手术讲解模板：股方肌骨瓣转位移植术

手术资料：股方肌骨瓣转位移植术
并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
股方肌骨瓣转 位移植术
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股方肌骨瓣转位移植 术
科室：骨科 部位：股骨头
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麻醉： 乙醚吸入或硬脊膜外麻醉。
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概述：
带股方肌蒂骨瓣转位移植术是Meyers于 1967年开始用于治疗股骨颈骨折合并后侧 骨质粉碎塌陷的病人，同时加松质骨填充 皮质缺损，使新鲜股骨颈骨折的愈合率达 到97%。其后有人将此法用于治疗股骨颈 骨折不愈合，亦取得较好的疗效。本手术 的优点是植骨恰好在颈后侧骨质粉碎塌陷 处。手术相关解剖见
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手术步骤：
蒂应紧贴闭孔 外肌和关节囊，将肌肉、深筋膜和其他组 织一并掀起。切忌硬性撕裂和锐性剥离， 以免损伤旋股内侧动脉升支。在分离股方 肌下缘时，切勿损伤旋股内侧动脉干及其 升支的起始段。分离股方肌上缘时，需小 心保护臀下动脉外旋肌支。将肌骨瓣翻向 内侧，连同坐骨神经妥善加以保护（图 3.7.1.2.
手术步骤：
入骨槽内。骨瓣移植是以股方肌水平部为 基点旋转。 股方肌上缘长度宽裕，其下缘较紧张。在 肌蒂紧张度较大时，可考虑切断股方肌水 平部深筋膜在坐骨结节外侧缘的附丽部下 段，分离垂直部，以避免由于肌肉紧张或 水肿而造成血管扭曲，保证骨瓣的血液供 应及稳定性。骨瓣移植完成后，关节囊不 做缝合，逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮 肤。
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术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 起自大粗隆后上方8cm处，弯向大粗隆后 缘，再沿股骨外侧向下延伸15cm（图 3.7.1.2.2.1-2）。
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手术步骤：Байду номын сангаас
损，应采用开骨槽取下的正常松质骨将其填实（图3.7.1.2.2.1-5）。 对股骨头坏死的病人行滑膜切除，凿去股骨头边缘骨赘，修整糜烂、软化 的关节面。 在股骨头颈上缘处做一深骨槽，潜行挖入股骨头内，经骨槽向股骨头钻多 个洞，刮除死骨。将骨瓣适当修剪后嵌
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注意事项： 注意器材的消毒工作
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注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
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术后处理：
患侧肢体用牵引或抗旋转鞋保持髋关节中 立位2～3周，尽早开始保护下的不负重患 侧髋关节活动。术后6周扶拐下地，5～6 个月根据具体情况逐渐负重行走。
谢谢！
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手术步骤：
2.1-4）。 4.病变的处理及肌骨瓣移植
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手术步骤：
T形切开髋关节囊。对股骨颈骨折病人行 骨折复位，待复位满意后用一枚克氏针临 时固定，沿股骨颈纵轴做一与骨瓣形状相 仿的骨槽，骨槽内端用小圆凿潜行挖入股 骨头内1～1.5cm。将骨瓣嵌入骨槽内，根 据情况对骨折行多根骨圆针或其他方式内 固定，再用一根螺丝钉将骨瓣外端固定于 股骨颈。如骨折部仍有缺
手术步骤：
2.显露
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手术步骤：
逐层切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜、髂胫束，向内侧翻开臀大肌，即显露 股骨大粗隆，坐骨神经及外旋短肌群。股方肌在外旋短肌群中位于最下方 （图3.7.1.2.2.1-3）。 3.股方肌骨瓣的制备
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手术步骤：
沿 股方肌在粗隆间嵴附着部用小骨刀画出切 取骨块的范围，一般骨块长度为两端超出 股方肌附丽部上、下缘各1cm，总长度约 6cm，宽度为1.5cm，厚度为 1cm。为防止取骨时骨块碎裂，先用细钻 头沿取骨线在其远侧皮质骨钻数洞，用锋 利骨刀刺穿骨洞连接处，最后用弯骨刀完 整取下骨块。向内游离肌
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概述： 下图（图3.7.1.2.2.1-1）。
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概述：
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适应证： 股骨颈骨折合并后侧骨质粉碎塌陷。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备： 1器材消毒工作