110系统精讲-精神障碍-第六节 癔症病人的护理
癔症的护理
癔症的护理
一、护理评估
1、癔症发作的时间、频率及伴发症状。
2、心理状况、诱发因素。
二、护理措施
1、环境适宜
（1）保持周围环境安静，避免嘈杂，减少围观，以减少患者发作程度。
严格控制探视，避免对患者构成不良刺激，以利病情尽快恢复。
（2）患者勿独居一室，限制其活动范围，房间内勿放置危险物品。
为患者佩戴可以表明身份的证件，以防走失等意外的发生。
2、饮食护理：给予普通软食，保证营养摄入。
3、病情观察：观察患者发作时间、频率及伴随症状，并注意安全防护，做到有专人看护。
4、药物运用：对极度兴奋、躁动、强烈情绪反应的患者应用适当镇静药，并观察用药疗效。
三、健康指导要点
1、知识宣教：帮助患者充分认识自己，了解疾病特点和发作诱因。
2、心理疏导：指导患者使用适宜的方法完善性格，改善人际关系，调整不良情绪，增强心理承受能力。
四、注意事项
1、房间内勿放置危险物品，如水果刀、开水瓶等。
2、专人陪护。
1。
癔症性精神病的治疗及护理
心理治疗
认知行为疗法：帮助 患者认识和改变错误
的认知模式
家庭治疗：通过改善 家庭关系，帮助患者 建立健康的家庭环境
精神分析疗法：通过 分析患者的潜意识， 找出心理问题的根源
催眠疗法：通过催眠， 引导患者进入放松状 态，缓解心理压力
团体治疗：通过团体 互动，帮助患者建立
良好的人际关系
艺术治疗：通过艺术 创作，帮助患者表达
癔症性精神病的发病率较高，女 性发病率略高于男性。
癔症性精神病的病因可能与遗传、 家庭环境、社会因素等有关。
癔症性精神病的症状
1
情感爆发： 突然的情绪 波动，如大 哭、大笑、
愤怒等
4
感觉障碍： 感觉缺失、 感觉异常、
幻觉等
2
意识障碍： 短暂的意识 丧失或混乱
5
言语障碍： 说话含糊不 清、重复言 语、沉默不
4
癔症性精神病 的预防措施
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠， 避免熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
保持适量的运动， 增强体质
保持良好的心理状态， 避免过度饮酒和吸烟， 保持良好的人际关系，
避免过度紧张和焦虑 减少对身体的刺激
避免孤独和抑郁
学会自我调节情绪
01
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，
语等
3
运动障碍： 肢体瘫痪、 抽搐、舞蹈
样动作等
6
记忆障碍： 记忆缺失、 记忆错误等
癔症性精神病的病因
E
生理因素：如内分泌紊乱、免疫功能异常等
D
遗传因素：如家族中有类似病史等
C
社会因素：如社会压力、生活节奏加快等
B
性格因素：如敏感、多疑、情绪不稳定等
癔症病人的护理
护理效果评估
护理效果评估
定期评估病人症状的变化和进展。 与病人和其他护理团队成员交流，了解 护理效果。
护理效果评估
鼓励病人参与自我评估，提供反馈和建 议。
护理团队合作
护理团队合作
与医生、心理治疗师和其他护理团队成 员合作，制定综合护理计划。 定期召开会议，交流和评估病人的护理 需求。
护理团队合作
癔症病人的护理
目录 介绍 护理策略 护理技巧 护理效果评估 护理团队合作 总结
介绍
介绍
癔症病人的特点：表现为身体症状，但 没有明确的生理原因。 癔症的原因：精神因素可能导致症状的 出现。
介绍
护理癔症病人的目标：帮助病人减轻症 状，提高其生活质量。
护理策略
护理策略
详细了解病人症状的表现和频率。 提供温暖和安全的护理环境。
护理策略
通过建立信任关系，与病人进行有效的 沟通。
支持病人参与心理疗法和物理治疗。
护理策略
为病人提供情感支持和理解。
护理技巧
护理技巧
注重观察和记录病人的症状。
鼓励病人参与运动和放松练习，如瑜伽 和深呼吸。
护理技巧
提供合适的咨询和心理治疗服务。 帮助病人建立积极的社交支关注，及时调整护理 计划。
协调并提供必要的教育和培训，以提高 团队成员对癔症护理的理解和技能。
总结
总结
癔症病人的护理需要综合治疗和全面关 注。 护理策略应根据病人的个体差异进行个 性化调整。
总结
通过合作和有效的沟通，护理团队可以 为病人提供最佳的护理服务。
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癔症患者的护理
癔症的特点
癔症的特点
癔症是一种心理性障碍，其特 点是患者因精神压力过大而表 现出一系列身体症状，如不随 意的抽动、癫痫发作、视力障 碍等。这些症状通常没有明显 的物理基础，常常难以进行医 学诊断和治疗。
癔症的特点
癔症患者的症状常常发生在特定的情境 中，如在家庭环境中、面对压力和冲突 时。这些症状可能会对患者的生活和工 作产生很大影响。
护理原则
护理原则
理解和支持：护理人员应该对癔症 有基本的了解，并理解患者的症状 和情感压力。通过接纳和支持，建 立良好的信任关系，让患者感受到 被理解和尊重。
护理原则
沟通和倾听：与患者的沟通应以尊重和 关怀为基础。护理人员应倾听患者的问 题和需求，并提供情感支持和理解。
情绪调节：癔症患者常常情绪波动较大 ，护理人员应学会有效地进行情绪调节 ，通过提供安全和稳定的环境，帮助患 者缓解焦虑和压力。
癔症的特点 护理原则 常见的护理方法 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次的演讲，今天我 将为大家介绍癔症患者的护理。癔 症是一种精神障碍，对患者的生活 和健康都会产生重要影响。正确的 护理对于癔症患者的康复非常重要 。
引言
在本次演讲中，我将向大家介绍癔症的 特点、护理原则以及常见的护理方法。 希望能够帮助大家更好地了解和照顾癔 症患者。
常见的护理方 法
常见的护理方法
心理治疗：心理治疗是癔症患 者的主要治疗方法之一。护理 人员可以帮助患者通过认知行 为疗法、解释性疗法等方法， 帮助他们理解和处理潜在的心 理问题。
