主动脉窦动脉瘤的症状和体征有哪些
主动脉窦动脉瘤破裂疾病
主动脉窦动脉瘤破裂疾病主动脉窦瘤裂开又称乏氏窦瘤裂开，是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
本病成年人发病率高，病情消失突然并进展快速。
临床表现主要有突然消失猛烈胸痛，心悸，气促，并易引起心力衰竭。
本病手术疗效准确，手术死亡率低，术后可完全恢复正常心功能，但有严峻心力衰竭手术死亡率高，术后恢复慢。
因此，应早期手术。
病因主动脉窦瘤裂开的主要缘由是主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
先天性心脏病主要由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。
一、胎儿四周环境因素。
妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿四周机械压迫，母体养分障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照耀，均可能与本病发生有关。
二、遗传因素。
5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因特别或染色体畸变所致。
三、其他。
高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。
有些先心病有性别倾向性。
症状半数患者表现为慢性进行性心力衰竭，约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。
部分患者有长期发热史。
检查1.心电图多呈右室肥大伴劳损或左室肥大伴劳损。
2.X线检查肺充血，心影扩大。
逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。
3.超声心动图检查可见扩大的主动脉窦，常有主动脉瓣关闭不全。
绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位，留意有无赘生物。
主动脉瓣无冠窦瘤1例
血症、保护血管内皮、稳定粥样斑块及抗炎作用，且对心肌缺血再 灌 注 损 伤 有 保 护 作 用 [7]。 吴 帆 [8]等 认 为 辛 伐 他 汀 可 通 过 降 低 血 清 尿 酸 、hsCRP 水 平 而 改 善 ICM 患 者 的 心 功 能 。本 研 究 发 现 ，辛 伐 他 汀联合曲美他嗪辅助治疗后 3 个月 LVEF 明显高于常规治疗组， 而 LVEDD 和 LVESD 明显低于常规 治疗 组 ， 说 明 联 合 治 疗能 有 效改善心功能，而 6 min 步行距离明显远于常规治疗组，说明能 有效提高运动 耐 量，hsCRP 也 明 显 低 于常 规 治 疗组 ，能 有 效 降低 心肌炎性反应。治疗 3 个月后，辛伐他汀联合曲美他嗪辅助治疗 显效率和总有效率 分 别 为 50.00%和 82.50%，明 显 高 于 常 规 治 疗 的 26.32%和 60.53%，证明 2 种药物联合应用临床疗效显著 ，且 使用中未发现明显的不良反应，说明其临床安全性较好，与文献 报 道 基 本 一 致 [9]。
主动脉瓣无冠窦瘤 1 例
·短 篇 与 个 案·
李佳联（重庆大江医院内一科，重庆 401321）
【关键词】 主动脉瘤； 主动脉瓣； 病例报告 文章编号： 1009-5519（2012）12-1824-01 中图法分类号： R543.8
文献标识码： B
1 病例介绍
患者，女，29 岁，因“反复心悸 1 年，再发 5 d”入院。入院前 1 年患者反复出现心悸，多在情绪激动、爬山、上较高楼层后出现， 伴唇发绀，无头昏、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难、肢体水肿等症状， 未重视。入院前 5 d，患者情绪激动后再次出现心悸，唇发绀，在本 院门诊做心脏彩超提示“主动脉瓣根部图像异常伴瓣膜轻度反 流 ”， 门 诊 以 “ 主 动 脉 窦 瘤 ？” 收 入 院 诊 治 。 入 院 查 体 ： 体 温 （T） 36.2 ℃ ， 脉 搏 （P）68 次/分 ， 呼 吸 （R）18 次/分 ， 血 压 （BP）125/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。主 动 体 位 ，查 体 合 作 ，浅 表 淋 巴 结 无 肿大，口唇轻度发绀，咽无充血，扁桃体正常。颈软对称，甲状腺正 常，气管居中。两肺叩诊音清，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心 前区无隆起 ，触诊无震 颤 ，心 浊 音 界 正 常 ，心 率 68 次/分 ，心 律 整 齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹柔软，无压痛、 无反跳痛，胆囊、肝脏、脾脏、双肾未触及。移动性浊音阴性，肝区、 双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌
主动脉瘤诊治
胸主动脉瘤症状
• 胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂 可能。 • 主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉，可使左上肢比 右上肢静脉压高。 • 升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸， 呈搏动性肿块； • 降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨，甚至在背部 外凸于体表；各处骨质受侵均产生疼痛。 • 胸主动脉瘤破裂入支气管、气管、胸腔或心包可 以致死。
叉，1.3-1.7cm
