康复科退行性膝关节炎诊疗常规
最新康复医学诊疗常规与操作规程
最新康复医学诊疗常规与操作规程1. 介绍康复医学是一门综合性医学科学，致力于通过多种治疗手段和技术，帮助患者恢复和改善功能，提高生活质量。
本文档旨在介绍最新的康复医学诊疗常规和操作规程，帮助医护人员更好地开展康复治疗工作。
2. 诊断与评估康复治疗的第一步是进行准确的诊断和评估。
医护人员应根据患者的病史、症状和体格检查结果，结合相关辅助检查（如影像学、实验室检查等），进行全面的评估，确定康复治疗的目标和方案。
3. 康复治疗手段康复治疗可以采用多种手段，包括物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言治疗、认知训练等。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，并进行有效的操作和指导。
4. 康复治疗常规- 物理治疗：包括热疗、冷疗、推拿、按摩等手段，旨在缓解疼痛、促进血液循环、改善肌肉力量和关节活动度。
- 运动疗法：通过运动训练和锻炼，帮助患者恢复和改善功能，如康复体操、步态训练等。
- 作业疗法：通过日常生活活动和职业训练，帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。
- 语言治疗：针对语言障碍和沟通困难的患者，采用言语训练和语言辅助设备等手段，促进言语能力的恢复和提高。
- 认知训练：通过认知功能训练和认知疗法，帮助患者改善思维、记忆和注意力等认知功能。
5. 操作规程- 为每位患者制定个性化的康复治疗计划，根据患者的具体情况和康复目标，确定治疗手段和疗程。
- 进行有效的治疗操作，医护人员应熟悉各种康复治疗手段的操作技巧和注意事项。
- 定期进行治疗效果评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
- 患者康复过程中需加强与患者的沟通和交流，理解患者的需求和困难，积极鼓励和支持患者。
6. 结语康复医学诊疗常规与操作规程对于提高康复治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
医护人员应在严格遵守规程的基础上，结合自身的专业知识和经验，不断提升康复治疗水平，为患者提供更好的康复服务。
以上是最新康复医学诊疗常规与操作规程的简要介绍，希望对医护人员在康复治疗工作中有所帮助。
退行性膝关节炎的病因和治疗
退行性膝关节炎的病因和治疗退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。
退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。
临床上以中老年人发病多见，特别是50～60岁的老年人，女性多于男性。
退行性膝关节炎的病因本病的病因目前尚不十分明确，一般认为与年龄、性别、职业、机体代谢及损伤有关，尤其与膝关节的机械运动关系密切。
膝关节的疼痛多发生于肥胖的中老年妇女，是由于超负荷等因素反复持久地剌激而引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤，同时使膝关节内容物的耐受力降低，当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位受到过度的磨损，使膝关节腔逐渐变窄，关节腔内容物相互磨擦，产生炎性改变，关节腔内压力增高。
异常的腔内压刺激局部血管、神经，使之反射性地调节减弱，应力下降，形成作用于关节的应力和对抗该应力的组织性能失调。
另一原因是由于中老年人的内分泌系统功能减弱，骨性关节系统随之逐渐衰退。
因此营养关节的滑液分泌减少，各种化学成分也逐渐改变，因此出现骨质疏松，关节软骨面变软变薄，承受机械压力的功能随之减低，加上长期的磨损和外伤，于是关节软骨面出现反应性软骨增生，经骨化形成骨刺或骨赘。
另外，中老年人的胫骨保部呈蝶形，骨质疏松，而股骨髁则呈半球形，且骨质较硬，在站立和行动时特别是肥胖患者，重力通过股骨髁而作用于胫骨髁的髁间棘上。
当形成骨刺后则可对滑膜产生剌激，关节面变形或关节间隙狭窄时，关节活动明显受限且疼痛加剧。
本病的病理变化，早期因关节软骨积累性损伤导致关节软骨的原纤维变性，而使软骨变薄或消失，引起关节活动时疼痛与受限；在后期，关节囊形成纤维化增厚，滑膜充血肿胀肥厚，软骨呈象牙状骨质增生。
同时，膝关节周围肌肉因受到剌激而现为先胫孪后萎缩。
总之，其病理改变是一种关节软骨退行变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发的。
膝关节炎诊疗方案分析总结优化
膝关节炎诊疗方案分析总结优化引言膝关节炎是一种常见的关节病变，给患者带来了严重的疼痛和功能障碍。
为了有效治疗膝关节炎，医学界已经提出了多种诊疗方案。
本文旨在对膝关节炎诊疗方案进行综合分析和总结，并提出优化建议，以提高膝关节炎患者的治疗效果和生活质量。
诊疗方案分析1. 药物治疗传统的膝关节炎治疗一般采用非甾体抗炎药、局部糖皮质激素注射、关节液注射等药物治疗方法。
