中医理疗科医院感染质量检查.doc
院感检查小结 文档
院感检查小结文档院感检查小结引言概述：院感检查是医疗机构进行内部评估和质量控制的重要手段，通过对医疗环境、设备、操作流程等方面进行全面检查，旨在提高医疗服务质量和患者安全水平。
本文将从五个方面对院感检查进行小结，包括医疗环境、设备管理、感染防控、操作规范和培训教育。
一、医疗环境1.1 环境清洁：医疗机构应加强环境清洁管理，定期进行清洁消毒，特别是手术室、重症监护室等高风险区域，要保持干净整洁。
1.2 空气质量：应定期检测医疗机构内部空气质量，确保符合相关标准，采取适当措施改善空气质量，如增加新风系统等。
1.3 废物管理：医疗机构应建立完善的废物管理制度，对医疗废物进行分类、储存和处理，确保废物不对环境和人员造成污染。
二、设备管理2.1 设备维护：医疗机构应建立设备维护管理制度，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运行和安全性。
2.2 设备清洁：医疗机构应加强对医疗设备的清洁管理，定期进行消毒和清洁，避免设备成为感染源。
2.3 设备标识：医疗机构应对设备进行标识管理，确保设备的使用和维护符合规范，避免设备错用和交叉感染的风险。
三、感染防控3.1 感染监测：医疗机构应建立感染监测制度，对院内感染进行监测和分析，及时采取控制措施，减少感染的发生和传播。
3.2 感染防护：医疗机构应加强感染防护知识的培训，提高医务人员的防护意识，做好手卫生、穿戴防护用具等工作，防止感染的传播。
3.3 感染管理：医疗机构应建立感染管理制度，明确感染管理的责任和流程，加强感染控制和处理，确保患者和医务人员的安全。
四、操作规范4.1 手术操作规范：医疗机构应制定手术操作规范，明确手术流程和操作要求，减少手术风险和感染的发生。
4.2 药品管理规范：医疗机构应建立药品管理规范，包括药品的采购、储存、配送和使用等环节，确保药品的安全和有效性。
4.3 医疗记录规范：医疗机构应加强医疗记录的管理，完善医疗记录的书写和存档，确保医疗信息的准确性和完整性。
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度篇一：中医科医疗质量安全控制方案中医科医疗质量与安全控制方案一、医疗质量管理措施1、定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。
制定改进措施，兑现奖惩。
2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。
3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。
4、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。
5、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好病历。
6、在进行诊疗操作，开写医嘱处方时，严格执行查对制度。
7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。
8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。
9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。
二、医疗质量管理重点1、医疗质量情况（中医诊疗规范、医疗缺陷整改）。
2、医疗安全落实（落实危急值制度,及时上报传染病例）。
3、各项核心制度的知晓及落实情况。
4、抗生素分级管理实施情况。
5、业务学习、三基三严培训考核情况。
6、加强医院感染的预防控制篇二：医疗质量安全考核方案关于下发《泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质控考核方案（试行）》的通知医院各科室：为了提高医疗质量，降低医疗风险，保证医疗安全，促进“标准化”创建工作的全面开展。
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《山东省乡镇卫生院规范化建设与管理标准（征求意见稿20XX版）》、《医院工作制度》等，以及各种医疗制度、诊疗常规和规范，结合医院工作实际重新修订了《泽头镇卫生院医疗质量与医疗安全考核方案（试行）》，经医疗质量管理小组讨论通过，院长批准，现下发科室，请认真组织学习，按照本标准，结合科室工作特点，修订完善本科医疗质量与安全管理考核方案，并认真执行。
加强医院感染管理侵入性操作的工作通知及总结
关于加强医院感染管理侵入性操作的工作通知为了进一步规范我院医院感染管理工作，有效预防控制医院感染在半年医疗质量监督中的工作，主管业务院长提出把院感工作作为医疗质量与医疗安全的一项重要内容来检查，并亲自参与科室调查，了解与院感相关的情况，发现侵入性治疗中存在侵入性医疗用具重复消毒后使用的问题。
要求护理部与院感办公室将侵入性操作的院感问题作为下半年院感工作的重点来抓，为落实这项工作，现将有关要求通知如下：一、进一步健全医院感染管理组织，强化责任。
根据我院实际情况设立了医院感染管理组织，并落实相应工作人员，相关人员接受了专业培训，具有高度的责任心和专业水平。
建立了医院感染管理工作追究制，并严格执行重点落实到临床科室主任和护士长的医院感染管理责任，按照医院感染控制有关规定和技术规范的要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度和工作规范，将控制医院感染工作作为医疗质量管理的主要内容，认真组织实施，定期监督。
二、重视和加强侵入性操作的医院感染管理。
