中医药在当代的作用和使命

中医学
产生于经验医学 时代
注重整体，但分 析方法不足
现代医学
产生于实验医学时 代
分析方法为其优点, 但整体综合不足
东西方医学的比较
中医 整体论
1. 体现在生命的精神层面、 整体层面、动态层面
2. 朴素的系统论，源于“天 人合一”哲学思维的复合 医学模式
3. 更多采用经验的积累、类 比推理
西医 还原论
1. 将人体视为由组织器官等 叠加而成
2. 偏向于机械的还原,“物理 －化学”反应 的纯生物医 学模式
3. 强调实验实证
中医 整体论
4. 中药方剂中多种有效组分对 机体多系统、多途径、多靶 点的综合调节，以达祛病养 生的目的
5. 强调整体、强调多因素的相 互联系，重“辩证”，治 “病的人”
6. 重视整体效果，机理解释哲 学思维
西医 还原论
4. 多强调单一活性化合物对 机体靶点的作用，具有高 度的选择性，具有明显的 对抗性
5. 倾向于形态、局部医学， 直接因果考虑，重“看 病”，治“人的病”
6. 重视直接效果，成分、靶 点、通路可能明确
二. 当代医学面临的挑战
1. 当代面临的主要健康挑战 2. 当代医疗模式面临的困境
1.当代面临的主要健康挑战
奠定 基础
初具 规模
鼎盛 时期
•《黄帝内经》- 奠定了中医学理论基础 •《伤寒论》- 确立了中医辨证论治的原则 •《神农本草经》- 确立了中药学基础
• 唐 -《新修本草》 《千金要方》
• 宋 -《太平惠民合剂局方》 • 金元-金元四大家学术争鸣
– 第一次政府颁布的药典 – 临床医药学的发展
– 临床方药学的发展 – 临床医药学术的发展
•《本草纲目》
- 促进中医药学大发展
•《证治准绳》《景岳全书》 - 促进中医药学系统化
•《温病条辨》《医林改错》 - 新的学术思想，新的发展
•《医部全录》《古今图书集成》- 医学文献整理研究
•《中西汇通医书五种》
- 中西汇通医学思想的萌芽
中医创造的“世界第一”
1.东汉末医学家华佗(约145-208)
希波克拉底
《希波克拉底文集》为后来的生理病理解 剖研究奠定了思维基 础
盖伦
《论解剖过程》《论身 体各部器官功能》 在人体解剖的基础上 研究生理功能
奠定基础
维萨里
《人体构造论》- 建立了人体解剖学
哈维（17世纪）
发现血液循环 -使生命科学开始步入科 学轨道
莫干尼（18世纪）
建立了病理解剖学 - 为研究疾病的生 物学原因开辟了道路
3.两晋、南北朝时期龚庆宣
撰写第1部外科专著《刘涓子鬼遗方》 （479-502 ），载内、外治处方 140个。首创用水银膏治疗皮肤病，
比其他国家早6个世纪。
4.唐代孙思邈(约560-682)《千金方》
手法整复下颌关节脱位与西医学的手法复位相似； 用葱管导尿治疗尿潴留,比1860年法国发明橡皮管
第一次挑战 — 烈性传染病
历史上 对于人类健康最大的威胁是烈性传染 病，对人类造成非常大的灾难。历史上人口数量 的大变动，除了战争、自然灾害和政治的因素外， 与瘟疫的流行也是分不开的。
上世纪中叶 人类在战胜烈性传染病方面取得了 巨大的成就，如鼠疫、天花、白喉等疾病都逐渐 1918西班牙禽流感(H1N1)爆发 得到了控制。抗生素的发现，将人类的平均寿命 延长了十年。
7.人痘接种术的发明
起于明隆庆年间(1567-72年),17世纪已普遍推 广。清初医家张璐在《张氏医通》中综述了痘 浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，是对人 工特异性免疫法一项重大贡献。
18世纪中叶，人痘接种术由我国传遍欧亚各国。 1796年，英国人詹纳（E.Jenner）受其启示，试种牛痘成功。 18世纪法国启蒙思想家伏尔泰写到: “我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为 全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。
8.温病学派与中医传染病学的建立
明末吴有性提出“戾气”通过口鼻侵犯人体、使人感 染瘟疫，科学地预见了传染病的主要传播途径是从 “口鼻而入”。
之后温病学派形成，在治疗传染性热病方面，降低死 亡率、预防传染，起到了积极作用，建立了中医传染 病学，与世界各国医药状况相比长期处于领先地位
西方现代医学的产生和发展
导尿早1200多年。
5.唐代王焘（约686—757）《外台秘要》
“金针拔障术”，我国古代医家对白内障眼 病的手术疗法，为世界眼科史上首创
（眼科专家唐由之用之治疗毛泽东眼疾）
6.金元时期危亦林(1277-1347) 《世医得效方》对伤科发展有重大贡献
提出对脊柱骨折采用悬吊复位法，比英国医 学家达维斯(Daris) 1927年提出悬吊复位 法早600多年
中医药在当代的作用 和使命
陈凯先
上海中医药大学 2010. 8. 30
一.东西方医学的特色
报告提纲
一.东西方医学的特色 二.当代医学面临的挑战 三.东西方医学汇聚和中医药国际化展望
中医学的产生和发展
中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可 磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用
秦汉时期 唐宋时百度文库 明清时期
用“麻沸散” 进行麻醉后施行剖腹手术，世界医 学史上 应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。
2.晋代葛洪（283～363 ）
所著《肘后备急方》 用海藻治瘿，世界上最早提出用含碘
食物治疗甲状腺疾病。
用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤, 开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
(1885年法国巴斯德将狂犬疫苗首次用 于人体）
19世纪
诊断学、外科学迅速发展，药物合成
崛起时期
21世纪
基因治疗学、 胚胎干细胞治 疗学、大量人 工合成和天然 提取新药、纳 米治疗技术等
蓬勃发展
中世纪以前
文艺复兴以后
1900-2000
西方现代医学的发展，对人类健康作出了重大贡献。近代 由于运用科学的研究和分析方法，有许多宝贵的新 发现。
中西医学的学科特点
现今社会 尽管不断有新的传染病发生，总体 来说，人类社会受传染病的威胁己大为减少。人 类第一次的卫生革命打了一个大胜仗，是人类文 明的重大进步。
新的禽流感有爆发的可能
第二次挑战 — 非传染性慢性病
当前
人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病 心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤 病原体不明确、多因素导致的复杂疾病