宫腔镜手术教学提纲
宫腔镜手术(完整版)
宫腔镜手术(完整版)宫腔镜手术，又称腹腔镜宫腔镜手术，是通过宫腔镜，在体内直接操作，无需开放腹腔或子宫而进行的一种微创手术。
它是现代妇科手术中最具吸引力的一种手术方式，有着许多优势，如创伤小、术后恢复快、并发症少等。
本文将为您详细介绍宫腔镜手术的相关知识。
什么是宫腔镜手术？宫腔镜手术是一种微创手术，它通过宫腔镜进入腹腔，不用开放腹腔或子宫壁，避免了一般手术的大开刀伤口和邻近组织的损伤，从而缩短了患者的恢复时间。
在手术中，医生通过显示器与手术相连的宫腔镜可视监视系统相连，观察手术过程。
宫腔镜手术在妇科领域应用广泛，可用于治疗多种疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变等。
宫腔镜手术的优点相比传统的手术方式，宫腔镜手术有许多优点：1.创伤小，手术切口仅有0.5-1.0厘米，术后无需缝合，可以减少组织损伤和疼痛。
2.术后恢复时间短，术后只需要1-2天住院，就可以恢复到正常活动状态。
3.视野好，通过宫腔镜显示器，医生可以清晰直观地观察到手术部位，减少了手术出错的可能性。
4.并发症少，因为手术时创伤小、出血量小，所以并发症的发生率很低。
宫腔镜手术的适用病例宫腔镜手术广泛适用于以下病例：1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，晚期会对生育以及身体健康带来很大的影响。
宫腔镜手术可以有效地切除子宫肌瘤，同时保留子宫，提高了术后生育率。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是女性常见的疾病之一，会导致月经不规律或过度出血等问题，影响女性生活。
宫腔镜手术可以清除异位病灶，提高病患的生活质量。
3.宫颈癌前病变：宫颈癌前病变是导致宫颈癌的重要因素之一，宫腔镜手术可以对宫颈癌进行早期治疗，减少癌变的可能性。
4.其他疾病：如子宫腺肌症、子宫内膜癌、多发性平滑肌瘤等。
宫腔镜手术的术前准备在宫腔镜手术前，需要进行周密的术前准备。
包括：1.术前评估：首先，需要进行术前身体评估，包括病史询问、身体检查、电子计算机断层扫描(CT)等，以判断手术是否适合。
宫腔镜手术及配合课件
术中用药与抢救措施
在手术过程中，如需使用药物，应由 医生开具医嘱，护士负责核对并正确 执行。
在使用药物或进行抢救时，医护人员 应密切观察患者的反应，及时调整治 疗方案和抢救措施。
对于可能出现的术中并发症或意外情 况，医护人员应提前制定抢救预案， 确保在紧急情况下能够迅速采取有效 的抢救措施。
06
医护人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。
手术室护士的职责
手术室护士应在手术前准备好 所需的手术器械和物品，确保 手术用品齐全、无菌。
在手术过程中，护士应协助医 生进行手术操作，包括传递器 械、擦拭血迹等。
手术结束后，护士应负责清理 手术室，整理和归位手术器械 ，确保手术室整洁、安全。
案例三：不孕症的宫腔镜手术治疗
总结词
提高受孕率、减少并发症
详细描述
宫腔镜手术纠正不孕症患者的宫腔病变，术后患者受孕率明显提高，且手术创伤小，减少并发 症的发生。
THANKS
感谢观看
使用宫颈扩张器逐渐扩张 宫颈，以便插入宫腔镜。
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入到 子宫腔内，观察宫腔情况 。
切除病变组织
通过宫腔镜的观察，使用 电切环或激光等设备切除 病变组织。
清理手术部位
使用灌流系统冲洗手术部 位，确保切除的组织被彻 底清除。
术中注意事项
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，医生需遵 守无菌操作原则，避免感 染。
02 20世纪70年代，随着光学技术和微创手术技术的 不断发展，宫腔镜手术逐渐成熟并广泛应用于妇 科领域。
02 现代宫腔镜手术技术不断改进和创新，如无创手 术、机器人辅助手术等，使得手术更加安全、精 准和高效。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
最新宫腔镜手术操作规程说课讲解
宫腔镜手术操作规程一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
二、宫腔镜设备1内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
3膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
超过预设值即可报警。
4动力系统：高频电刀三、宫腔镜手术器械：1宫腔镜电切镜（1）镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。
（2）操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。
（3）电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8—9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。
（4）闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。
2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。
3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml袋装等渗盐水。
四、宫腔镜手术操作规程1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。
通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。
