内镜下食管异物取出术

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无痛胃镜下异物取出术32例临床观察

无痛胃镜下异物取出术32例临床观察摘要目的：观察无痛胃镜下钳取上消化道异物的治疗效果。

方法：采用深度镇静监护技术在电子胃镜直视下按照异物的形态、大小选用适当的器械取出异物。

结果：32例患者通过上述治疗30例取出，取异物术后情况良好，未发生任何并发症。

结论：经无痛胃镜下钳取上消化道异物治疗是一种无痛苦、创伤小、安全、有效的方法，但要严格把握适应证。

关键词无痛胃镜上消化道异物资料与方法本组消化道异物患者32例，男17例，女15例，年龄18～62岁，平均40岁。

异物吞入后就诊时间2小时～7天，多数患者在数小时内就诊求治。

异物种类包括鱼骨、禽兽类骨、枣核、胃石、蛔虫、钥匙、硬币、戒指、牙刷、打火机等10多种。

异物滞留部位：食管18例，胃14例。

术前准备：术前仔细的准备工作，可提高胃镜下取异物的成功率。

首先详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形态及大小，必要时行x线检查协作定位，观察异物位置，然后进行全面评估，初步确定治疗方案。

本组均无常规胃镜和麻醉禁忌证。

器械准备：选用电子胃镜，并根据异物性质、大小分别采用活检钳、鼠齿钳、异物钳、三爪钳、圈套器或网篮套取。

操作方法：均给予吸氧，监测生命体征指标。

应用丙泊酚静脉麻醉。

药物行深度镇静监护术，待患者进入浅睡眠状态，睫毛反射消失、呼吸平稳后，即可进行胃镜异物取出术。

术中严格循腔进镜边进镜、边观察寻找异物，发现异物后停止进镜，同时注意观察异物进入时可能引起的豁膜损伤，并尽量抽吸腔内的液体或内容物，使异物暴露清晰，然后根据其大小、形态、位置，选用适当的器械和方法取出异物。

异物取出后，继续给予吸氧，直至患者清醒，恢复定向力。

术后常规留院观察24～72小时，酌情给予抗生素、抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物。

结果本组32例异物患者中，30例顺利取出，2例失败，均为食管异物，经胃镜观察，异物刺入食管勃膜较深，周边黏膜损伤严重，考虑强行抓取引起大出血、穿孔的可性较大，故未行钳取转至上级医院治疗。

消化道异物取出知情同意书

广西壮族自治区崇左市天等县人民医院内镜下异物取出术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁科室：住院/门诊号：通讯地址：─────────────────────────────────────────疾病介绍和治疗建议医生已告知我有消化道异物，建议行内镜下异物取出术。

【疾病特点及其危害性】消化道异物多为误服异物，使异物停留在消化道内（食管、胃、小肠、大肠等）或异物插入消化道壁内。

根据异物不同和是否插入消化道壁及部位，可能引起胸痛、腹痛、腹胀、无法正常进食、消化道出血、穿孔、梗阻以及周围器官（心脏、大血管、肺、肝等）损伤，而造成损害健康甚至危害生命。

【拟定医疗方案的性质、目的】为了防治异物所造成的损害，可通过内镜下使用特殊器械（如异物钳、网篮等）进行消化道异物取出术取出异物。

从而达到预防或解除异物对健康的危害。

【替代医疗方案及其风险】根据您的病情，目前我院还有如下治疗方法和手术方式：1.随诊观察，定期复查，但有可能在随诊期间发生病情变化，如梗阻、异物对器官和健康损害加重、延误最佳诊疗时机，甚至可能危及生命等。

2.食道镜取出异物。

3.通过外科手术取出异物，但手术创伤大，费用高。

【拒绝拟定医疗方案的风险】可能不会发生以下介绍的手术风险，但消化道异物不取出，可能随时会发生病情变化，如消化道梗阻、异物对器官和健康损害加重、延误最佳诊疗时机，甚至危及生命等。

───────────────────────────────────────────────手术潜在风险和对策医生告知我如下内镜下异物取出术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何治疗都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策：内镜下异物取出术是内镜治疗中比较复杂的技术，有一定的创伤性和危险性，也并不能完全保证实施该医疗措施的效果。