我院各科室应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。
针对侵入性操作的医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实侵入性操作的医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制侵入性操作的交叉感染。
三、预防和控制侵入性操作的传播。
我院应加强侵入性操作的医院感染管理，有效预防和控制侵入性操作的传播，主要包括：(一)大力做好宣传教育，提高医务人员的防护意识。
为了使医务人员均有防护意识，我们根据《医院感染管理规范》“标准预防”的要求，应组织医务人员进行培训，要求医务人员掌握不同传染病的流行病特征、传播途径以及预防措施。
(二)切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施如：气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流、扎针灸、小针刀等侵入性操作时，为防止交叉感染的发生，禁止使用重复消毒的器械来作侵入性操作，应使用一次性灭菌器械，专人专用，用后按要求进行消毒，毁形处理，从而减少了交叉感染的危险因素，确保了医疗安全。
中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题分析及相关对策
程中存在的问题，并提出整改措施。通过对中医门诊系统存在的各项问题，如医护操作、卫生环境、医疗设备，设备操作规范、医疗
废物处理等，规范了院内的各项规章制度，成功改进了消毒隔离措施，提高了院内的卫生安全、患者舒适度、护理满意度，减少了门
诊医院的感染几率。我院对医院感染问题所执行的相关对策，在一定程度上，提高患者及家属的满意度，提高了患日后的生活质量，
本文引用格式 ：刘芳 . 中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题分析及相关对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(72):264,273.
0 引言
中医专业医学主要采用中医治疗方法，有时会使用拔罐 或使用其他独特的治的意识要额外增强。院内工作 人员操作不规范还可能导致医院感染。由于中医和西医的概 念不同，中医未曾接受过相关系统的医院防感染知识教学，对
于预防医院感染知识缺乏经验和意识。所以易致使室内空气 被污染，并且室内环境质量较低等情况。 1.2 加强对医院感染的培训
对中医部门的全部成员进行关于医院感染防范知识的教 育课程，从而建立起中医部门所有成员对于医院内感染问题 的重视。根据“医疗机构消毒标准”“医院感染管理规范”“医 务人员卫生保健规范”“医院废物管理规定”等行业标准，所 有医院工作人员均应了解医院感染管理 [2]。将所有这些防止 感 染 知 识 汇 总 在 一 本 书 里 ，分 发 给 医 院 内 的 相 关 工 作 人 员， 并进行考核以检查掌握情况。本院根据国家相关政策和规 定，结合本院自身特征，创立了一套适合本院发展和现状的医 院感染质量管理体系。基于对本院未来发展的考虑，本院新 招进了一批有关防杂菌污染的一部分相关的专业人士，以构 建和维护医院的新型防止感染管理系统，另外，我们还组建了 医院感染管理委员会，其中成员全部是由懂得防止杂菌污染 知识的医院感染管理科或临床科室感染管理团队成员组成。 1.3 建立健全医院感染管理体系和标准操作程序
中医医疗机构针灸理疗科感染控制与管理策略
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第5期Vol.8，No.5，2022OPEN ACCESShttp ：// 中医医疗机构针灸理疗科感染控制与管理策略王岳娜1，任顾群1，唐敏2（1.西安医学院第二附属医院消毒供应科，陕西西安，710038；2.陕西汉唐医疗投资管理有限公司经营管理部，陕西宝鸡，721006）摘要：针灸疗法在临床应用广泛，针灸理疗科是医院感染管理的重点科室。
本文从针灸理疗科的感染隐患、控制与管理策略等方面进行总结，以期为进一步规范相关科室的感染防控提供可靠参考。
关键词：中医医疗机构；针灸；理疗；感染；管理；中医护理中图分类号：R 472.1文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0046-03Infection control and management strategies in Acupuncture and Physiotherapy Department of the Traditional ChineseMedicine institutionWANG Yuena 1，REN Guqun 1，TANG Min 2（1.Central Sterile Supply Department ，The Second Affilaited Hospital of Xi ’an Medical University ，Xi ’an ，Shaanxi ，710038；2.Department of Business Management ，Shaanxi Hantang Healthcare InvestmentManagement Co.