这些方法能够缓解炎症和疼痛，但对于病变的修复效果有限。
2. 物理疗法物理疗法在膝关节炎的康复治疗中起到重要作用。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些疗法能够促进血液循环、缓解肌肉痉挛、增加关节灵活性，有助于改善膝关节炎患者的疼痛和功能受限问题。
3. 运动治疗适当的运动对于膝关节炎患者的康复非常重要。
低压力活动，如游泳、骑自行车，可以增强肌肉力量，改善关节的支撑性。
抗压运动，如散步和太极拳，则可以提高心肺功能，增加柔韧性。
运动治疗对于减轻疼痛、改善关节功能、预防病情进一步恶化具有显著效果。
诊疗方案优化1. 综合治疗膝关节炎的治疗需要综合多种方法。
通过药物治疗和物理疗法缓解炎症和疼痛，再结合运动治疗促进康复，可以取得更好的效果。
2. 个体化方案不同的患者病情和治疗需求各不相同，因此，诊疗方案需要根据每个患者的具体情况制定。
个体化的方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
3. 康复指导膝关节炎的治疗需要长期坚持，患者需要得到正确的康复指导和教育。
医生应该与患者建立良好的沟通，向其提供关于药物、物理疗法和运动治疗的正确指导，以确保患者能够正确地执行诊疗方案。
总结膝关节炎的诊疗方案应综合药物治疗、物理疗法和运动治疗。
个体化的方案和细致的康复指导对于提高治疗效果至关重要。
未来，我们需要进一步研究和优化膝关节炎的诊疗方案，以提供更好的治疗效果和生活质量。
2020年膝骨关节炎诊疗指南
2020年膝骨关节炎诊疗指南
【原创版】
目录
1.膝骨关节炎的概述
2.膝骨关节炎的病因和发病机制
3.膝骨关节炎的诊断和治疗
4.膝骨关节炎的预防和管理
5.结论
正文
一、膝骨关节炎的概述
膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，简称 KOA）是一种常见的关节炎类型，主要发生在膝关节。
它是一种退行性疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。
膝骨关节炎会影响患者的生活质量，甚至导致残疾，给社会经济带来巨大负担。
二、膝骨关节炎的病因和发病机制
膝骨关节炎的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节受伤等。
炎症是膝骨关节炎重要的发病机制之一。
三、膝骨关节炎的诊断和治疗
1.诊断：膝骨关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查等。
2.治疗：膝骨关节炎的治疗采用阶梯化治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗主要包括 NSAIDs 类、镇痛药、关节腔注射药物等。
物理治疗包括关节功能锻炼、辅助装置等。
手术治疗主要包括关节置换术、关节镜手术等。
四、膝骨关节炎的预防和管理
1.预防：控制体重、适当运动、避免关节受伤等可以降低膝骨关节炎的发病率。
2.管理：患者应积极参与治疗，遵循医生的建议，进行合理的康复训练，保持良好的生活习惯，以减轻症状、延缓病情进展。
五、结论
膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，中西医结合在治疗膝骨关节炎方面具有优势。
通过阶梯化治疗、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效缓解症状、改善关节功能。
康复科诊疗常规病例目录
康复科诊疗常规病例目录简介本文档旨在提供康复科诊疗常规病例目录，以供参考和使用。
康复科是一个专门研究和处理康复治疗的科学领域，涉及多种疾病和病情。
以下是一些常见的康复科病例，包括其诊断和治疗建议。
目录1. 脑卒中后遗症康复- 病例描述：患者在脑卒中后遗症的影响下，出现语言障碍和肢体活动受限等问题。
- 诊断：脑卒中后遗症- 治疗建议：语言治疗、物理治疗、职业治疗等2. 骨折康复- 病例描述：患者经历了骨折，需要进行康复治疗以恢复骨骼功能和活动能力。
- 诊断：骨折- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、疼痛管理等3. 脊髓损伤康复- 病例描述：患者经历了脊髓损伤，需要进行康复治疗以提高生活质量和恢复功能。
- 诊断：脊髓损伤- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等4. 运动损伤康复- 病例描述：患者在运动中受伤，需要进行康复治疗以恢复运动能力和预防再次受伤。
- 诊断：运动损伤（如扭伤、拉伤等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、康复性运动指导等5. 呼吸系统康复- 病例描述：患者患有呼吸系统疾病，需要进行康复治疗以改善呼吸功能和肺活量。