经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析

［ｙＫｅＷｏｄ］Ｇａｔｏｃｐ＃ｏｅｇｂｄｅｏｉｅｔｖｔａｔＮｕｓｎｒｓｓｒｏｅＦｒｉｎｏｉｓｆｄｇｓｉｅｒｃ ‘ ｒｉｇｓ
消化道异物是内科常见急诊之一，可发生于任何年龄，多见于误服，数见于精神病患者、力障碍者或轻生者。救治不及少智如时，导致上消化道黏膜损伤、可出血，重者可导致消化道穿孔甚严至危急生命，胃镜异物取出术是一种简单、全、效的治疗方经安有
Ｔｈｉｉｒｔｏｐｃｉｅｔｙ，ａａｙｅｈｅｌｎｃｌａｅｏ４ｐｔｅｔｗｈｈｄｔｅＴｒｎｓｇｓｒｓｏｅｅｖｌｆｆｒｉｎｏｙｓｓａｅｒｓｅｔｖｓｕｄｗｅｎｌｓｔｃｉｉａｄｔｆ６ａｉｎｓｏａｈａ－ａｔｏｃｐｒｍｏａｏｏｅｇｂｄ
ＴｈｉｉａｒｉｇＡｎｌｓｓｏａｓａｔｏｃｐｍｏａｆＦｏｅｇｄｅＣｌｃｌＮｕｓｎｎａｙｉｆＴｒｎ－ｇｓｒｓｏｅＲｅｖｌｏｒｉｎＢｏｙ
、
பைடு நூலகம்
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｏｄｓｕｓｔｅｃｒｏａｉｎｏｕｓｎｐｒｔｒｎｔｅＴｒｎ－ｇｓｒｓｏｅｒｍｖｌｏｏｅｇｏｙＭｅｈｄＡｓｒｃ］Ｏｊｃｉｉｃｓｈｏｐｒｔｏｆｎｒｅａｄｏｅａｏｉｈａｓａｔｏｃｐｅｏａｆｆｒｉｎｂｄ．ｔｏｓｖ

呼吸道或食管异物取出技术及操作规程(标准版)

呼吸道或食管异物取出技术及操作规程呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。

喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。

任何物品进入气管内均称为气管异物。

发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。

食管异物常因误吞异物引起。

常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。

食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。

异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。

【操作评估】1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况（1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。

（2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。

咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。

（3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。

（4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。

异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。

（5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术治疗。

2. 评估患者（1）评估有无咳嗽，了解呼吸频率及节律，有无发绀、恶心、呕吐、吞咽困难等。

（2）了解患者年龄，因呼吸道异物多发生于婴幼儿及儿童。

（3）评估患者有无呼吸道感染：如发热、痰多；异物时间过长可引发肺部感染，形成肉芽增生，可出现痰中带血；发生肺脓时痰有臭味。

（4）了解患者及家属对异物取出术的认识，有无思想顾虑。

3. 评估环境除非紧急情况，一般要求在手术室进行。

4. 评估用物包括用物准备，根据异物部位的不同准备不同的用物。

5. 操作者自身评估要求操作者掌握呼吸道或食管异物取出技术及操作规程【实施步骤】1.气管异物可用直接喉镜下钳取，用直喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。

内镜取出食道金属异物1例

［关键词］胃镜；食道；异物［中图分类号］５１［Ｒ７文献标志码］［Ｄ文章编号］６２２４（０００ — １０Ｏ１７ — ３５２１）６００一１
６１０）７０３
我院自１８年以来，９０共行胃镜检查４１例，６５６在
临床资料：患者，男性，４因做游戏，１岁，误将
游戏金属硬币吞进食道后，出现进食梗噎感、进食困难２来诊。查体：般情况尚可，ｄ～急性痛苦病容，压迫胸部、骨后有不适感，无异常。临床诊断：胸余
颈外科，９８５３：８ — ８．１９，（）１１１２
讨论：本例患者，进镜２ｃ处可见一圆形金属５ｍ
硬性异物，物两侧间隙甚小内镜不能进入，物异异周围食道黏膜充血水肿明显。在丙泊酚全麻下，使用日本ＯＹＭＰＳ司生产的ＧＦ１０ＬＵ公Ｉ一４电子胃镜，采
果。
金属圆形硬性异物，物两侧，隙甚小内镜不异间
能进入，异物周围食道黏膜充血水肿明显。在丙泊
酚全麻下，用日本ＯＹＭＰＳ司生产的ＧＦ１０使ＬＵ公Ｉ一４电子胃镜，采用异物钳多次钳夹金属边缘部分着力点，缓将异物取出，缓观察异物是一圆形金属游戏硬币，察食道黏膜，观可见黏膜充血水肿明显，出拔
大理学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＶＥＲＩＩＵＮＩＳＴＹ

胃镜下167例食管尖锐异物取出体会

·经验总结·胃镜下１６７例食管尖锐异物取出体会郭志远，王　晶，张　智，唐井钢作者单位：０５００４１石家庄，陆军军医大学士官学校附属医院消化科通讯作者：唐井钢，Ｅｍａｉｌ：ｔｓｘ－２０００＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ［摘要］　目的　总结食管尖锐异物发病特点与诊疗方法，探讨内镜下取出的操作技巧，为该病的临床诊治提供经验。