，Ltd ，Baoji ，Shaanxi ，721006）ABSTRACT ：Given the widely use of acupuncture in clinical settings ，more efforts should bepaid on the infection control and management strategies in Acupuncture and Physiotherapy Depart⁃ment of the Traditional Chinese Medicine institution.This paper analyzed the potential risks of nosocomial infection ，infection control and management strategies ，and provided reference for the standardization of infection control in relevant departments.KEY WORDS ：Traditional Chinese Medicine institution ；acupuncture ；physiotherapy ；infection ；management ；Traditional Chinese Medicine nursing 针灸疗法是临床常见中医适宜技术，其在治疗慢性病、疑难病方面疗效显著，患者易于接受，临床满意度高。
中医理疗科院感管理质量考评表-精选.pdf
5、患者每次使用过的熏蒸床以 500mg/L 含氯消毒溶液擦拭。 6、熏蒸室每晚紫外线照射 1 小时。 7、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。药浴容器一
人一用一清洁，使用后清洗和消毒。
8、药浴容器污染后用含有效氯 500mg/L 的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。
1、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现水泡，患者衣着宽松避免摩擦，消毒毫针刺
中医理疗科医院感染管理质量考评表
科室：
检查人员：
检查时间：
得分：
受检科室签字：
检查项目
考核标准
（总分 10 分）
组织建设 （ 10 分）
1、科室建有医院感染管理小组组织、制度、职责；建立院感管理文件盒； 2、有科室院感小组活动记录 ;
3、有科内院感知识培训，培训后有培训效果分析，院内院感知识培训按要求参
3、刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的
刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消
毒。
可采用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的溶液浸泡，大于 30min ；
4、砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用
75%的乙醇、
空气通风与消 1、诊室应具备良好通风、采光条件，适时进行自然通风和（或）机械通风保证
毒
诊疗场所的空气流通和换气次数，首选自然通风。
2、接诊呼吸道传染病患者后应使用空气消毒器或紫外线灯照射进行空气消毒。
物体表面清洁 1、遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后
与消毒
应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消
加。 4、有科内院感自查，有检查后整改措施及报告。
康复医学科(针灸按摩理疗)医院感染管理制度
康复医学科(针灸按摩理疗)医院感染管理制度为了规范康复医学科的医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全，本制度根据相关法规、标准和医院实际情况制定。
1.管理要求1）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应高度重视诊疗操作及诊疗器具的清洁消毒工作，将针灸按摩理疗诊疗器具消毒质量纳入科室医疗质量和医疗安全管理，建立健全并落实本科室针灸按摩理疗诊疗器具清洁消毒的各项规章制度，定期进行自查和整改，切实保证消毒质量，预防和控制因诊疗器具消毒问题导致的医院感染。
2）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应认真组织研究和全面执行本制度，从事相关诊疗服务和诊疗器具消毒工作的医务人员应当定期接受相应培训，熟练掌握医院感染相关知识。
3）医院感染管理部门应对康复医学诊疗（针灸按摩理疗）工作进行监督管理，不符合本制度要求的科室，不得开展相应的诊疗服务。
4）医院感染管理兼职人员职责明确，医院感染管理资料应齐全，包括制度、文件、各种记录本等。
5）医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的防控要点，落实相关性感染的防控措施。
有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不宜参加诊疗工作。
6）应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁。
患有呼吸道感染时建议其佩戴医用外科口罩。
2.环境清洁消毒1）遵照医院环境清洁消毒管理制度执行。
2）布局合理，分区明确，按要求做好环境清洁、消毒，保持清洁，一旦发生污染随时清洁消毒。
按规范要求完成微生物监测。
对不合格项进行原因分析，有整改措施及复查结果。
3）遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式清洁的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。
