内分泌-2A

理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 13
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 一例女患,50岁,心率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质坚韧。对此患者采取下列
哪一项措施最适宜?
A.基础代谢率测定
B.甲状腺碘率测定
C.核素甲状腺扫描
D.血清T,T测定
E.甲状腺穿刺针吸活组织检查

2. 一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13
mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性。此患者应采用的最佳治疗措施是
A.单纯饮食控制
B.长期口服磺脲类降糖药
C.优降糖与二甲双胍联用
D.中效胰岛素每日注射一次
E.饮食控制与行胰岛素强化疗法

3. 糖尿病的基本病理生理改变最可能是
A.肾上腺皮质激素分泌过多
B.生长激素分泌过多
C.胰岛素绝对或相对分泌不足
D.胰高血糖素分泌过多
E.肾上腺素分泌过多

4. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是
A.精神创伤
B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高
C.TSH(促甲状腺激素)升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫

5. 弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于
A.上眼睑肌的挛缩
B.眼球后组织浸润水肿
C.眼球后新生物
D.眼球肿胀增大
E.精神紧张

6. 下列何种病情时呼吸无异常?
A.酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑溢血

7. 一名肥胖中年男性,无“三多一少”症状,空腹血糖5.6～7.0mmol/L(100～120
mg/dl),口服葡萄糖后2小时血糖160mg/dl(真糖法),应首先考虑有以下可能
A.单纯肥胖
B.垂体前叶功能亢进
C.肾上腺皮质功能亢进
D.严重肝脏疾病
E.糖尿病

8. 糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应首选给予补碱?
A.二氧化碳结合力50～60vol%
B.二氧化碳结合力40～50vol%
C.二氧化碳结合力20～30vol%
D.二氧化碳结合力〈15 vol%
E.二氧化碳结合力〉60 vol%

9. 糖尿病最主要的病理生理改变是
A.胰高血糖素分泌过多
B.葡萄糖耐量减低
C.胰岛素绝对或相对分泌不足
D.生长激素分泌增高
E.糖皮质激素分泌旺盛

10. 男性45岁,肥胖体型,口渴、多尿。乏力症状不明显,血压20/13kPa(150/98mmHg)
空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),
尿糖(++),

治疗时应首先考虑
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药

11. 一男中学生16岁,口渴、多饮、多尿,乏力症状1个月。两天前发热咳嗽,空腹血糖
17mmol/L(306mg/dl),血酮体(-),尿糖(+++),COCP16mmol/L,应首选何种治疗?
A.口服磺脲类降糖药
B.口服双胍类降糖药
C.加强饮食控制
D.胰岛素治疗
E.应用抗菌素

12. 胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是
A.β细胞自身免疫性损伤
B.β细胞淀粉样变
C.α细胞增生
D.胰岛退行性变
E.胰岛素β细胞葡萄糖受体缺欠

13. 原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于
A.血TSH
B.血总T
C.血总T
D.血游离T
E.血游离T

14. 男性60岁,体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显,空腹血糖6.9mmol/L
(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++),治疗时应
首先考虑：
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药

15. 一个52岁女患者,体重逐渐增加,躯干肥胖、多毛。查体:满月面,多血质面容,向心性
肥胖,两侧下腹部紫纹。化验:血浆皮质醇上午8点49μg/dl (正常值<30μg/dl)。
请回答为确诊首先应进行的是
A.血浆ACTH测定
B.甲吡酮试验
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.CT扫描或磁共振显象

16. 一患者20岁IDDM,用胰岛素治疗已5年。近三天晚餐前皮下注射胰岛素(普通)24
单位,晚11时左右出现心悸,冷汗及烦燥等症状。次日清晨尿糖++++。血糖27.8
mmol/L。如何处理为最宜?
A.增加晚餐前普通胰岛素
B.增加早餐前普通胰岛素
C.将皮下注射胰岛素改为静脉注射
D.减少晚餐前普通胰岛素
E.减少早餐前进食量

17. 下列哪项对区别柯兴病及肾上腺腺瘤最有意义?
A.高血压程度
B.血浆ACTH水平
C.血皮质醇水平
D.蝶鞍有否扩大
E.尿17-羟.17-酮水平

18. 判定甲亢病人可否停药的最好检查是
A.TRAb测定
B.血清甲状腺素测定
C.T抑制试验
D.TRST兴奋试验
E.甲状腺吸Ⅰ率测定

19. 男性,60岁,糖尿病史10年,近2日咳嗽,发热,伴恶心,呕吐,3小时前昏迷,为判断是否
为高渗昏迷,下述哪项指标达到即可诊断?
A.血浆渗透压300MOsm/L
B.血浆渗透压310MOsm/L
C.血浆渗透压320MOsm/L
D.血浆渗透压360MOsm/L
E.血浆渗透压380MOsm/L

20. 女性,15岁,诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗,晚餐前血糖8mmol/L,晚餐
后2小时(19时)血糖4mmol/L,24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L,空腹血
糖增高最大可能是
A.晚餐前胰岛素用量不足
B.黎明现象
C.低血糖后反应性高血糖
D.糖尿病早期反应性低血糖后高血糖
E.午餐前胰岛素用量过多

