医保卡看病流程-在广州看病

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医保卡使用流程

医保卡使用流程

医保卡使用流程:1、拿到卡后,附有密码和所属银行本子。

如需改密码,到所属银行的柜员机或者前台修改。

2、第一次使用医保卡就医,在就医的时候,向医院挂号时出示医保卡,该医保报销的部分由医保和医院结算。

(常就医的可办定点医院)3、医保卡除了看病使用,亦可在定点药店购买药物。

4、医保卡换第二代社保卡后,需到所属银行前台办理激活,银行会将旧卡的钱转到新卡。

新卡激活后,旧卡将不再使用。

5、医保卡遗失,可拿身份证原件到所属银行办理挂失,补办。

定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

如何查询广州市医保卡余额?参保人员可通过以下方式查询个人帐户资金的使用情况:(1)可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机(atm)上查询余额;(2)通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单;(3)通过制卡银行的服务电话查询:中国光大银行广州分行95595,中国农业银行广州分行95599,广州市商业银行83966288;(4)持卡到市医保中心服务厅查询个人帐户资金的使用情况。

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(第三版)一、城镇职工医保卡(一)领卡后的注意事项1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。

如资料有误,单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更;已缴满10年医保费的退休人员和社会申办退休人员需更改资料的,先告知所属单位或退管办(所),再由单位或退管办(所)经办人到对应的社保经办机构办理变更。

2. 尽快修改密码。

可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。

(二)医保卡的使用1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证,必须妥善保管。

2. 就医、配(购)药、办理出入院手续时必须出示医保卡。

3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。

在此期间,可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。

银行服务电话:中国光大银行:95595中国农业银行:95599广州银行(原广州市商业银行):966994. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起,每月18日后参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点,或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。

参加住院保险及外来从业人员基本医疗保险的参保人,不设立个人医疗账户,无资金划入医保卡中。

5.按照市委、市政府推广应用社保(市民)卡的要求,我市将分批组织医疗保险参保人申(换)领广州市社会保障卡及老年人社保卡(简称“社保卡”)。

社保卡是我市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证,已具备医保功能的社保卡将代替原医保卡,医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。

广州市市民服务和社会保障卡管理中心电话:83366288。

(三)个人账户支付范围参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内,可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用:(一)缴交社会医疗保险费。

异地医保报销流程

异地医保报销流程
所谓三险人员是户口在农村,不属于城镇户口 的,暂时还不能办理五险人员。
2020/11/14
9
五险人员医疗险占个人平均工资的14%,单位交12% ,个人交2%。
三险人员医疗险占个人平均工资的7%,单位交6%, 个人交1% 。
2020/11/14
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上海异地医保办理流程(二)
异地报销类型及所需资料:
2020/11/14
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床位定价与医保支付表
项目
类别
收费标准 医保支付标准
二级医院A等病房 医院自主确定
32
三级医院A等病房 医院自主确定
40
二级医院B等病房
37
32
三级医院B等病房
45
40
一级医院C等病房
22
22
二级医院C等病房
32
32
普通病房床位费 三级医院C等病房
40
40
护理医院4人以上病房
备注2:上海市最高支付限额为34万元,最高限额以 上的医疗费由地方附加基金支付80%,个人自负20%
2020/11/14
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三险人员
主要针对三险人员,三险人员只能报急诊住院 的费用,门诊急诊均不能报销。我司共有147 人为三险人员,其中35人左右在上海工作,另 有112人在外地工作,三险人员在外地工作的 只能报急诊住院的费用,如是一般住院原则上 是回上海住院治疗。三险人员中有90人是借工 人员,报销时需开具单位派遣证明(借工单位
2020/11/14
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单据解释:
3. 自负金额:自负费用是医保范围内的费用,但医保 有类似于起付段,乙类药品个人先行支付费用,以 及共同承担费用中个人承担的部分等等,这部分费 用的总额就是自负金额。

