是呼吸
窘迫的表现。
生理指标检测
01
监测新生儿的体温，维 持在适宜范围，避免过 高或过低。
02
定期检测心率和血压， 评估心血管系统的状况 。
睡眠与活动
为新生儿创造一个安静、舒适的睡眠环境，尽量减少外 界干扰。
根据新生儿的状况和医生指导，合理安排活动时间和方 式，促进其生长发育。
注意新生儿的睡眠质量和时间，如出现睡眠不足或过度 睡眠，及时报告医生。
留意新生儿是否有异常姿势或活动障碍，可能与神经系 统发育有关。
03
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅
保暖措施
对于低体温的新生儿，可采取适当 的保暖措施，如使用保温箱。
喂养与饮食
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和免疫物 质。
饮食调整
根据病情需要，适当调整喂养方式和时间，如采 用少量多次的喂养方式。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
皮肤护理
保持皮肤清洁
注意皮肤变化
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持 皮肤清洁干燥。
观察皮肤颜色、温度等变化，如有异 常及时处理。
防止皮肤破损
选用柔软的尿布和衣物，避免皮肤受 到摩擦和损伤。
预防感染
减少人员接触
减少探视和人员流动，避免交叉感染。
消毒措施
定期对接触新生儿的物品进行消毒，保持环境清洁卫生。
洗手与戴手套
医护人员在接触新生儿前后要洗手，必要时戴手套。
注意新生儿皮肤颜色变化，如 出现青紫或苍白，可能提示缺
氧。
留意新生儿反应，如出现烦躁 不安、嗜睡或昏迷等，可能与
呼吸窘迫有关。
观察是否有呼吸暂停或周期性 呼吸现象，这些也可能是呼吸
窘迫的表现。
生理指标检测
01
监测新生儿的体温，维 持在适宜范围，避免过 高或过低。
02
定期检测心率和血压， 评估心血管系统的状况 。
睡眠与活动
为新生儿创造一个安静、舒适的睡眠环境，尽量减少外 界干扰。
根据新生儿的状况和医生指导，合理安排活动时间和方 式，促进其生长发育。
注意新生儿的睡眠质量和时间，如出现睡眠不足或过度 睡眠，及时报告医生。
留意新生儿是否有异常姿势或活动障碍，可能与神经系 统发育有关。
03
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅
保暖措施
对于低体温的新生儿，可采取适当 的保暖措施，如使用保温箱。
喂养与饮食
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和免疫物 质。
饮食调整
根据病情需要，适当调整喂养方式和时间，如采 用少量多次的喂养方式。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
皮肤护理
保持皮肤清洁
注意皮肤变化
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持 皮肤清洁干燥。
观察皮肤颜色、温度等变化，如有异 常及时处理。
防止皮肤破损
选用柔软的尿布和衣物，避免皮肤受 到摩擦和损伤。
预防感染
减少人员接触
减少探视和人员流动，避免交叉感染。
消毒措施
定期对接触新生儿的物品进行消毒，保持环境清洁卫生。
洗手与戴手套
医护人员在接触新生儿前后要洗手，必要时戴手套。
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症引言：新生儿呼吸窘迫综合症是指新生儿在出生后不久出现呼吸急促、缺氧、紫绀等症状，是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一、其主要原因是胎儿胎盘氧供减少，导致未能平滑地从胎儿时期进行呼吸适应转变。
本文将讨论护理查房中对新生儿呼吸窘迫综合症的护理措施。
一、疾病特点及临床表现新生儿呼吸窘迫综合症通常表现为以下几个方面的症状：1.呼吸困难：新生儿的呼吸频率明显增加，每分钟超过60次，表现为急促、肚腔吸气和肋间收缩。
2.缺氧：新生儿的肤色变为紫绀，指（趾）甲变蓝，唇瓣颜色也呈紫绀。
3.呼吸道受阻：婴儿喘息、哮鸣、油门声。