21. 男,28岁,多饮多尿3个月,体

重下降,血糖15mmol/L,为鉴别1型和2型糖尿病,下列
哪项指标最有意义?
A.胰岛β细胞分泌功能
B.对胰岛素敏感性
C.尿酮体
D.体重
E.年龄

22. 女性32岁,司机,妊娠3月,怕热心悸2周,心率96次/分。血清T250nmol/L
T16μg/dl, 为明确诊断,最应做哪项检查?
A.T TSH
B.甲状腺扫描
C.FT FT
D.甲状腺摄碘率
E.过氯酸钾释放试验

23. 女,35岁,一年来体重进行性增加,呈向心性肥胖血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微
腺瘤,如下哪项治疗方法为首选方法?
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

24. 女,25岁,因一年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部,胸
背部有多个痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖8.5mmol/L,血皮质醇
(8Am),541nmol/L(正常值早8Am 165-441nmol/L),E45pg/ml,其最可能诊断为
A.高血压病
B.糖尿病Ⅱ型
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经

25. 1型与2型糖尿病的最主要区别是哪一项？
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素释放曲线不同
D.血糖稳定性不同
E.发生酮症酸中毒的倾向不同

26. 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症?
A.肝功能损害
B.药疹
C.白细胞减低
D.甲状腺功能低下
E.胃肠道反应

27. 女性,28岁,因摔伤骨折入院,皮肤菲薄,肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹,尿17
羟及血皮质醇均高于正常,这些临床表现,应首先考虑以下那种病理生理现象?
A.脂代谢障碍
B.蛋白质代谢障碍
C.糖代谢障碍
D.电解质紊乱
E.造血系统及血液改变

28. 皮质醇增多症的病理,以下哪种最常见?
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.双侧肾上腺皮质增生
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

29. 50岁,女性患者,3天前尿频,尿急,尿痛,2天来口干,多饮,多尿明显,体温38℃,皮肤
干燥,脱水,唇红,神志清,血糖18mmol/L,尿糖++++,尿酮体阳性,血PH<7.35,此时最
关键的2项治疗原则是
A.纠正酸中毒+补充液体和电解质
B.补充液体和电解质+胰岛素
C.纠正酸中毒+胰岛素
D.补充胰岛素+抗菌素
E.补充液体+抗菌素

30. 甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是
A.心率>160次/分,高热>39℃,腹泻
B.心率加快,血压高,头晕,头痛
C.心慌,气促,呕吐,腹泻
D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗
E.面色苍白,四肢厥冷,呼吸困难

31. 女性，28岁，因低热心悸，胸闷3个月入院，血压21/9kPa(158/68mmHg)，消瘦，
双目不突，甲状腺可触及，心尖部Ⅱ-Ⅲ°收缩期杂音，心电图示心房纤颤,甲状
腺摄碘率结果为：3小时60％，24小时45％，最可能诊断为

A.冠状动脉硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.甲状腺机能亢进症
D.病毒性心肌炎
E.高血压心脏病

32. 女性,16岁,多饮,多尿半年,尿糖(++)。空腹血糖5.6mmol/L(100mg/dl)餐后
二小时血糖7.28mmol/L(130mg/dl)葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L
(160mg/dl)。二小时血糖7.73mmol/l(138mg/dl)尿糖(++),诊断首先考虑为
A.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)
B.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)
C.肾性糖尿
D.糖耐量异常
E.营养不良性糖尿病

33. 下列抗甲状腺药物哪一种可抑制T在周围组织中转化为T?
A.甲基硫氧嘧啶
B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.碳酸锂

34. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起
A.碘源性甲亢
B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤

35. 下列哪一项符合甲亢的临床表现?
A.餐后血糖可增高,血总胆固醇常降低
B.早期少有心悸
C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行
D.淡漠型甲亢多见于成年女性
E.女性患者,月经量常增多

36. 女性,21岁,呕吐,腹泻1天昏迷2小时入院,查血压9/6kPa(70/50mmHg),眼球内陷,
皮肤弹性差,呼吸深快,心率110次/分,律齐,心音低钝,血糖21.3mmol/L,动脉血
PH7.19,最可能诊断
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.急性左心衰
C.感染性休克
D.中毒性痢疾
E.食物中毒

37. 42岁男性患者,近三月来有口渴多饮,但无多食,消瘦,两次空腹血糖8.6mmol/L
(154.8mg/dl), 8.9mmol/L(160mg/dl),为确诊首选应做
A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
B.静脉法葡萄糖耐量试验
C.皮质素葡萄糖耐量试验
D.控制饮食2个月后再做OGTT
E.不需再做其它试验

38. 女性,42岁,体胖。三月前体检时发现"糖尿病",控制饮食三个月后复查血糖,空腹时
5.9～7.2mmol/L,餐后两小时6.9～8.1mmol/L,进一步处理首选
A.磺脲类药物治疗
B.继续控制饮食
C.双胍类药物治疗
D.胰岛素治疗
E.可以按正常人饮食

39. 放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是
A.甲状腺恶性病变
B.白血病
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象
E.白细胞减少症

40. 21岁女性患者,未婚,丙基硫氧嘧啶治疗四个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突
眼也加重,最宜采取哪一项措施
A.加大抗甲状腺药物用量
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性Ⅰ治疗
E.手术治疗