广州市异地医保门诊报销流程

广州市异地医保门诊报销流程

广州市异地医保门诊报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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医保就医流程

医保就医流程

医保局 24 小 时内审批
医保办网 上申请
转诊转院申办流程
主管医生填写 转诊转院申请 单
医务处审核
医保办电话报医 保局网上审批
联系转入医院
医保办网上申请
再次与转入医院医保办 联系网上注明“同意”
医保局同意后医保办 打印转证转院申请单
本院办 理出院
持转院单到转入医 院办理入院手续
Байду номын сангаас
到门诊二楼医保办选点 急诊到一楼收费室选点
一楼挂 号、就诊、 治疗
门慢申办流程
患指定慢性 病参保人
持医保卡、身 份证挂医保号 购买门诊病历
已确诊患指定慢性病 且资料齐全符合要求 的病人
主诊医生审核诊疗 资料及检验结果
医保办审核、盖章,在医保信 息系统办理申请登记、审核
医院打印经医保局审核确认的 证明书,加盖公章后交参保人
参保人凭门特就医 凭证及医保卡、有效 身份证明在定点医 院进行治疗及结算
医院打印有审 批结果的《申 请单》交参保 人
医保局在医 保信息系统 上进行初、 复审
医保办审核、盖 章,在医保信息系 统办理申请
二次返院申办流程
主管医生填写二 次返院申请单
医保办审核
住院处在医保 系统办理住院
审批通过后医保办打印审批单 交住院收费室随报表交医保局
解放军第四二一医院
医保就医流程
就医流程图:
参保人员到定点(选定)医疗机构就医
挂号处挂号(出示医保卡、首次选点出 示有效身份证件)
诊室就诊
住院
办理住院登记手续 (出示医保卡、有效身份证件)
收费处办理
结账手续
(出示医 保卡)
检查、治疗、取药
住院治疗

广州市公费医疗就医指南

广州市公费医疗就医指南

广州市公费医疗就医指南一、广州市公费医疗就医凭证二、记账范围三、公医记账与个人自负比例四、普通门诊选点规则五、门诊选定医疗机构变更六、选点就医规定七、门诊医疗待遇八、指定慢性病门诊医疗待遇九、特殊病种医疗待遇十、住院医疗待遇十一、年度补助医疗待遇十二、就医管理有关规定一、广州市公费医疗就医凭证凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。

出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。

在出示有效就医凭证前,就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。

急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的,应当在发生费用后5天内补办相关手续,因未及时补办手续导致无法进行补记账的,就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。

二、记账范围按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。

离休干部超目录的费用按相关规定执行。

三、公医记账与个人自负比例四、普通门诊选点规则五、门诊选定医疗机构变更门诊选定医疗机构一经选定,原则上不予更改。

属于以下情形的,由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续:1. 离休人员;2. 工作或就学地点变动的,提供单位或学校证明;3. 一年内居住地变化或户口迁移的,提供原居住及现居住地住址证明(房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等)或户口迁移证明;4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质(如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点)发生变化的;5. 享受人员办理转退休待遇手续时,提供退休证复印件;6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的,提供疾病诊断证明及相关病历。

六、选点就医规定(一)享受人员因以下情形在挂钩医疗机构就医的,须在本人市公医证上的选定医疗机构方可记账结算:1、普通门诊;2、生育门诊;3、指定慢性病门诊治疗;4、恶性肿瘤门诊用药治疗及尿毒症门诊透析治疗;5、在专科医疗机构诊治非相应专科疾病的。

广州医疗报销流程

广州医疗报销流程

广州医疗报销流程(一)申领报销条件1、按时足额缴纳职工社会医疗保险费的参保人员,从缴费次月开始享受相应的职工社会医疗保险待遇。

2、参加职工社会医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付本人或者其直系亲属的下列费用:(1)在本市定点医疗机构就医发生的应当由个人负担的医疗费用;(2)在本市定点医疗机构预防接种和体检的费用;(3)在本市定点零售药店购买药品的费用;(4)个人需补交的社会医疗保险费用;(5)其他符合国家、省、本市规定的医药费用。

