中医理疗科医院感染质量检查.doc

中医门诊部感控质量检查标准

检 查 内 容 及 标 准

工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离防护知识。

备用物品要求专柜放置，用具清洁，摆放有序。

分值 检查方法 扣分方法 2 现场查看

不符合要求扣相应 5

的分数

提倡一次性针灸针，注射器，用后放入利器盒内，防治职业暴露的发生。重复使用的针灸针必须送总院供应室清洗 30

消毒高压灭菌。

8

医护人员应严格执行无菌技术操作规程，在进行操作前后洗手。如医务人员手部皮肤有破损需带手套进行操作。 10

碘伏、酒精应密闭保存，提倡使用小包装，注明开瓶日期及开启人， 1 周更换，棉棒应注明开启时间，使用时间不超

5

过 24 小时

保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次 30 分钟以上。

5 消毒 室设备、桌面保持清洁无尘，每天用

250mg/L 清洗消毒侵泡过得毛巾擦拭。

5

地面、桌面根据本科室消毒隔离制度处理。保持清洁整齐，拖布有标识。

5 不符合要求扣相应 隔离

5

现场查看

35

每周更换一次床单，枕套并保持清洁，发现有污渍、血渍及时更换。 的分数

使用火罐每日清洁，用

250mg/L 消毒液侵泡 30 分钟，冲洗干燥后备用。未使用的火罐，一周两次清洁消毒。

5 熟悉掌握消毒液配置方法浓度、浓度及有效消毒时间，接触病人前后及接触污物后认真洗手，做好自我防护 5

各种物品用后消毒，并有消毒监测登记

5

医疗 医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋，扎紧严密封闭，袋外有产生科室标志及分类名称、日期。严格执行转运交接登

10

不符合要求扣相应 垃圾 记，登记本保存 3 年。

现场查看

15 利器盒使用规范，各种垃圾桶加盖、清洁、消毒。

5 的分数

医院 执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，在操作中遵循洗手指证。

8

感染

出现散在的医院感染病例及暴发（短期出现

3 例）分别 2

4 小时、 12 小时及时上报 7

不符合要求扣相应

现场查看

检测 积极参与上级单位组织的院感知识的培训及考核

5

的分数

20

检查日期： 检查人：

项目 无菌 原则