41. 抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷,患者静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适是
A.0.1单位/公斤/小时
B.0.4单位/公斤/小时
C.0.5单位/公斤/小时
D.0.7单位/公斤/小时
E.1.0单位/公斤/小时

42. 男性,76岁,一小时前瘫倒,昏迷送急诊,一年前体检发现"血糖高",但未服药治疗。
家属告知患者近日饮水明显增加,但无多食。急查血糖50.6mmol/L,尿酮阴性

,最
可能的诊断
A.脑血管意外
B.尿崩症
C.尿毒症
D.非酮症高渗性昏迷
E.酮症酸中毒昏迷

43. 哪一种检验结果提示为肾上腺皮质腺瘤所致之皮质醇征?
A.尿17-OHCS,17-KS及血浆中ACTH均明显增加
B.尿17-OHCS,17-KS明显增高,而血浆中ACTH增高不明显
C.ACTH试验,尿中17-OHCS比基础值增加超过20mg/日
D.大剂量地塞米松抑制试验,血中ACTH受抑制及尿17-OHCS降至基础值的40%
E.大剂量地塞米松抑制试验,血中ACTH不受抑制及尿中17-OHCS不降至基础
值的50%

44. 女,18岁,怕热,易饥,多汗2月。甲状腺Ⅰ°肿大,心率120/分,甲状腺摄碘率为,4
小时 60%,24小时,55%,血TT>2.9nmol/L(正常1.8-2.9), FT216μmol/L(正常
65-156μmol/L),TsH<0.5。TRH兴奋试验无反应,最佳治疗方案为
A.心得安
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.复方碘溶液治疗
E.同位素放射性I治疗

45. 女,23岁。妊娠5月,近一月来心悸,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻血管杂音,心率124次/分,
律整,疑为"甲状腺功能亢进",为明确诊断,最有价值的检查为
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄I率
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总T测定
E.FTFT

46. 女性,28岁,进行性肥胖伴高血压半年,检查:向心性肥胖,多血质外貌。24小时尿17
羟皮质类固醇25mg,大剂量地塞米松抑制后,尿17羟皮质类固醇为20mg/日,腹部CT
扫描右肾上腺-实质性占位病变,最适合下列哪项治疗?
A.右侧肾上腺全切,左侧大部切除
B.右侧肾上腺肿瘤切除+激素替代治疗
C.右侧肾上腺肿瘤切除+双氯苯三氯乙烷治疗
D.经蝶窦手术切除垂体微腺瘤
E.右肾上腺放射治疗

47. 女性,20岁,进行性肥胖3月伴乏力,检查:血压22/13kPa(165/95mmHg),向心性肥胖,
腹部紫纹,应首先采用的诊断措施是
A.测血糖,尿糖
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
D.头颅CT扫描
E.腹部B超

48. 糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为
A.妊娠和分娩
B.胰岛素中断或不适当减量
C.创伤,手术
D.严重感染
E.饮食不当

49. 患者女性,46岁,多饮,多尿,多食,消瘦半年。空腹血糖6.6mmol/L (120mg/dl),餐
后二小时血糖10mmol/L(180mg/dl),OGTT试验空腹0'6.6mmol/L(120mg/dl), 30'
10.1mmol/L(190mg/dl), 60'10.1mmol/L(190mg/dl), 120'9.0mmol/L(160
mg/dl),180'11.3mmol/L(130mg/dl),该患者的诊断最可能为
A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.继发性糖尿病
D.化学性糖尿病
E.糖尿病倾向

50. 柯兴病是指
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.异位ACTH综合征
D.下丘脑-垂体病变引起肾上腺皮质增生
E.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生

51. 糖尿病是一组内分泌代谢性疾病,最主要共同标志是
A.多饮,多尿
B.高血糖
C.多饮,多尿,多食,消瘦
D.尿

糖阳性
E.三多一少+尿糖阳性

52. 关于肾性尿崩症下列哪一项是最正确的?
A.下丘脑分泌ADH(抗利尿激素)减少
B.下丘脑分泌ADH增多
C.下丘脑分泌异常的ADH
D.下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶到达靶组织
E.肾脏病变使ADH不能发挥生理效应

53. 男,72岁, 糖尿病伴冠心病,饮食控制,优降糖5mg,一日三次,治疗较满意,近日胃纳
稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,EKG正常,最可能的诊
断是
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.急性心肌梗塞
D.脑血管意外
E.中毒性脑病

54. 女,20岁,发现颈粗月许,纳佳,有时心悸失眠。体检:无突眼,甲状腺中度弥漫大,
软无结节、杂音及震颤,心律齐,每分92次。检验:3及24小时摄碘率增高,服
T后复查下降<50%,治疗首选
A.他巴唑
B.甲状腺片
C.次全切除术
D.放射性碘
E.他巴唑+复方碘溶液

55. 女,18岁,Graves病患者,服他巴唑半月未见效,改食多量海带,甲状腺渐渐缩小,症状
消失,间歇月余症状复现,TT,TT升高,下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的
最主要安排?
A.长期碘剂才有持久疗效
B.碘剂疗效短暂不应再用
C.碘剂应与抗甲状腺药物合用
D.碘剂失效后再用即无效
E.持续抗甲状腺药物