住院:带医保卡办理。

异地就医:参保人在本市行政区域以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称异地)的就医行为统称异地就医,具体包括:(1)长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。

(2)异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。

(3)异地转诊:本市参保病人经审批后转外地治疗的。

(二)申领报销时限门诊、住院:即时在付款时候减免。

零星报销:参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。

超过2年未办理零星医疗费报销手续的,基本医疗保险基金不予支付。

(三)所需材料住院:手续办理: 办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续。

异地就医需要提供的资料:(一)属长期异地居住的应提供:1.居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;2.申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

(二)属长期异地工作、学习的应提供:参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

广州市医保------------普通门诊操作指引

广州市医保------------普通门诊操作指引

广州市医保------------普通门诊操作指引一、定义:普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。

二、待遇起始时间:参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间,同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。

门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门诊统筹金不再重复支付。

四、就医管理:1、就医须知:参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中,选择1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及1家其他医疗机构,作为其普通门诊就医的定点医疗机构(简称“门诊选定医院”)。

门诊定点机构一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。

但参保人在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形,可到医疗保险经办机构办理变更手续。

参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制,可以享受普通门诊统筹待遇,不需办理选点手续。

2、选点手续办理流程:①参保人携带身份证、医保卡和1张近期正面免冠一寸彩色照片②到拟选定的定点医院③领取并填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》④医院核对后贴上医保专用标签,并在信息系统上进行选点操作⑤确认门诊选定医院3、就医流程:①参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医②挂号处挂号(出示医保卡、门诊病历)③诊室就诊④收费处办理结帐手续(出示医保卡)⑤检查、取药、治疗4、费用结算:普通门诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保人可使用个人医疗帐户或现金支村;属于普通门诊统筹金支付的,定点医疗机构先予记帐,由医保机构与定点医疗机构结算。

附:①离立德公司最近的几家社区卫生服务机构:②指定专科医疗机构名单:。

广州居民办理定点医院流程

广州居民办理定点医院流程

广州居民办理定点医院流程
一、选择定点医院
广州市各区划定了多家三级以上综合性医院和专科医院为居民定点医院。

您可以根据自己家庭就医条件选择附近的定点医院。

二、前往医院办理手续
1. 将本人的居住证明材料、身份证明材料等原件带齐。

2. 到医院门诊部办公室办理定点就医手续。

工作人员将为您登记个人信息,打印定点医院卡。

3. 注意保管好定点医院卡,作为您在这个医院就诊的凭证。

三、使用医疗服务
1. 患病就医时,持定点医院卡前往指定医院的相关科室就诊。

2. 挂号就诊后,享受城乡居民医疗保险报销标准的医疗费用补助。

3. 患重疾病需长期经常复诊的,可以享受定点 - 服务。

四、注销手续
如果需要变更定点医院,可以携带相关资料到原定点医院办理注销手续。

办理完毕后,方可到新的医院办理定点手续。

希望以上流程能够帮助广州居民更好地利用定点医院体系享受医疗服务。

如有任何问题,也欢迎致电咨询具体医院。

异地看病,医保如何报销?

异地看病,医保如何报销?