4.辅助性呼吸肌参与呼吸：颈窝肌、胸背肌参与呼吸，隆窝和剑突上方有明显呼吸协调。
二、护理查房内容护理查房是指根据医嘱或各科医生的要求，了解患者的病情分析、照料及护理等综合性工作。
对于新生儿呼吸窘迫综合症，护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.监测：密切观察婴儿的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率和体温等生命体征的变化情况，了解患儿的疾病进程和病情。
2. 呼吸管理：配合医生进行氧气治疗，维持合适的氧气浓度，以维持足够的氧合水平。
观察氧气流量和面罩贴合情况，注射醋酸酮可可体(Dexmedetomidine)等药物缓解呼吸困难。
3.体位管理：采取适合的体位，保持呼吸道通畅和呼吸肌的正常功能。
如将婴儿头低体位，以减少食道胃液反流，降低引起呼吸道阻塞的风险。
4.充分吸奶：观察婴儿吸奶情况，鼓励婴儿吸吮乳头以及配合哺乳技巧让婴儿充分吸奶。
预防婴儿肺不张和感染。
5.温度管理：保持室温适宜，尤其对早产儿和低体重儿加强恒温保暖措施，防止儿童出现寒战和低温。
6.安全防护：保持婴儿护理区的清洁，消毒工作做好。
做好住院期间患者及家属的交流工作。
避免交叉感染的发生。
三、护理常见问题及解决办法1.充分吸氧：根据医生的建议以及监测数据，及时调整氧气浓度，维持合适的氧合水平，确保充分的氧供。
2.保持体位：及时翻身，不使患儿在一个体位时间过长，保持呼吸道通畅，减轻对胸廓的压迫。
新生儿呼吸窘迫综合症的护理查房PPT课件
观察新生儿呼吸频率、 节律是否规律，有无呼 吸暂停、呼吸窘迫等表
现。
体温
保持新生儿正常体温， 避免低体温或发热对机
体的影响。
血压
监测新生儿血压变化， 以评估循环系统功能状
态。
呼吸系统评估
01
02
03
04
呼吸音
听诊新生儿肺部呼吸音，了解 肺部通气情况。
胸廓运动
观察新生儿胸廓运动是否对称 ，有无三凹征等异常表现。
氧疗及呼吸机使用技巧
氧疗指征
根据新生儿病情和血氧饱和度情况， 给予适当的氧疗。
呼吸机选择
根据新生儿病情选择合适的呼吸机类 型，如常频呼吸机、高频呼吸机等。
呼吸机参数设置
根据新生儿体重、病情等设置合适的 呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
呼吸机撤离
当新生儿病情好转，具备撤离呼吸机 的条件时，应逐步减少呼吸机支持， 直至完全撤离。
发病原因
NRDS的主要原因是肺泡表面活性物质不足或缺乏，这可能 是由于早产、母亲糖尿病、妊娠期高血压等因素引起的。此 外，遗传因素也可能与NRDS的发病有关。
临床表现及分型
临床表现
NRDS的患儿通常在出生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸 气三凹征等症状。严重病例可发生呼吸衰竭和心力衰竭。
喂养指导
对于具备吸吮和吞咽能力的新生儿，应给予母乳喂养或配方奶喂养指导。喂养时应注意喂养量、喂养频率和喂养 姿势等，避免发生呛奶和误吸。对于无法经口喂养的新生儿，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。
04 并发症预防与处 理
肺部感染防控措施
严格执行手卫生和消毒隔离制度
01
医护人员接触新生儿前后要彻底洗手，并对新生儿使用的医疗
现。
体温
保持新生儿正常体温， 避免低体温或发热对机
体的影响。
血压
监测新生儿血压变化， 以评估循环系统功能状
态。
呼吸系统评估
01
02
03
04
呼吸音
听诊新生儿肺部呼吸音，了解 肺部通气情况。
胸廓运动
观察新生儿胸廓运动是否对称 ，有无三凹征等异常表现。
氧疗及呼吸机使用技巧
氧疗指征
根据新生儿病情和血氧饱和度情况， 给予适当的氧疗。
呼吸机选择
根据新生儿病情选择合适的呼吸机类 型，如常频呼吸机、高频呼吸机等。
呼吸机参数设置
根据新生儿体重、病情等设置合适的 呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
呼吸机撤离
当新生儿病情好转，具备撤离呼吸机 的条件时，应逐步减少呼吸机支持， 直至完全撤离。
发病原因