方法　对１６７例患者食管尖锐异物的种类、嵌顿位置、诊断方法、取出方式、相关并发症等进行总结分析。

结果　１６７例食管尖锐异物包括枣核１３８例，鱼刺１２例，尖锐动物骨头７例，义齿７例，牙签３例。

异物嵌顿的最常见位置为食管入口处，１５０例，占８９．８％；诊断主要依靠病史、ＣＴ检查、内镜检查。

内镜下取出１６４例，成功率９８．２％，３例转外科手术治疗。

出现并发症患者２３例，其中严重并发症１例，无死亡病例。

结论　枣核是食管异物的主要来源，异物嵌顿位置以食管入口处为主，食管尖锐异物出现并发症几率较高，胃镜下异物取出术是治疗该病安全、有效的治疗方式。

［关键词］　尖锐异物；食管；胃镜［中国图书资料分类号］　Ｒ７６８．３＋２［文献标志码］　Ｂ［ＤＯＩ］　１０１６４８５／ｊｉｓｓｎ２０９５７８５８２０２００３０１９食管异物是传统意义上的外科急症，近年来随着内镜技术的飞速发展，逐渐演变为消化内科疾病，多数食管异物可经胃镜顺利取出［１２］。

食管异物主要因误吞发生，若异物尖锐，如果处理不及时，可能会出现食管穿孔、纵隔感染、主动脉弓损伤致大出血、气管食管瘘、气胸和心包炎等严重并发症甚至死亡。

因此，我院对食管尖锐异物高度重视，形成了相应的消化内科、胸外科、麻醉科多科协作治疗的管理模式。

为总结临床经验，现对我院确诊的１６７例食管尖锐异物患者的临床资料进行回顾性分析，从异物种类、嵌顿位置，治疗方法、并发症等方面进行总结，报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　对２０１１年１月～２０１９年７月我院收治的１６７例食管尖锐异物患者的临床资料进行回顾性分析。