异地看病,医保如何报销?说在前面随子女在大城市生活的父母,看病的时候可能会遇到一个问题:自己是老家的社保卡,看完病出了院,还得拿着材料回老家报销,颇费周折不说,报销的比例一般也低。

相信不少在北上广深工作,想把父母接过来生活的朋友,烦恼过这些问题。

其实不单这些场景,不管是异地长期居住、异地养老、异地工作还是异地转诊都会牵涉到一个问题:如何使用医保进行异地就医直接结算及报销?可喜的是在今年9月底,全国医保异地就医工作取得了较大进展,基本上实现了“跨省异地就医住院费用直接结算”,免去了异地生活的朋友们诸多烦扰。

这一篇我们就来解决大家心里的疑问:如何使用医保卡进行异地就医直接结算及报销?1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?2.需符合哪些条件?3.如何进行异地就医?4.异地结算的报销金额跟原地一样吗?5.大白说1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员,或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。

国家医疗保险主要分类异地就医住院费用直接结算,无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员,都是一个利好。

只要符合异地就医的条件,也有直接结算的意愿,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了自己先行垫付,再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。

也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

小结与我们普通上班族比较相关的即是异地长期居住这一项,在北上广深这些大城市,父母从老家来与子女一起生活,帮忙照顾孩子大都属于这一种情况。

2.需符合哪些条件?2.1登记备案第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

医保卡使用流程

医保卡使用流程

......医保卡使用流程:1、拿到卡后,附有密码和所属银行簿本。

如需改密码,到所属银行的柜员机或许前台改正。

2、第一次使用医保卡就医,在就医的时候,向医院挂号时出示医保卡,该医保报销的部分由医保和医院结算。

(常就医的可办定点医院)3、医保卡除了看病使用,亦可在定点药店购置药物。

4、医保卡换第二代社保卡后,需到所属银行前台办理激活,银行会将旧卡的钱转到新卡。

新卡激活后,旧卡将不再使用。

5、医保卡丢失,可拿身份证原件到所属银行办理挂失,补办。

定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接即可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或许现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市员工年均匀薪资的10%) ,也就是提及付线的钱需要自己支付,超出起付线的部分才能依据当地医保的规定报销,报销比率各地是不同样的,而且不同的医院和不同的项目也是不同样的,大体 80% ,详尽的能够去当地劳动保障网上认识。

假如持医保卡的患者生病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程以下:参保人员生病时,持医疗保险手册和 IC 卡,可直接到当地定点医疗机构就诊。

大概程序是:持医疗保险手册和 IC 卡 --医院医保办登记 --审考证卡 --交住院押金 --住院 --对自费项目需经患者赞同并署名 --现金或 IC 卡结算起付标准和自付比率的自付部分 --兼顾范围内的由医院先垫支 --结算出院。

住院花费结算采纳后付式的服务项目结算方法。

怎样查问广州市医保卡余额?参保人员可经过以下方式查问个人帐户资本的使用状况:(1)可持卡在表记有“广东银联”的自动柜员机 (atm) 上查问余额;(2)经过制卡银行广州分行下属任一营业网点打印医保专用存折查问明细清单;......(3) 经过制卡银行的服务电话查问:中国光大银行广州分行95595 ,中国农业银行广州分行95599 ,广州市商业银行83966288 ;(4)持卡到市医保中心服务厅查问个人帐户资本的使用状况。

广州市职工社会医疗保险就医指南

广州市职工社会医疗保险就医指南

广州市职工社会医疗保险就医指南2015年第2版(总第14版)广州市医疗保险服务管理局2015年7月编印前言本指南适用于广州市职工社会医疗保险(以下简称职工医保)参保人。

一、医保凭证广州市社会保障卡(以下简称社保卡)与广州市社会医疗保险卡(以下简称医保卡)均可作为参保人就医、办理社会医疗保险有关业务的凭证,统称广州市社会医疗保险凭证(简称医保凭证)。

(一)领卡后的注意事项核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码等信息。

如信息有误,请尽快到地税、社保等相应经办机构办理资料变更事宜,其后到市社会保障(市民)卡中心指定服务网点(社保卡)或制卡银行任一网点(医保卡)办理重制卡业务。

(二)社保卡或医保卡的使用1.参保人在我市社会保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医时须出示有效的医保凭证,在出示有效的医保凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。

急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,应当在入院3日内补办示证手续,家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。