NRDS的主要原因是肺泡表面活性物质不足或缺乏，这可能 是由于早产、母亲糖尿病、妊娠期高血压等因素引起的。此 外，遗传因素也可能与NRDS的发病有关。
临床表现及分型
临床表现
NRDS的患儿通常在出生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸 气三凹征等症状。严重病例可发生呼吸衰竭和心力衰竭。
喂养指导
对于具备吸吮和吞咽能力的新生儿，应给予母乳喂养或配方奶喂养指导。喂养时应注意喂养量、喂养频率和喂养 姿势等，避免发生呛奶和误吸。对于无法经口喂养的新生儿，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。
04 并发症预防与处 理
肺部感染防控措施
严格执行手卫生和消毒隔离制度
01
医护人员接触新生儿前后要彻底洗手，并对新生儿使用的医疗
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房
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二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
2024新生儿呼吸窘迫综合征及其护理
2024新生儿呼吸窘迫综合征及其护理新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）是一种常见的新生儿疾病，通常发生在早产儿或肺部未充分成熟的足月儿身上。
RDS 主要是由于胎儿肺部表面活性物质不足或者肺部未充分发育引起的，这会导致肺部出现弹性度降低、通气障碍以及肺部积液等症状，严重影响新生儿的呼吸功能和生存率。
针对RDS，临床常见的护理措施主要包括以下几方面：1.治疗性呼吸支持：对于呼吸困难的新生儿，常规给予氧疗、呼吸机辅助通气或者光合作用治疗，以保障新生儿的正常呼吸功能。
呼吸机通气需要根据新生儿的肺功能情况进行调整，避免氧中毒和肺损伤。
2.营养支持：对于呼吸窘迫综合征的新生儿，保证充足的营养摄入也非常重要。
护士需要根据新生儿的生长发育情况，及时调整配方奶粉或者母乳喂养方式，确保新生儿获得足够的热量和营养支持。
3.胸部理疗：对于呼吸窘迫综合征的新生儿，胸部理疗是非常重要的护理措施。
轻拍、振荡和按摩等技术可以帮助清除肺部分泌物，提高肺活量，促进氧气交换，改善新生儿的呼吸功能。
4.保温护理：新生儿呼吸窘迫综合征的患者由于肺部功能不全，呼吸负荷较大，易消耗大量能量，导致体温下降。
因此，保持新生儿的体温稳定非常关键，护士需要加强保暖护理，注意环境温度和新生儿的衣物覆盖，避免发生低体温现象。
5.监测和观察：护士需要密切观察新生儿的病情变化，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率等指标的监测，及时发现并处理新生儿的不适症状。
同时，定期进行临床评估和检查，及时调整治疗措施。
6.家属支持：新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程对家属来说也是一个巨大的挑战，护士需要与家属进行沟通和协作，解释病情和治疗措施，提供心理支持，帮助家属正确应对疾病，增强信心和毅力。
综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的新生儿疾病，需要采取综合性的护理措施。
护理人员要关注患儿的呼吸支持、营养支持、胸部理疗、保温护理、监测和观察以及家属支持等方面，全面照顾患儿的身心健康，提高患儿的生存率和生活质量。
新生儿呼吸窘迫的护理查房
产后护理：注意新生儿保暖，保持呼吸道通畅
及时就医：发现新生儿呼吸窘迫，及时就医，避免延误病情
患儿家庭护理要点
保持患儿安静，避免过度哭 闹
观察患儿呼吸、面色、体温 等生命体征，如有异常及时
就医
合理喂养，保证营养摄入
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
定期为患儿翻身、拍背， 帮助排痰
保持患儿皮肤清洁，避 免感染
入院：到达医院后，应配合医生进行相关检查，如血氧饱和度、肺部X光片 等，以便确诊病情。
治疗：根据医生的建议，进行相应的治疗，如吸氧、药物治疗等。