- 诊断：呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病等）- 治疗建议：呼吸训练、物理治疗、生活方式调整等6. 心脏康复- 病例描述：患者患有心脏疾病，需要进行康复治疗以改善心脏功能和心肺耐力。
- 诊断：心脏疾病（如冠心病、心脏衰竭等）- 治疗建议：心脏康复训练、生活方式调整、心理支持等7. 肌肉萎缩康复- 病例描述：患者出现肌肉萎缩症状，需要进行康复治疗以增强肌肉力量和改善运动功能。
- 诊断：肌肉萎缩症- 治疗建议：肌肉训练、物理治疗、营养支持等8. 神经病康复- 病例描述：患者患有神经病，需要进行康复治疗以减轻症状和提高生活质量。
- 诊断：神经病（如帕金森病、多发性硬化症等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等9. 关节炎康复- 病例描述：患者患有关节炎，需要进行康复治疗以减轻疼痛和改善关节功能。
膝关节退行性骨关节炎预防与治疗
1 、不良的生活习惯，有人说“高枕无优，其实枕头睡得越高越容易患颈椎病，躺着看书看电视的人也 容易患颈椎病， 2 、头颈部的外伤，常可造成不同类型的颈椎病。 3 、患急性扁挑体炎、颈淋巴结炎等可出现须部肌肉痉挛、颈椎活动受限等疾病，可加速颈椎的退行性 改变，而导致颈椎病。
颈稚病有哪些正确而有效的治疗方法
膝关节退行性骨关节炎预防与治疗
什么是膝关节退行性骨关节炎
退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状．在人体关节 中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，使膝关节活动十分 频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见．
膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种
怎样颈防颈椎病
l 、矫正头颈的不良体位，应有良好的睡眠体位、工作体位、生活体位和运动体位． 2 、应随时避免头颈部外伤，外伤与颈椎病的发生有密切关系，必须避免各种工伤、交通事故及运动性 损伤。 3 、要尽量注意避免颈部过度劳累。 4 、加强体育锻炼，对预防颈椎病有很好的作用． 5 、如果咽喉部有炎性病变，应积极治疗．
颈椎病症状缓解后能否永不复发
患有颈椎病的人，大多数会选择保守治疗，虽然症状容易缓解，但在日常生活和工作中稍有不慎病情又 可能复发，由于症状的反复发作，患者就迫切希望能找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实，不管是 手术治疗还是保守治疗，可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈，永不复发．要做到尽量 减少颈椎病的复发，或延长颈椎病的复发时间、应在治疗过程中和症状缓解后，注意纠正不良的工作和 生活习惯，还应在医生的指导下坚持长期自我保健，这才是预防颈椎病复发的良方。
膝关节退行性骨关节炎患者日常注意事项
康复科诊疗常规病例目录
康复科诊疗常规病例目录为了提供高效、专业的康复治疗服务，本目录详细列出了康复科常见的病例及其诊疗常规。
一、病例目录1. 脑卒中康复- 偏瘫- 失语症- 认知功能障碍- 情感与心理障碍2. 脊髓损伤康复- 颈髓损伤- 胸髓损伤- 腰髓损伤3. 骨折与关节置换康复- 股骨颈骨折- 髋关节置换术- 膝关节置换术4. 神经康复- 周围神经损伤- 脑瘫- 格林-巴利综合征5. 慢性病康复- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 心脏病- 糖尿病6. 老年病康复- 骨质疏松症- 帕金森病- 老年性痴呆7. 疼痛康复- 颈椎病- 腰椎间盘突出- 关节炎8. 言语与吞咽康复- 失语症- 构音障碍- 吞咽困难9. 心理康复- 焦虑症- 抑郁症- 应激相关障碍10. 康复评定与治疗- 康复评定- 物理治疗- 职业治疗- 言语治疗二、诊疗常规1. 接诊与评估- 详细询问病史- 进行全面体格检查- 辅助检查（如影像学、实验室检查等）- 确定康复诊断2. 康复计划制定- 根据患者病情制定个性化康复方案- 设定康复目标- 康复治疗周期与疗程安排3. 康复治疗执行- 实施康复评定与治疗计划- 定期调整康复方案- 监督患者康复训练4. 康复教育与培训- 向患者及家属传授康复知识与技能- 指导患者进行家庭康复训练- 提供心理支持与鼓励5. 康复疗效评估- 定期进行康复疗效评价- 针对问题进行调整- 反馈患者康复成果6. 随访与关怀- 定期随访患者康复状况- 及时解决患者康复过程中的问题- 提供延续性康复服务以上内容仅供参考，具体情况需根据医院实际情况和医生建议进行调整。
康复科诊疗常规和操作规程
康复科诊疗常规和操作规程一、引言康复科是医院中的重要科室之一，主要负责对患者进行康复治疗，促进其身体功能的恢复和改善。
为了保证康复科的正常运行和治疗效果的提高，制定本文档旨在规范康复科的诊疗常规和操作规程。