2.社保卡或医保卡挂失社保卡挂失、补卡等相关业务,可到市社会保障(市民)卡中心指定服务网点办理(详细可查询社保卡服务网站,或参阅《广州市社会保障卡使用手册》)。

医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,到相应医保服务银行广州市区内相应协议银行任一营业网点办理。

15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡;因变更个人参保资料的重制卡业务,应先变更资料后,再到制卡银行任一网点办理重制卡业务。

社保卡或医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。

3. 参保人不得将本人的医保凭证借给他人或冒用他人的医保凭证办理医保就医记账或费用报销。

4. (1)社保(医保)卡银行服务电话:光大银行:38731553、38730437;农业银行:87611191、83058224;广州银行:4008396699;广发银行:82621611、82632000;中国银行:95566;交通银行:95559;工商银行:95588;建设银行:95533;招商银行:38999789、38999419 ;广州农商银行:95313 .(2)上述银行各区领卡网点和咨询电话可在广州医保网—“办事指南”—“社保卡业务”下查看,网址:/files/html/output/bszn/ylbx/sbkyw/column 1.html(3)广州市社会保障(市民)卡中心统一服务电话:12343.(三)个人账户1.个人账户划拨标准参加职工医保的人员建立个人账户。

广州医疗保险如何使用

广州医疗保险如何使用

内容介绍
缴纳了医保之后可能我们很长时间也都用不上,但是如果真的是想要报销,那么肯定还是要特别 注意好自己的医保及时报销,办理相关手续才行。很多人都非常广州医疗保险如何使用,下面就 给大家分享医保的使用方法。
直接使用医保卡
如果要到门诊或者是指定药店来看病、 买药,我们这直接出示自己的医保卡, 只要是你医保卡中有余额,那么就可 以直接刷卡使用,这样你的医保卡中 余额就可以直接使用了。
参考资料:广州市社会医疗保险规定
《广州市社会医疗保险规定》是为规范社会医疗保险关系,维护参保人员享受社会医疗保险待遇 的合法权益,促进社会医疗保险事业的健康发展,根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法 律法规,结合广州市实际制定的规定。由广州市人民政府于2022年10月31日发布的规定,自 2022年12月1日起施行。
广州医疗保险如何使用
参考资料:关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知
为进一步完善本市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)政策,不断提高参保人的医疗待 遇水平,扩大参保人员覆盖面,维持基金收支平衡,确保制度健康运行和可持续发展,根据《国 务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年度主要工作的通知》(国办发〔2012〕20 号)、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(粤发〔2009〕16号)及《广州市城镇 居民基本医疗保险试行办法》(穗府办〔2011〕24号)等有关文件精神,拟对本市居民医保的部 分规定进行调整,我局拟定了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意 见稿)》(以下简称《通知》) 。
参考资料:广州市城乡居民社会医疗保险办法
各区人民政府,市政府各部门、各直属机构: 《广州市城乡居民社会医疗保险办法》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。 实施中遇到的问题,请径向市医保局反映。 广州市人民政府办公厅 2021年疗保险办法》是为保障参保人员的基本医疗需求,规范社会医疗保险关系,促进 社会医疗保险事业的健康发展,根据《中华人民共和国社会保险法》、《广州市社会医疗保险条 例》制定。经2015年1月12日市政府第14届149次常务会议讨论通过,由广州市人民政于2015年5 月31日公布,自2015年7月1日起施行。

广州市城镇居民医疗保险卡的使用注意事项

广州市城镇居民医疗保险卡的使用注意事项

医保卡使用的注意事项
1.学生领取医保卡后,务必认真核对自己的姓名及登记号(即个人身份证号)是否正确。

如果出现错误,要及时将错误的医保卡和身份证复印件两份送交学校经办人(卢医生)转交医保局重新办理。

否则,该医保卡将无法正常使用。

2. .学生领取医保卡后,要尽快到制卡银行的ATM机上修改医保卡的密码,以防别人盗用。

3.学生领取医保卡后,需要看门诊或急诊,必须先到医保局公布的医疗机构办理定点手续,方可使用医保卡看病;住院和看专科的不需要办理定点手续,直接出示医保卡即可。

参保人可以选择两个医疗机构作为定点看门诊和急诊,其中一个为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(小医院),另一个为其他医疗机构(大医院)。