或采用清洁—消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿。
要求达到清洁、干燥。
4）诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。
发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400~700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。
医院感染自检自查报告范文
医院感染自检自查报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院组织开展了医院感染自检自查工作。
现将自查情况报告如下：二、组织与管理1.成立医院感染管理小组，负责医院感染监控管理工作。
2.制定医院感染管理制度，明确各小组成员的岗位职责。
3.组织医院感染在职培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
4.加强医院感染监控措施的落实，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。
三、自查结果1.重点科室感染控制情况：（1）治疗室、注射室、换药室等科室严格执行消毒、灭菌操作规范，定期开展消毒、灭菌效果监测。
（2）检验科、口腔科、妇科等科室加强感染质控工作，严格执行无菌操作规程。
（3）加强医疗废物的分类、收集、运输和处置，与专业公司签订医疗废物处置协议，确保医疗废物安全处置。
2.医院感染防控措施落实情况：（1）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生意识。
（2）加强病房通风、消毒，保持室内空气清新。
（3）加强病房管理，限制探视，降低交叉感染风险。
（4）合理使用抗生素，预防细菌耐药。
四、存在问题及整改措施1.存在问题：（1）部分医务人员对医院感染防控意识不强，存在麻痹大意现象。
（2）部分科室医院感染监测工作不够到位，存在漏洞。
（3）医疗废物处置过程中，个别环节存在安全隐患。
2.整改措施：（1）加强医院感染防控知识的培训，提高医务人员防控意识。
（2）加大医院感染监测力度，完善监测体系。
（3）加强医疗废物处置管理，确保安全、合规。
五、总结通过本次医院感染自检自查工作，我院对医院感染管理工作进行了全面梳理，对存在的问题进行了认真整改。
在今后的工作中，我院将继续加强医院感染管理，严格落实各项防控措施，提高医疗质量，保障患者安全。
同时，也希望各级卫生行政部门和医疗机构共同努力，为构建和谐、安全的医疗环境贡献力量。
中医理疗室医院感染的危险因素及防范措施
中医理疗室医院感染的危险因素及防范措施
1、科室建立医院感染管理小组，保证各项操作与规范标准同步及时落实、加强学习、健全各项制度，并及时将工作中存在的问题作出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率.
2、提高思想认识，随着医学科学的发展和各种侵入性诊疗手段的增多，使医院感染明显增加。
因此在临床工作中，必须时刻提高医护人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训；加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想；开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专（兼）职感染监控人员素质；加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化.
3、治疗室的空气消毒，做好治疗室空气消毒是预防医院感染的重要环节。
一般用紫外线灯定时消毒；注意开窗通风，2次/d，0.5h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时每日用清水擦拭；治疗室拖布实行分区使用，有分区标记；减少或控制陪侍、陪护人员。
另外，治疗室内禁止吸烟以改善空气污染的状况，防止病区环境的污染。
4、严格掌握消毒隔离和无菌操作技术，做到凡接触病人皮肤黏膜的器械和用品必须消毒，如火罐，听诊器等；进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，如：针灸针、小针刀等；实行一人一针一管，医疗器械一用一消毒。
在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。
5、非医疗用品的消毒，主要是床单元的消毒。
定期更换床单、枕套、毛巾。
中医理疗科院感管理质量考评表
中医理疗科医院感染管理质量考评表
科室：检查人员：检查时间：得分：受检科室签字：
控3、湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若
患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃；盛装药液的容器一人一用一清洁
一消毒
4、湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。
5、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭。
6、熏蒸室每晚紫外线照射1小时。
7、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。