出院：病情稳定后，在医生的指导下，可以出院回家，但仍需密切观察新 生儿的情况，如有异常，应及时就医。
相关营养及饮食指导
母乳喂养：新生儿的最佳营养来源，有助于提高免疫力和消化能力
治疗效果：呼吸困难缓解、肺部 感染控制等
辅助检查及结果
血气分析： 了解呼吸衰 竭程度
胸部X线片： 了解肺部情 况
心电图：了 解心脏功能
动脉血气分 析：了解酸 碱平衡情况
肺功能检查： 了解肺通气 功能
脑电图：了 解脑功能情 况
Part Three
护理诊断
气体交换受损
病因：新生儿呼吸窘迫综合征、 肺炎、肺发育不良等
Simple & Creative
新生儿呼吸窘迫的护理查 房
汇报人：刀客特万
Contents
目录
01. 新生儿呼吸窘迫的概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
新生儿呼吸窘迫的 概述
定义和病因
定义：新生儿呼吸窘迫 是指新生儿在出生后出 现呼吸困难、呼吸急促、 呼吸暂停等症状。
及时就医：发现新生儿呼吸窘迫，及时就医，避免延误病情
患儿家庭护理要点
保持患儿安静，避免过度哭 闹
观察患儿呼吸、面色、体温 等生命体征，如有异常及时
就医
合理喂养，保证营养摄入
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
定期为患儿翻身、拍背， 帮助排痰
保持患儿皮肤清洁，避 免感染
入院：到达医院后，应配合医生进行相关检查，如血氧饱和度、肺部X光片 等，以便确诊病情。
治疗：根据医生的建议，进行相应的治疗，如吸氧、药物治疗等。
出院：病情稳定后，在医生的指导下，可以出院回家，但仍需密切观察新 生儿的情况，如有异常，应及时就医。
相关营养及饮食指导
母乳喂养：新生儿的最佳营养来源，有助于提高免疫力和消化能力
治疗效果：呼吸困难缓解、肺部 感染控制等
辅助检查及结果
血气分析： 了解呼吸衰 竭程度
胸部X线片： 了解肺部情 况
心电图：了 解心脏功能
动脉血气分 析：了解酸 碱平衡情况
肺功能检查： 了解肺通气 功能
脑电图：了 解脑功能情 况
Part Three
护理诊断
气体交换受损
病因：新生儿呼吸窘迫综合征、 肺炎、肺发育不良等
Simple & Creative
新生儿呼吸窘迫的护理查 房
汇报人：刀客特万
Contents
目录
01. 新生儿呼吸窘迫的概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
新生儿呼吸窘迫的 概述
定义和病因
定义：新生儿呼吸窘迫 是指新生儿在出生后出 现呼吸困难、呼吸急促、 呼吸暂停等症状。
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症PPT
提高新生儿护理水平，如保持适宜的室内温度和湿度、定期监测呼 吸状况等，以降低新生儿呼吸窘迫综合症的发生率。
控制策略
机械通气
对于已经发生呼吸窘迫的新生儿，应尽早使用机械通气辅助呼吸 ，以减轻患儿的呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，可以使用适量的镇静剂、抗炎药物和肺表面活性 物质等药物进行治疗。
护理措施
02
通过护理查房，加强护理人员的专业知识和技能，提高护理质
量，为新生儿提供更加专业、全面的护理服务。
促进医护沟通与合作
03
护理查房是医护人员共同参与的过程，通过查房加强医护之间
的沟通与合作，促进团队协作，提高治疗效果。
内容
新生儿病情评估
了解新生儿的病情状况，包括 呼吸窘迫症状、生命体征、氧 合情况等，评估病情严重程度
常规护理
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的要求较高，需维持室内温度在2426℃，湿度在55%-65%。
定期监测生命体征
密切观察新生儿的体温、呼吸、心率等指标，以及有无发绀、呼吸 困难等症状。
保持皮肤清洁
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 。
氧疗护理
01
02
03
加强患儿的护理，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等，以促进 患儿的康复。
培训与教育
培训医护人员