4.领取医保卡后直接使用医保卡看病,故不再受理追溯。

广州新农合异地就医医保报销流程

广州新农合异地就医医保报销流程

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广州大学生医保怎么用和报销范围

广州大学生医保怎么用和报销范围

广州大学生医保怎么用和报销范围大学生医保是对大学生的一种很好的生活保障,而大学生办了医保又该如何使用呢?下面是店铺整理的一些关于广州大学生医保的相关资料,供你参考。

广州大学生医保的使用方法1、医保卡已开卡,参保人持医保卡在广州市医保定点医院就医享受住院医疗保险待遇。

2、学生先到校医院办理转诊,住院时参保人需及时出示医保卡,缴纳一定押金办理住院手续。

就医时刷卡无效请拨打12333。

3、因急诊或个人原因住院当时未携带医保卡,参保人务必在24小时内及时办理补刷卡手续。

4、因参保人异地就医或其它客观原因未能刷卡的,所发生住院医疗费用由个人先行垫付。

其后由所在高校经办老师将住院相关材料统一报送至南昌市医疗保险事业管理处居民医保科,进行手工报销。

5、医保卡有效期从参保人入学年度到毕业年度,毕业后医保卡自动作废。

广州大学生医保报销范围普通门诊统筹金支付范围普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用,应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。

普通门诊统筹待遇1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。

2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间:享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员,同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。

3.普通门诊待遇标准(同上表):参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:(1)参加城镇职工基本医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。

(2)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。

广州学生医保如何使用

广州学生医保如何使用

⼴州学⽣医保如何使⽤问题:我同学说她去医院看病⽤医保卡,那⾥的医院说要到定点医院看才能⽤,可是她看的那间好像就是公⽴医院。

我就迷惑了:1、到底是不是⼴州所有公⽴医院都可以⽤医保卡?2、是不是每年扣费的80块就是存在医保卡⾥可以拿到医院⽤⽽不⽤另外存钱进去?3、...想要了解更多关于⼴州学⽣医保如何使⽤的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

问题:我同学说她去医院看病⽤医保卡,那⾥的医院说要到定点医院看才能⽤,可是她看的那间好像就是公⽴医院。

我就迷惑了:1、到底是不是⼴州所有公⽴医院都可以⽤医保卡?2、是不是每年扣费的80块就是存在医保卡⾥可以拿到医院⽤⽽不⽤另外存钱进去?3、我在⽹上看到很多说学⽣医保卡只能⽤在住院的时候,但是⼴州地区的就可以⽤在其他看病的项⽬上和到药房买药,是这样吗?4、学⽣医保卡到医院看的指定项⽬有哪些?5、指定的医院指公⽴医院,那指定的药房是哪些?谢谢~希望知道的朋友可以帮助我解决这些问题,这些问题困惑了我很久,⼀直都不明⽩这个学⽣医保卡怎么⽤,好像很浪费。

回复:1、⼀般是参保地的公⽴医院。

2、不⽀持的,这叫保费,不能⽀取的。

3、不是这样的,不⽀持购买药品的。

4、医疗保险的报销是按⽐例进⾏的,⼀般在20----70%左右浮动。

其报销的⽐例和多少跟⾃⼰的检查和⽤药情况,医疗等级等因素有关。

举个例⼦就⽐较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部⾃负费⽤,⽽B类报80%,⾃负20%的⽐例。

某⼈⽤掉医药费总计9000元,⽽报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-⾃费药)*70%,如果说⾃费药占据很⼤⽐例,其报销下来是没有多少⾦额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