56. 男,70岁,糖尿病五年,饮食控制及D口服效佳,"感冒"已三日,无发热,纳差,轻度烦
渴多尿无力嗜睡,昏迷三小时,急诊入院。体检:T37℃(肛),BP70/60,呼吸稍促,浅昏
迷,失水状,二肺呼吸音粗,心律齐每分110次,腹平软,神经系统无病理反射。检验:
WBC8,5×10,中性粒细胞分数75%,尿糖4,尿酮±,血糖540mg/dl,血Na145,
K5.0mmol/L,经静脉输液宜首选
A.0.9%盐水
B.0.45%盐水
C.5%葡盐水
D.林格氏液
E.5%碳酸氢钠

57. 女,40岁,消瘦三月,胃纳一般,素喜饮,尿量多,偶心悸,甲状腺似轻度弥漫大,软,无
结节,心律齐,心率94次/分,空腹血糖107mmol/L,尿糖++,摄I率:3及24小时都增
高,T抑制试验小于50%,口服葡萄糖耐量试验见表,考虑诊断最可能为
0 30' 60' 120' 180'
血糖mg/dL 102 250 170 140 110
尿 糖 - ++ - - -
A.甲亢伴糖尿病
B.甲亢伴糖耐量减退
C.甲亢伴肾性糖尿
D.单纯性甲状腺肿伴糖尿病
E.单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿

58. 女,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增速,全身乏力,
似有低热,首先应进行的是
A.肌注青霉素
B.加用心得安
C.增加丙基硫氧嘧啶剂量
D.TT,TT测定
E.白细胞计数及分类

59. 48岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球++,空腹血糖7.5mmol/L。为查清引起
尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查?
A.尿细菌培养和菌落计数
B.12小时尿细胞

计数
C.1小时尿细胞计数
D.24小时尿细胞计数
E.OGTT

60. 60岁男性昏迷患者,实验室检查结果如下,血糖35mmol/L,血钾4.7mmol/L,血钠155
mmol/L,血BUN 25mmol/L,血COCP25mmol/L,尿酮体(±),最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.糖尿病合并尿毒症
E.糖尿病合并脑血管病

61. 50岁男性,身高165cm,体重80KG,实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L,餐后二小时血糖
13mmol/L,无明显其它并发症。治疗上最宜采用
A.控制饮食,适当运动
B.口服磺脲类药物
C.早上一次长效胰岛素注射
D.三餐前注射普通胰岛素
E.胰岛素加磺脲类药物

62. 15岁男性,口渴,多饮,多尿一周,查空腹血糖18mmoL/L。尿酮体(+),应首选何治疗?
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.运动治疗
D.胰岛素治疗
E.胰岛素加磺脲类药物

63. 一位男性糖尿病患者50岁,病程12年,近来出现视物模糊,视力下降,视网膜小静脉扩
张,应首先考虑哪种早期眼部病变?
A.青光眼
B.白内障
C.虹膜睫状体炎
D.屈光不正
E.视网膜微血管病

64. 一位25岁女性患者,近三月来出现多尿、多饮、多食、消瘦。空腹血糖值为
25mmol/L,尿糖(++++)，尿酮(+++)。治疗除了饮食控制之外,应首选
A.盐酸二甲双胍片
B.优降糖片
C.达美康片
D.美比达片
E.短效胰岛素注射液

65. 鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的主要临床症状
A.神志改变
B.多尿多饮症状明显
C.局限性抽搐
D.呼吸增快
E.血压降低

66. 一位45岁女性患者,无三多一少症状。体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小时
血糖值为9.8mmol/L。下列哪项诊断最正确?
A.临床糖尿病
B.隐性糖尿病
C.糖尿病倾向
D.糖耐量异常
E.化学性糖尿病

67. 下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确?
A.所有糖尿病患者均有三多一少症状
B.患者多尿是由多饮所致
C.常以并发症作为糖尿病的首发症状
D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常见
E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒

68. 30岁,女性,闭经,消瘦五个月。查体:甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+),皮肤多汗,心率
120次/分。下列哪项最符合诊断?
A.血浆TSH水平减低,TRH兴奋后无明显上升
B.血浆PRL水平减低,TRH兴奋后呈延迟上升
C.FSH.LH水平减低,LRH兴奋后之明显上升
D.T.T水平减低,TSH兴奋后呈延迟上升
E.血游离皮质醇减低,ACTH兴奋后呈延迟上升

69. Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少

70. 42岁女患,因多饮,多尿,多食,曾诊断糖尿病,未进行正规系统治疗。近

二个月来肢端
麻木疼痛,有时尿失禁,尿潴留。空腹血糖12.5mmol/L(225mg/dl)。最可能的诊断是
A.骨质增生压迫神经
B.糖尿病小动脉炎
C.糖尿病脑梗塞
D.糖尿病微血管病变
E.糖尿病神经病变

71. 16岁,患者,口渴,多饮,多尿二年,发烧,咽痛,咳嗽一周,病情加重并恶心,呕吐一天
来院。查:呼吸深,快。化验:空腹血糖22mmol/L(396mg/dl),尿酮（+++),血CO
结合力10mmol/L。对此患者须立即首先给予
A.抗菌素+胰岛素
B.补钾+胰岛素
C.补液+胰岛素
D.碱性药物+胰岛素
E.胰岛素