对医护人员进行新生儿呼吸窘迫综合 症相关知识和技能的培训，提高其诊 断和治疗水平。
家长教育
向家长介绍新生儿呼吸窘迫综合症的 相关知识，如症状、预防措施和治疗 方案等，以增强家长对患儿的护理能 力。
诊断
根据临床表现和相关检查（如血气 分析、X线胸片等）进行诊断。
鉴别诊断
控制策略
机械通气
对于已经发生呼吸窘迫的新生儿，应尽早使用机械通气辅助呼吸 ，以减轻患儿的呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，可以使用适量的镇静剂、抗炎药物和肺表面活性 物质等药物进行治疗。
护理措施
02
通过护理查房，加强护理人员的专业知识和技能，提高护理质
量，为新生儿提供更加专业、全面的护理服务。
促进医护沟通与合作
03
护理查房是医护人员共同参与的过程，通过查房加强医护之间
的沟通与合作，促进团队协作，提高治疗效果。
内容
新生儿病情评估
了解新生儿的病情状况，包括 呼吸窘迫症状、生命体征、氧 合情况等，评估病情严重程度
常规护理
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的要求较高，需维持室内温度在2426℃，湿度在55%-65%。
定期监测生命体征
密切观察新生儿的体温、呼吸、心率等指标，以及有无发绀、呼吸 困难等症状。
保持皮肤清洁
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 。
氧疗护理
01
02
03
加强患儿的护理，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等，以促进 患儿的康复。
培训与教育
培训医护人员
对医护人员进行新生儿呼吸窘迫综合 症相关知识和技能的培训，提高其诊 断和治疗水平。
家长教育
向家长介绍新生儿呼吸窘迫综合症的 相关知识，如症状、预防措施和治疗 方案等，以增强家长对患儿的护理能 力。
诊断
根据临床表现和相关检查（如血气 分析、X线胸片等）进行诊断。
鉴别诊断
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9
• ４月３日 游离钙：０.５４ｍｍｏｌ／Ｌ 提示：低钙 • 胸片：新生儿呼吸窘迫综合征 • ４月５日 血常规：Ｎ６７.７％ ＨＳ－ＣＲＰ：１１. ９ｍｇ／Ｌ（０－２） 提示：感染 • 血钙：１.０３ｍｍｏｌ／Ｌ（２－２.５） 提示：低钙 • ４月７日 血钙：１.４２ｍｍｏｌ／Ｌ（２－２.５） 提示：低钙 • ４月１０日 脑电图：低于５ｕｖ 提示 脑损伤 • ４月１４日 患儿血常规，ＣＲＰ正常
5
•
４月３日００：５０分时给予猪肺磷脂 ２４０ｍｇ气管内注入，之后患儿呼吸仍 急促不规则，波动在６０－７０次／分之 间，三凹征明显，血氧饱和度波动在８５ ％－９２％之间，电解质不稳定，鈉，钙 低于正常值，持续机械通气，禁食，血压， 血糖基本在正常范围内。
6
• ４月５日患儿鼻词糖水２ｍｌ／２小时。 至４月６日，患儿病情稍稳定，血氧饱和 度波动在正常范围，呼吸机参数逐渐下调， 鼻饲奶２ｍｌ／２小时，患儿皮肤出现黄 染，经皮胆红素：２６０ｕ式吸氧３ Ｌ／分，奶量逐渐增加，４月１０日１０： ２０分停氧，４月１４日９时，患儿改人 工喂养，患儿奶量约１５ｍｌ／２小时。 皮肤粘膜仍轻度黄染，生命体征正常。 • 患儿于4月19日治愈出院。
8
阳性化验结果
• ４月２日 ＰＨ：７.０４ ｐＣＯ２：４４ｍｍ ｈｇ，ｐＯ２：４６ｍｍｈｇ ＢＥ：－１８ｍ ｍｏｌ／Ｌ，提示：代谢性酸中毒 ＣＫＭＢ：８１４Ｕ／Ｌ｛０－２５Ｕ／Ｌ） • ＣＫ： ８０３Ｕ／Ｌ｛２４－１９５Ｕ／Ｌ） • 提示：重度心肌损伤综合征 • 胸片：新生儿呼吸窘迫
15
• 肺表面活性物质的合成还受体液PH值、体 温、和肺血流量的影响，因此，围生期窒 息，低体温，各种原因所致的胎儿血流量 减少，均可诱发NPDS。PS的缺乏使肺泡 壁表面张力增加，肺顺应性降低。呼气时 功能残气量明显降低，肺泡易于萎缩，吸 气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通 气量减少，导致缺氧和二氧化碳储留。
13