2、体位：膀胱截石位3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。
外阴铺盖无菌巾。
4、复查子宫位置、大小及附件情况。
用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。
用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。
用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。
5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42℃±3000ml等渗盐水，并设定好膨宫压力在80----120mmhg，流量200-----300mmhg/min。
宫腹腔镜操作规范PPT教案
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1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以
扩张者。
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6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难
以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨
治疗者。
9.血液病无后续治疗措施者。
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（四）其他节育及助孕技术
宫腔镜下还可以进行输卵管粘堵、输卵管内人工受精 及孕卵移植术
（一）适应症：1.子宫内膜切除术
（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患。 （2）子宫﹤妊娠8～9周，宫腔长﹤10～12cm. （3）合并粘膜下肌瘤﹤3～4cm。 （4）无生育要求。
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（4）以宫颈内口为支点，调整切割组织的厚度。
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（5）欲切较厚的组织时，应使电切镜鞘的头部略作 前倾，使电切环能 切入组织，然后即将电切环略向深处作弧形移 动，至切割结束， 再将镜鞘略太高，使组织顺利切下。
7.切除方法： （1）顺行切除法：先将切除环推出镜鞘伸至远处，
然后按切除深浅或 长短距离要求，由远及近的作平行方向切割。
臀部铺消毒巾，套 腿套，铺大单，暴露外阴部。 3.充盈膀胱：放置导尿管，B超监视下由入水管向导尿
管注入膨宫液，使 膀胱适度充盈。术终排空膀胱。
30
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4.扩张宫颈：取出宫颈扩张棒，消毒阴道， 放入窥器，放宫颈钳把持宫颈，在B超介入 下置入探针，探宫腔方向及长度，扩张宫颈 10～12mm。
8.电凝止血： （1）电切环对准喷射出血点直接电凝，若无效，可能
宫腔镜手术(完整版)课件
宫腔镜手术(完整版)课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学数学教材中的第四单元《几何图形》，具体章节为第7课时“圆的周长与面积”。
本节课的主要内容包括：圆的周长的计算方法、圆的面积的计算方法以及圆周率的概念。
二、教学目标1. 让学生掌握圆的周长和面积的计算方法，能够正确计算圆的周长和面积。
2. 让学生理解圆周率的概念，能够正确运用圆周率进行计算。
3. 培养学生的观察能力、动手操作能力和解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：圆的周长和面积的计算方法，圆周率的概念。
难点：圆的周长和面积的计算公式的推导过程，圆周率的应用。
四、教具与学具准备教具：黑板、粉笔、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
学具：练习本、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师展示一些生活中常见的圆形物体，如圆桌、圆形的饼干等，引导学生观察这些物体的特征。
2. 讲解圆的周长：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用绳子绕圆一周，测量绳子的长度，引导学生观察绳子长度与圆的关系。
教师讲解圆的周长是指圆的边界线的长度，并用公式C=2πr进行计算。
3. 讲解圆的面积：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用剪刀将圆剪下来，放在另一个圆形教具上，引导学生观察剪下的圆与另一个圆的关系。
教师讲解圆的面积是指圆内部的大小，并用公式A=πr²进行计算。
4. 讲解圆周率：教师讲解圆周率是圆的周长与直径的比值，用符号π表示，π的值约等于3.14。
5. 例题讲解：教师出示一道例题，如“一个圆的直径为10厘米，求这个圆的周长和面积”。
教师引导学生运用所学的知识进行计算。
6. 随堂练习：教师出示几道类似的练习题，让学生独立进行计算。
六、板书设计板书设计如下：圆的周长：C=2πr圆的面积：A=πr²圆周率：π≈3.14七、作业设计1. 作业题目：（1）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：8厘米（2）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：12厘米2. 作业答案：（1）周长：18.84厘米，面积：20.096平方厘米（2）周长：37.68厘米，面积：113.04平方厘米八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以理解。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