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂， 代之以纤维疤痕组织， 动脉壁即失去弹性，不 能耐受血流冲击，动脉 在病变段逐渐膨大，形 成动脉瘤。动脉内压力 升高有助于形成动脉瘤。
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁， 破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚， 使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。
• 手术适应证、禁忌证与手术方式》：
• AAA是否应接受手术治疗需要综合考虑动脉瘤情况、生存预期和手术风险等多方面因素。
• （1）AAA直径是决定是否手术的首要因素。国外指南一般推荐，AAA直径>5.5 cm的男性或直 径>5.0 cm的女性病人考虑择期手术。但近些年也有研究建议，如果获益明确、手术风险可控和 预期寿命较长，对于直径>5.0 cm的男性或直径>4.5 cm的女性AAA病人，同样可以考虑择期手 术。关于我国人群的一些针对腹主动脉直径的调查研究结果发现，我国人群腹主动脉直径小于 国外人群，推荐手术适应证为男性AAA直径>5.0 cm，女性>4.5 cm。
主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引 起，视主动脉瘤的大小和部位而定。
主动脉瘤护理查房PPT
查房前准备：了解患者病情、检查 设备、资料等
查房开始：与患者沟通，了解患者 感受和需求
查房进行：检查患者身体状况，记 录相关数据
查房结束：总结查房结果，提出护 理建议和注意事项
查房后跟进：根据查房结果，调整 护理方案，确保患者安全
查房结束后，护士长或主管医生 对查房情况进行总结，提出改进 意见和建议
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 主 动 脉 瘤 概 述 03 主 动 脉 瘤 护 理 查 房 目 的 04 主 动 脉 瘤 护 理 查 房 内 容 05 主 动 脉 瘤 护 理 查 房 流 程 06 主 动 脉 瘤 护 理 查 房 注 意 事 项
主动脉瘤：主 动脉壁的局部 扩张，形成瘤 状突起
食物选择：新鲜蔬菜、水果、 全谷类、瘦肉、鱼类、豆类
饮食原则：低盐、低脂、低 糖、高蛋白
避免食物：油炸食品、腌制 食品、高糖食品、高盐食品
饮食建议：定时定量，少食 多餐，保持饮食均衡
主动脉瘤患者心理压力较大，需要给予心理疏导和安慰 主动脉瘤患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，需要及时进行心理干预 主动脉瘤患者需要保持良好的心态，积极配合治疗 主动脉瘤患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
动脉瘤
呼吸困难：由于主动脉瘤 压迫气管或支气管，可能
导致呼吸困难。
声音嘶哑：主动脉瘤压迫 喉返神经可能导致声音嘶
哑。
头晕、眩晕：主动脉瘤压 迫颈动脉可能导致头晕、
眩晕。
晕厥：主动脉瘤压迫心脏 可能导致晕厥。
胸痛：胸痛是主动脉瘤最 常见的症状，表现为持续 性、压迫感或撕裂样疼痛。
咳嗽：主动脉瘤压迫气管 或支气管可能导致咳嗽。
查房结束后， 护士应立即 洗手，避免 交叉感染
超声原创主动脉窦瘤破裂
超声原创主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm，RASA）又称为瓦氏窦瘤破裂（rupture of Valsalva sinus aneurysm），其发病率占先天性心脏病的0.31% ～3.56%，以青年男性为主（约占70%），好发年龄为20 ～ 40 岁。
一、病理特点及分型（一）病理特点主动脉窦根据冠状动脉的开口可命名为右冠状窦、左冠状窦和无冠状窦。
右冠状窦的大部分邻近右心室流出道，仅有小部分靠近房间隔的前下方和三尖瓣瓣环的上方；左冠状窦邻近房间隔的左心房侧和后心包；无冠状窦则位于左、右心房的前方，邻近房间隔的右心房侧。
右冠状窦发生窦瘤的概率最高（约占主动脉窦瘤的70%），窦瘤破裂到右心室流出道和右心室流入道（图9-9-1）；其次为无冠窦（发生率约占主动脉窦瘤的29%），窦瘤大多破入右心房；左冠状窦发生窦瘤的概率最低（约在1% 以下），窦瘤破入左心房、左心室，也有少数破入心包腔或胸腔。
（二）主动脉窦瘤形成的原因主动脉窦瘤形成的原因，主要是胚胎时期主动脉窦部组织发育不全，纤维构成的环状带与主动脉壁的肌肉和弹力纤维呈部分中断，或者是局部组织松软，并不断接受体循环高压血流的冲击而逐步形成窦瘤。
在血液长期不断地冲击下，窦瘤也不断扩大，瘤壁越来越薄，在剧烈活动、感染性心内膜炎等诱因的影响下最终导致主动脉窦瘤破裂。
（三）病理分型主动脉窦瘤按照病理分类，有先天性和后天性之分，后天性主动脉窦瘤发生率极低，主要是由于感染性心内膜炎、梅毒、马方综合征、结核等引起；而先天性主动脉窦瘤则常合并嵴内型室间隔缺损（发生率为30% ～ 60%）、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损等。
Sakakibaxa 按照主动脉窦瘤发生的部位及破裂后与周围组织的关系，将主动脉窦瘤分为4 型。
1．Ⅰ型窦瘤从右冠状窦左侧部分破入右心室流出道，其中约有50.6% 的病例合并有高位室间隔缺损，少数病例合并主动脉瓣关闭不全，此型在临床上最常见。
主动脉瘤概述
病因
2、特发性主动脉中层退性性变
30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为 中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平 滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高 龄患者的夹层主动脉壁中
病因
3、遗传性疾病
