骨科康复功能评定-060609
骨科康复评定汇总【最新版】
骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。
同时也可以确定康复治疗的效果。
骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。
1916年由Lovett提出，以后有所改进。
在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。
更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。
在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。
其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。
2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。
3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。
二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。
关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。
关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。
轴、面的概念与解剖学一致。
ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。
1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。
关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。
通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
骨科康复功能评定
案例三：脑外伤患者的康复功能评定
总结词
综合评估、早期介入、全面康复
详细描述
脑外伤患者的康复功能评定需综合考虑患者的认知、语 言、肢体功能等多方面因素。评估过程中应尽早介入康 复治疗，以促进患者功能的恢复。同时，制定全面的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助 患者逐渐恢复生活自理能力和社会适应能力。
总结词
通过观察和分析患者的行走过程，评估其步 态特征和运动能力。
详细描述
步态分析是一种评估患者行走过程的重要手 段，通过观察和分析患者的步态特征和运动 能力，可以了解患者的行走功能状况。这对 于判断患者的康复程度、预防跌倒和制定康 复计划具有重要意义。
日常生活活动能力评定
总结词
评估患者在日常生活中完成各种活动的能力 。
选择合适的时机进行评定，如 术后、疗程前后等，确保评定 结果能真实反映康复情况。
评定方法
采用多种评定方法，如量表评 定、仪器评定等，以提高评定
的准确性和可靠性。
评定人员
选择具备专业知识和经验的评 定人员，确保评定的客观性和
公正性。
患者配合
鼓励患者积极参与评定，如实 反映自身情况，为评定提供准
确数据。
复方案。康复过程中需长期跟踪，及时调整方案，确保患者恢复最佳功能。
案例二：颈椎病患者的康复功能评定
要点一
总结词
要点二
详细描述
多维度评估、针对性训练、预防复发
颈椎病患者的康复功能评定需从多个维度进行，包括疼痛 程度、神经功能、日常生活能力等。根据评估结果，制定 针对性的康复训练方案，如物理治疗、运动疗法等。此外 ，还应关注颈椎病的预防复发，通过调整生活习惯和加强 颈部肌肉锻炼来降低复发风险。
康复功能评定
康复功能评定康复功能评定是通过对患者进行一系列的评估和测试来确定其康复需求和目标的过程。
它主要用于评估患者的身体功能、认知功能、情绪状态和社交交往能力等方面。
通过评定患者的功能水平，康复专家可以制定适合患者的个性化康复计划，以提高其生活质量和日常功能。
康复功能评定通常由康复专家、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理学家等专业人员共同参与。
他们会基于患者的病史、体检结果、医学影像学资料和康复目标等信息，采用多种评估工具和方法进行评定。
身体功能评定是康复功能评定的重要部分之一。
对患者的肌力、关节活动度、平衡能力和代谢功能等方面进行评估。
常用的评定工具包括肌力测试、关节测量、平衡测试和步态评定等。
这些评定可以帮助康复专家了解患者的肌力水平、关节活动范围和平衡控制情况，以制定合理的康复训练方案。
认知功能评定是评估患者的思维、记忆、注意力和执行功能等方面的能力。
常用的认知功能评定工具包括简明智力测验、记忆力测试、注意力测试和执行功能测试等。
这些评定可以帮助康复专家了解患者的认知水平和问题所在，从而针对性地开展认知康复训练。
情绪状态评定是评估患者的情绪和心理健康状况的重要内容。
常用的情绪状态评定工具包括抑郁量表、焦虑量表和情绪问卷等。
这些评定可以帮助康复专家了解患者的情绪状态、心理负担和心理健康问题，以采取适当的心理干预和康复措施。
社交交往能力评定是评估患者与他人的交流和社交能力的重要环节。
常用的社交交往能力评定工具包括社交交往能力量表和社交维度问卷等。
这些评定可以帮助康复专家了解患者的社交能力和人际关系问题，以制定针对性的康复计划和干预措施。
综上所述，康复功能评定是康复领域中不可或缺的一步。
通过评估患者的身体功能、认知功能、情绪状态和社交交往能力等方面，康复专家可以制定个性化的康复计划，帮助患者提高其生活质量和日常功能。