内镜下异物取出术的护理配合

消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。

如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。

内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。

护理方法１术前评估评估并记录病人基本信息,摄入异物的时间、数量、种类,大小,异物所在部位、基础病变以及并发症.于术前完善凝血功能,血常规,血型,等常规检查.应用X线检查,了解怀疑有异物嵌入情况,对尖锐异物怀疑穿孔的病人还需完善胸、腹部的CT检查.家属知晓病情和相关并发症后,签署知情同意书.２术前护理摄入异物的患者情绪多表现为紧张,惊恐,不安,护理人员应积极与患者进行沟通,针对患者的应激状态,配合能力,认知能力等,详细讲解异物取出的过程,消除其紧张恐惧心理,实施有效的心理护理.告知并教会患者术中配合的方法(如应用呼吸调节法)、技巧和注意事项.介绍成功取出异物的案例,消除其顾虑,调整并改善患者心理状态,减轻患者心理压力,取得患者地积极配合与信任,以良好的心态,积极配合手术,增加异物取出术的成功率.３术前用药治疗前１５min口服达克罗宁胶浆１０ml行表面局部麻醉,４术中护理与配合术中医护患密切配合是手术成功重要因素之一，对患者均先行胃镜检查,护士协助患者取常规胃镜检查体位,给予患者轻咬并固定口器,在医生进镜过程中嘱其唾液流出,避免吞咽,指导患者通过调节呼吸的方式、频率及幅度,来减轻其恶心症状,尽量分散其注意力,避免其剧烈呕吐,减少并发症的发生.认真仔细的寻找异物,找到异物后观察异物的位置,大小和形状, 选择相应器械配合医生将异物抓住或取出,注意不可用力过猛,及时准确,避免拖拉硬拽.对于部分尖锐异物,用异物钳夹住,使其同食管平行,拉入透明帽内将其取出. 使用软性外套管辅助治疗的患者,给予患者轻咬并固定配套口垫,防止口垫脱出,将软性外套管套于内镜尾端近手柄处,此时医生方可操作,在医生进镜过程中协助患者有效配合,使其保持平静.当医生发现异物并调整好合适的位置后,将润滑剂涂抹于软性外套管表面及内镜表面,护士缓慢匀速的将软性外套管沿镜身放入患者食道上段,应用“放松”等正面语言暗示患者,减轻其紧张与恐惧的心理,在放入过程中随时观察患者反应及生命体征变化,注意动作轻柔,不得使用暴力,速度不宜过快,当外套管全部放入后,与口圈上的阀门锁紧固定,避免其脱出移位.异物取出后,需再次进镜观察,有无出血,穿孔等并发症,给予相应治疗退镜后,护士松口圈阀门,将软性外套管取出. 对于异物无法取出的患者,可考虑外科手术或推入胃内. 术中观察患者神志及生命体征的变化,及时有效的清理呼吸道,保持呼吸道通畅,不时安抚病人,使病人情绪稳定. ２．５术后护理异物取出后,嘱患者２小时后可进食温凉流食,勿饮热水,如出现腹痛,呕吐,黑便等症状,及时就诊.如出现并发症,应禁食水,住院给予相应治疗.指导患者加强自我保护意识,避免类似事情的发生,一旦发生应立即就医,切忌自行处理.增强父母安全意识,加强对儿童的看护和正确引导. ３统计学分析数据应用SPSS１６．０处理软件,卡方检验分析,P＜０．０５为差异有统计学意义(具体见下表).４结果此次１２６例患者中,传统内镜治疗的患者异物成功取出率为７７．０１％,未取出率为２２．９９％,并发症率为２２．９９％,出现食管上段粘膜损伤及出血的患者共２０例,出血严重予外科手术治疗的患者１例.应用软性外套管治疗的患者异物成功取出率为１００％,并发症为２．５６％,出现食管粘膜轻度损伤患者１例,无出血,穿孔等并发症发生.５讨论从回顾性研究中可以看出,造成上消化道异物的种类、性质多种多样,应用内镜下异物取出术方法简单、可行,能够减轻患者痛苦,但在治疗过程中风险大,并发症多.通过以上两组方法对比,术中应用内镜软性外套管的患者全部成功取出异物,无并发症发生,较普通内镜下的消化道异物取出术成功率高,并发症少,危险性低.因此,内镜软性外套管能够保护消化道粘膜、避免误吸,为内镜操作提供了进出的通道,使用安全、简便、可靠[３],在治疗过程中,良好的医护配合对于手术的成功起着举足轻重的作用.５．１锐物体取出护理配合软性外套管在尖锐物体的异物取出术中能有效避免并发症的发生.在异物取出术中,可以将异物拉进软性外套管中段后,护士松口圈阀门,一手拿住软性外套管,一手夹紧异物,与医生同步将全部器械退出患者体内,注意医护配合一致性,切勿一快一慢,避免食管上段及食管入口处等狭窄部位的粘膜损伤.５．２长形异物取出护理配合对于长形异物如牙刷等,应用软性外套管可避免其在食管上段的滑脱,造成窒息.术中护士应安抚病人,集中精力,应用圈套器等器械抓紧异物后,调整方向,与外套管平行,将其带入软性外套管内,配合医生与内镜一同匀速取出,操作过程简便安全. ５．３药物压紧包装取出护理配合此种异物取出难度大,风险高,尤其当异物位于食管上段时,患者吞咽或恶心等不良反应大,食管常处于紧闭状态,因内镜视野不清晰,容易引起食管穿孔[４].术中护士协助放入软性外套管后,撑开的食管上段,释放嵌入的压紧包装,配合使用异物钳,准确夹紧并取出异物,此方法操作简单,易行,大大提高此类异物取出的成功率,减少并发症的发生率.５．４食物嵌塞护理配合在本文中,由于食物块的嵌塞也较为多见,需要反复多次进镜,将食物碎块取出.食管取异物术时因内镜反复多次通过口咽部,治疗时间相对较长,患者的依从性成为影响治疗效果的最主要原因[５].术中护士应安抚病人,配合医生固定软性外套管,确保其稳固,保证异物顺利取出,并密切观察病人生命体征的变化. 综上所述,应用内镜软性外套管的异物取出术,具有良好的临床实用性和安全性,减少了对消化道黏膜的损伤,提高了异物取出成功率,缩短了取异物的时间,避免了并发症[６].同时,操作过程中护士与医生的密切配合、技术的娴熟,给予患者及时有效的心理护理及指导,对增加异物取出术成功率,减少并发症,减轻病人痛苦的起着重要作用。