药浴容
器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。
8、药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。
中医灸类
和推拿类技术
院感管控
1、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现水泡，患者衣着宽松避免摩擦，消毒毫
针刺破水泡，放出水液后应适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。
2、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。
每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。
每项3
分。
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度第一篇：中医科医院感染管理制度中医科医院感染管理制度一、保持物体表面及诊疗床清洁，定期（每周）更换床单、枕套等，如被污染及时更换。
二、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。
三、针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。
四、一次性针灸针具严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理。
五、火罐“一人一用一消毒”，无明显污染时可采取75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10－30min，有明显污染时先清洗后消毒，用含有效氯2000－5000mg/L消毒液浸泡30min 后清水冲净，干燥保存备用。
六、“84”消毒液现用现配，使用时间不超过24小时。
七、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。
拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。
八、皮肤消毒用棉球等，一经开启，使用时间不超过24小时。
建议使用小包装。
九、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，使用时间不超过7天。
十、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。
十一、理疗室产生的医疗废物，按我院《医疗废物管理制度》执行，日产日清，做好交接登记。
十二、认真洗手，严格执行手卫生制度。
十三、掌握职业暴露应急处理措施，发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露管理制度”。
附：“84”消毒液方法：原液：5% 欲配制含有效氯500mg/L的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可；第二篇：医院中医科工作制度中医科工作制度一、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。
医院感染督查内容
医院感染督查内容
引言概述：医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者因各种原因感染上的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重后果，甚至危及患者生命。
因此，对医院感染进行督查是非常重要的，可以及时发现问题，采取有效措施，保障患者的安全和健康。
一、医院感染督查的目的
1.1 确保医院感染控制政策的执行情况
1.2 发现医院感染的风险因素
1.3 提高医护人员对医院感染防控的重视程度
二、医院感染督查的内容
2.1 医院环境的清洁与消毒情况
2.2 医护人员手卫生和个人防护措施的执行情况
2.3 医疗器械的消毒灭菌情况
三、医院感染督查的方法
3.1 定期进行医院感染督查
3.2 制定详细的督查计划和流程
3.3 建立医院感染督查小组，由专业人员组成
四、医院感染督查的标准
4.1 遵循国家卫生部门颁布的医院感染防控标准
4.2 参考国际上相关的医院感染督查标准
4.3 结合医院实际情况，制定适合本院的医院感染督查标准
五、医院感染督查的意义
5.1 保障患者的生命安全和健康
5.2 提高医院的服务质量和声誉
5.3 促进医院感染防控工作的持续改进和提高
结语：医院感染督查是医院管理工作中的重要环节，惟独加强对医院感染的督查，才干有效预防和控制医院感染，确保患者的安全和健康。
希翼各医疗机构能够高度重视医院感染督查工作，不断提升医院感染防控水平，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。
医院感染质量检查标准
目录一、医院病区医院感染质量考核标准二、手术室医院感染质量考核标准三、供应室医院感染质量考核标准四、产房人流室医院感染质量考核标准五、口腔、胃镜室医院感染质量考核标准六、理疗医院感染质量考核标准七、检验科医院感染质量考核标准八、医疗废物质量考核标准九、洗手操作考核表十、外科洗手操作考核表十一、手卫生依从性调查表十二、手卫生规范监督检查表十三、安全注射观察表十四、2019年院感零容忍项目附录：消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值一、医院病区医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