这是一项复杂的工作，需要多学科合作，运用各种评定工具和方法。
康复功能评定的准确与全面对于康复治疗的成功至关重要，对康复专业人员的专业水平和综合素质提出了较高的要求。
骨科康复功能评定_060609
骨科康复功能评定概述骨科康复功能评定是一种通过测试和测量来评估患者骨科康复状况的方法。
它涵盖了多种测试指标，包括力量、灵敏度、平衡、柔韧性、运动范围和肌肉耐力等方面。
通过这些测试，医生可以更好地了解患者的康复进展情况和健康状况，并对康复计划进行调整和改进。
应用骨科康复功能评定适用于各种骨科康复情况。
例如，通过测试患者的肌肉耐力和运动范围来评估他们的术后恢复情况。
同时，它也可以用于评估运动员或其他身体活动者的体能水平和身体机能。
此外，它还可以作为预防措施，帮助个人在受伤前评估其身体状况。
测试参数力量测试力量测试是骨科康复功能评定的一个关键指标。
这种类型的测试可以评估患者的肌肉力量，通常使用手动测试的技术来测量特定的肌肉群。
灵敏度测试灵敏度测试通常是通过触觉、视觉和听觉测试等方式来评估患者的感觉状况。
这种测试可以检测到神经系统的异常，有效的评估患者恢复的情况。
平衡测试平衡测试通常通过站立平衡测试、双脚静态平衡测试、双脚动态平衡测试、单脚静态平衡测试以及单脚动态平衡测试等方式进行评估。
这种测试可以帮助患者预防或降低跌倒和其他平衡问题的风险。
柔韧性测试柔韧性测试会评估患者的柔韧性水平。
这种测试可以测量肌肉和关节的灵活性和伸展范围，通常通过各种拉伸和扭转动作进行测量。
运动范围测试运动范围测试会评估患者特定部位的活动范围。
例如，一些医生会以各种方式测试肩关节的活动范围，以此来评估患者的康复进展情况。
肌肉耐力测试肌肉耐力测试可以评估患者肌肉疲劳和康复进程。
通常使用重复动作的方式进行测试，例如，测试患者的能否快速地连续做出多个臀部桥起动作。
骨科康复功能评定可以提供关于患者身体健康状况的各种信息，可以帮助医生更好地监测患者康复进展情况并进行更有效的康复计划。
同时，它也可以帮助个人了解自身身体状况，提高身体机能并预防受伤。
骨科康复功能评定课件
观察患者日常生活活动中的肩关节功能表 现，如穿衣、梳头、提物等，判断其功能 恢复情况。
案例二：膝关节康复功能评定
膝关节活动度
评估膝关节的屈曲和伸展活动范围，判 断是否存在疼痛或僵硬。
疼痛评估
采用VAS或NRS，评估膝关节疼痛的 程度和频率，以便制定相应的康复计
划。
肌力评估
通过等张肌力测试和等长肌力测试， 评估腿部肌肉的力量和耐力，判断是 否存在肌肉萎缩或无力。
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的评定方 案，以提高评定的针对性 和有效性。
智能化评定
利用人工智能和大数据技 术，开发智能化的评定系 统，提高评定的准确性和 效率。
多学科合作
加强多学科合作，共同开 展骨科康复功能评定研究 和实践，以提高评定的专 业性和全面性。
PART 05
骨科康复功能评定的案例 分析
功能评定
观察患者在日常生活活动中的脊柱功能表现，如弯腰拾物、坐立行走 等，判断其功能恢复情况。
案例四：手部康复功能评定
手部关节活动度
评估手指关节的屈曲、伸展、对掌和对指等 活动范围。
感觉评估
通过触觉、痛觉、温度觉等测试，评估手部 的感觉功能。
肌力评估
通过等张肌力测试和等长肌力测试，评估手 部肌肉的力量和耐力。
功能评定
观察患者在日常生活活动中的足部功能表现，如 行走、跳跃等，判断其功能恢复情况。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
利用机器人技术辅助康复训练 ，提高康复效果。
评定软件与系统
康复评定数据库管理系统
01
用于存储和管理患者的康复评定数据，方便医生进行数据分析
康复医学康复运动功能评定
康复医学康复运动功能评定康复医学康复运动功能评定是指通过系统的方法对患者的运动功能进行评定，帮助康复医生了解患者的运动能力，制定个性化的康复计划，以促进患者的康复和生活质量的提高。
康复运动功能评定包括详细的体格检查和各项功能评定。
康复运动功能评定的目的是全面、客观地了解患者的身体状况和运动能力，确定患者的康复治疗方案，并评估治疗效果。
评定的项目包括患者的体格指标、活动能力、肌肉力量、关节运动范围、协调性等。
在康复运动功能评定中，首先需要进行详细的体格检查，包括测量身高、体重、体脂肪含量等指标，检查有无畸形、肿瘤等病变，了解患者的健康状况。
体格检查有助于评估患者的整体健康状况，为制定康复计划提供基本数据。
其次，需要对患者的活动能力进行评定。
可以使用运动评分量表或者物理活动问卷等工具来评估患者的日常生活活动能力、社交能力、体力活动水平等。
这些工具可以帮助康复医生了解患者的日常生活情况，确定患者需要改善的方面，并根据实际情况制定相应的康复目标。
此外，肌肉力量和关节运动范围是康复运动功能评定的重要内容。
通过测量患者的肌肉力量和关节运动范围，可以了解患者是否存在肌肉萎缩、关节僵硬等问题，为康复治疗提供依据。
常用的肌力测量方法包括手持测力计、屈伸力测量仪等，关节运动范围的测量可以使用受训者躯体的动作测量仪等工具。
最后，协调性也是康复运动功能评定的重要内容之一、通过测试患者的平衡能力、协调性和反应能力，可以了解患者是否存在协调障碍，为康复治疗中的平衡训练和协调训练提供指导。
综上所述，康复医学康复运动功能评定是一项系统且综合性的评定工作，通过对患者的体格检查、活动能力评定、肌肉力量和关节运动范围测量、协调性测试等项目的评定，可以全面、客观地了解患者的运动能力，为制定个性化的康复计划提供依据。
康复运动功能评定对于康复治疗的效果评估和调整有着重要的作用，可以帮助患者恢复和改善运动功能，提高生活质量。
康复功能检查与评定