内镜下取出食管及胃内异物76例体会

纠正低血压。硬膜外麻醉可以安全地应用于腹腔镜手术中，应用得当不仅可提供良好的麻醉效果，而且可太大降低麻醉成本，应用时需注意： ①病例选择一定要适当，此方法仅仅适合ＡＡＩ一Ⅱ级青壮年患者，Ｓ而对
在单纯硬麻下完成经腹腔镜胆囊切除，多数麻
醉医师对此持有疑虑，但本文３４２患者均在单纯硬麻下完成手术，未见有并发症，术中无一例出现高血
亦可使心率减慢。④硬膜外阻滞抑制机体对气腹所产生的应激反应处理方法有：麻醉前补足充血 ①
容量。②缓慢充气（．１０～１５／ｉ）压控制在２．Ｌｍ￣腹．ｏｐ以下（Ｋａ资料表明腹压＜２Ｏｐ，ｃ．Ｋａ对Ｏ无明显影
响。＞．Ｋａ５３ｐ下腔静脉明显受压。⑧及时应用阿托品解除迷走神经张力过高，要时应用量麻黄碱必
必要时肌注安定，以助配合
２２器械钳。
胃镜为日本ｄｔ￣Ｇ）ｒＯＦ型及全套异物ｘｐ
２３各种异物的处理 ①鱼刺、紫屑等，．骨、若一侧
７％）其中缝衣针３、９，例太头针２，例金戒指１，例
硬币４，例玻璃球２例等；其它异物：义齿２塑料例，笔套１，扣２例，肉块２。例钮猪例１４合并症贲门癌术后吻合的狭窄８，．例食管癌ｌ，管溃物２例。例食
全部经胃镜取出。
２手术方法和体会
２１术前准备应详细询问异物史，．了解异物的部
位、状、小及停顿时间如易被ｘ线检查的金属形大

消化内科的内镜能治疗哪些疾病

消化内科的内镜能治疗哪些疾病消化内科的内镜能治疗哪些疾病1 内镜下消化道异物取出术治疗消化道异物。

上消化道异物常发生于老年人及儿童，较大的锐利异物可引起梗阻、消化道粘膜损伤、甚至导致出血、穿孔及急性腹膜炎，有毒异物吸收后会导致死亡。

凡是误吞、故意吞入异物者，在确定没有穿孔的情况下，均应作紧急内镜检查，并积极试取。

尤其是对较大而锐利的异物，这些异物一般不会自行排出，而且久留会引起消化道损伤和中毒等严重后果。

纽扣电池也应紧急取出，因为时间过长会因电池外壳破裂，大量的碱性溶液泄漏致消化道损伤甚至穿孔。

自从开展胃镜检查术以来，上消化道异物的诊断率显著提高，接近100%的上消化道异物可经内镜成功取出，使绝大多数误吞异物患者免除了外科手术之痛苦。

内镜处理上消化道异物是安全、有效的，应作为首选方法。

2 内镜下消化道止血术治疗消化道出血。

急诊内镜止血技术已成为诊断和治疗消化道出血的首选方法，不仅能迅速明确出血的部位及原因，而且能通过内镜采取多种治疗手段进行现场止血。

方法有：内镜下用喷洒导管对准出血灶喷洒止血药如冰盐水去甲肾上腺素、孟氏液、凝血酶、复方五倍子液等，用专用注射针对准出血灶注射止血药如无水乙醇、硬化剂、肾上腺素、凝血酶等，微波凝固止血，热探头凝固止血，高频电凝止血，氩离子凝固术，止血夹止血等，使消化道出血止血成功率在98%以上。

3 内镜下高频电圈套法息肉切除术治疗消化道息肉。

消化道息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查时意外发现。

较大的息肉可引起消化系症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微或不典型而被忽略。

位于幽门或贲门口的息肉可引起不全梗阻的症状，位于直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。

部分息肉可引起大便带血、粘液血便。

内镜是检出消化道息肉的重要手段，不仅能发现息肉，而且能明确息肉的大小、色泽、形状、数目、分布范围等。

胃镜可完成上消化道的检查，结肠镜可完成下消化道的检查，胶囊内镜可完成中消化道即小肠的检查，三者结合可使全消化道的检查几无盲区。

内镜下上消化道异物取出术的护理配合

仰，以便顺利取出异物［本组中７例创面有少许渗血，内镜下２１。经
局部用去甲肾上腺素溶液（ｇ８ｇｌＯ１洒止血。４一ｍ／Ｏｍ）ａｒ喷渗血原因是尖锐的骨刺嵌顿食管黏膜，因异物被食物残渣、剂遮盖，露或钡暴
当代护士・００月中旬刊（下上消化道异物取出术的护理配合
谢淑芳陈娟
摘要
邹清云
总结５例在内镜下行上消化道异物取出术患者的护理配合，要包括给予患者真诚的关心和鼓励；中配合默契，术者协７主术与 ’
调；后视具体情况，密观察病情变化及指导饮食和健康教育。为良好的护理配合是手术成功的重要保证。术严认
关键词：消化道；物；上异内镜；理护中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０００ — ０７０１０ — ４１２１）８０３ — ２２护理配合
不充分，取出过程中异物将食管粘膜割伤。因此，在直视下插入胃
镜后，避免盲目匆忙进镜夹取异物，应先适当冲水，去异物表面冲的食物残渣或钡剂，异物暴露充分，清异物种类、使看大小、状、形嵌顿部位，析与周围的关系后，择清除异物的最佳方案。分选２．对尖锐的骨刺、属等异物，者应理清关系，仔细观察．２２金术边边缓慢进镜，应盲目拉扯，法使异物尖锐处从刺人的食道壁不设