常见的护理方法
药物治疗：药物治疗在一些症状明显并 且影响日常生活的病例中可以考虑。护 理人员需要了解常用的药物，以及其可 能的副作用和注意事项。
癔症患者的护理
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六、护 理
护理措施
（一）安全方面 1.环境安全、安静、少刺激，分病室入住 2.严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动行为 3.对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护 4.对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专人看护
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六、护 理
（二）生活方面 1.自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮食、睡眠 2.癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身 3.暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复 4.参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减少自我暗示
护理评估
（一）生理方面 一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等 （二）心理方面 认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征 （三）社会方面 人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等
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六、护 理
护理问题
（一）有受伤的危险 与情感爆发和痉挛发作有关 （二）躯体移动障碍 与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关 （三）生活自理能力缺陷 与精神症状有关 （四）焦虑 与对疾病缺乏认识有关
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2、鉴别诊断
1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍：其发生、发展与精神刺激因
素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大 特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间 较长。 3.诈病 4.其他疾病
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五、治 疗
心理疗法—首要方法 对症治疗 暗示疗法 药物治疗 其他：中医、中药、针灸等
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六、护 理
1
教学目标
掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、 护理措施。
熟悉：癔症患者心理治疗方法 了解：癔症患者的护理诊断。
2
一、概 念
癔症：又叫歇斯底里 是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示
精神科：癔症状态病人的护理
精神科：擦症状态病人的护理瘴症（hysteria）或称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。
临床症状表现多样，主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识状态改变等而缺乏相应的器质性基础。
症状具有做作、夸大或带有感情色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。
［分类及特征］（-）分类根据中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）,瘠症包括瘠症性精神障碍、痣症性躯体障碍、混合性痣症躯体一精神障碍和其他待分类。
瘠症性精神障碍：包括分离性遗忘症（瘪症性遗忘）、分离性漫游症（瘠症性漫游）、分离性身份障碍（瘠症性双重或多重人格），后者包括瘠症性附体障碍（与文化相关的附体障碍）、瘠症性木僵症。
瘠症性躯体障碍：瘠症性运动障碍、瘠症性抽搐发作、瘠症性感觉障碍。
混合性瘴症躯体一精神障碍。
其他待分类瘴症：GanSer综合征、儿童和青少年短暂的瘠症性障碍。
根据症状的表现分类，瘴症可分为分离型障碍和转换型障碍两种。
“分离”是指对过去经历与当今环境以及自我身份的认识完全或部分不符合。
生活事件或处境引起情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便消失，这种躯体症状便称为“转换”。
行为学家认为“转换”是病人对挫折的一种适应方式，病人一旦发现这种症状可减轻困难处境，症状便会强化、持续或在以后遇到困境时再次出现，所以瘠症症状是习得性反应。
（二）临床基本特征临床主要有四个基本特征，即感觉或运动障碍、意识状态改变、症状无器质性基础、临床表现多样化。
症状的特点在于：①存在于外界精神刺激或自我的内心冲突密切相关的诱因；②反复发作和缓解；③外界刺激起“扳机作用”，一个很小的刺激可引起一次明显的发作；④受暗示和自我暗示明显影响症状的出现和缓解；⑤具有夸大和表演色彩。