• 吸气三凹征是呼吸肌参与的结果，以满足 增加肺的扩张压。 • 发绀反映氧合不足，提示还原血红蛋白高 于50 g每升。 • 呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 • 听诊两肺呼吸音降低，早期无罗音，以后 可听到细小水泡音。 • 生后第2、3天病情加重，72小时后明显好 转。
14
• 病因及发病机制 • PS由肺泡2型上皮细胞合成及分泌，主要成 分是磷脂。生理活性为降低肺泡表面张力， 保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷， 稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管内渗 出。PS在孕18-20周开始产生，缓慢增加， 35-36周迅速增加，故本病在胎龄小于35周 的早产儿多见。
3
• 入院查体： • 体温不升，ＨＲ：１０次／分 Ｒ：１５次／分，ＢＰ：４７／２８ｍｍ Ｈｇ，血氧饱和度５％，患儿处于浅昏迷 状，双侧瞳孔等大等圆，直径３ｍｍ，对 光反射灵敏，全身皮肤发绀，呈抽泣样呼 吸，三凹征明显，心音低钝，报告大夫，
4
•
立即置辐射台抢救，吸痰，为白色粘 痰，行心肺复苏术，行心电监护，并给于 付肾素０.０３ｍｇ静推，５分钟后ＨＲ： ５５次／分，再次给予付肾素０.０３ｍｇ 静推，持续心肺复苏，２２：３０时，患 儿ＨＲ：１００次／分，由刘xx大夫在无 菌操作下行气管插管术，给予机械通气， 并入暖箱保暖。
11
新生儿呼吸窘迫综合症
• 一、概念 • 新生儿呼吸窘迫综合症又称为新生儿肺 透明膜病，多见于早产儿，由于缺乏肺表 面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸 系统疾病。
12
• 临床表现 • 出生时可以正常，也可无窒息表现。在 生后6小时内出现呼吸窘迫，为代偿性潮气 量减少而表现为呼吸急促（大于60次每 分）。鼻翼扇动为增加气道横截面积，减 少气道阻力。 • 呼气性呻吟是由于呼气时声门不完全开放， 使肺内气体储留产生正压，保留功能残气， 防止肺泡萎陷。
19
• • • • • • •
8、出入液体量 9、输液速度 10、胃肠道症状 11、皮肤情况 12、末梢循环 13、各种管路的观察 14、心音是否有力
20
• • • •
15 、血糖的情况 16 、呼吸机的运转情况 17 、各种异常化验指标 18 、皮肤黏膜黄染的消退情况
10
主要用药
• • • • • • • • • • • • ： 维生素Ｋ１.－－－预防出血 果糖二磷酸鈉注射液－－－－－营养心肌 甘露聚糖肽－－－－－增加抵抗力 氯化钠／碳酸氢钠－－－－预防口腔感染 头孢哌酮舒巴坦钠－－－－抗感染 盐酸氨溴索－－－－－－促进肺成熟 葡萄糖酸钙口服液－－－补钙 米达唑仑－－－－－－镇静，抑制呼吸 神经节苷脂－－－－－－营养脑神经 猪肺磷脂－－－－－－－补充肺表面活性物质 小儿复方氨基酸／水溶性维生素／脂溶性维生素－－－补充能量
护理查房
1
病情介绍
• ３２床，杜xx 男 生后３小时
• 诊断:１、新生儿呼吸窘迫综合征 • 住院号：１４０１３７５２ • 主管大夫 刘xx
2
•
患儿于４月２号２０：２０分以“呼吸 困难３小时”为主诉入院。３小时前，患 儿因母亲“双胎”于许昌县人民医院行剖 妇产产出，早产，具体孕周不详，出生体 重２２００ｇ，羊水清，无脐绕颈，无哭 声，生后呼吸困难，伴皮肤发绀，但阿氏 评分不详，给予“纳洛同，洛贝林注射液” 等药物治疗后，急诊转入我科。
16
• 由于肺泡通气量较少，而肺泡逐渐萎缩， 导致通气不良，出现缺氧发绀。缺氧、酸 中毒引起肺血管痉挛，阻力增加，导致在 动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流， 青紫加重，缺氧明显，同时也可导致肺动 脉高压。非灌流量下降使肺组织缺氧更加 严重，毛细血管通透性增加，纤维蛋白渗 出沉淀，透明膜形成，缺氧、酸中毒更加 严重，造成恶性循环。
17
治疗原则
• • • • １纠正缺氧 ２替代治疗 ３维持酸碱平衡 ４支持治疗
18
观察要点
• １、生命体征，尤其是呼吸节律／频率／深浅度 的变化 • ２、面色，血氧饱和度的观察 • ３、神经系统症状的观察 • ４、氧疗效果的观察 • ５、双肺呼吸音是否清晰，胸廓起伏是否对称 • ６、痰液的颜色、性状、量 • ７、口腔黏膜情况