72. 一个42岁男患者,因多饮,多尿,多食,消瘦十一年,一直用胰岛素治疗,近二个月面及
双下肢浮肿,尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A.低蛋白血症
B.粘液性水肿
C.糖尿病肾病
D.营养不良
E.肝硬化

73. 一个怀疑柯兴病的病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17羟皮质类固醇
E.血糖增高

74. 某患者Graves病，长程抗甲状腺治疗2年，临床症状完全消失1年，甲状腺变小，
PTU 25mg日一次维持中，可否停药，下列哪项检查首选：
A.TSAb
B.FT、FT，THS
C.T抑制实验
D.TRH兴奋试验
E.I吸碘测定

75. 妊娠合并甲亢，下列用药首选为：
A.PTU
B.他巴唑
C.甲亢平
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶

76. 胰岛素释放指数〔血浆胰岛素(μu/ml)/血浆葡萄糖(mg/dl)〕哪项是正常的:
A.＜0.1
B.＜0.2
C.＜0.3
D.＞0.3
E.＞0.4

77. 柯兴氏病的病因下列哪项最正确：
A.肾上腺双侧增生
B.垂体前叶腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺腺瘤
E.医源性长期大量应用糖皮质激素

78. 一男性患者，糖尿病史超过10年，合并肾病Ⅳ期,下列哪项是本期的特征性改变:

A.AER＞300μg/min 尿白蛋白＞500mg/24h
B.AER＞200μg/min 尿白蛋白＞300mg/24h 尿总蛋白＞0.5g/24h
C.AER＞150μg/min 尿白蛋白＞250mg/24h 尿总蛋白＞0.25g/24h
D.AER＞100μg/min 尿白蛋白＞200mg/24h 尿总蛋白＞0.2g/24h
E.AER＞50μg/min 尿白蛋白＞100mg/24h 尿总蛋白＞0.1g/24h

79. 女性，42岁，肥胖，尿皮质醇定量增高（正常130-304nmol/24h)，为明确诊断应首
选下列哪项检查：
A.测定血CRH
B.肾上腺CT扫描
C.测定ACTH
D.血昼夜皮质醇定量
E.小剂量地塞米松试验

80. 其它特殊类型的糖尿病，论述Mody的特点哪一项是对的
A.空腹血清C肽≥0.1nmol/L,葡萄糖刺激后≥0.2nmol/L
B.空腹血清C肽≥0.2nmol/L,葡萄糖刺激后≥0.4nmol/L
C.空腹血清C肽≥0.3nmol/L,葡萄糖刺激后≥0.6nmol/L
D.空腹血清C肽≥0.4nmol/L,葡萄糖刺激后≥0.8nmol/L
E.空腹血清C肽≥0.5nmol/L,葡萄糖刺激后≥1.0nmol/L

——————————————————————————————

———
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————

81. 关于ACTH分泌节律,下列哪项描述是的?
A.受CRH调节
B.受血皮质醇的负反馈
C.存在早低晚高的昼夜节律
D.呈被动性分泌
E.应激时分泌增加

82. 淡漠型甲亢的表现中,下列哪一项是见的?
A.多见于老年人
B.常无交感神经兴奋征群
C.甲状腺肿大及明显的突眼
D.体重下降明显
E.极易发生危象

83. 糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是的?
A.外周组织对葡萄糖的利用减少
B.肝糖原合成代谢降低
C.胰岛B细胞功能亢进
D.葡萄糖异生增加
E.肝糖原分解代谢加速

84. 下列哪一点是糖尿病特征的血管并发症?
A.毛细血管间肾小球硬化症
B.视网膜微血管病变
C.心肌病变
D.下肢静脉曲张
E.肢体外周动脉粥样硬化

85. 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,哪项是的?
A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克者,输入0.45%盐水,使血渗透压纠正到330毫渗量/升左右
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降到250mg/dl左右,开始输入5%葡萄糖加胰岛素皮下注射
E.立即输入碳酸氢钠

86. 有关糖尿病的论述中下列哪项是的?
A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必备的条件
B.尿糖检查不一定阳性
C.口服糖后血糖肯定升高
D.口服葡萄糖耐量试验明显减退
E.都有家族史

87. 下列关于糖尿病并发症的描述哪项是的?
A.糖尿病病人易患皮肤化脓感染
B.糖尿病病人白内障发病率高
C.冠心病是糖尿病病人的常见合并症
D.糖尿病病人常患格林-巴利综合征
E.肾脏病变是糖尿病的常见并发症

88. 一30岁女性,糖尿病史2年,因恶心呕吐,意识障碍入院,皮肤干燥弹性差,深大呼吸,
血糖26mmol/L,尿酮+++血PH<7.3,下列哪项治疗措施是合适的?
A.小剂量胰岛素,加等渗盐水静滴
B.血糖降至13.89mmol/L可用5%葡萄糖液静滴
C.用11.2%乳酸钠纠正酸中毒
D.立即快速输液,开始2-4小时可达1-2升
E.尿量增加后补充钾盐

89. 关于广义的内分泌病分类中,下列哪项是的?
A.原发于内分泌腺的疾病--如肢端肥大症
B.继发于非内分泌病的内分泌功能失常--如继发于肝硬化所致的醛固
酮增多症
C.异源内分泌病
D.激素受体不敏感而引起的疾病--肾性尿崩症
E.长期大量激素治疗引起的下丘脑--垂体--靶腺轴的机能亢进