［护理措施］(-)针对症状进行相应护理1.对瘠症型躯体障碍的病人应让其了解功能障碍是暂时的，通过实验室检查来验证。
癔症病人的护理
癔症病人的护理分离/转换障碍又称歇斯底里症，是一类由精神因素★，如:重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。
一、发病相关因素1.精神因素★特别是精神紧张、恐惧是引发的重要因素。
2.遗传学是一种多因素遗传模式。
3.神经生理学解释Janet认为意识状态改变是分离（转换）性障碍发病的神经生理学基础。
4.病理心理学解释分离，是一种积极的防卫过程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉；转换，泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。
二、临床表现（一）解离性障碍起病常与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷(以自我为中心、富于幻想★)，大多数患者的症状是无意识的。
1.分离性遗忘在没有器质性病变或损伤的基础上，突然丧失对某些事件的记忆，被遗忘的事件往往与患者的精神创伤有关，遗忘常具有选择性，也有部分患者表现为丧失全部记忆。
2.分离性漫游发生在觉醒状态下，突然的离开日常生活环境进行的旅行。
患者给人清醒正常的感觉，能自我照顾、进行简单的人际交往，有明确的目的地，有些病例甚至采取新的身份去完成旅行。
往往持续几天，突然结束。
若与患者深入接触可以发现其意识范围缩小，自我身份识别障碍等，且事后均有遗忘。
3.分离性身份识别障碍以往被称为多重人格障碍。
患者表现为两种或两种以上的人格交替出现，不同人格间的转换很突然，对已往身份遗忘而以另一身份进行日常活动，每种人格都较完整，甚至可与患者的病前人格完全对立，首次发作常与精神创伤关系密切。
4.分离性精神病（1）分离性木僵：往往发生于精神创伤或创伤体验后，成木僵或亚木僵状态，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，但姿势、肌张力等无明显异常，数十分钟可缓解。
（2）分离性附体障碍：发病时患者意识范围缩小，往往只局限于当前环境的一两个方面，处于自我封闭状态。
常见亡灵、鬼神附体，从言谈到举止都似被外界力量控制，这个过程是患者不能控制的，有别于迷信活动的鬼神附体。
癔症患者的护理
②暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效 方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗 环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关 人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度， 或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医 生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的 过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立
正常生活，间歇期社会功能保存良好。2015 年4月病情再次发作，在我科住院2周，于“利 培酮2毫克每日”治疗，后好转出院。在家未 按医嘱服药，自行在药房买“氯氮平”等药物 服用，且服用剂量不规律。此次因2天前与家 人发生争吵，出现行为紊乱，胡言乱语，发病
时表现情绪不稳定，冲动伤人。家人无法控制，
由家人强行送入我科。病程中无明显体重变化， 饮食不佳，夜眠一般，二便正常。
情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水 平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较 一般人更易发生癔症。
这类性格的人有以下几个特点
(1)情感代替理智 (2)暗示性强 (3)自我中心和好幻想
临床表现
(1)癔症性精神障碍，又称分离型障碍。 ①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现 以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭，又
吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委
屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地 上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的 长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最 常见的精神障碍。
9
临床表现
②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突
然昏倒，呼之不应，推之不动；癔症性朦胧状态，
兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉；癔症性神游 症，患者表现离家出走，到处游荡；癔症性梦行症， 睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡； 癔症性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近
癔症病人的护理
心理支持