最好在购买地就医,并不⽀持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要、5、药房就是医保刷卡药店,学⽣医保没有这项功能的。

以上就是⼩编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进⼀步的了解。

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80%
45%
55%
统筹基金最高支付限额
300元/人.月 不滚存 不累计
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广州市医疗保险就医指南
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(2)住院待遇标准 住院医疗费用中,个人应负担以下费用: ①自费费用; ②自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范 围内,规定由参保人自付部分比例的费用); ③起付标准及以下费用; ④共付段自付费用; ⑤超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用;
2
广州市医疗保险就医指南
2
2、就医流程(医院需为广州市内定点医院)
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广州市医疗保险就医指南
2
普通门诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保人可使 用个人医保卡/社保卡帐户或现金支付;属于普通门诊统筹津支 付的由医院自动与医保机构处理,不用参保人办理任何手续。
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理选点手续,可享受普通门诊统筹待遇。
(4)在未办理定点前所发生的医疗费用视为主动放弃享受医保待遇,不予报销。
定点医院名单详见:“广州市医保管理网站”——“信息查询”——“定点机
构查询”
网址:/xxcx/infosearch.html?iframeurl=/xxcx/ddyljgsearch.html
① 一个社会保险年度内(当年的7月1日-次年6月30日),基 本医疗保险统筹基金年度支付住院、门诊特定项目和指定慢性 病基本医疗费用,累计限额为上年度本市在岗职工平均工资的 6倍。(如2014年社保年度累计最高支付限额为41.82万元;)
② 超过最高支付限额后,所发生的住院及门诊特定项目基本医 疗费用,由重大疾病医疗补助金按95%比例支付,指定慢性病 门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支 付,最高支付限额为15万元;
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功!
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广州市医疗保险就医指南
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1、广州医疗保险概况
(1)所有户籍类型职工统一购买职工社会医疗保险,单位缴 费比例为8%,个人比例为2%,个人缴费金额每月划拨入个人 医保卡/社保卡账户。
(2)参保人在缴费次月开始享受相应的医保待遇,在停保的 次月停止享受医疗待遇。
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广州市医疗保险就医指南
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3、办理普通门(急)诊定点(医院需为广州市内定点医院) 需要享受普通门诊统筹待遇的员工首先必须选择1家社区卫生 服务机构或指定基层医疗机构和1家其他医疗机构,作为普通 门诊就医的定点医疗机构。
办理资料:医保卡/社保卡 有效身份证 1张近期彩色小1寸照片
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广州市医疗保险就医指南
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(4)报销说明 普通门诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保人可使 用个人医保卡/社保卡帐户或现金支付;属于普通门诊统筹津支 付的由医院自动与医保机构处理,不用参保人办理任何手续。
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THANK YOU
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广州市医疗保险就医指南
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每次住院起付标准及报销比例
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
参保职工
起付标准400元 报销比例90%
起付标准800元 起付标准1600元 报销比例85% 报销比例80%
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广州市医疗保险就医指南

(3)统筹基金年度累计最高支付限额(封顶线)
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广州市医疗保险就医指南
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注意(医院需为广州市内定点医院)
(1)2015年4月1日后定点,必须先定小点才能定大点;只有在选定的医院门诊
就医才可以享受普通门诊统筹待遇;
(2)门诊选定医院一经选定,在1个社保年度内(当年7月1日至次年6月30日)
原则上不予变更;
(3)员工在指定的专科医院进行相应的专科门诊就医不受选点限制,即不需办
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广州市医疗保险就医指南
2
4、医保待遇标准(医院需为广州市内定点医院)
(1)普通门诊待遇标准 办理选点后到定点的医疗机构门诊就医,符合普通门诊目录范 围内的药费及诊疗费,医保统筹基金按以下比例支付:
人员 类别
社区卫生服务 机构及指定基 层医疗机构
其他医疗机构 未经转诊 经转诊
参保职工
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