无痛胃镜下取上消化道异物

流量增至４／ｎ后，吸平稳，氧饱和度均在９％以～６Ｌｍｉ呼血５
上。均在停药３ｎ后开始苏醒，～１ｎ可完全清醒。～５ｍｉ５０ｍｉ
术后３例患者感觉头晕，延长卧床休息时间，自行恢复。经均
２结果
笔者在麻醉医师的密切协作下，无痛胃镜下取上消化道异行
物术２９例，得良好的效果，报道如般资料上述时期我院共无痛胃镜下取上消化道异．物术２９例，中男１其７例，１女２例；龄８７年～８岁，均４．平８６岁。均有吞咽困难或食后疼痛。异物种类：属类７例，料金塑
２１术中情况．
静脉注药后约３后患者即进入浅睡眠状０Ｓ
态，压、血心率均明显下降，但仍在正常范围内，在３ｍｉ约ｎ后逐渐回升。在操作中有３例患者出现血氧饱和度下降，氧将
化道异物能在内镜下安全取出＿。但由于内镜下治疗时间相１Ｊ
对较长，多次通过咽部，加患者的痛苦，而产生紧张、且增从恐
险。 ④ 异物取出后，再次进镜观察消化道黏膜有无损伤、应出
维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｆＩｔｒｔｒｄｉａＣｉｅｅｎｓｅｎＭｅｉｎ０８Ｏｃ，７３）ｄｒｏｒ￣ｏｎｅａｅＴａｉｏｌｈｓｄＷｅｔｄｉｅ０ｔ１（０ｇｄｔｎｎａｒｃ２

胃镜下上消化道异物取出术94例临床分析

因：误吞４０例，故意吞服４４例，胃石症１０例。
１．２治疗方法
镜。有感染者加用抗生素治疗，伴有上消化道出血者则需使用止血药物或经胃镜氩离子凝固术．也可经胃镜给予冰去甲肾上腺素液，术后有较小穿孔者
３）对异物难于取出或尖锐异４例中成功治疗９３例，均未发生消化道
出血、消化道穿孔等严重并发症，有１例失败，失败
原因为骨片吞入３ｄ后疼痛明显来本院就诊．胃镜下见异物嵌顿于食管中段，因周围黏膜充血水肿、糜烂，触之出血，放弃胃镜下治疗，转入外科手术治
可用金属夹夹闭。
１）术前准备：认真了解病史，必要时摄片，明确
异物的种类、数量大小、形态位置及有无穿孑Ｌ，准备好相应的器械并按普通胃镜方法准备。２）术前应尽量争取患者的配合。如果患者紧张，可给予地西泮１０ｍｇ肌内注射，对于不能配合者，在全身麻醉下进行胃镜检查及取异物术。
理。
关键词：上消化道；异物；胃镜
中图分类号：Ｒ６１６．５
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）０３ — ００１９ — ０１物的形态、性状、种类以及梗卡部位的不同采用内

内镜下取上消化道异物的配合

内镜下取上消化道异物的配合标签：内镜；上消化道异物；配合消化道异物指患者故意或意外误吞入消化道的各种物质，如动物骨头、鱼刺、假牙、钱币、扣子、钉子、牙刷等，它不会被吸收，不能及时顺利排除体外，有些异物可刺穿食管、胃或肠壁，近年来随着消化道内镜下治疗技术的发展，上消化道异物内镜下治疗取得了较大进步，其方法简便，成功率高，患者痛苦小，费用少，是治疗上消化道异物的首选方法。

而在手术过程中，护理配合与异物能否顺利取出至关重要［1］。

1资料与方法1.1一般资料自2005~2011年笔者所在医院成功为45例患者取出各种异物44枚，成功率为97.8%，仪器采用的是OLYMPUS-QX 240、OLYMPUS-QX 260电子胃镜，配件采用的是活检钳、圈套器、鳄嘴钳、三爪钳等。

本组45例中，男性41例，女性4例，年龄最大72岁，最小12岁。

部位：食管异物31例，胃内异物8例，十二指肠异物2例。

1.2治疗方法（1）确诊：通过病史、临床表现、X线及胃镜检查可确诊。

(2)术前准备:根据情况给予654-2 20 mg、丁溴东莨菪碱20 mg肌注抑制胃肠蠕动，精神紧张者肌注安定10 mg，备好O2、监护仪。

(3)不配合者可在麻醉师配合下行无痛胃镜下进行，本组1例12岁儿童因年幼不配合，1例智障者不會配合，1例自服牙刷自杀的患者拒绝配合均在麻醉师配合，下行无痛胃镜顺利取出异物。