本文档适用于康复科的医务人员，旨在为他们提供工作指南，确保康复治疗的质量和安全。
二、康复科诊疗常规2.1 病历记录在患者进行康复治疗之前，医务人员应详细记录患者的病历信息。
病历应包括以下内容：•患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等；•主要症状描述：患者所表现出的主要症状的详细描述；•疾病史：患者曾经患有的重要疾病、手术史等；•身体检查结果：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉系统等；•辅助检查结果：如X射线、CT、MRI等检查结果；•初步诊断：根据患者的症状和检查结果，给出初步的诊断结果。
在治疗过程中，医务人员应持续记录患者的治疗进展和效果，并及时更新病历信息。
2.2 康复目标设定在制定康复治疗计划之前，医务人员应与患者充分沟通，了解患者的康复目标和期望。
根据患者的病情和期望，制定合理的康复治疗目标，明确治疗的方向和重点。
2.3 康复治疗计划根据患者的病情和康复目标，医务人员应制定详细的康复治疗计划。
治疗计划应包括以下方面：•康复方法和技术：根据患者病情选择合适的康复方法和技术，如物理治疗、运动疗法等；•康复频次和持续时间：确定康复治疗的频次和持续时间，确保治疗能够达到预期效果；•康复评估和调整：制定康复评估的时间节点，根据患者的康复效果进行治疗计划的调整。
2.4 康复治疗过程在进行康复治疗过程中，医务人员应严格按照治疗计划进行操作。
具体操作规程如下：•准备和消毒：在进行任何操作之前，医务人员应准备好所需的康复器械和消毒材料，并对治疗环境进行消毒处理；•康复器械选择和使用：根据治疗需要选择合适的康复器械，并正确使用，确保器械能够发挥最大的治疗效果；•进行康复治疗：按照治疗计划进行康复治疗，包括运动治疗、物理治疗等；•监测和记录治疗效果：在治疗过程中，医务人员应不断监测患者的治疗效果，并及时记录。
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规脑卒中【概述】住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。
【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
【实验室及其他检查】（一）一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查，尿细菌检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。
7、心、肺功能检查。
（二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。
需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。
2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI 检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
膝关节退行性变化如何做运动康复
膝关节退行性变化如何做运动康复
近年来，膝关节退行性变化已经成为中老年人常见的关节疾病之一。
一旦发现膝关节有改变，就必须引起足够的重视。
幸运的是，有一些有效的康复方法可以帮助患者缓解症状，避免疾病进一步恶化。
运动康复疗法是一种非常有效的治疗方法，通过肌肉规律性的收缩与放松，对膝关节起到挤压的作用，以改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变。
此外，肌肉规律性运动还能激活抑制疼痛的内啡呔系统，减轻疼痛，并稳固或增强关节功能。
在经过护膝和强膝训练后，膝关节疼痛缓解后，患者应该进行积极的运动疗法，以促进康复。
针对个人情况，可以选择以下一种或数种方案：
步行方案：膝痛缓解后，首先应进行缓步行走训练。
腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。
步速可控制在每分钟60步以内，每日进行20-30分钟。
如果一次进行20分钟
锻炼有困难，可以将运动时间拆分为几个时间段进行，每次
5-10分钟，每天进行3-4次。
逐渐加长锻炼时间，在3周内达
到每次锻炼可以维持20-30分钟的标准。
缓步行走应坚持2-3个月，使膝关节功能得到改善，之后
可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度
以行走时不气促，肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。
通过以上有效的锻炼方式，可以帮助患者更好地了解膝关节退行性变化，并及时进行康复治疗。
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关节病区诊疗常规
关节病区诊疗常规
