最新危急值报告制度及流程图资料

危急值报告制度与工作流程

一、“危急值”的定义

“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正

处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的

干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

（一）放射科“危急值”

1、一侧肺不张；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4、急性肺水肿；

5、心包填塞、纵膈摆动；

6、急性主动脉夹层动脉瘤；

7、食道异物；

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

9、外伤性膈疝；

10、严重骨关节创伤：⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液

气胸；⑶骨盆环骨折。

（二） CT室“危急值”

1、CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者；

2、CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者；

3、CT发现肺动脉内栓子；

4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者；

5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤；

6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝；

7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上；

8、CT发现膈下游离气体；

9、肠梗阻、套叠、扭转；

10、发现血管明显狭窄或闭塞者；

11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。

（三）磁共振“危急值”

1、急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急

性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤；

2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包

填塞；

3、实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎；

4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓；

5、宫外孕。

（四）超声科“危急值”

1、宫外孕破裂出血；

2、胎盘早剥；

3、小儿肠套叠；

4、外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）；

5、急性心肌梗塞；

6、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；（五）检验科“危急值”　

检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值血酮体 1.5 umol/L BUN血尿素氮（非透析患者）36 mmol/L

Cr血清肌酐（非透析患者）---- 880mmol/L

婴儿及成人空腹血糖女性及婴儿 2.2mmol/L，男性

2.8mmol/L

25mmol/L

新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L 16.6mmol/L K血清钾 2.5 mmol/L 7.0 mmol/L CL血清氯80 mmol/L 120 mmol/L Na血清钠120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Hg血红蛋白50g/L ----

WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5×109/L 40×109/L WBC（其他患者）白血球1×109/L 40×109/L Platelets（血液病、放化疗患者）

血小板

10×109/L ---- Platelets（其他患者）血小板30×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间---- >35秒APTT ---- 100秒

纤维蛋白原<1g/L

微生物免疫：

细菌室：血液、脑脊液、胸腹水中有细菌检出时；查到抗酸杆菌时。

（六）输血科“危急值”

1、Rh（D）阴性患者输血；

2、配血困难的患者输血。

（七）病理科“危急值”

1、病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起不良后果者；

2、恶性肿瘤出现切缘阳性；

3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致；

4、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时；

5、尸解发现疑似重大传染性疾病（如SARS、手足口病、流行性出血热、霍乱、麻风、梅毒等）。

（八）核医学科“危急值”

1、肺栓塞；

2、急性心肌梗死；

3、急性心肌缺血；

4、脑缺血；

5、脑梗死；

6、急性睾丸扭转；

7、消化道出血。

（九）心电图室“危急值”

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗塞；

3、致命性心律失常：（心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发

室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率＞180次/分的心动过速；心室率＜40次/分的心动过缓；高度房室传导阻滞；大于3秒的停搏；低钾u波增高。）（十）电生理室“危急值”

脑电图“危急值”：

1、脑波低平或电静息；

2、周期性波。

肌电图“危急值：

1、SEP波形消失；

2、BEAP重复多次刺激未引出肯定波形。”

四、“危急值”报告程序和登记