(4)常规进镜，食管异物多在三个生理狭窄部［2］，进镜时注意有无异物滞留，有无食管划伤；胃内异物大多在胃底粘液湖或胃体部及胃窦幽门附近，也可在胃内其他部位，应将粘液湖液体吸净，胃内充分注气，有利寻找及取异物；异物也可在十二指肠球部甚至水平部。

2结果本组45例患者中，顺利取出44例，失败1例，成功率为97.8%，1例患者，4年前吞服打火机一枚，由于胃酸腐蚀，打火机金属部位生锈且锐利，若强行取出，会造成食管上段损伤或穿孔，建议手术取出。

其余44例患者全部从内镜下顺利取出，无出血、穿孔等并发症，本组有1例吞入牙刷卡在十二指肠水平部，经用圈套器、鳄嘴钳取出，1例吞入鞋掌，用鳄嘴钳取出，3例因食管癌术后食管狭窄，食物（青豆、胡萝卜丁，鸡肉）堵塞，用三爪钳取出，3例尖锐异物刺穿食管、胃壁：1例尖鱼骨头刺穿食管，1例烧烤铁签刺入胃窦，1例牙签从胃窦刺入，从球部穿出，均用活检钳取出；其余36例为吞入鱼刺或鱼头扁骨横崁在食管腔内，用活检钳或鳄嘴钳夹住鱼刺或鱼扁骨边缘取出或推入胃内，通过胃酸消化溶解。

内镜下异物取出术的配合与护理

内镜下异物取出术的配合与护理作者：连敏玲陈雅真侯宏然来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0131-02【摘要】目的通过86例上消化道异物经胃镜取出的医护配合,探讨其护理措施。

方法耐心安抚患者,使其保持情绪平稳,详细了解异物的位置、形态、大小、数量及是否伴有消化道穿孔,根据异物的特点和患者的身体状况,挑选相匹配的器械取出异物。

结果83例顺利取出,成功率达96 .51%,术后未出现并发症。

结论良好的术前心理护理及专业的术中配合有利于胃镜下取异物的成功,减少并发症的发生。

【关键词】内镜上消化道异物取出配合护理上消化道异物是常见的急诊病因之一,绝大多数可在内镜下取出而达到治疗的目的,减轻患者的手术创伤及经济负担。

术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症。

我院消化科自2001年7月至2009年10月,经内镜下诊治上消化道异物86例,成功取出83例,未出现明显并发症。

1 资料与方法1.1一般资料86例患者年龄3-93岁,其中男性52例,女性34例;食管异物37例,胃内异物49例;置入食管支架后脱落7例,情感障碍及劳教人员有意吞服7例(牙刷、、打火机、折叠小剪刀、磁铁、笔帽各1例,戒指2例),误吞72例(带有锐利四方形包装的单粒药片2例,刀片1例,根管扩张器1例,其余为厦门沿海地区常见的鱼骨(或刺)、小螃蟹、小虾米等,以及硬币、铁钉、假牙、钥匙、啤酒瓶盖、年糕、话梅等)。

吞服至就诊时间一般为0.5-72小时。

1.2方法1.2.1术前准备详细询问患者病史,了解异物的形态、大小、数量、位置及是否伴有消化道穿孔,告知内镜下取异物的注意事项及存在的风险因素及可能出现的并发症,签署知情同意书。

肌注丁溴东莨菪注射液碱20mg以减轻患者胃肠蠕动及呕吐反应,儿童及不配合者行静脉麻醉。

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

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ｔｅｔｎ．Ｆｒｉｎｂｄｅｒｈቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｐｅｓｐａｕｆ１ａｉｎｓａｄｃｕｄｎｔｂｅｖｄｕ — ｒａｍｅｔｏｅｇｏｉｓｗｅｅｉｔｅｕｐｒｅｈｇｓｏｐｔｔｎｏｌｏｅｒｍｏｅｎｎｏ１ｅ
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Ｔ实用临ａｌＭｅｄｉｉｅｉｅ床医ｃｎｎＰｒａｃｔｃ药雩志ｉｏｍａｏｉｉｕｌｆＣＩｃｎ
２２第１一第１０年。６ ’ ４１ ’ 卷期
４１例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合７
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（ｈＦｒｔｓｉｌｆｌｔｏｎｉｇＭｅｉｌｎｖｒｉＮａｊｇＪｎｓ２０２）ＴｅｉＨｏｔＡｆｉａｅｓｐａｉｄｔＮａｊｎｄｃｉｅｓｙ，ｎｉ，ｉｇｕ，１０９ａＵｔｎａ
许迎红
（京医科大学第一附属医院消化内镜中心，苏南京，１０９南江２０２）
摘要：ｇ的ｌ对４１７例食管异物患者进行内镜异物取出术，按食管３个生理狭窄进行分段治疗，总结术中护理配合要４１７例患者中４１例在门诊顺利取出，３