• ４月３日 游离钙：０.５４ｍｍｏｌ／Ｌ 提示：低钙 • 胸片：新生儿呼吸窘迫综合征 • ４月５日 血常规：Ｎ６７.７％ ＨＳ－ＣＲＰ：１１. ９ｍｇ／Ｌ（０－２） 提示：感染 • 血钙：１.０３ｍｍｏｌ／Ｌ（２－２.５） 提示：低钙 • ４月７日 血钙：１.４２ｍｍｏｌ／Ｌ（２－２.５） 提示：低钙 • ４月１０日 脑电图：低于５ｕｖ 提示 脑损伤 • ４月１４日 患儿血常规，ＣＲＰ正常
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•
４月３日００：５０分时给予猪肺磷脂 ２４０ｍｇ气管内注入，之后患儿呼吸仍 急促不规则，波动在６０－７０次／分之 间，三凹征明显，血氧饱和度波动在８５ ％－９２％之间，电解质不稳定，鈉，钙 低于正常值，持续机械通气，禁食，血压， 血糖基本在正常范围内。
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• ４月５日患儿鼻词糖水２ｍｌ／２小时。 至４月６日，患儿病情稍稳定，血氧饱和 度波动在正常范围，呼吸机参数逐渐下调， 鼻饲奶２ｍｌ／２小时，患儿皮肤出现黄 染，经皮胆红素：２６０ｕ式吸氧３ Ｌ／分，奶量逐渐增加，４月１０日１０： ２０分停氧，４月１４日９时，患儿改人 工喂养，患儿奶量约１５ｍｌ／２小时。 皮肤粘膜仍轻度黄染，生命体征正常。 • 患儿于4月19日治愈出院。
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阳性化验结果
• ４月２日 ＰＨ：７.０４ ｐＣＯ２：４４ｍｍ ｈｇ，ｐＯ２：４６ｍｍｈｇ ＢＥ：－１８ｍ ｍｏｌ／Ｌ，提示：代谢性酸中毒 ＣＫＭＢ：８１４Ｕ／Ｌ｛０－２５Ｕ／Ｌ） • ＣＫ： ８０３Ｕ／Ｌ｛２４－１９５Ｕ／Ｌ） • 提示：重度心肌损伤综合征 • 胸片：新生儿呼吸窘迫
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• 肺表面活性物质的合成还受体液PH值、体 温、和肺血流量的影响，因此，围生期窒 息，低体温，各种原因所致的胎儿血流量 减少，均可诱发NPDS。PS的缺乏使肺泡 壁表面张力增加，肺顺应性降低。呼气时 功能残气量明显降低，肺泡易于萎缩，吸 气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通 气量减少，导致缺氧和二氧化碳储留。
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• 吸气三凹征是呼吸肌参与的结果，以满足 增加肺的扩张压。 • 发绀反映氧合不足，提示还原血红蛋白高 于50 g每升。 • 呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 • 听诊两肺呼吸音降低，早期无罗音，以后 可听到细小水泡音。 • 生后第2、3天病情加重，72小时后明显好 转。
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• 病因及发病机制 • PS由肺泡2型上皮细胞合成及分泌，主要成 分是磷脂。生理活性为降低肺泡表面张力， 保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷， 稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管内渗 出。PS在孕18-20周开始产生，缓慢增加， 35-36周迅速增加，故本病在胎龄小于35周 的早产儿多见。
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• 入院查体： • 体温不升，ＨＲ：１０次／分 Ｒ：１５次／分，ＢＰ：４７／２８ｍｍ Ｈｇ，血氧饱和度５％，患儿处于浅昏迷 状，双侧瞳孔等大等圆，直径３ｍｍ，对 光反射灵敏，全身皮肤发绀，呈抽泣样呼 吸，三凹征明显，心音低钝，报告大夫，