2024版宫腔镜知识讲稿
2024/1/29
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
32
通过宫腔镜可进行子宫内膜活 检、息肉摘除等操作，有效治 疗异常子宫出血。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复 快等优点，是异常子宫出血的 重要治疗手段。
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子宫内膜息肉摘除术
宫腔镜可清晰显示子 宫内膜息肉的位置、 大小和数量。
宫腔镜手术对子宫内 膜损伤小，术后恢复 快，不影响生育功能。
2024/1/29
通过宫腔镜手术可彻 底摘除息肉，避免复 发。
宫腔镜知识讲稿
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 宫腔镜基本概念与原理 • 宫腔镜设备及器械介绍 • 宫腔镜手术操作技巧 • 宫腔镜在妇科疾病诊治中应用 • 宫腔镜手术并发症及防范措施 • 宫腔镜发展趋势与未来展望
2
01 宫腔镜基本概念与原理
2024/1/29
3
宫腔镜定义及作用
有助于医生更直观地了解宫腔内部结构和病变情况。
2024/1/29
03
光学相干断层扫描（OCT）技术
将OCT技术应用于宫腔镜，可实现宫腔内部组织的微米级分辨率成像，
为早期癌症等病变的检出提供有力支持。
28
宫腔镜手术机器人技术进展
机器人辅助宫腔镜手术
利用手术机器人精确度高、稳定性好的特点，辅助医生完成复杂的宫腔镜手术，提高手术成功率和患者安 全性。
2024/1/29
发展阶段
随着光学、电子技术和医 学工程的进步，宫腔镜的 清晰度、操作便捷性不断 提高。
成熟阶段
现代宫腔镜结合了高清成 像、智能化操作系统等先 进技术，使手术更加精准、 安全。
宫腔镜手术(完整版)教学文稿
层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。
子宫内膜电切术术后注意事项
➢ 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。
➢ 术后第3个月如有出血则为月经。 ➢ 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 ➢
本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失 败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。 ➢ 术后禁性生活2个月 ➢ 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 ➢ 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤 。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以 内。 4．子宫无癌变。 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。
2024年度-宫腔镜手术PPT课件
设备使用注意事项
使用前检查
确保设备完好无损，功能正常，电源连 接稳定。
正确操作
按照设备使用说明书和手术操作规范进 行操作，避免误操作导致设备损坏或手 术失败。
维护保养
定期对设备进行维护保养，确保设备处 于良好状态，延长使用寿命。
故障处理
如遇设备故障，应立即停止使用，及时 联系专业维修人员进行维修处理。
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宫腔镜手术未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步， 宫腔镜手术将更加精准、微 创、智能化。例如，机器人 辅助手术、三维打印技术等 新兴技术将应用于宫腔镜手 术领域，提高手术效率和安 全性。
拓展应用领域
目前，宫腔镜手术主要应用 于妇科领域。未来，随着技 术的不断发展和完善，宫腔 镜手术有望拓展至其他领域 ，如泌尿科、普外科等。
观察患者病情变化。
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05
术后护理与康复指导20来自术后观察指标及异常情况处理
生命体征
术后定期监测体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，及时发现异常情况。
阴道出血
观察阴道出血量、颜色及持续时间， 评估术后恢复情况。
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术后观察指标及异常情况处理
疼痛
评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施。
发热
如体温超过38.5℃，需及时采取降温措施，并排查感染原因。
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术后观察指标及异常情况处理
阴道出血增多
如阴道出血量明显增多，颜色鲜红或伴有血块，需立即通知医生进行处理。
严重疼痛
如患者疼痛难以忍受，需及时给予止痛治疗，并排查疼痛原因。
23
饮食调整建议
术后6小时内禁食禁水，以免加重胃肠道 负担。
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、低脂 肪为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等
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弥漫型癌：多表现为杂乱、凹凸不平的突起，