建立信任：与病人建立良好的 沟通和信任关系，提供持续的 心理支持。
情绪稳定
情绪稳定
构建安全环境：确保病人周围环境的安 全和舒适，降低病人的紧张和不安感。
管理情绪触发因素：观察和记录癔症发 作的触发因素，采取措施避免或减少其 出现。
情绪稳定
应对技巧：帮助病人学习应对 技巧，如深呼吸、冷却法等， 以控制情绪并避免癔症发作。
治疗合作
治疗合作
医护合作：护理人员与医生密切合作， 共同制定和实施癔症病人的护理方案。
家属教育：向病人的家属提供必要的教 育，让他们能够理解和支持病人，并参 与护理过程。
治疗合作
康复计划：与病人共同制定康 复计划，帮助其逐渐实现康复 目标。
总结
总结
癔症病人的护理需要重视心理支持和情 绪稳定。
具体护理措施包括理解接纳、情绪疏导 、建立信任、提供安全环境、管理情绪 触发因素、教授应对技巧等。
总结
医护合作和家属教育也是提高 病人康复效果的重要环节。
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癔症病人的护 理
目录 导言 心理支持 情绪稳定 治疗合作 总结
导言
导言பைடு நூலகம்
癔症概述：癔症是一种心理性 疾病，常见症状包括抽搐、瘫 痪、失声等。 护理重点：癔症病人的护理需 要注意心理支持和情绪稳定。
心理支持
心理支持
理解和接纳：以尊重和理解的态度对待 癔症病人，消除其心理障碍。
情绪疏导：通过倾听、支持和鼓励，帮 助病人缓解压力和焦虑情绪。
癔症发作的护理措施
癔症发作的护理措施1. 什么是癔症？癔症，又称功能性神经症或心因性疾病，是一种常见的精神障碍。
它通常通过身体症状来表现，例如疼痛、瘙痒、抽搐、失声、遗忘或瘫痪等。
这些症状没有明确的生理原因，而是由心理因素引起的。
2. 癔症发作的特征癔症发作是癔症患者经历的一种短暂事件，其特征包括以下几点：•突然开始：癔症发作通常是突然发生的，没有任何预兆或先兆。
•骤然消失：癔症发作往往就像它开始的方式一样突然结束。
•可变且多样：癔症发作的表现形式多种多样，可能是肢体瘫痪、抽搐、失声、无法行走、失明等。
•受情绪因素影响：癔症发作可以被情绪和压力诱发或加剧。
•无明显生理原因：癔症发作没有明确的生理原因，医学检查结果通常正常。
•自主神经功能紊乱：癔症发作可能伴随着心率加快、血压变化、呼吸急促等自主神经功能紊乱的表现。
3. 护理措施针对癔症发作的特点和病情需要，以下是一些常见的护理措施，可以帮助患者更好地管理和应对癔症发作：3.1 提供安全和舒适的环境•在癔症发作期间，保持患者的安全是至关重要的。
确保周围环境安全，移除任何可能导致伤害的物品。
•创建一个安静、舒适和放松的环境，帮助患者冷静下来。
关闭过亮的灯光，减少外界噪音，提供舒适的床铺等。
3.2 保持冷静和安抚患者情绪•癔症发作期间，保持冷静并保持情绪稳定是非常重要的。
不要惊慌，尽量给予患者安全感和支持。
•使用温和、安抚性的语言和声音与患者交流，帮助患者安抚情绪并放松身体。
3.3 规律的日常生活和心理支持•癔症发作的发生与情绪和压力密切相关，建立规律的日常生活和健康的生活习惯非常重要。
•提供心理支持和心理咨询，帮助患者解决潜在的情绪和心理问题，减少癔症发作的可能性。
3.4 联合治疗•癔症通常需要综合的治疗方法，包括药物治疗和心理治疗。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
•在治疗过程中，定期与患者进行评估和复查，及时调整治疗方法和药物剂量。
3.5 家人和社会支持•家人和社会支持对癔症患者的康复非常重要。
癔症护理措施
癔症护理措施什么是癔症癔症（Hysteria）是一种心理疾病，又称为转换性障碍（Conversion Disorder）。
它是一种神经性疾病，以躯体症状为特征，但无明确的器质性疾病可解释这些症状。
患者通常表现出多种躯体症状，如肌肉痉挛、麻痹、盲视等，但这些症状无法通过常规医学检查找到病因。
在现代医学中，癔症多被认为是由心理、情绪、环境等因素所引起的。
尽管如此，护理措施在缓解和改善患者症状中发挥着重要作用。
癔症护理措施癔症患者通常需要综合性的治疗和护理计划。
护理措施的目标是帮助患者更好地管理和应对他们的症状，同时提供心理和情感上的支持。
下面是一些常见的癔症护理措施：1. 综合评估和诊断在制定护理计划之前，综合评估是非常重要的一步。
护理人员需要与患者进行详细的访谈，了解他们的症状、病史、生活环境等。
此外，借助其他专业医生的诊断和检查结果，护理人员可以更好地了解患者的病情，并为他们提供更针对性的护理。
2. 心理支持与心理治疗癔症患者往往因为无法找到明确的病因而感到困惑和沮丧。
护理人员需要提供充分的心理支持，与患者建立起信任和理解的关系。
心理治疗是治疗癔症的重要方法之一，帮助患者解开内心的困扰，学会更好地管理和应对压力、情绪等。
3. 提供安全和稳定的环境对于癔症患者来说，提供一个安全和稳定的环境非常重要。
他们需要一个没有任何触发因素的地方，以避免症状加重或再次发作。
护理人员可通过设立规律的日常生活和活动，以及提供情感上的支持来帮助患者维持一种稳定的情绪状态。
4. 教育患者和家属癔症是一种相对复杂的疾病，很多患者和家属对此并不了解。
护理人员可以通过教育患者和家属关于癔症的知识，让他们更好地理解这种疾病，并帮助他们更好地与患者配合治疗。
5. 快速有效处理症状发作当癔症患者出现症状发作时，护理人员需要快速有效地处理。
首先，尽快确保患者的安全，以避免进一步伤害。
其次，采取适当的干预措施来缓解患者的症状。
这可能包括使用呼吸放松法、冷敷等方式来帮助患者放松和恢复正常。
癔症患者护理常规
癔症患者护理常规
1．安置患者时，应注意与精神症状丰富的患者分开管理，以免患者接受不良影响。
2．注意保护性医疗制度，建立良好的护患关系，取得患者的信任，便于心理护理的开展，正确运用暗示性语言。