90. 甲亢的病

理变化,以下哪项是的?
A.甲状腺不同程度肿大
B.甲状腺血管丰富
C.滤泡细胞增生,从立方形转为柱状形
D.多核巨细胞出现与肉芽组织形成
E.泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔

91. 有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是的?
A.机能（病理生理）异常
B.形态（病理解剖）异常
C.机能分为亢进，减退和正常
D.病变部位分原发性和继发性
E.功能正常者病理解剖无异常

92. 糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项无明显增加?
A.丙酮酸
B.乙酰乙酸
C.β－羟丁酸
D.丙酮
E.血糖

93. 下列哪一项符合1型糖尿病的临床特点?
A.“三多一少”病状明显
B.血浆胰岛素常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，易发生低血糖

94. 糖尿病时血糖升高的机理哪项是的?
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加

95. 关于ACTH分泌的动态下列何者是的?
A.受下丘脑分泌的CRF调节
B.存在着皮质醇的负反馈机制
C.存在着早低晚高的昼夜节律
D.阵发性分泌
E.在应激下分泌增加

96. 患者,女性,24岁,糖尿病史10年,多饮,多尿加重伴恶心,呕吐,嗜睡一天入院,入院后
查体:嗜睡,面部潮红,呼吸促,BP18/8kPa(135/60mmHg),心率120次/分,皮肤干燥,
血糖26.6mmol/L(480mg/dl),尿酮+++,PH7.32,HCO14mmol/L,血象:白细胞
12.0×10/L中性92%,以下治疗原则中哪一项是恰当的?
A.控制诱因
B.补液
C.小剂量胰岛素持续静脉滴注
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱

97. 皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是符合的?
A.24小时尿17羟皮质类固醇高于正常
B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
C.24小时尿游离皮质醇高于正常
D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化
E.24小时尿儿茶酚胺一般正常

98. 糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是主要的?
A.胰岛素绝对不足
B.胰岛素拮抗激素释放过多
C.胰岛素抵抗
D.血糖来源增多,去路受阻
E.过量进食糖

99. 治疗糖尿病酮症酸中毒时并发脑水肿的原因,下列哪一项是的?
A.血糖下降过速
B.碳酸氢钠输注过多过快
C.产生Bohr效应
D.红细胞2,3-DPG恢复时
E.GHb不能及时下降

100. 下列哪项临床表现属于Graves病的心血管系统的表现
A.心动过速
B.心排出量正常
C.血循环加速
D.心肌肥厚
E.常有期外收缩

101. 皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是的?
A.向心性肥胖,紫纹,多血质
B.皮肤感染
C.血压增高
D.骨质巯松
E.性机能亢进

102. 女性,42岁,心悸、多汗消瘦10年。查体可见甲

状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音。心脏
听诊,心律绝对不整,心率160次/分,P110次/分。甲状腺碘率24小时60%。关于该
病,下述恰当的是
A.可并发其他自身免疫病
B.需做三碘甲状腺原氨酸抑制试验确诊
C.该病心律失常多表现房颤和早搏
D.其本病控制后,心脏病变可完全治愈
E.本病可伴有指端粗大(acropachy)

103. 下列各检查,属于内分泌功能鉴定试验的是
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾,钠,氯测定
C.血气分析
D.甲状腺碘同位素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

104. 关于皮质醇增多症的叙述,的是
A.TRH兴奋试验可被兴奋
B.长病程者骨质疏松
C.血嗜酸细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压升高

105. 痛风时常见的症状一般包括：
A.急性关节炎
B.关节腔镜见痛风石
C.骨质疏松
D.痛风肾痛
E.代谢综合征

106. 下列哪项是甲亢常见的症状：
A.高代谢症侯群
B.神经过敏，多言好动
C.乳腺发育
D.心悸、心率加快
E.多食、消瘦

107. 脂蛋白成份包括下述：
A.甘油三酯
B.胆固醇酯
C.磷脂
D.酯酶
E.载脂蛋白

108. 甲亢性心脏病下列哪项是对的
A.约占甲亢的10%~22%
B.随年龄的增加而增加
C.多见子性结节性甲状腺伴甲亢者
D.表现心脏增大，严重心律失常，或心力衰竭
E.已排除冠心病等所致严重心律失常，心力衰竭或心脏增大

109. 糖尿病临床肾病（Ⅳ期），下列叙述哪项是对的
A.尿蛋白逐渐增多
B.AER＞200μg/min
C.AER≥200μg/min
D.尿白蛋白排出量＞300mg/24h
E.尿蛋白总量＞0.5g/24h

—————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————

[问题: 110- 111]

A.甲状腺次全切
B.抗甲药物治疗
C.放射性碘治疗
D.复方碘剂
E.甲状腺片+心得安
110. 甲亢术前准备宜选
111. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢宜选

[问题: 112- 113]

A.下肢疼痛或间歇性跛行
B.视物模糊,眼底可见微血管瘤
C.外阴瘙痒
D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速
E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感
下列病变的最可能的临床表现为
112. 糖尿病性周围神经病变
113. 糖尿病性微血管病变?

