眼科精密手术器械的处理ppt课件
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分时间进行清洗和灭菌。
医生，请你到现场告诉我如何能在30分钟内完成镜子的清 洗、检查、包装和灭菌！?
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
建立人员培训认证制度，制定培训计划。
——应完成和TASS相关的专科知识培训。 ——应接受关于器械清洗、检查、包装、灭菌、储存 等的培训并通过能力认证，并且每年进行再培训和认 证。 ——培训计划应包括对培训效果进行评估的方法，以 及对器械处理过程资质进行持续评估的方法。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导 手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、 灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
• 4.眼科精密手术器械的处理要点
重视器械的现场处理
器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤 。
• —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 • —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水
中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后 的清洗也很难去除掉它。 • —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它 溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。
•
精密特殊手术器械
腔镜手术器械 耳鼻喉科显微器械
动力系统
眼科精密手术器械
其它专科精密显微器械
•眼睛
高、精、尖、快的眼科手术
每台手术的成功得益于
对人体组织 的深刻了解
对精细解剖 的不懈追求
对手术器械 的完美应用
手术的进步对解剖、器械又提出了更高要求
关于眼科手术器械
•精细的眼科基础器械及眼科显微手术器械
基础眼科器械
显微眼科器械
关于眼科手术器械
•眼科显微手术器械的基本要求
---要有适宜长度和直径的手柄。 手柄长度一般不超过90mm（总长100mm），直径或宽度 在5-7mm（单柄）~10mm（双柄）之间。
---要有粗糙的手指接触面以防滑落，也是持握的理想位置标记。 ---器械头部功能部分要精细牢固，对合良好。 ---双柄器械的弹簧要既轻快，又有力，具有一定的弹性和韧性。 ---无反光，以防光照下对术者产生耀眼而干扰手术操作。 ---有些器械头部有角度，使之在精细操作时不遮挡术者的视野。 ---工作部分张开不超过10mm。
目前眼科手术器械的处理现状
综述： 总之，我 国目前医院眼科手术 后器械清洗现状不太 乐观。 虽然超声清洗 法联合多酶清洗法运 用了超声波技术进行 清洗，但是此法还是 需要人工进行预处理， 也不能保证所有污物 完全被清洗下去。 因 此，我们要积极探索 发现新的质优高效的 清洗方法，以保证眼 科手术器械持久的使 用价值。
处理流程
器械管理 人员培训
区域划分、设备设施
眼科
普通
手术器械 手术器械
应有指定的眼科器械清洁区域及设备。
眼科器械应与普通器械分开处理，处理设备也应 分开，以避免普通器械中外源物质及异物可能对眼科器械 产生的交叉污染。
应有专用的眼科器械清洗设施及用具
北京协和医院眼科器械清洗区域
应该采购有足够的常用眼科器械及专科特殊器 械库存如PHACO手柄、灌注器等以满足器械周转时有充
超声乳化手柄的现场预处理要点
• 使用者要对器械进行必要的预处理。 • —— 踩动设备脚踏带动手柄一端，抽吸蒸馏
水200ml，以冲洗手柄管腔内的组织碎片，并观 察液流管路的冲洗液颜色直至五肉眼可见污染 物即可 —— 此过程禁止使用生理盐水 • 从设备控制台上拔掉手柄连接头，从手柄上 移除并丢弃灌注套管、超乳针头和保护套。 • 用纯化水湿纱布擦拭超声乳化手柄外表面， 去除污渍，妥善置于器械盒，密闭回收转运。
• TASS，眼前节毒性反应综合征，是由进入到前房 的非感染性因素导致的眼科手术后无菌性炎症， 造成眼组织的损害。以白内障手术后最为多见。
非感染性因素造成眼睛伤害！
• 用于眼内器械清洗和 消毒的任何物质都可 能引起TASS。
黏弹剂
清洗剂
内毒素消毒液TA源自S与眼内器 械相关的感染源金属离子
水
•与眼内器械相关的感染源：
遵循器械厂家使用说明书IFU
清洗方法及要求？ 包装要求？ 如何保养？ 灭菌方式？
能否拆卸？ 手工清洗？机械清 洗？超声清洗？ 清洗剂的选择？
遵循器械厂家使用说明书IFU
• —— 应依照器械生产厂家IFU，选择和使用清洗眼科手术 器械的清洗剂。
• 精密器械手工清洗应使用纯化水或蒸馏水。
• 精密贵重器械清洗操作人员应经过专项技能培训。
•
——医院消毒供应中心岗位培训教
程第10章第1节
手工清洗
超声清洗
清洗消毒 器清洗
• 鉴于许多物质进入眼前房后均可诱发TASS反 应，无论如何强调遵从眼内手术器械处理步骤的 重要性都不为过。
• 区域划分 设备设施
—张青 黄浩 钱黎明 《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操 作指南》
关于眼科手术器械
复杂精密的眼内手术器械和特殊器械
眼内器械
超声乳化手柄
飞速发展与大量应用的眼科精密手 术器械，给临床器械处理上带来了
我们做得怎么样？
2、目前眼科手术器械的处理现状
存在主要问题及原因： ①不能固定人员进行专科器械管 理； ②原本制定的器械准备指引、流 程存在缺陷； ③器械分类不清； ④器械定位标识不规范。
陈先梅，陈金华. 眼科手术器械清洗消毒中 存在的隐患与监控管理措施， 中华医院感 染学杂志，2012，22(17)
存在主要隐患： ①知识缺乏； ②监管力度不够； ③忽视清洗消毒质量。
目前眼科手术器械的处理现状
。。。。。。
这样会带来 。。。。。。
感染性因素造成眼睛伤害！
非感染性因素造成眼睛伤害！
医生，请你到现场告诉我如何能在30分钟内完成镜子的清 洗、检查、包装和灭菌！?