关节病的诊疗常规一般由病史、临床检查、中医辨证分析、影像学检查和实验室检查等步骤组成。
一、病史
1、询问病史：主要包括发病时间、发病部位、发病途径（有无前驱病史）、病情发展及治疗经过等，同时要特别重视家族史、就诊路径、现病史等；
2、体格检查：主要是检查诱发痛的部位，检查关节周围的肌肉萎缩和活动受限，触诊疼痛、板状及其他症状；
3、功能检查：主要是衡量关节的活动度、运动程度、力度等，使用膝关节及其它关节的移动度标准作为衡量指标；
4、X光片检查：X光检查是临床必不可少的一项诊断手段，可以对关节的结构、位置等状况作出具体的诊断；
5、伴随症状：关节病的伴随症状有发热、全身性乏力、贫血等，询问是否有热痛证、发热情况及热源位置。
二、临床检查
1、手术室准备：一般情况下，要进行手术治疗的患者都应该先进行手术室准备，如血常规检查、心电图、血气分析等；
2、关节镜检查：关节镜检查可以清楚地查看关节的组织形态，以及关节的软组织及软骨状况，对于关节的损伤诊断有重要作用；
3、关节CT检查：CT检查可以清楚地显示关节韧带的状况。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
膝关节退行性节炎康复治疗与锻炼
康复治疗
▪ 健康教育
▪ 认知
▪ 误区 1 忍
▪
2 药物
▪
3 锻炼
运动疗法
▪ 急性期 ▪ 休息制动 ▪ 无痛条件活动 ▪ 肌力训练（等长收缩训练） ▪ 踝泵运动 ▪ 直抬腿
康复治疗
▪ 理疗（物理因子治疗） ▪ 针灸 ▪ 推拿（手法治疗) ▪ 中药熏蒸治疗 ▪ 运动疗法
物理治疗
低、中、高频电疗 超短波 、超声波、偏振红外光 微波 蜡疗 中药蒸气浴
生命在于运动 健康在与运动
▪ 科学正确 ▪ 盲目随意
流行病学
▪ 膝关节骨性关节炎是临床常见病及多发病。 ▪ 中老年患者多见,。 ▪ 女性多于男性，男、女峰值患病率分别为
24.7%和54.6%。
病因
尚不明确
相关因素
▪ 年龄 ▪ 肥胖 ▪ 炎症 ▪ 创伤 ▪ 遗传
可干预程度
▪ 年龄 ▪ 肥胖 √ ▪ 炎症 √ ▪ 创伤 √ ▪ 遗传
病理特点
▪ 关节软骨变性破坏 ▪ 软骨下骨硬化或囊性变 ▪ 关节边缘骨质增生 ▪ 滑膜增生 ▪ 关节囊挛缩 ▪ 韧带松弛或挛缩 ▪ 肌肉萎缩无力
主要表现
▪ 关节肿胀 ▪ 畸形 ▪ 疼痛 ▪ 僵硬年人 的下肢功能 ▪生活质量下降
治疗
▪ 一 休息制动 ▪ 二 药物治疗 ▪ 三 康复治疗 ▪ 四 手术治疗
运动疗法
▪ 缓解期 ▪ 关节松动术 ▪ 肌力训练 ▪ 踝泵运动 ▪ 直抬腿
运动疗法
运动疗法
问题
我们是怎么锻炼的？
误区
误区
▪ 爬楼梯 ▪ 登山 ▪ 骑车 ▪ 急性期
康复锻炼
康复锻炼
康复锻炼
康复锻炼
康复锻炼
预防及减少复发
▪ 避免长期剧烈运动 ▪ 适当进行体育锻炼 ▪ 及时治疗关节损伤 ▪ 减轻体重
儿童康复科诊疗常规技术操作规范
儿童康复科诊疗常规技术操作规范儿童康复科是一个致力于帮助儿童恢复或改善身体功能、提高生活质量的重要科室。
为了确保诊疗工作的科学性、规范性和有效性，特制定以下诊疗常规技术操作规范。
一、评估与诊断1、病史采集详细询问患儿的出生史、生长发育史、疾病史、家族史等，了解患儿的基本情况和可能存在的问题。
2、身体检查包括体格检查、神经系统检查、运动功能评估、感知觉评估、语言和言语评估等，全面了解患儿的身体状况和功能障碍。
3、辅助检查根据患儿的具体情况，可能需要进行头颅影像学检查（如 CT、MRI 等）、脑电图检查、听力检查、视力检查、实验室检查等，以明确诊断和了解潜在的病因。
4、综合评估综合病史、身体检查和辅助检查结果，对患儿的病情进行全面评估，确定诊断和康复目标。
1、物理治疗（1）运动疗法根据患儿的年龄、病情和运动能力，制定个性化的运动训练方案，包括主动运动、被动运动、助力运动等，以改善患儿的肌肉力量、关节活动度、平衡能力和协调能力。
（2）物理因子治疗如电疗、磁疗、光疗、热疗、冷疗等，可用于缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环和神经功能恢复。
2、作业治疗通过有目的、有针对性的作业活动，如日常生活活动训练、手工制作、游戏等，提高患儿的手功能、认知能力、生活自理能力和社会适应能力。
3、言语治疗针对患儿的语言和言语障碍，进行发音训练、语言理解和表达训练、吞咽训练等，帮助患儿提高语言沟通能力和吞咽功能。
4、康复工程如矫形器、辅助器具的适配和使用指导，帮助患儿改善身体功能，提高活动能力和生活质量。
包括针灸、推拿、中药熏蒸等中医疗法，促进患儿的康复。
三、康复训练计划制定1、明确康复目标根据患儿的评估结果，确定短期和长期的康复目标，如提高运动能力、改善语言功能、增强生活自理能力等。
2、制定个性化训练计划结合康复目标和患儿的具体情况，制定详细的康复训练计划，包括训练内容、训练方法、训练强度、训练时间和频率等。
3、定期评估与调整在康复训练过程中，定期对患儿进行评估，根据评估结果及时调整训练计划，确保康复训练的有效性。
膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗
膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗我国45岁以上人群膝骨关节炎发病率达到 8%，60岁以上增加到10%。
并不是所有关节炎都要马上换关节，患者通过科学地保守治疗一般都能达到减轻或缓解临床症状的目的。
膝骨关节炎膝骨关节炎是一种退行性疾病，是由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。
膝骨关节炎的分期女性患病的发病风险明显高于男性，肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。
60 岁以上人群发病率超过 10%此外，膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝动作或长期负重等特殊职业者、家族中存在关节炎的患者或存在肠道菌群紊乱等危险因素者也是膝关节的高危人群。
诊断满足诊断标准 1 +（2、3、4、5 条中的任意 2 条）可诊断膝关节骨关节炎膝骨关节炎的最显著的临床症状是膝关节疼痛、畸形和功能障碍。
应详细采集病史，包括发病时间，诱发因素、外伤情况、治疗经过及效果。
1、疼痛.早期疼痛轻或仅表现为不适感，活动后加剧，休息可缓解，晚期出现静息痛和夜间痛。
2、关节活动异常。
早期的关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感，是由于关节面凹凸不平，关节稳定装置受损所致。
3、畸形和关节活动受限。
早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，这种僵硬一般不超过30分钟。
膝关节僵硬，稍活动后缓解发展到晚期，肌肉痉挛的时间越来越长，导致肌肉及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形，主动或被动关节活动均受限制，活动僵硬不适。
严重时关节活动过程中可闻及骨擦音，并出现关节积液。
关节内有游离体时可出现关节绞索。
查体。
膝关节骨关节炎早期查体可表现为内外侧关节间隙压痛、髌骨软骨面压痛，髌骨下摩擦感（+），关节活动受限以屈曲受限为主。
膝关节内翻畸形晚期则各方向活动均明显受限。
股四头肌萎缩，关节肿胀积液时，膝关节浮髌试验（+），可伴发关节畸形。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
膝关节骨性关节炎中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊断方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常有的慢性、进展性关节疾病。
其病理特色为关节软骨变性、损坏、软骨下骨硬化、关节边沿和软骨下骨反响性增生、骨赘形成。
临床上以关节痛苦，僵直，活动受限，活动时可有摩擦响声为特色，属中医“膝痹病”范围。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的痛苦及压痛、关节僵直、关节肿大、骨摩擦音- 1 -- 1 -（感）、关节无力、活动阻碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特色表现为非对称性关节空隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边沿骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血惯例、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反响蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度高升，类风湿因子及抗核抗体阴性4、详细诊断标准- 2 -- 2 -综合临床、实验室及X线检查，切合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级依据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：- 3 -- 3 -（二）疾病分期依据临床与放射学联合，可分为以下三期：初期：症状与体征表现为膝关节痛苦，常见于内侧，上下楼或站起时犹重，无显然畸形，关节空隙及四周压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：痛苦较重，可归并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
后期：痛苦严重，行走需支具或不可以行走，内翻及屈膝畸形显然，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度显然减小，严重不稳。
退行性膝关节炎(精)
解剖生理