二、手术室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
三、供应室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
四、产房人流室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
五、口腔科胃镜室医院感染管理质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
六、理疗科医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录
中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录******中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录科室:存在问题:监控医师/护士自查日期:原因分析及整改措施责任人、监控医师/护士、日期责任人、监控医师/护士、日期持续改进扩展阅读：医院感染质量检查反馈记录登记医院感染质量检查反馈记录登记年月日反馈科室1反馈问题项目各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈记录年月日存在问题记录人：处理与反馈主管领导意科室负责人当日工作人员科领导签字：见院领导签字：艾滋病防治领导小组长：马宏明员：侯海波官冰天王强敏3马涛方鹏组副组长：金卉艳薛宏梅组张景旭张董洪珍医院感染质量检查存在问题反馈时间：存在问题：记录人：整改：科室：负责：再次评价时间及持续改进措施：签字：医院感染质控标准一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。
二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。
三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。
四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制措施。
1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。
2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。
3、一类手术切口感染率进行监测。
4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。
五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。
六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物放射性伤害。
七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。
八、加强重点科室的管理与控制。
九、加强手卫生。
十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。
中医理疗科院感考核标准
医疗废物
1.医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋扎紧严密封闭
10分
一处不符合扣2分
标识标注清楚，交接登记及时。
2.利器盒规范使用，医疗废物交接资料保Байду номын сангаас完整。
30
现场查看，一处不合格扣2分
2.备用物品专柜放置，包装完整，在有效期内，无菌包装一经打开不超4小时。
3.在进行操作前后按照六部洗手法做好手卫生，接触破损皮肤黏膜要戴手套。
消毒隔离及监测
1.碘伏、酒精提倡使用小包装，应密闭保存，注明开瓶日期，皮肤消毒符合规范要求。
40分
现场查看一项不符合扣2分
2.保持室内空气新鲜，定期通风换气消毒，做好登记。
6.一次性针具要一人一用一废弃，重复使用针具必须一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输。
7.拔罐器具应一人一用一清洗一消毒，干燥后保存备用。
8.每季度做一次空气、物表，卫生手的生物卫生学监测，监测结果又记录。
职业防护布局流程
1.医务人员遵循标准预防原则，正确穿戴防护用品，
10分
一处不符合扣2分
中医理疗科医院感染考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分原因
扣分
组织管理和培训情况
1.建立并落实医院感染管理各项制度、措施并落实。
10分
查阅资料一处不合格扣2分
2.科室医院感染质控小组职责明确并履行职责，每月进行质量考核，有分析及改进记录。
3.每季度进行一次院感知识培训，各项资料齐全。
无菌原则
1.操作前严格执行无菌操作规程，进行微创操作时医务人员戴帽子，外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；
理疗科医院感染管理制度
理疗科医院感染管理制度一、制度目的：为了保障患者、医护人员以及访客的健康安全，规范和加强医院感染预防控制工作，制定本管理制度。
二、制度适用范围：本管理制度适用于医院理疗科的所有医务人员，包括医生、护士、技师等所有工作人员。
三、院感管理组织结构：1.院感管理委员会：负责制定院感管理的总体策略和规划。
2.院感管理办公室：负责院感管理工作的日常运行和落实。