内镜下取异物术的护理配合与体会

内镜下取异物术的护理配合与体会在医疗领域，内镜下取异物术是一项常见且重要的操作，用于取出误吞或误入体内的各种异物。

作为医护人员，在这个过程中，护理配合起着至关重要的作用。

通过多次参与内镜下取异物术，我积累了一些宝贵的经验和体会，现与大家分享。

一、术前护理配合（一）患者评估在手术前，对患者进行全面的评估是护理工作的重要环节。

首先，详细询问患者异物吞入的时间、异物的种类、形状、大小以及患者的症状等。

同时，了解患者的既往病史，特别是有无食管、胃肠道疾病，以及是否存在过敏史等。

通过这些信息，我们可以初步判断手术的难度和风险，并为医生制定手术方案提供参考。

（二）心理护理大多数患者在得知需要进行内镜下取异物术时，都会感到紧张和恐惧。

因此，术前的心理护理尤为重要。

我们要以亲切、耐心的态度与患者及其家属沟通，向他们详细介绍手术的过程、安全性以及可能出现的不适，让患者了解手术的必要性和可行性，减轻他们的心理负担，增强其对手术的信心。

（三）术前准备1、完善相关检查：协助医生为患者进行血常规、凝血功能、心电图等检查，以确保患者身体状况能够耐受手术。

2、禁食禁水：根据异物的位置和手术的时间，指导患者严格禁食禁水，一般术前 6 8 小时开始禁食，4 小时开始禁水，以防止手术过程中发生呕吐、误吸等情况。

3、物品准备：准备好手术所需的内镜设备、异物钳、网篮、圈套器等器械，并确保其性能良好、消毒灭菌合格。

同时，准备好急救药品和器材，如肾上腺素、氧气、吸引器等，以应对可能出现的紧急情况。

二、术中护理配合（一）体位护理根据手术的需要，协助患者采取合适的体位。

通常情况下，患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍后仰，以便内镜能够顺利插入。

在手术过程中，要密切观察患者的体位是否舒适，如有需要，及时进行调整。

（二）生命体征监测在手术过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

一旦发现异常，及时报告医生，并配合医生进行处理。

内镜下上消化道异物取出术97例护理

上消化道异物是指由于误吞或故意吞入消化道的各种不能被消化、不能及时通过幽门的物体。

上消化道异物的存在对患者的营养支持造成了严重障碍，甚至可能危及患者的生命，及时、安全的取出异物对患者的预后具有十分重要的意义。

随着内镜检查内镜下上消化道异物取出术97例护理分析张凤（重庆市南川区人民医院消化内科，重庆408400）【摘要】目的探讨上消化道异物内镜下取出术的配合及护理。

方法总结分析97例内镜下上消化道异物取出术患者的全面护理评估及术前、术中、术后严密护理配合情况。

结果94例患者异物成功取出，异物取出术成功率为96.91%。

2例因鱼刺嵌顿于食管中段转上级医院治疗，1例进入十二指肠后自行排出。

结论全面的护理评估、术前充分准备、术中密切配合、术后仔细观察与对症护理，能有效提高异物取出成功率，减少并发症的发生。

【关键词】内窥镜检查/护理；消化系统；异物/治疗文章编号：1009-5519（2012）23-3635-03中图法分类号：R573文献标识码：B及治疗技术的普及与提高，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选治疗措施[1]。

本院消化内科2008年7月至2011年6月，先后为97例上消化道异物患者行内镜下取出术，取得满意效果。

现将有关护理配合情况总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料97例患者中男57例，女40例，年龄7～84岁，病程25min至19d。

急诊手术64例，取出异物103件；择期手术33例，取出异物38件；误咽误食或食物形成73件，吸毒或服刑人员故意吞入68件。

1.1.1异物种类鱼刺17件、食管癌食物梗阻17件（主要为食物团块）、纸块或纸团16件、牙刷柄或头15件、戒指14件、项链12件、寄生虫10件、禽骨8件、胃石症8件、硬币6件、刀片4件、钥匙3件、注射针头2件、义齿2件、游戏币1件、铁钉1件、果核1件、石头1件、蚊香支架1件、指甲刀1件、塑料碎片1件。

1.1.2异物数量单件异物92例，2件异物3例，4件异物1例，39件异物1例。