2）十字韧带共两根，前后X型交叉，保证膝关节的前后稳 定性，若松弛或断裂整个关节会晃荡，检查手法是抽屉试 验，膝关节屈曲成90°，前后推拉小腿上方，能推拉动有 松动感为阳性。一旦交叉韧带断裂关节血肿会很厉害，不 会漏诊。 3）侧副韧带：关节外侧和内侧两组，损伤机制可以简单 这样理解，向左掰一根筷子，则右边受力损伤。检查时韧 带的起止点压疼，左右掰腿伤侧疼痛。较多见的是撕伤。 4）髌骨：上连股四头肌，下连膑腱，膑尖膑腱的后方是 脂肪垫。爬山的人膑腱、脂肪垫、髌骨都可能出问题。髌 骨与关节接触的面是一层软骨，髌骨软化症患者很多，怀 疑的可以拍髌骨切线位x片，但软骨显象不明显，且基层医 院未见得会拍。检查手法有研磨试验等等。
临床表现
1、疼痛：早期为发作性，后期为持续性。痛点一般转 为弥散，但膝关节的内侧部往往痛点比较集中，膝关节 运动疼痛加剧。劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显； 2、膝关节运动时会出现“碾砂”样磨擦音和关节弹响 声。 3、运动障碍：初期不能完成上下楼梯、跑、跳、蹲动 作，后期时行动困难，甚至跛行。 4、变形：由于重力挤压和增生等因素，有的膝关节可 出现严重变形，尤其是关节内侧。另外，有部分患者膝 关节周围肿胀。有的出现膝内翻或膝外翻，有的则出现 短暂的关节绞索。 5、本病膝关节周围压痛，关节活动弹响及磨擦音、关 节挛缩或股四头肌萎缩。
关节的结构
膝关节 （一）、主要结构： 1.关节面 （1）关节头： 股骨内外侧髁 股骨髌面 （2）关节窝（面）： 胫骨内外侧髁关节面 髌骨关节面 2.关节囊 滑膜层和纤维层 3.关节腔 椭圆关节、滑车关节
关节的结构
膝关节 （一）、主要结构： 1.关节面 （1）关节头： 股骨内外侧髁 股骨髌面 （2）关节窝（面）： 胫骨内外侧髁关节面 髌骨关节面 2.关节囊 滑膜层和纤维层 3.关节腔 椭圆关节、滑车关节
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案一、理解膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤。
这种疾病通常导致关节强度和稳定性减弱，引起晨僵、活动受限、肿胀和疼痛等不适感。
康复治疗方案对于改善患者生活质量、减轻疼痛以及恢复功能至关重要。
二、康复治疗方案的目标1. 减轻疼痛：通过适当的运动和按摩技术缓解膝部的压力，减轻相关肌肉和组织的紧张状态。
2. 提高功能：通过锻炼增加力量和灵活性，改善步态，恢复日常生活中的正常功能。
3. 防止进展：通过正确姿势和体位训练，保持并改善膝关节功能。
三、康复治疗方案具体内容1. 物理治疗物理治疗是膝关节骨性关节炎康复的重要组成部分。
以下是常见的物理治疗方法：a. 热敷与冷敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。
b. 超声波治疗：通过超声波的振动作用，可以促进软组织修复和改善局部血液循环。
c. 电刺激疗法：通过低频电流刺激神经末梢，减轻炎症反应和缓解疼痛。
d. 拉伸和牵引：这些技术可帮助增加关节运动范围、恢复肌肉平衡，并减少僵硬感。
2. 运动治疗适度的运动对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要。
以下是推荐的运动治疗方案：a. 静态练习：通过静态收紧大腿肌群（如大腿四头肌）5至10秒钟，然后松开，有助于增强力量和稳定性。
b. 慢性耐力训练：包括步行、自行车和游泳等活动，可提高心肺功能和整体健康。
c. 动态体位训练：通过学习正确姿势和体位，改善关节负荷分布，减少不适感，并促进正常运动模式。
3. 功能训练恢复膝关节的功能对于生活质量至关重要。
以下是一些常见的功能训练方法：a. 起点站技巧：通过提供平衡支撑来改善姿势，有助于减轻压力并提高稳定性。
b. 过度平移：通过慢慢移动体重，渐进增加对膝关节的负荷，帮助恢复跑步、爬楼梯等日常功能。
c. 针灸和按摩疗法：这些疗法可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进组织修复。
四、注意事项在进行膝关节骨性关节炎的康复治疗过程中需要注意以下几点：1. 在开始任何康复计划之前，请咨询医生或专业理疗师的建议。
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康复科退行性膝关节炎诊疗常规
【概述】
退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎，是中年以后发生的一种慢性退行性膝关节病变。
其特征为膝关节软骨出现退化改变，软骨变性剥脱、骨赘形成出现膝关节疼痛，活动受限。
多见于50-60岁中老年人，女性多于男性。
中医将本病归属于“痹证”之范畴，多因年老体弱，肝肾亏损，气血不足致使筋骨失养，加之慢性劳损、感受风寒湿邪或外伤以致经脉痹阻，气血运行不畅而发病。
【临床表现】
（一）、膝关节酸痛，胀痛为主要症状，起病隐袭，发病缓慢，多见于50-60岁中老年。
