中药药事管理目录(修正版)

5-1 医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。

资料目录

1、张家港市广和医院中药使用监测与管理办法

2、关于使用中药的监督评价指导记录及总结

3、张家港市广和医院中药遴选制度

4、中药饮片遴选目录

5、药事管理与药物治疗学委员会会议记录

6、中药饮片点评持续改进措施（2014-2018）

5-2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

5-2-1 设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、中药煎药室。

5-2-2 中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。

5-2-3 中药饮片调剂室面积≧80平方米；中成药调剂室面积≧40平方米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应与医院的规模和业务相适应。

5-2-4 中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务相适应。

资料目录

1、医院中药房基本标准（国中医药发[2009]4号）

2、中药房简介

3、中药房制度

4、中药目录

5、中药房房屋情况一览表

6、中药房各部门平面图

7、中药房现有设备一览表（中药房配备的通风、防尘设备一览表）

5-2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

5-2-5 中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。

资料目录

1、2014-2018年药剂科药学专业人员一览表（含中药专业人员占药学专业人员比

例）

2、2014-2018年药剂科中药房人员一览表

5-2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

5-2-6 中药房主任或副主任中，应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员。

资料目录

1、2014-2018年度中药房负责人聘任决定

2、中药房主任职称证书复印件

5-2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

5-2-7 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格（小包装饮片的复核人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格）。煎药室负责人应具有中药师以上专业技术职务任职资格，煎药人员应为中药学专业或经培训取得相应资格的人员。

资料目录

1、中药房人员情况一览表

2、中药房人员职称证书复印件

3、2014-2018年度煎药人员培训考核记录及上岗证

5-2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

5-2-8 有以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，并组织实施。

资料目录

1、张家港市中医医院药学人员在职教育培训制度

2、药剂科科内学习计划及学习内容（2014-2018）

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-1 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。

资料目录

1、张家港市广和医院中药饮片采购制度

2、张家港市广和医院中药饮片采购程序

3、中药饮片采购企业的相关资质复印件及与供货商签到的质保协议。

4、对供应的中药饮片质量及供应商的评估记录。

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-2 中药饮片验收管理制度健全并落实到位，记录完整。

资料目录

1、张家港市广和医院中药饮片验收保管制度

2、张家港市广和医院中药饮片验收保管操作程序

3、张家港市广和医院中药饮片退、换货制度及记录。

4、入库验收单及质量验收记录及中药饮片质量检验报告书。

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-3 中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护。

资料目录

1、张家港市广和医院中药饮片养护制度。

2、中药库中药饮片储存保管制度

3、中药房中药饮片储存保管制度

4、保证中药饮片质量设备一览表

5、中药饮片养护记录（中药库、中药房）

6、温湿度记录（中药库、中药房）

7、中药饮片清斗记录

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-4 毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合国家的相关法律法规。

资料目录

1、张家港市广和医院有毒中药饮片、按麻醉药品管理中药饮片管理制度

2、张家港市广和医院有毒中药饮片调配制度

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-5 有中药饮片处方调剂制度和操作规程，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。

资料目录

1、张家港市广和医院中药饮片调剂制度

2、张家港市广和医院小包装中药饮片调剂规程

3、张家港市广和医院散装中药饮片调剂规程

4、中药饮片调剂质量抽查记录

5、一日中药饮片处方（散装、小包装）

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-6 有缩短等候取药时间的措施，并落实到位。

资料目录

1、缩短等候取药时间措施

5-3 医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。

5-3-7 有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药全过程质量控制、监测工作。

资料目录

1、张家港市广和医院煎药室工作制度

2、中药煎药机标准操作规程

3、中药包装机标准操作规程

4、张家港市广和医院煎药质量控制与监测制度

5、中药煎药质量控制及监测工作。