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
建立人员培训认证制度，制定培训计划。
——应完成和TASS相关的专科知识培训。 ——应接受关于器械清洗、检查、包装、灭菌、储存 等的培训并通过能力认证，并且每年进行再培训和认 证。 ——培训计划应包括对培训效果进行评估的方法，以 及对器械处理过程资质进行持续评估的方法。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导 手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、 灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
• 4.眼科精密手术器械的处理要点
重视器械的现场处理
器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤 。
• —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 • —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水
中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后 的清洗也很难去除掉它。 • —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它 溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。
•
精密特殊手术器械
腔镜手术器械 耳鼻喉科显微器械
动力系统
眼科精密手术器械
其它专科精密显微器械
•眼睛
高、精、尖、快的眼科手术
每台手术的成功得益于
对人体组织 的深刻了解
对精细解剖 的不懈追求
对手术器械 的完美应用
手术的进步对解剖、器械又提出了更高要求
关于眼科手术器械
•精细的眼科基础器械及眼科显微手术器械
基础眼科器械
显微眼科器械
关于眼科手术器械
•眼科显微手术器械的基本要求
---要有适宜长度和直径的手柄。 手柄长度一般不超过90mm（总长100mm），直径或宽度 在5-7mm（单柄）~10mm（双柄）之间。
---要有粗糙的手指接触面以防滑落，也是持握的理想位置标记。 ---器械头部功能部分要精细牢固，对合良好。 ---双柄器械的弹簧要既轻快，又有力，具有一定的弹性和韧性。 ---无反光，以防光照下对术者产生耀眼而干扰手术操作。 ---有些器械头部有角度，使之在精细操作时不遮挡术者的视野。 ---工作部分张开不超过10mm。
目前眼科手术器械的处理现状
综述： 总之，我 国目前医院眼科手术 后器械清洗现状不太 乐观。 虽然超声清洗 法联合多酶清洗法运 用了超声波技术进行 清洗，但是此法还是 需要人工进行预处理， 也不能保证所有污物 完全被清洗下去。 因 此，我们要积极探索 发现新的质优高效的 清洗方法，以保证眼 科手术器械持久的使 用价值。
处理流程
器械管理 人员培训
区域划分、设备设施
眼科
普通
手术器械 手术器械
应有指定的眼科器械清洁区域及设备。
眼科器械应与普通器械分开处理，处理设备也应 分开，以避免普通器械中外源物质及异物可能对眼科器械 产生的交叉污染。
应有专用的眼科器械清洗设施及用具
北京协和医院眼科器械清洗区域
应该采购有足够的常用眼科器械及专科特殊器 械库存如PHACO手柄、灌注器等以满足器械周转时有充
超声乳化手柄的现场预处理要点
• 使用者要对器械进行必要的预处理。 • —— 踩动设备脚踏带动手柄一端，抽吸蒸馏
水200ml，以冲洗手柄管腔内的组织碎片，并观 察液流管路的冲洗液颜色直至五肉眼可见污染 物即可 —— 此过程禁止使用生理盐水 • 从设备控制台上拔掉手柄连接头，从手柄上 移除并丢弃灌注套管、超乳针头和保护套。 • 用纯化水湿纱布擦拭超声乳化手柄外表面， 去除污渍，妥善置于器械盒，密闭回收转运。
• TASS，眼前节毒性反应综合征，是由进入到前房 的非感染性因素导致的眼科手术后无菌性炎症， 造成眼组织的损害。以白内障手术后最为多见。
非感染性因素造成眼睛伤害！
• 用于眼内器械清洗和 消毒的任何物质都可 能引起TASS。
黏弹剂
清洗剂
内毒素消毒液TA源自S与眼内器 械相关的感染源金属离子
水
•与眼内器械相关的感染源：
遵循器械厂家使用说明书IFU
清洗方法及要求？ 包装要求？ 如何保养？ 灭菌方式？
能否拆卸？ 手工清洗？机械清 洗？超声清洗？ 清洗剂的选择？
遵循器械厂家使用说明书IFU
• —— 应依照器械生产厂家IFU，选择和使用清洗眼科手术 器械的清洗剂。
• 精密器械手工清洗应使用纯化水或蒸馏水。
• 精密贵重器械清洗操作人员应经过专项技能培训。
•
——医院消毒供应中心岗位培训教
程第10章第1节
手工清洗
超声清洗
清洗消毒 器清洗
• 鉴于许多物质进入眼前房后均可诱发TASS反 应，无论如何强调遵从眼内手术器械处理步骤的 重要性都不为过。
• 区域划分 设备设施
—张青 黄浩 钱黎明 《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操 作指南》
关于眼科手术器械
复杂精密的眼内手术器械和特殊器械
眼内器械
超声乳化手柄
飞速发展与大量应用的眼科精密手 术器械，给临床器械处理上带来了
我们做得怎么样？
2、目前眼科手术器械的处理现状
存在主要问题及原因： ①不能固定人员进行专科器械管 理； ②原本制定的器械准备指引、流 程存在缺陷； ③器械分类不清； ④器械定位标识不规范。
陈先梅，陈金华. 眼科手术器械清洗消毒中 存在的隐患与监控管理措施， 中华医院感 染学杂志，2012，22(17)
存在主要隐患： ①知识缺乏； ②监管力度不够； ③忽视清洗消毒质量。
目前眼科手术器械的处理现状
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感染性因素造成眼睛伤害！
非感染性因素造成眼睛伤害！