尤以长距离行走，剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。
（二）、上下楼梯时疼痛明显，甚或下楼时双膝发软，易摔倒。
（三）、膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛行，但无强直；膝关节活动时可有弹响声或摩擦音。
(四)、少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液，或可见股四头肌萎缩。
(五)、专科检查
1、膝关节局部压痛明显，关节可见肿胀，活动不利。
2、少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。
3、被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。
【实验室及其他检查】
X线片可见关节间隙变窄，关节面模糊，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生等。
血、尿常规化验均正常，血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。
【诊断】
一、诊断
符合上述临床表现和实验室及其他检查者。
中医证候诊断：1、肾虚髓亏：膝关节隐隐作痛，伴有头晕，耳鸣、耳聋、目眩。
舌淡红、苔薄白、脉细。
2、阳虚寒凝，膝关节重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。
舌淡、苔白、脉沉细缓。
3、瘀血阻滞：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利。
唇舌紫暗，脉沉或细涩。
二、鉴别诊断
西医鉴别诊断
1、髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验
阳性。
2、膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
3、膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
4、髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
中医鉴别诊断
一般应与扭伤与骨折相鉴别，多有明显外伤史，摄X线片可明确。
【治疗】
（一）、西医治疗
1、理疗：可选择高、中、低频电疗，红外线1至2种配合治疗。
2、可选用非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利0.1口服，一日二次辅助治疗。
（二）、中医治疗
1、针灸治疗：治以舒筋活络、活血止痛、滑利关节。
取穴膝眼、鹤顶、足三里、阴陵泉、阿是穴等，针后加电针，断续波，以病人能耐受为度，每次20分钟。
1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。
2、推拿治疗：（治则取穴同针灸治疗）手法以滚、按揉、拿、搓法等，每次20分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。
3、中药熏蒸治疗：（药物为科内协定处方）每次30分钟，1日1次，10次为一疗程，休息3日，再行下一疗程。
4、中药治疗：
（1）肾虚髓亏型
治法：补益肝肾，通络止痛
方药：独活寄生汤加减；
生地12克杜仲15克牛膝10克独活15克茯苓15克寄生12克秦艽10克续断15克
防风10克党参12克川芎12克白芍15克桂枝6克甘草6克
上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。
（2）阳虚寒凝型
治法：温经散寒，温补肾阳，通络止痛
方药：右归丸加减；
杜仲15克枸杞15克当归10克鹿胶10克
菟丝15克肉桂10克牛膝10克续断15克
生地10克巴戟12克
上方一剂加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。
（3）瘀血阻滞型
治法：活血化瘀，行气止痛
方药：桃红四物汤加减；
桃仁10克红花15克当归10克川芎10克
赤芍15克生地10克羌活12克木香6克
甘草6克牛膝10克
上方一剂加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1剂。
4、中药丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，静滴活血祛瘀，1 日1次，连续10天。
（三）疗效标准
1、治愈：膝部疼痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。
2、好转：膝部疼痛减轻，活动功能改善。
3、未愈：症状无改善。
（四）调护宜忌
1、针灸科二级护理。
2、注意局部保暖，多休息，少走路减少患膝负重。
3、正常饮食，早期不宜饮酒，少食酸辣。