[问题: 114- 115]

A.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢
B.甲状腺性甲状腺机能减退
C.甲亢危象
D.地方性甲状

腺肿
E.甲状腺腺瘤
上述疾病用以下何种治疗
114. 用抗甲状腺药物治疗
115. 大剂量碘及硫脲类药物治疗

[问题: 116- 117]

A.TSH↑,T↑,T↑
B.TSH(-),T↑,T(-)
C.TSH(-),T↑,T↑
D.TSH(-),T(-),T↑
E.TSH↑,T↓,T↓
应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠
116. 垂体性甲亢
117. 原发性甲减

[问题: 118- 119]

A.T型甲亢
B.T型甲亢
C.碘源性甲亢
D.淡漠型甲亢
E.单纯性甲状腺肿
118. 女性,20岁,学生,甲状腺弥漫性Ⅱ° 肿大,无杂音,心率80次/分,T
100ng/dl(正常值100-200),T 8μg/dl(正常值2-12)。应诊断为
119. 男患,26岁,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率100次/分,T150ng/dL
（正常值100-200）,T20μg/dL（正常值2-12）,TRH兴奋试验TSH不升高,
应诊断为

[问题: 120- 121]

A.酮症酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.癫痫
下列病例最可能的诊断是
120. 男性,19岁,旅游到北京,呕吐2天昏睡,尿糖++++,酮体++,血PH7.32,
血浆渗透压315毫渗量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),
血钠140mmol/L,BUN12.9mmol/L(35mg/dl)
121. 男性,70岁,高烧三天,酮体(-),血糖38.9mmol/L(700mg/dl),BUN 14.2mmol/L(40mg/dl),血钠155mmol/L,血浆渗透压345毫渗量/L
(正常280-310)

[问题: 122- 123]

A.继发性糖尿病
B.皮质醇增多症
C.Nelson综合征
D.肾上腺癌
E.异位ACTH综合征
以下临床表现应诊断以上哪种疾病最适宜?
122. 女性,32岁,向心性肥胖,多血质外貌,Bp150/90mmHg,尿17羟及血皮质醇均增高
123. 男性,64岁,恶液质外貌,皮肤色素沉着,血钾低下,右上肺有2×2cm园形阴影,
尿17羟及血皮质醇均增高

[问题: 124- 125]

A.增加胰岛素剂量
B.减少胰岛素剂量
C.停用胰岛素改用口服降糖药
D.加用盐酸二甲双胍或苯乙双胍(DBI)
E.速尿肌注及进餐
应用胰岛素治疗的糖尿病病人发生下列情况时首选上述哪种药物?
124. 2型糖尿病病人,每日胰岛素用量20单位,尿糖经常阴性
125. 清晨高血糖,半夜有饥锇感,出冷汗

[问题: 126- 127]

A.尿糖++++ 尿酮± 血PH7.35
B.尿糖++++ 尿酮++ 血PH7.25
C.尿糖- 尿酮- 血PH7.24
D.尿糖± 尿酮- 血PH7.40
E.尿糖- 尿酮- 血PH7.40
126. 糖尿病酮症酸中毒表现为
127. 高渗性非酮症糖尿病昏迷表现为

[问题: 128- 129]

A.胰岛素
B.达美康
C.糖适平
D.玉泉丸
E.二甲双胍
128. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选
129. 糖尿病合并妊娠应选用?

[问题: 130- 132]

A.血糖,尿糖正常
B.低血糖
C.一过性血糖增高,尿糖阳性
D.血糖正常,尿糖阳性
E.血糖增高,尿糖阳性
下列疾病血,尿糖的变化最可能是
130. 柯兴氏病
131. 嗜铬细胞瘤?
132. 肾性高血压?

[问题:

133- 135]

A.尿糖(++++) 酮体(±)
B.尿糖(++++)酮体强阳性
C.尿糖(-) 酮体(-)
D.尿糖(+)酮体(+)
E.尿糖(-) 酮体(+)
下列疾病应分别与上述哪种尿液检查结果最相符?
133. 糖尿病酮症酸中毒
134. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
135. 饥饿性酮症

[问题: 136- 137]

A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),
血浆渗透压270mOsm/L
B.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),
血浆渗透压360mOsm/L
C.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),
血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/L
D.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖
11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血渗280mOsm/L
E.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)
根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?
136. 糖尿病酮症
137. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

[问题: 138- 139]

A.饮食治疗+胰岛素治疗
B.饮食治疗+口服降糖药治疗
C.饮食治疗
D.口服降糖药治疗
E.运动疗法
138. 糖尿病性白内障接受手术,应选用
139. 轻型肥胖糖尿病应选用

[问题: 140- 141]

A.Graves病
B.自主性高功能性甲状腺腺瘤
C.垂体性甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.单纯性甲状腺肿
下例各病例最可能诊断是
140. 25岁女性,心悸,怕热,甲状腺轻度弥漫性肿大,甲状腺吸I率:3小时40%,
24小时25%
141. 16岁女性,心悸,多食,甲状腺中度弥漫性肿大,甲状腺吸I率:3小时20%,
24小时60%

[问题: 142- 143]