康复功能检查与评定康复功能检查与评定（Rehabilitationassessment）是指对伤、病、残者功能障碍的原因、部位、性质、程度、预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。
康复功能检查与评定作用康复功能检查与评定是康复医学的重要特征之一，与康复预防、康复治疗共同构成康复医的三大工作内容，并贯穿于康复医疗工作流程的始终，可在康复医疗过程中多次重复。
康复功能检查与评定是康复工作流程中的重要环节，并为康复治疗的针对性、科学性、计划性提供客观依据，是康复效果的重要保证。
康复功能检查与评定的目的1.对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。
2.对患者身体功能及残存能力进行量化。
3.分析患者障碍程度与正常标准的差别。
4.为制订康复治疗方案提供依据。
5.对判定康复治疗效果提供客观指标。
6.为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。
康复功能检查与评定内容一般康复功能检查与评定所包含的项目：1.躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等2.精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等3.语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等4.社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等康复功能检查与评定的注意事项1.评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。
2.评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。
3.评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。
4.为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。
5.当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。
6.检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。
7.健侧与患侧要进行对照。
康复评定概论康复评定（Rehabilitation evaluation，Rehabilitation assessment）是指对残疾人的功能状况进行评定。
康复功能检查与评定
康复功能检查与评定康复功能检查与评定（Rehabilitationassessment）是指对伤、病、残者功能障碍的原因、部位、性质、程度、预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。
康复功能检查与评定作用康复功能检查与评定是康复医学的重要特征之一，与康复预防、康复治疗共同构成康复医的三大工作内容，并贯穿于康复医疗工作流程的始终，可在康复医疗过程中多次重复。
康复功能检查与评定是康复工作流程中的重要环节，并为康复治疗的针对性、科学性、计划性提供客观依据，是康复效果的重要保证。
康复功能检查与评定的目的1.对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。
2.对患者身体功能及残存能力进行量化。
3.分析患者障碍程度与正常标准的差别。
4.为制订康复治疗方案提供依据。
5.对判定康复治疗效果提供客观指标。
6.为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。
康复功能检查与评定内容一般康复功能检查与评定所包含的项目：1.躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等2.精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等3.语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等4.社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等康复功能检查与评定的注意事项1.评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。
2.评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。
3.评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。
4.为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。
5.当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。
6.检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。
7.健侧与患侧要进行对照。
康复评定概论康复评定（Rehabilitation evaluation，Rehabilitation assessment）是指对残疾人的功能状况进行评定。
骨科康复功能评定_060609
椎间孔挤压(Spurling)试验
检查 患者坐位，头略向患侧屈曲 检查者双手置于患者头顶，向下方挤压颈椎 阳性 颈痛 向肢体放射性疼痛或麻木感 提示 神经根损害 神经根型颈椎病
