社区卫生服务机构结核病防治工作职责

工作内容
（一）肺结核病人的转诊 （二）肺结核病人的治疗管理 （三）肺结核病人的追踪 （四）健康教育

肺结核病人的转诊

肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、咳痰 三周以上者, 或肺结有咯血症状者。社区卫 生工作人员发现肺结核病可疑症状者及时将 患者转诊到当地结防机构进行诊断。
肺结核病人的转诊
社区卫生服务机构 结核病防治工作职责

结核病是一种严重危害人民健康的重大传染 病，它不仅是重要的公共卫生问题，而且是 一个复杂的社会经济问题。结核病的流行阻 碍了社会和经济的发展。宁夏是结核病的高 发区之一。银川市作为宁夏回族自治区首府， 是我区的政治、经济文化的中心。随着经济 的发展，人员流动越来越大，结核病疫情不 容乐观。为加强银川市结核病防治工作，使 肺结核病人及时发现并进行规则治疗管理， 提高结核病的发现率和治愈率，充分发挥社 区卫生服务机构的作用，保证规划目标的如 期实现。

肺结核病人的治疗管理
病人如未按时服药，应及时采取补救措施， 防止病人中断服药。 掌握病人用药后有无毒副反映，如有应及时 采取措施，最大限度地保证病人完成规定的 疗程。一旦发现病人出现毒副反应或中断用 药等情况，及时报告上级主管医师并采取相 应措施。

肺结核病人的治疗管理
督促病人定期复查，协助收集痰标本，掌握 其痰菌变化情况，并做好记录。 病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡” 上交当地结防机构归档保存。 在治疗管理过程中督导医生应采取多种形式， 对病人及其家属进行结核病防治知识的健康 教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任 心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。

肺结核病人的治疗管理
肺结核病人的治疗管理采用抗结核的化疗，彻底治 愈肺结核病人，使其失去传染性，从而减少或消除 结核菌的传播，减少感染，减少发病，最终达到控 制结核病的目的。因此结核病的化学疗法是现代结 核病控制策略的核心，是防治结核病最有效的措施。 为保证病人在治疗过程中坚持规律用药，完成规定 的疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施。

肺结核病人的追踪

对综合医院网络直报的辖区肺结核病人，接 到当地结防机构的通知后，积极开展病人的 追踪工作，督促病人尽快到当地结防机构进 行进一步诊断，如确诊为活动性肺结核病人， 对其进行督导化疗。
健康教育

结核病的健康教育，是以控制结核病为目标 的专业性健康教育。它的核心是：积极教育 不同的人群，提高结核病控制知识水平；改 变不正确的认识和行为；提高现症病人的就 诊率，以提高病人的发现水平；提高病人自 觉接受督导化疗的意识，以提高督导管理率 及治愈率；减少传染和发病；达到控制结核 病的总目标。
转诊对象： 有肺结核可疑症状者及疑似肺结核病人 对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、 邻居的接触者进行结核病检查。 初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人在当地结 防机构进行诊断时免费摄胸片检查；胸片检查异常 者，免费痰涂片检查；确诊为传染性肺结核病人给 予免费治疗，病人在免费治疗期间，免费痰涂片复 查。除上述免费检查项目外的其他检查费用，由病 人自负。
健康教育

为便于健康教育的需要，根据不同人群在结 核病控制中作用与关系，分为以下教育对象， 以便对不同目标人群采取不同的教育方法与 内容，达到预期的效果。
健康教育对象
传染性肺结核病人：指痰涂片阳性的肺结核 病人，又是治疗管理的重点对象，是结核病 的主要传染源. 活动性涂阴肺结核病人：如不治疗，部分病 人有可能成为痰涂片阳性的传染源。


健康教育对象
病人家属：病人家属对于病人接受治疗和管 理可以发挥积极的作用。同时，他们中的儿 童是易受感染的接触者，他们必须接受如何 管理病人服药、消毒隔离的教育。 可以接受传播媒介教育的七岁以上的公众。肺结核病人： 1)正确认识结核病，改变对结核病的错误认识，树 立能治愈结核病的信心。 2)现代结核病防治基本知识，尤其是化学疗法在结 核病治疗中的重要作用及实例。 3)遵循医嘱、坚持全程规律用药的重要意义和做法。 4)定期痰结核菌检查的意义，如何排痰、送检合格 痰标本的要求和时间。 5)结核病是如何传播的，防止和减少呼吸道传播的 方法，不对人咳嗽、大声说话、和打喷嚏，不随地 吐痰。
工作任务
1 、肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人的 转诊及转诊工作的记录。 执 2、执行统一化疗方案，对结核病人进行规 范管理 3、向辖区群众和病人宣传结核病防治知识， 督促结核病可疑症状者到县结防机构就诊和治 疗，并做好转诊记录。
工作任务
4、 执行县级结防机构制定的化疗方案，对 结核病人进行督导化了管理。督促按时复查、 取药，按期留送合格的痰标本。 5、负责对病人家庭成员或志愿者实施督导 化疗的指导。 6、进行网络直报肺结核病人的追踪。

肺结核病人的治疗管理
对免费治疗的传染性肺结核病人（指不需要住院治 疗）应采用全程督导化疗（在医护人员面视下服药 为主的全程督导）。 1）社区医务人员是实施督导化疗的执行者，督导 病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规 律服药。每次督导服药后按要求填写“肺结核病人 治疗记录卡”。 口服抗结核药物应晨间空腹、顿 服，如病人对药物耐受性较差，应由县(区)结防所 (科)医生决定将空腹顿服药改为晚睡前服用、饭后 服用或分服。
健康教育内容
针对病人家属： 正确认识结核病，改变对结核病的错误认识。 了解结核病防治基本知识，正确进行结核病 人与健康人群的消毒隔离。 督促病人规则服药及按时复查。 督促家属有症状者到结防机构就诊。

健康教育内容
针对七岁以上的公众： 关于结核病控制工作的意义和基本知识。 结核病的可疑症状是什么？有了可疑症状应 怎么办？到何处就诊？ 怎样预防结核病的传染？为什么儿童要接种 卡介苗？结核病的接触者怎样做？ 得了结核病应当怎么办? 改变随意咳嗽及随地吐痰的陋习