《霍乱的防制》PPT课件

• 2004年以来，非洲马里、、南非、布隆迪、喀 麦隆等继续报道，其中赞比亚报道3835例，死 亡179例。莫桑比克2004年7个省共发现15237 例病例，死亡37例。泰国在2月也报道9例确诊 病例。
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霍乱的病原学 霍乱弧菌按菌体（O）抗原不同，
已分出200个O血清群。其中O1血清 群和O139血清群可致霍乱。O1群霍 乱弧菌可分两个生物型——古典生 物型和埃尔托生物型。每一生物型 又分小川、稻叶2个主要血清型。彦 岛血清型容易发生变异，成为小川 或稻叶型。故又称为不稳定型。
加拉。我国经过90年至92年病例数出于低水平
后，1993年出现较大幅度上升，同时在新疆出
现了O139霍乱的局部暴发。1994年我国霍乱流 行进入了高峰期。
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近来疫情动态
• 2003年报道流行、爆发的：马里1149例，死亡 78例；利比里亚1-9月报道18038例（从6月-9 月报道17561例）；莫桑比克1-6月报道11796 例，死亡87例；伊拉克4-6月爆发，报道1549 例，死亡73例（4.7%)；乌干达报道227例死亡 35例，病死率达15.4%。
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尽管由古典型所致的霍乱病例在印度次大陆 仍有发生，但第七次世界霍乱大流行均由埃尔 托型霍乱弧菌所引起。非O1群霍乱弧菌广泛分布 于自然界水体中，一般不致病或仅引起散发腹 泻和肠道外感染。然而1992年在印度次大陆出 现 是的 已新 发的现产的毒第性 一霍 个乱 能弧 引菌 起被 霍列 乱为 流行O13的9血非清O1群群。霍它 乱弧菌。除O抗原不同外，O139菌的其它主要性 状均与埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。
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• 埃尔托型霍乱弧菌存在两类株：流 行株具有引起霍乱流行甚至大流行的 能力。非流行株存在于自然水体中， 一般不致病或仅仅引起散发腹泻病例。 用噬菌体生物分型方法可以区分这两 类菌株。在防疫措施上可按两类菌株 区别对待。
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病原学的几个概念
弧菌科包括5个属
弧菌属 Vibrio 霍乱弧菌 01群 古典和ElTor生物型
有30多种
非01群 02--0200 中0139
其中12种
副溶血弧菌和河弧菌、拟态弧菌、
有致病性
麦氏弧菌、霍利斯弧菌、溶藻弧菌、
弗尼斯弧菌、创伤弧菌、海鱼弧菌、
辛辛那提弧菌、鲨鱼弧菌
气单胞菌属 Aeromonas
邻单胞菌属 Plesiomonas
发光杆菌属 Photobacterium
水栖菌属 Enhydrobacter
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霍乱弧菌的抵抗力
（一）对温度的耐受力： 1. 无芽胞，对热耐受力不强。零
度以下可活14天左右。 2. 实验室保存菌种时放室温，不
放冰箱。
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（二） 对干燥的耐受力敏感，干燥的玻片上 3小时左右死亡。
（三）对各种常用消毒剂如含氯制剂、碘制 剂均为敏感。
（四）对强氧化剂极为敏感。
❖加热是杀死霍乱弧菌的最好方法。
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• 埃尔托型霍乱弧菌可在某些水生动植物 中生存如甲鱼、牛蛙等。例如2002年在鲈 鱼中、2003年、2004年均在甲鱼中发现霍 乱弧菌。致使水体成为霍乱弧菌的重要储 存场所。
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• 大多数霍乱病例可发生严重水样腹泻、呕吐， 导致大量的体液丢失、脱水、周围循环衰竭、电 解质紊乱、患者口渴、无尿、脱水、重症病人常 有腓肠肌痉挛，并且由于脱水和循环衰竭而很快 死亡。死亡原因主要是抢救不及时。低血容量休 克，代谢性酸中毒、肾功能衰竭、因此所有霍乱 病人均应立即治疗。
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流行病学
流行情况：
①第一次霍乱大流行（1817-1823年）是霍 乱步入世界范围的新纪元。
②第二次霍乱大流行始于第一次大流行结 束后的3-6年，止于1837年 。
③第三次霍乱大流行始于第二次大流行结 束后的10年，发源地依然是印度 。
④霍乱的第四次大流行是在1863-1875年， 历时十多年，。
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•
从1961年开始，由埃尔托型霍乱弧菌引起
的第七次世界大流行至今已持续40余年，波及
五大洲140多个国家和地区。特别是进入90年
代后，全球流行形势更趋严峻。1991年拉丁美
洲发生了20世纪首次霍乱大流行。同年非洲的
病例也是第七次大流行以来最多的一年。1992
年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139 引起的流行，不到半年时间即席卷了印度和孟
霍乱的防治
滨海县疾病预防控制中心
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• 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染 病。以发病急，传播快，波及范围广能引起 大流行为特征，是《国际卫生条例》规定的 国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和 国传染病防治法》规定的强制管理的甲类传 染病之一。它可以引起散发、流行、暴发， 甚至世界性大流行。不仅危害人民健康，而 且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、 交通运输，甚至社会安定，如SARS造成社会 混乱，谣言四起。
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形态与染色：
革兰氏阴性菌，菌体呈短小、稍弯、 弧形或逗点状、长约1～3μm ，宽约0.3～ 0.6μm 。无芽孢、无荚膜，有偏端单鞭毛 一根，运动非常活泼。
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生长要求： 1、营养要求简单 2、耐碱不耐酸：PH=8.2一8.8 3、耐一定浓度的盐 4、需氧性强、又具兼性厌氧 5、怕冷喜湿嗜中温
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• 对大多数轻症病人可采用口服补液治疗。对严 重脱水病人，应立即开始静脉补液并服用抗菌药 物。如治疗及时得当，病死率可降至1％以下。霍 乱的传染源是病人和带菌者，带菌者和轻症病人 远较典型（中、重型）病人为多。这在埃尔托霍 乱尤为突出。这说明埃尔托霍乱更具隐蔽性，控 制和消除的难度也更大。这可能也是埃尔托霍乱 在世界大流行迄今未能控制的原因之一。
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3பைடு நூலகம்
⑤1881/1883-1887/1896年霍乱首先在印度 国内爆发流行，随后伊斯兰教教徒、商人 将霍乱传播到非洲、亚洲、欧洲、拉丁美 洲，引起世界范围第五次霍乱大流行 。 ⑥19世纪末至20世纪初，因前一次霍乱隐 患的卷土重来，导致拥有两个高峰期的第 六次霍乱大流行。 ⑦1905年，在埃及西奈半岛埃尔托检疫站 ，第一次分离出埃尔托型霍乱弧菌。