椎间孔分离试验
引颈试验, 与挤压试验相反 检查 检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引 阳性 原有根性症状减轻 提示 根性损害 颈椎牵引效果良好
屈颈(Linder)试验
检查 患者仰卧、坐位或站位 检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部 阳性 腰部及患肢后侧放射性痛 提示 坐骨神经受压
股神经牵拉试验
检查 患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿尽力屈膝 阳性 大腿前侧放射性疼痛 提示 股神经受压 多见于腰2-4椎间盘突出症
梨状肌试验
检查 患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋 阳性 出现下肢放射性疼痛 提示 坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫 梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受压迫
健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验） 健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛
克尼格(Kernig)征
检查 患者仰卧，屈髋、膝90º时伸膝 正常 膝关节伸达135º以上 阳性 患肢痛或肌肉痉挛 腰椎间盘突出症的表现之一
鞠躬(Neri) 试验
检查 患者站立做鞠躬动作 阳性 患肢后侧放射性疼痛 提示 坐骨神经受压
颈脊神经根张力试验 (Eaten试验或Lasequard征)
检查 检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部，反向牵伸 阳性 患肢出现麻木或放射性痛 提示 颈椎根性压迫 臂丛损伤 前斜角肌
肩外展（ Shoulder Abduction Test ）试验
范 围 的 活 动 (ROM＜ 50%)
3－
抗 重 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动(ROM＞ 50%)
康复功能评估医学课件
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
Hale Waihona Puke 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
骨科康复评定
装冷水或热水的玻璃管等。 ❖ 握力计，及蜡笔、体温计等。
一：骨科康复评定的特点
❖ 5：病历记载 ❖ 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 ❖ 主诉：问题、部位和持续时间。 ❖ 现病史：按时间顺序记载。 ❖ 既往史：既往疾病和患病情况。 ❖ 家族史：先天性畸形等。 ❖ 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
韧带缝合、术中部 分对抗张力
韧带缝合，术中不 能对抗张力
80-100较安全
40-70应慎重
0-30以肌肉等长收缩为主，不宜进行等张收缩
❖ 正确把握“动”“静”关系
静
谢谢
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 2：围度 ❖ 3：肌力 ❖ 4：疼痛 ❖ 5：感觉评定 ❖ 6：肌张力 ❖ 7：平衡功能
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步骤，是
评定关节功能损害的范围与程度的指标之一 ❖ 目的：①确定是否有关节活动受限，及关节活动
受限的程度；②寻找和确定关节活动受限的原因 或因素；③为选择恰当的治疗方法提供客观依据 。
二：评定内容
❖ 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过程中， 抗阻评定时，最大力量只做一次
❖ 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内固定、 严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性损伤、 骨关节肿瘤等
二：评定内容
❖ 4：疼痛 ❖ 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛与解剖
结构之间的联系；确定疼痛对运动功能和ADL的影 响；为恰当的治疗方法提供依据；用定量的方法 判断治疗效果
康复功能评定
康复功能评定
1.运动功能评定
包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、感觉与知觉功能评定、平衡与协调功能评定、反射的评定、日常生活活动能力的评定等。
2.精神心理功能评定
包括智力测验、情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、认知评定、人格评定等。
3.语言与吞咽功能评定
包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定
包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。
5、电诊断
包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。
评定分期.