3．对表现以精神障碍为主的患者发作时，护理人员要沉着冷静，将患者移至安静的环境中，制止他人围观，同时报告医师处理。
4．对表现以功能性躯体症状为主的患者，应给予对症护理。
避免过分的关心。
对癔症性瘫痪患者，应做好皮肤护理，每日定时按摩肌体和功能锻炼，以防废用性萎缩。
并配合医师进行暗示治疗。
5．病情缓解时，要鼓励患者积极参加工娱疗及其它活动，培养集体观念。
6．帮助患者正确认识疾病和对待疾病，充分认识自己，锻炼和纠正性格缺陷。
7．向患者家属宣讲疾病知识，使其了解疾病的特点，端正对患者的态度，密切配合医疗护理，预防疾病的复发。
癔症患者的护理
3.无论在院外，还是对住院的患者，最好能做到有专人看护。晚上房门要上锁。住院患者要限定其活动范围险物品的管理，以便早期发现自杀、自伤或冲动行为的先兆，防患于未然。
5.当患者出现发作的征兆的时候，要用适当的方法帮助患者转移注意力，从而减轻患者的焦虑和恐惧情绪，使病情得到控制。
癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突等作用于易感个体引起的精神障碍。主要表现有分离症状和转换症状两种。有的患者发作起来会出现抽搐、呼吸急促，也有的患者会打自己，甚至碰壁撞墙等自伤行为，若有人围观，症状会更剧烈。癔症患者出现症状应能及时就医，在治疗的过程中，对癔症患者的护理也起到非常重要的辅助治疗作用。下面，成都指南针学校护理专业的李老师就来分享癔症患者的护理方法：
1.提供安静舒适的环境，减少外界刺激。由于患者富有暗示性，不能将其同症状丰富的患者安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。
2.营造轻松的气氛，争取和患者多聊天谈心，建立良好关系，但不要过多讨论发病原因，给予患者信心与鼓励，还可以在医生的指导下给患者按摩，敦促患者多饮水，加快体内新陈代谢，防止便秘。
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1.可引起癔症发作的精神因素是
A.车祸
B.内心冲突
C.亲人去世
D.自我暗示
E.以上都是
【答案】:E
【解析】:能引起癔症发作的精神因素通常是剧烈的、能引起个体精神紧张、恐惧的应激，同时也包括患者对自我的不良暗示。
2.阶段性遗忘常见于
A.脑外伤
B.颅内器质性疾病
C.精神分裂症
D.癔症
E.情感性精神障碍
【答案】:D
【解析】:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘，患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性；器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，如头部外伤后的逆行性遗忘症等。
3.癔病患者的特点为
A.人格衰退
B.仅见于女性
C.与病前性格无关
D.发病与精神因素无关
E.起病突然，症状多样，易受暗示
【答案】:E
【解析】:癔症起病与精神因素密切相关，患者病前具有表演性人格特征，患者容易受暗示，症状表现多样，男性女性均可出现。
4.癔症患者的性格特点是
B.孤僻
C.敏感
D.富于幻想
E.冲动任性
【答案】:D
【解析】:癔症患者具有情感丰富、富有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高等性格特征。
5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。
此人可能出现
A.分离性遗忘
B.分离性神游症
C.癔病性精神病
D.分离性恍惚状态
E.分离性身份障碍
【答案】:B
【解析】:分离性遗忘见于癔症，患者对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关；分离性恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应；分离性身份障碍的患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。
分离性神游症时病人突然从家中或工作场所出走，到外地。
此时病人意识范围缩小。
历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。
王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。
入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。
”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。
”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。
6.请问该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.焦虑症
E.急性应激障碍
【答案】:D
【解析】:癔症患者在受到精神因素的刺激后，会出现夸张的、剧烈的情绪反应，当受到他人关注时，这种情绪反应会变得更加剧烈。
除此之外，癔症的患者可出现分离性身份障碍，即言行表现为另一个人物的特征。
王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。
入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。
”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。
”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。