A.静脉注射TRH后,血清TSH几无反应
B.FT、FT正常高值,TSH测定显著降低者
C.静脉注射TRH后,血清TSH升高三倍以上
D.甲状腺扫描示热结节,而其周围放射性低
E.甲状腺碘率测定,高峰延迟
对以下病症最具有临床诊断意义是
142. Graves病
143. 除外甲状腺机能亢进症

[问题: 144- 145]

A.静脉注射TRH后,血清TSH无反应
B.FT、FT正常高值,TSH测定显著降低
C.静脉注射TRH后,血清TSH升高三倍以上
D.甲状腺扫描示热结节,而其周围放射性低
E.甲状腺碘率测定,高峰延迟
对以下病症最具有临床诊断意义是
144. Graves病
145. 除外甲状腺机能亢进症

[问题: 146- 147]

A.单纯控制饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.胰岛素+控制饮食
D.磺脲类药物
E.磺脲药+双胍类药+控制饮食
对下列疾病最合适的治疗
146. 糖尿病合并妊娠
147. 2型糖尿病

[问题: 148- 149]

A.TRH
B.TSH
C.TT
D.FT
E.BMR
148. 上述甲状腺实验室检查哪项最可能受血清TBG影响
149. 哪一项检查对估计病情最相关

—————————————————————————————————
E1 型 题
(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
—————————————————————————————————

150. ( 3分)
甲亢状腺功能亢进症（简称甲亢），系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起
的临床综合征。简述近年来对甲亢的病因分类有几种。


151. ( 2分)
请回答在无酮症酸中毒，也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超
过多少数量时为胰岛素高抗药性。


152. ( 2分)
简述1997年美国糖尿病协会（ADA）关于修改糖尿病诊断和分类标准。


153. ( 2分)
何谓妊娠期糖尿病？


154. ( 3分)
请举出Graves病常见的眼征（6种满分）


—————————————————————————————————
E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————

155. ( 4分)
患者男性30岁，休重增加半年，查体：Bp160/100mmHg,血心性肥胖，满月面容，可
见痤疮，腹部隆起，下腹及大腿内侧可见紫纹（H1.70m,W80kg)
（1）该患考虑诊断为何种疾病？与哪种疾病相鉴别？
（2）应选择哪些实验室检查，明确诊断？


156. ( 6分)
患者女性，23岁。多饮多尿3个月，确诊为“1型糖尿病”。查体：
Bp130/80mmHg,P76次/分，H 165cm，W 52kg，从事轻体力劳动，
化验：FBG 10.2mmol/L。
（1）该患饮食方面如何控制？
（2）治疗时应注意胰岛素的哪些副作用？（至少4种）


157. ( 4分)
患者，男18岁。口渴、多饮、多尿、多食2周。化验：尿Rt：GIU++++，KET++，
PRO-，SG1.020,FBG 16.8mmol/L,INS(NV:6-27mIU/L):0′ 5.2mIU/L,30′
6.1mIU/L,60′ 7.2mIU/l,120′ 7.0Miu/L,180′ 6.0mIU/L。
（1）写出完整的诊断：
（2）请写出对该患者的治疗原则：


158. ( 6分)
患者女性，68岁，多饮多尿10年，面部及下肢浮肿1个月。查：Bp160/90mmHg,
无蜘蛛痣，无颈V怒张，无腹壁静脉曲张，移动浊音（-），双下肢脂压痕（+）。
（1）浮肿产生原因可能有哪些（至少写三种）
（2）结合患者10年前病史，现化验：尿Rt：GIU+++，PRO++，FBG 11.2mmol/L,
血Cr 128umol/L,考虑该患诊断何种病？
（3）糖尿病肾病如何治疗？


159. ( 4分)
患者男性58岁，15年患甲亢经I放射治疗症状消失。近半年来体重增加，颜面浮
肿，懒言少动。查：Bp100/60mmHg,P56次/分，皮肤干而粗糙，腋毛脱落，颜面苍
白浮肿，说活时吐字不清，心音低钝，心率56次/分，四肢肿硬，指压痕（-）。化
验：FT

1.2pmol/L(2.3-6.31pmol/L),FT 2.6pmol/L(10.3-24.5pmol/L),
TSH 28mU/L(0.4-4.0mU/L)。
（1）该患诊断是什么？并写出可能原因。
（2）如何治疗？


—————————————————————————————————
E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————

160. ( 8分)
患者男性，63岁。多饮多尿10年。诊断为“2型糖尿病”，近2月出现尿少、浮肿，
逐渐加重。查：颜面及下肢浮肿。化验：血糖（空腹）9.3mmol/L,尿Rt：GIU++，
PRO++，KET-，24h尿蛋白1.2g/24h。
（1）该患浮肿考虑什么原因所致？此病分几期？简略写出各期特点。
（2）如何治疗糖尿病肾病?如果患者拒绝胰岛素治疗,口服药物应选择什么?


161. ( 7分)
患者女性，41岁，确诊“甲亢”1年余，未系统治疗，1周前患“上感”，1天前
出现发热、恶心、呕吐，伴心悸，大汗。查体：Bp120/60mmHg,P164次/分，T
39.5℃,皮肤大汗淋漓,甲状腺Ⅱ大，可及血管杂音，心率164次/分，双肺可
闻及小水泡音，手颤（++）。
（1）根据患者病史，主要考虑哪种疾病？写出根据？
（2）如何抢救？（写出该病治疗原则）