1.初期评定
在患者入院初期完成。
目的是全面了解患者功能状况和障碍程度，以确定康复目标和制定康复治疗计划。
2.中期评定
在康复治疗中期进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次。
3.末期评定
在康复治疗结束时进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价治疗效果，为重返家庭和社会或做进一步康复治疗的提出建议。
康复医学康复运动功能评定
运动功能评定康复评定与诊断学的区别康复评定：是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。
区别：1、诊断学着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。
2、康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性、定量的判断过程。
运动功能评定一、肌张力二、肌力三、关节活动范围测定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、感觉功能评定一、肌张力肌张力定义肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度。
是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
来源：肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。
肌张力的表现形式1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉所具有的紧张度3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度异常肌张力（与正常静息水平比较）肌张力的检查方法病人的肌张力正常吗病史视诊触诊反射被动运动摆动检查肌张力评定肌痉挛的分级：目前多采用改良的Ashworth痉挛量表进行评定。
评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。
痉挛的评定（改良Ashworth量表）肌张力评定小结肌张力的定义改良Ashworth评定标准二、肌力肌力和肌力评定的定义肌力——是肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。
肌力评定——是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。
判断肌力减弱的部位和程度协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评定肌力增强训练的效果肌力评定的方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试徒手肌力检查徒手肌力检查国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。
1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）徒手肌力分级标准(MRC)徒手肌力评定的步骤肌力评定的注意事项l选择适合的检查时间l根据体位来安排检查的顺序l检查者应尽量靠近被检查者l先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比l注意施加阻力的大小和方向l避免代偿动作l重复检查应间隔2分钟肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际1级：患侧卧位，前臂旋后450，试图腕掌屈及尺偏时可触及3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏际2级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450，可见大肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌屈髋：髂腰肌4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于股远端前面3级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动屈髋1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟上缘可触及肌活动伸膝：股四头肌3级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动伸膝1级：仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动踝背屈：胫前肌4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘3级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻2级：侧卧，可主动踝背屈、足内翻1级：仰卧，试图踝背屈、足内翻时可触及活动肌力评定的适用范围肌力评定的适用范围：下运动神经元病损；脊髓损伤；原发性肌病；骨关节疾病。
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41
综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射 0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力 0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加
定位
T7~8 T9~10 T11~12 L1~2 S4~5 S4~5
C5~6 C7~8 C5~6 L2~4 S1~2
锥体束 上肢锥体束
疼痛评定
定性 量表
视觉类比评定（VAS） McGill问卷
仪器
0
10
VAS尺
痛觉压力计
12
下腰痛常见压痛点
第３腰椎横突
臀上皮神经出口 骶髂关节
13
放射学评定
范围的活动(ROM＜50%)
3－
抗重力时，关节能完成大部分范围的活动(ROM＞50%)
3
抗重力时，关节能完成全范围的活动
3＋
抗重力时，关节能完成全范围的活动，同时，抗较小阻力时关节能完成小
部分范围的活动(ROM＜50%)
4－
抗部分阻力时，关节能完成大部分范围的活动(ROM＞50%)
4
抗部分阻力时，关节能完成全范围的活动
感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分范围内均有阻力，但仍
可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均有阻力，活动比
较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 Bohannon RW, Smith MB. Inter rater reliability of a modified Ashworth Scale of muscle spasticdity. Phys Ther 1987, 67:206-207.