3.院感管理专家组：由相关专家组成，对院内感染进行调查、研究和评估，提供专业指导和建议。
4.院内感染监测小组：负责监测院内感染发生情况，及时报告并采取相应措施。
5.医务科室和行政部门：负责配合院感管理工作的推进，落实相关制度和政策。
四、院内感染预防控制1.洁净环境管理：（1）保持科室整洁，定期进行清洁消毒；（2）加强对器械、设备等高、中、低风险物品的消毒和灭菌；（3）加强对患者隔离、饮食、生活场所等方面的管理。
2.感染监测与报告：（1）建立感染监测系统，定期对院内感染发病率进行监测；（2）对院内感染病例进行及时报告和登记，制定相应的隔离和防控措施。
3.感染防控培训：（1）对医务人员定期进行感染防控培训和考核；（2）组织工作人员接受职业新冠感染防护知识培训。
4.游客和患者管理：（2）建立患者就诊流程和顾客流向控制制度，实行预约就诊制度。
5.手卫生和个人防护：（1）医务人员应正确掌握洗手和消毒技巧，进入科室前和操作后必须进行手卫生；（2）医生、护士等医务人员应佩戴防护用品，如帽子、口罩、手套等。
六、处罚措施：对违纪违法行为，依据医院纪律和法律法规进行严肃处理如轻则警告、记过，重则撤职、解聘等。
七、附则：对于新型传染病（如新冠肺炎）的防控，医院将根据国家和地方卫生健康部门的相关规定执行。
八、本制度由院感管理委员会负责解释和修改，经医院主管部门审核后生效。
以上是关于理疗科医院感染管理制度的1200字以上的内容，希望能对您有所帮助。
中医理疗医院感染管理制度
一、目的为了加强中医理疗医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院中医理疗科、康复科、针灸科等科室，以及其他可能涉及医院感染管理的相关科室。
三、组织机构1.成立中医理疗医院感染管理委员会，负责全院中医理疗医院感染管理工作。
2.设立中医理疗医院感染管理办公室，负责具体实施和监督执行。
四、工作职责1.中医理疗医院感染管理委员会职责：（1）负责制定中医理疗医院感染管理规章制度，并组织实施。
（2）对中医理疗医院感染管理工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
（3）对医院感染暴发事件进行调查、分析和处理。
（4）定期向医院领导汇报中医理疗医院感染管理工作情况。
2.中医理疗医院感染管理办公室职责：（1）负责中医理疗医院感染管理制度的制定、修订和宣传。
（2）负责中医理疗医院感染监测、分析和报告。
（3）负责中医理疗医院感染防控措施的落实和监督。
（4）负责中医理疗医院感染相关培训和教育。
（5）负责中医理疗医院感染暴发事件的调查、分析和处理。
五、预防措施1.加强中医理疗医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
2.严格执行消毒、灭菌和无菌操作规范，确保诊疗器械、用品等清洁、消毒。
3.加强中医理疗治疗环境管理，保持空气流通，定期进行消毒处理。
4.加强中医理疗治疗室、病房、卫生间等区域的管理，定期进行清洁、消毒。
5.严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须洗手。
6.加强中医理疗治疗器械的清洗、消毒和保养，确保其安全、有效。
7.加强中医理疗治疗过程中的感染防控，避免交叉感染。
六、监督与检查1.中医理疗医院感染管理委员会定期对中医理疗医院感染管理工作进行监督检查。
2.中医理疗医院感染管理办公室对中医理疗医院感染防控措施落实情况进行定期检查。
3.对违反中医理疗医院感染管理制度的行为，依法依规进行查处。
医院科室院感监控自查记录表 (中医科)
5、特殊患者（传染病人及其他），诊疗后立即进行终末消毒，做好记录。
6、工作人员及病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
7、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
职
业
防
护
1、了解标准预防的内涵及主要内容，发生职业暴露及时上报。
东风镇中心卫生院院内感染监测控制自查表
科室：中医科巡查者：院感领导小组时间：年月日
项目院感控制措施是否备注手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，
4、手依从性强，医护在操作过程中能遵循手卫生指征
无
菌
操
作
1、进入操作室必须穿工作服，戴工作帽，戴口罩，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
科室负责人：
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
2、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
3、一次性物品不得重复使用（一次性针灸针、床单等）。
中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题与对策
放 在敞开 的塑料盆 内 ； 装酒精棉球和干棉球 的容器未贴消毒标
签或容 器消毒过期 ；污染 的针 刺与污染 的输 血和注射一样 ， 都 可造成感染 。针刺消毒不严是 引起 针灸感染 的主要原因 ， 包括 银针 、 火罐 、 三棱针 、 医者双手 、 穴 区皮肤消 毒等任何环节 的忽
略， 都可导致感染。
治疗方 法外 ， 还采用理疗仪器治疗 ， 配合 刮痧 、 拔罐 、 针灸 等从 而达到消炎 、 镇痛 、 缓解痉挛 、 改善微循环 、 促进新 陈代谢 、 提高 机体免疫力 的目的。科室设置包括康复科 、 针炙科 、 推拿科 、 国 医堂 、 治未病科等 中医特色医疗诊室。荆 门市 中医医院与市石化