7.下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的
A.初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示
B.病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物
和物理治疗相配合的整体治疗计划
C.增加对患者的关注
D.诊断基本明确后，尽可能避免反复检查
E.及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系
【答案】:C
【解析】:从病历来看，该患者可能的诊断是癔症。
在护理癔症患者的过程中，医护人员不应过分关注患者，因为癔症患者的人格特质包含了表演、自我中心、易受暗示等特点。
王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。
入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。
”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。
”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。
8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的
A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。
B.熟练地应用支持性心理护理
C.保证入量和营养
D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力
E.以上都对
【答案】:E
【解析】:在护理癔症患者的过程中，需转移患者的注意力，对患者进行暗示治疗，保证患者的基本生理需求，与患者建立良好的护患关系，熟练地应用支持性心理护理。
患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。
近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
9.最有可能的诊断是
A.癔症发作
B.低血钾症
C.广泛性焦虑
D.心肌梗塞
E.内脏性癫痫
【答案】:A
【解析】:该患者在发病间歇一切如常，且每次发病与情绪剧烈变化有关，每次持续时间短，发作过程中未见意识障碍、未见痉挛发作，且发作后未见明显后遗症状，结合上述特征，可首先考虑癔症发作。
患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。
近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
10.最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.心电图
C.脑电图
D.血钾测定
E.脑CT
【答案】:A
【解析】:不论患者是器质性疾病还是精神障碍，病史收集均有利于鉴别诊断，尤其是起病诱因。
患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。
近一个月来，这种情况发生过三次，
每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
11.最适宜的急诊处理是
A.输入葡萄糖
B.输入氧气
C.暗示治疗
D.抗癫痫药
E.地西泮注射
【答案】:C
【解析】:通过病史我们了解到患者一月内出现三次同样的症状，虽然症状看似严重，但从患者要求紧急处理的的言行中，我们可以首先考虑心因性的精神障碍，如焦虑或癔症，在对症处理时可先考虑暗示治疗。
患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。
第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。
能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。
12.该患者可能患有
A.癔症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.惊恐发作
E.急性应激性障碍
【答案】:A
【解析】:患者的临床表现符合癔症的诊断，即有明显的精神因素，无器质性病变，出现躯体转换症状。
患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。
第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。
能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。
13.该患者的表现是
A.缄默
B.违拗症
C.躯体化障碍
D.分离性障碍
E.转换性障碍
【答案】:E
【解析】:该患者在除外器质性疾病的基础上出现不能言语，可首先考虑转换性障碍。
患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。
第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。
能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。
14.护理该患者时最应注意
A.转移注意力
B.建立良好的关系
C.协助患者料理生活
D.运用良好的沟通技巧
E.医、护一定要保持一致
【答案】:E
【解析】:该患者因与他人发生冲突而出现不能言语，且耳鼻喉及脑部检查未见异常，故排除器质性疾病，可首先考虑癔症/分离转换障碍，由于此类患者敏感、易受暗示，所以在护理过程中医护言行务必保持一致。