42
髋内收肌群肌张力评定 （Adductor Tone Rating)
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到45° 2 髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45° 3 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45° 4 需要2个人才能将髋关节外展到45°
Snow BJ,Tsui JKC, Bhart MH, et al. Treatment of spasticity with botulimum toxin: a double blind study. Ann Neurol, 1990,28:512-515.
8
手法肌力检查分级法
等级
评定标准
0
触摸不到肌肉收缩
1
可以触摸到肌肉的轻微收缩，但没有可见的关节运动
1＋
可以触摸到肌肉的明显收缩，但没有可见的关节运动
2－
去除重力时，关节能完成大部分范围的活动 (ROM＞50%)
2
不抗重力时，关节能完成全范围的活动
2＋
去除重力时，关节能完成全范围的活动，同时，抗重力时可以完成小部分
26
鞠躬(Neri) 试验
检查
患者站立做鞠躬动作
阳性
患肢后侧放射性疼痛
提示
坐骨神经受压
27
屈颈(Linder)试验
检查
患者仰卧、坐位或站位 检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部
阳性
腰部及患肢后侧放射性痛
提示
坐骨神经受压
28
股神经牵拉试验
检查
患者俯卧、屈膝，检查者 将其小腿尽力屈膝
屈颈试验 股神经牵拉试验 梨状肌试验
23
直腿抬高(Lasegue)试验、
(straight leg raise test, SLRT)
检查
直腿抬高80～90º，正常除了腘 部感觉紧外无其他不适
阳性
抬高<70º，沿坐骨神经有放射 性疼痛
提示
腰椎间盘突出症 直腿抬高30～70º时引起放射 性腿痛
33
仰卧挺腹试验
检查
患者仰卧，枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆向上挺起
阳性
腰痛及患侧下肢放射性痛
若放射性腿痛不明显，则保持挺腹姿势 先深吸气后停止呼吸，用力鼓气，约30秒左右，若
有放射性腿痛即为阳性 用力咳嗽，若有放射性腿痛即为阳性
34
跟臀（俯卧屈膝）试验（Ely试验）
检查
患者俯卧，检查者屈曲其患侧膝关节， 使足跟靠近臀部
检查
患者坐位，头略向患侧屈曲 检查者双手置于患者头顶，向
下方挤压颈椎
阳性
颈痛 向肢体放射性疼痛或麻木感
提示
神经根损害
神经根型颈椎病
18
椎间孔分离试验
引颈试验, 与挤压试验相反 检查
检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引
阳性 原有根性症状减轻 提示 根性损害 颈椎牵引效果良好
感觉或运动功能正常
49
脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后
损伤水平 C1-C3 C4
C5
C6
感觉平面 颈部 肩锁 关节 肘前 外侧 拇指
代表肌肉 胸锁乳突肌 膈肌 斜方肌 三角肌 肱二头肌 胸大肌
C7
中指
肱三头肌
C8-T1
小指
屈指肌
T6
第 6 肋间 上部肋间肌
T12
腹 股 沟 腹肌
上缘
胸部背肌
43
痉挛的实验室评定
神经电生理检查
肌电图技术 表面肌电图
生物力学技术
神经电生理检查
体感诱发定位（SEP） 潜伏期延长 波幅降低 H反射 波幅增强 M波 时限和波幅增加 Hmax/Mmax 比： 明显增加 牵张反射阈值 明显降低
45
若大于100%则称为脊椎前移 （spondyloptosis）
38
脊神经支配的感觉功能检查
减退提示
神经受压或病变
39
肌张力 痉挛
常用功能评定量表
平衡 步态
生活自理能力 生存质量
40
Ashworth痉挛量表(Ashworth Spasticity Scale)
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”
X片
CT
MR
14
内容
脊柱特殊体征
颈椎
腰椎
骨盆
15
脊柱特殊体征： 颈椎
前屈旋颈试验
椎间孔 挤压试验
椎间孔 分离试验
颈脊神经根 张力试验
安德森试验
16
前屈旋颈(Fenz)试验
检查
患者头颈部前屈，再左右旋转活动
阳性
颈椎处出现疼痛
提示
颈椎骨关节病，多有颈椎小关节退行性变
17
椎间孔挤压(Spurling)试验
阳性
右侧骶髂关节部疼痛 腹股沟处的牵扯痛不作为阳性
提示
骶髂关节病变
32
床边（盖斯林（Gaenslen））试验
检查
患者仰卧，靠近床边 检查者一手按住病人屈曲的小腿上部（或嘱病人双
手抱住膝部）贴近腹壁，另一手按住悬于床缘外的 大腿下端向下压
阳性
该侧骶髂关节处疼痛
提示
该侧骶髂关节病变
钟摆试验 （Pendulum test）
1951年Wartenberg提出，主要 用于下肢痉挛评定
•方法
受试者坐在床边，小腿自然 下垂 测试时，检查者用手抬起 受试测小腿至完全伸直，然 后松手，让小腿在重力和惯 性作用下摆动
46
钟摆试验
47
脊髓损伤神经学分类国际标准（2000年修订）（ASIA）
脊柱特殊体征 骨盆
仰卧挺 腹试验
跟臀试验
拉格尔 试验
骨盆分离挤压 试验
31
髋外展外旋（“4”字）试验 （Faber-Patrick试验）
Faber（检查时体位）
F-屈，ab-外展，er-外旋，下肢交叉成4字形
检查
如右侧：左腿伸直，将右足置左膝部，检查者一手 按住左髂前上棘，另一手将右膝向下压
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脊髓损伤神经学分类国际标准 （2000年修订）（ASIA）
级别 A 完全性损伤 B 不完全损伤
C 不完全损伤
D 不完全损伤
E
正常
指
标
骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌 力3级以下
损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌 力3级或以上
正常标准：男150～300，女100～150
10
脊神经反射
反射
浅反射 腹壁反射 上：肋缘下 中：脐平 下：腹股沟上 提睾反射 肛门反射 球-海绵体反射
深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝(髌腱)反射 踝（跟腱反射）
病理反射 巴宾斯基（Babinski）征 霍夫曼（Hoffmann）征 髌阵挛 踝阵挛
脊柱功能评定
1
内容
脊柱基础功能评定
颈腰痛特殊体征
常用功能评定量表
2
脊柱 基础功能评定
姿势： 评定与测量
脊柱： 活动范围测量
肌力评定
脊神经反射
疼痛
3
观察：正面/背面
4
观察：侧面
5
前屈－后伸
左右旋转
左右侧屈
脊柱活动测量: 颈椎
颈椎活动范围测量
屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器
脊柱活动测量
正常