中医特 色门诊科 室医院感染管理存在的问题与对策
医院管理；
【 摘要 】目的 王作 艳 陈峰 英
［ 荆 门市 中医医院 （ 石化医院 ） ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ］
分析 中医 特 色门诊科 室医院感 染管理存在
通过现场查看的方法， 分析 中医
造成呼吸道感染的最危 险因素 。
面医务人 员缺乏 必要 的、 系 统 的 医 院感 染 知 识 培 训 ， 对 医 院 感 染 管 理 知识 知 之甚 少 。
感染管理科 、 临床科 室感 染管理小组组成的医院感染管理三级
监控组织 为
特 色的科室全体 医护人员进行 医院感染 知识 强化 培训 ， 增强 医 务 人员预 防医院感染 的意识 。以 《 医疗机构 消毒 技术规范》 、 《 医院感染管理规范》 、 《 医务人 员手卫生规范》 、 《 医院废 物管 理
措施不力 ． 医疗废物处置不规范， 诊疗仪 器存在 污染现 象等 。 结
论
中医理疗科医院感染质量检查标准
中医理疗科医院感染质量检查标准1 / 1中医门诊部感控质量检查标准项目检查内容及标准 分值 检查方法 扣分方法工作人员掌握有关院内感染、消毒隔绝防备知识。
2 现场查察不切合要求扣相应无菌 备用物件要求专柜搁置，器具洁净，摆放有序。
5的分数原则 倡导一次性针灸针，注射器，用后放入利器盒内，防治职业裸露的发生。
重复使用的针灸针一定送总院供给室冲洗308消毒高压灭菌。
医护人员应严格履行无菌技术操作规程，在进行操作前后洗手。
如医务人员手部皮肤有损坏需带手套进行操作。
10碘伏、酒精应密闭保留，倡导使用小包装，注明开瓶日期及开启人， 1 周改换，棉棒应注明开启时间，使用时间不超5过24小时保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次30 分钟以上。
5 消毒 室设施、桌面保持洁净无尘，每天用250mg/L 冲洗消毒侵泡过得毛巾擦抹。
5地面、桌面依据本科室消毒隔绝制度办理。
保持洁净齐整，拖布有表记。
5 不切合要求扣相应隔绝5现场查察35每周改换一次床单，枕套并保持洁净，发现有污渍、血渍实时改换。
的分数使用火罐每天洁净，用250mg/L 消毒液侵泡 30 分钟，冲刷干燥后备用。
未使用的火罐，一周两次洁净消毒。
5 熟习掌握消毒液配置方法浓度、浓度及有效消毒时间，接触病人前后及接触污物后仔细洗手，做好自我防备 5各样物件用后消毒，并有消毒监测登记5医疗 医疗垃圾分类搁置，用黄色垃圾袋，扎紧严实关闭，袋外有产生科室标记及分类名称、日期。
严格履行转运交接登10不切合要求扣相应垃圾 记，登记本保留 3 年。
现场查察15 利器盒使用规范，各样垃圾桶加盖、洁净、消毒。
5 的分数医院 履行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，在操作中按照洗手指证。
8感染出现散在的医院感得病例及暴发（短期出现3 例）分别 24 小时、 12 小时实时上报 7不切合要求扣相应现场查察检测 踊跃参加上司单位组织的院感知识的培训及查核5的分数20检查日期： 检查人：。
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中医门诊部感控质量检查标准
检 查 内 容 及 标 准
工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离防护知识。
备用物品要求专柜放置，用具清洁，摆放有序。
分值 检查方法 扣分方法 2 现场查看
不符合要求扣相应 5
的分数
提倡一次性针灸针，注射器，用后放入利器盒内，防治职业暴露的发生。
重复使用的针灸针必须送总院供应室清洗 30
消毒高压灭菌。
8
医护人员应严格执行无菌技术操作规程，在进行操作前后洗手。
如医务人员手部皮肤有破损需带手套进行操作。
10
碘伏、酒精应密闭保存，提倡使用小包装，注明开瓶日期及开启人， 1 周更换，棉棒应注明开启时间，使用时间不超
5
过 24 小时
保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次 30 分钟以上。
5 消毒 室设备、桌面保持清洁无尘，每天用
250mg/L 清洗消毒侵泡过得毛巾擦拭。
5
地面、桌面根据本科室消毒隔离制度处理。
保持清洁整齐，拖布有标识。
5 不符合要求扣相应 隔离
5
现场查看
35
每周更换一次床单，枕套并保持清洁，发现有污渍、血渍及时更换。
的分数
使用火罐每日清洁，用
250mg/L 消毒液侵泡 30 分钟，冲洗干燥后备用。
未使用的火罐，一周两次清洁消毒。
5 熟悉掌握消毒液配置方法浓度、浓度及有效消毒时间，接触病人前后及接触污物后认真洗手，做好自我防护 5
各种物品用后消毒，并有消毒监测登记
5
医疗 医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋，扎紧严密封闭，袋外有产生科室标志及分类名称、日期。
严格执行转运交接登
10
不符合要求扣相应 垃圾 记，登记本保存 3 年。
现场查看
15 利器盒使用规范，各种垃圾桶加盖、清洁、消毒。
5 的分数
医院 执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，在操作中遵循洗手指证。
8
感染
出现散在的医院感染病例及暴发（短期出现
3 例）分别 2
4 小时、 12 小时及时上报 7
不符合要求扣相应
现场查看
检测 积极参与上级单位组织的院感知识的培训及考核
5
的分数
20
检查日期： 检查人：
项目 无菌 原则。