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立即置辐射台抢救，吸痰，为白色粘 痰，行心肺复苏术，行心电监护，并给于 付肾素０.０３ｍｇ静推，５分钟后ＨＲ： ５５次／分，再次给予付肾素０.０３ｍｇ 静推，持续心肺复苏，２２：３０时，患 儿ＨＲ：１００次／分，由刘xx大夫在无 菌操作下行气管插管术，给予机械通气， 并入暖箱保暖。
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新生儿呼吸窘迫综合症
• 一、概念 • 新生儿呼吸窘迫综合症又称为新生儿肺 透明膜病，多见于早产儿，由于缺乏肺表 面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸 系统疾病。
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• 临床表现 • 出生时可以正常，也可无窒息表现。在 生后6小时内出现呼吸窘迫，为代偿性潮气 量减少而表现为呼吸急促（大于60次每 分）。鼻翼扇动为增加气道横截面积，减 少气道阻力。 • 呼气性呻吟是由于呼气时声门不完全开放， 使肺内气体储留产生正压，保留功能残气， 防止肺泡萎陷。
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• • • • • • •
8、出入液体量 9、输液速度 10、胃肠道症状 11、皮肤情况 12、末梢循环 13、各种管路的观察 14、心音是否有力
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15 、血糖的情况 16 、呼吸机的运转情况 17 、各种异常化验指标 18 、皮肤黏膜黄染的消退情况
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主要用药
• • • • • • • • • • • • ： 维生素Ｋ１.－－－预防出血 果糖二磷酸鈉注射液－－－－－营养心肌 甘露聚糖肽－－－－－增加抵抗力 氯化钠／碳酸氢钠－－－－预防口腔感染 头孢哌酮舒巴坦钠－－－－抗感染 盐酸氨溴索－－－－－－促进肺成熟 葡萄糖酸钙口服液－－－补钙 米达唑仑－－－－－－镇静，抑制呼吸 神经节苷脂－－－－－－营养脑神经 猪肺磷脂－－－－－－－补充肺表面活性物质 小儿复方氨基酸／水溶性维生素／脂溶性维生素－－－补充能量
护理查房
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病情介绍
• ３２床，杜xx 男 生后３小时
• 诊断:１、新生儿呼吸窘迫综合征 • 住院号：１４０１３７５２ • 主管大夫 刘xx
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患儿于４月２号２０：２０分以“呼吸 困难３小时”为主诉入院。３小时前，患 儿因母亲“双胎”于许昌县人民医院行剖 妇产产出，早产，具体孕周不详，出生体 重２２００ｇ，羊水清，无脐绕颈，无哭 声，生后呼吸困难，伴皮肤发绀，但阿氏 评分不详，给予“纳洛同，洛贝林注射液” 等药物治疗后，急诊转入我科。
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• 由于肺泡通气量较少，而肺泡逐渐萎缩， 导致通气不良，出现缺氧发绀。缺氧、酸 中毒引起肺血管痉挛，阻力增加，导致在 动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流， 青紫加重，缺氧明显，同时也可导致肺动 脉高压。非灌流量下降使肺组织缺氧更加 严重，毛细血管通透性增加，纤维蛋白渗 出沉淀，透明膜形成，缺氧、酸中毒更加 严重，造成恶性循环。
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治疗原则
• • • • １纠正缺氧 ２替代治疗 ３维持酸碱平衡 ４支持治疗
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观察要点
• １、生命体征，尤其是呼吸节律／频率／深浅度 的变化 • ２、面色，血氧饱和度的观察 • ３、神经系统症状的观察 • ４、氧疗效果的观察 • ５、双肺呼吸音是否清晰，胸廓起伏是否对称 • ６、痰液的颜色、性状、量 • ７、口腔黏膜情况