表面有时可见迂曲、怒张的血管，组织脆弱， 易发生接触性出血。表面可有溃疡形成，脓液、 坏死物质较多，去除表面坏死组织后，随即显 露出灰黄或红黄色的不规则、颗粒状凹凸的病 灶。
局限型癌：表现为表面欠规则，富有曲张、
异型血管的子宫内赘生物。
息肉型：多个息肉状赘生物聚集在一起为多，表
面可有浅溃疡、血管扩张、出血坏死灶；
结节型：一个或多个结节聚集而成，表面凹凸不
4、宫腔过度狭小或宫颈过 近期子宫穿孔
禁忌症
5、大量子宫出血
6、体温≧37.5℃；心、肺、 肝、肾急性衰竭期； 血液病无后续治疗措施。
Ⅱ
麻醉和镇痛
2、颈管及 内膜喷淋 麻醉
1、宫颈旁 神经阻滞麻 醉
Ps:颈管松 弛、使用软 镜者无需
3、肌肉注 射镇静止痛 剂
Ⅲ
并发症及防治
1、损伤
检查前扩张宫颈或在B超 监视下检查
残留胚物的定位和取
出。
6、宫腔
粘连的诊断并试分离
7、筛查宫腔镜手 术的适应症
3、不孕、不育。 4 、IUD及宫内异物的 定位、试取。激素类 药物引起的内膜改变
8、早期诊断子宫颈癌及 子宫内膜癌
1、急性或亚急性生殖 道炎症；生殖道活动 性结核
2、早孕希望继续 妊娠者。
3、已确诊为宫颈或 内膜的恶性肿瘤
断端粗糙色红，有血性渗出；
结缔组织性粘连：表面略呈灰白，富光泽，无内膜
覆盖，断端苍白无出血。
江苏省手术分级2010版
★宫腔镜下重度宫腔粘连分离术----四级手术 ★宫腔镜下粘连分离术----三级手术
膜 状 宫 腔 粘 连
肌 性 宫 腔 粘 连
6
子宫内膜癌
宫腔镜下特征：
弥漫型癌：又称溃疡型癌 局限型癌：息肉型、结节型
缔组织样增生；
宫腔粘连：
中央型：粘连位于子宫前后壁间；
周围型：粘连位于宫底或子宫侧壁特别是宫
角内，使宫角闭锁，输卵管开口未见，特别需与 单角子宫鉴别。
混合型：同时有中央型和周围型。
内膜性粘连：与周围组织相似，质脆较软，易分
离，断离后断端呈白色，柔软，无出血，多见于中 央型；
肌性粘连：表面有许多腺体开口，分离稍需用力，
常可见到瘀血斑。
子宫角部及输卵管开口：子宫角部呈漏斗状，于
其顶端可见输卵管开口。
正 常 宫 腔
正 常 宫 颈 管
分 泌 期 内 膜
增 生 期 内 膜
绝 经 期 内 膜
宫腔镜 诊断
Ⅰ
适应症及禁忌症
1、异常的子宫出血
2、评估异常的超 声检查及子宫输 卵管造影
适应症
5、计划生育（IUD)，
附近或其上方；
宫底弧形突起：宫底部呈弧形向宫腔内突出，双侧子
宫角部较深，其余宫腔形态正常，可见于鞍形子宫， 也可见于不完全子宫纵隔；
单角子宫：宫腔狭小，往往偏于一侧，顶部呈半
球形圆盖状，仅见一个子宫角部及一个输卵管开 口。
子宫畸形合并其他子宫内疾病：如粘连、息肉等。
★宫腔镜下子宫纵膈切除术----四级手术
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
子 宫 内 膜 息 肉
子 宫 肌 瘤
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
2、出血
宫缩剂、消炎药治疗
3、心脑综合症 术前镇静、宫颈麻醉
4、感染
掌握适应症、无菌操作、术 后预防性使用抗生素
5、气体栓塞
避免膨宫液管道中的气体 进入宫腔等
ⅳ 在妇科中的应用
1 异常子宫出血
异常子宫出血(AUB) 包括经量异常、不规则子宫 出血及绝经后子宫出血。
常见病因包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、 子宫内膜增生症、子宫腺肌病、子宫内膜癌等。
是诊断异常子宫出血类型的金标准。
涉及相关手术分级
--江苏省手术分级2010版 • 宫腔镜下Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术----四级 • 宫腔镜下诊刮术----四级 • 宫腔镜检查（子宫镜检查）----三级 • 宫腔镜下宫颈息肉摘除术----三级 • 宫腔镜下子宫肌瘤摘除术----三级 • 子宫活性组织检查----二级 • 诊断性刮宫----一级
宫腔镜手术
子宫体是由浆膜层、肌层、子宫内膜层组成。
其中内膜层的周期性变化最明显，正确识别内 膜形态，是掌握宫腔镜技术的关键。
正常的子宫腔：
修复期内膜：平滑，淡黄红色，血管少，有时可
见散在出血斑，腺体开口极少，检查最佳时机。
增生早中期内膜：紫红色，内膜皱襞较多，间质
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
宫 腔 镜 下 输 卵 管 插 管
输 卵 管 通 液 示 不 通 畅
输 卵 管 通 液 示 通 畅
腹腔镜监护下宫腔镜插管通液
3
子宫畸形
宫腔镜下特征：
纵隔子宫：完全性、不完全性 宫底部弧形突起 单角子宫 子宫畸形合并其他子宫内疾病
完全性纵隔子宫：纵隔组织从宫底延伸到宫颈外口；
不完全性纵隔子宫：纵隔组织从宫底延伸到宫颈内口
纵 隔 子 宫
纵 隔 子 宫
4
宫内异物
常见的宫腔异物： 残留断裂的节育器 胚物残留
宫内异物宫腔镜诊断的注意事项：
若异物体积过小，宫内残留时间较长，或有血液、 粘液及内膜碎片覆盖在异物表面时，可出现漏诊， 联合B超有助于准确诊断。
★宫腔镜下子宫异物取出术----四级手术
节 育 环 嵌 顿
胚 物 残 留
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
剥离面有点状或片状出血。
绝经期内膜：内膜变薄，平滑，黄白色，不透明，
Hale Waihona Puke 剖 宫 产 后 残 留 的 缝 线
5
宫腔粘连
宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法。 镜下特征：
部位
粘连程度
粘连性质
宫颈管粘连 宫腔粘连：
中央型 周围型 混合型
轻度： ＜1/4宫腔
中度： 1/2～1/4宫腔
重度： ＞1/2宫腔
内膜性粘连 肌性粘连 结缔组织性粘连
宫颈管粘连：在颈管内口处可见不规则薄膜或结