110系统精讲-精神障碍-第六节 癔症病人的护理

1.可引起癔症发作的精神因素是

A.车祸

B.内心冲突

C.亲人去世

D.自我暗示

E.以上都是

【答案】:E

【解析】:能引起癔症发作的精神因素通常是剧烈的、能引起个体精神紧张、恐惧的应激，同时也包括患者对自我的不良暗示。

2.阶段性遗忘常见于

A.脑外伤

B.颅内器质性疾病

C.精神分裂症

D.癔症

E.情感性精神障碍

【答案】:D

【解析】:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘，患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性；器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，如头部外伤后的逆行性遗忘症等。

3.癔病患者的特点为

A.人格衰退

B.仅见于女性

C.与病前性格无关

D.发病与精神因素无关

E.起病突然，症状多样，易受暗示

【答案】:E

【解析】:癔症起病与精神因素密切相关，患者病前具有表演性人格特征，患者容易受暗示，症状表现多样，男性女性均可出现。

4.癔症患者的性格特点是

B.孤僻

C.敏感

D.富于幻想

E.冲动任性

【答案】:D

【解析】:癔症患者具有情感丰富、富有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高等性格特征。

5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现

A.分离性遗忘

B.分离性神游症

C.癔病性精神病

D.分离性恍惚状态

E.分离性身份障碍

【答案】:B

【解析】:分离性遗忘见于癔症，患者对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关；分离性恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应；分离性身份障碍的患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。分离性神游症时病人突然从家中或工作场所出走，到外地。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。

王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。

6.请问该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.焦虑症

E.急性应激障碍

【答案】:D

【解析】:癔症患者在受到精神因素的刺激后，会出现夸张的、剧烈的情绪反应，当受到他人关注时，这种情绪反应会变得更加剧烈。除此之外，癔症的患者可出现分离性身份障碍，即言行表现为另一个人物的特征。

王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。

7.下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的

A.初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示

B.病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物

和物理治疗相配合的整体治疗计划

C.增加对患者的关注

D.诊断基本明确后，尽可能避免反复检查

E.及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系

【答案】:C

【解析】:从病历来看，该患者可能的诊断是癔症。在护理癔症患者的过程中，医护人员不应过分关注患者，因为癔症患者的人格特质包含了表演、自我中心、易受暗示等特点。

王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。

8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的

A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。

B.熟练地应用支持性心理护理

C.保证入量和营养

D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力

E.以上都对

【答案】:E

【解析】:在护理癔症患者的过程中，需转移患者的注意力，对患者进行暗示治疗，保证患者的基本生理需求，与患者建立良好的护患关系，熟练地应用支持性心理护理。

患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

9.最有可能的诊断是

A.癔症发作

B.低血钾症

C.广泛性焦虑

D.心肌梗塞

E.内脏性癫痫

【答案】:A

【解析】:该患者在发病间歇一切如常，且每次发病与情绪剧烈变化有关，每次持续时间短，发作过程中未见意识障碍、未见痉挛发作，且发作后未见明显后遗症状，结合上述特征，可首先考虑癔症发作。

患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

10.最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因

B.心电图

C.脑电图

D.血钾测定

E.脑CT

【答案】:A

【解析】:不论患者是器质性疾病还是精神障碍，病史收集均有利于鉴别诊断，尤其是起病诱因。

患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，