外科手术并发症)

肺部感染预防措施：

预防措施：

1、术前指导戒烟，遵医嘱予营养支持提高对手术耐受性；大手术者术前训练呼吸及有效咳嗽（深吸气，屏息4-6s，咳嗽3次）或吹气球训练。

2、术后，在病人未完全清醒时，要防止窒息，及时吸出分泌物和呕吐物。

3、术后清醒后根据病情协助翻身拍背，鼓励患者深呼吸或吹气球训练，有效咳嗽咳痰，给予恰当体位

4、分泌物不易排出时，给雾化吸入。

5、密切观察有无发热，咳嗽咳痰，呼吸困难、发绀等缺氧症状，发现异常及时报告。患者出现发热、咳痰、痰液黏稠时，应做痰培养和药敏试验，按医嘱使用有效抗生素，控制肺部感染。

6、加强基础护理，环境清洁，限制陪伴，经常开窗通风，注意保暖，防止病人受凉引发的肺部感染。

7、注意口腔护理，保持口腔湿润，改变细菌生存条件，避免呼吸道的感染。

8、加强管路护理，防止留置鼻胃管刺激咽部产生分泌物及消化道反流物致误吸；鼻胃管留置

引流物及时倾倒。

9、根据病情鼓励并协助尽早下床活动，减少膈肌受压，改善呼吸功能。

10、减轻疼痛，增加舒适感，必要时给予镇静药物或留置自控镇痛泵。

尿路感染预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的情况下多饮水，一天至少1500ml以上，

深静脉血栓形成或血栓性静脉炎

预防及处理：

1、基本预防措施：

①抬高患肢20°-30°，下肢远端高于近端，避免在腘窝或小腿下单独垫枕过度屈膝、屈髋，影响静脉回流，避免穿过紧的腰带，丝袜和紧身衣物，引发血液淤滞。

预防及处理：

1、基本预防措施：

②长期卧床病人应协助其定时翻身，大手术及老年患者应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸及有效咳嗽，上下健侧肢体主动运动，患侧下肢被动及主动活动。如膝、踝、趾关节的伸屈、抬腿活动，由下到上按摩下肢。

③指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次10—20分钟。避免久站或坐位时交叉双腿，病情许可时，早期下床活动或离床坐位。

④避免脱水：术后适度补液，鼓励饮水2000ml/天。

⑤鼓励病人进行腹部按摩，进食富含粗纤维食物，有效预防便秘的发生。

⑥加强输液通路的管理，避免下肢静脉穿刺，应避免在同一部位反复穿刺，尤其是左侧，尽量避免不必要的股静脉穿刺。

⑦指导患者戒烟，因烟中尼古丁可引起血管痉挛，戒酒、控制血糖血脂。

⑧手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤，规范下肢止血带的应用。

⑨正确观察、记录临床各项指标，出现异常情况时及时报告医生并协助处理。

2、物理预防措施：利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。包括：

①足底静脉泵；

②间歇充气加压装置；

③梯度压力弹力袜等。

3、药物预防措施：按医嘱预防性应用抗凝药物，如低分子量肝素等，监测出凝血时间，凝血酶原时间，并注意观察出血倾向：如鼻腔、牙龈、皮肤黏膜有无异常出血，有无血尿黑便等，如有上述情况，立即报告医生，调整药物用量及改变种类；同时高度警惕肺栓塞的发生。