在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合 征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征， 这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家 族性，患者常在年轻时发病。
肖志斌
动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性动脉瘤
3.夹层血肿
按部位分类
1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤 5、胸腹主动脉瘤
按病因分类
先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 遗传性疾病 其他
真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸, 有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合 型动脉瘤):
胸主动脉瘤血管造影征 象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动 脉DSA 法。 造影可清楚显示动脉瘤的形态、部 位大小及范围，特别是可以清楚显 示主动脉分支情况以及有无主动脉 瓣关闭不全。
胸主动脉瘤血管造影征 象
造影主要征象： 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充 盈，或某段主动脉成梭形扩张； 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构， 为动脉瘤外穿指征； 主动脉病变部位管腔直径大出临近正常 部位30%即可诊断动脉瘤。
2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为病因原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为中层囊性坏死
主动脉窦瘤诊断标准
主动脉窦瘤诊断标准
主动脉窦瘤是一种主动脉壁的扩张，通常位于主动脉根部的三个窦口内，即升主动脉、肺动脉和左心房之间。
由于症状不明显，主动脉窦瘤往往被忽视或误诊，进而引发严重的并发症，如主动脉夹层、主动脉瘤破裂等。
为了及早发现和治疗主动脉窦瘤，国际医学界制定了一些诊断标准，包括以下几点：
1. 体征：患者在体检时可能出现心脏杂音、颈动脉搏动减弱或消失等体征。
2. 影像学检查：主动脉窦瘤可以通过超声心动图、CT、MRI等影像学检查进行诊断。
其中，超声心动图是最常用的检查手段，可以检测主动脉壁的扩张程度、瘤体形态等。
3. 家族史：主动脉窦瘤有遗传倾向，如果患者有家族成员曾经患有主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，应当高度警惕。
4. 临床表现：主动脉窦瘤可能导致胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，这些表现也是诊断的重要依据之一。
总之，主动脉窦瘤的早期诊断和治疗非常重要，医生应当根据上述标准进行综合评估，及时发现和治疗患者的病情。
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动脉瘤
动脉瘤可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。
可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起.特异的原因包括动脉粥样硬化,中层囊状坏死,梅毒或真菌感染,主动脉炎和创伤.可能有家族倾向,特别是某些主动脉动脉瘤.血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤可在主动脉全长中任何部位发生,但3/4位于腹主动脉,包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤),占主动脉动脉瘤的1/4.主动脉动脉瘤可为梭状,少数为囊状.梭状动脉瘤为主动脉整个周径增宽,而囊状动脉瘤代表主动脉壁局部向外呈袋状扩张.主动脉动脉瘤壁的内面常覆有层状血栓.病因学动脉粥样硬化为主动脉动脉瘤最常见的病因,它可使主动脉壁变弱,使其扩张.高血压和吸烟与主动脉壁退行性变有关.创伤,动脉炎和真菌性动脉瘤为少见的原因.真菌性动脉瘤发生于主动脉或动脉壁局部细菌或真菌感染的部位,这通常为败血症转移性感染所引起,最常见的病因为感染性心内膜炎.感染亦可传播到局部的血管壁,原先存在的主动脉或动脉的动脉瘤可被感染,通常由血行播散.虽然任何细菌或真菌病原体均可感染动脉瘤,但沙门菌属对血管组织似有特殊的易感性.腹主动脉瘤腹主动脉瘤(AAA)中90%起于肾动脉以下,常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉.症状,体征和诊断AAA可引起疼痛,典型的表现为深部内脏的钻痛感,主要位于腰骶部.疼痛通常稳定.病人因感到腹部异常搏动而就诊.但动脉瘤可变得很大,甚至破裂,而无先兆症状.仔细触诊在腹部中线两侧腹主动脉搏动异常增宽.但即使大的动脉瘤物理检查时也可能难以检出,特别是肥胖病人.迅速增大即将破裂的动脉瘤时常有压痛.在动脉瘤上可听到杂音.切面超声显像为费用-效益最好的无创性诊断技术.它可显示动脉瘤的范围和大小.腹部CT,特别从静脉注射造影剂后或MRI亦能确定动脉瘤的大小和解剖,但费用较贵.通常很少需要做MRI.腹部X线平片,特别是侧位片,可显示动脉瘤壁的钙化灶.腹主动脉造影提示动脉瘤的范围并可看到从腹主动脉分出的主要血管轮廓.如疑及动脉瘤延伸到肾动脉以上(约10%病例),有指征做主动脉造影.但主动脉造影只能看清主动脉腔,如动脉瘤壁有血栓附着,则其真实大小有可能被低估.因为许多AAA病人有全身性动脉粥样硬化,在手术前心血管状态应予估计.用201钍心肌闪烁显影,运动后或静注双嘧达莫(dipyridamole)特别有助于对高危心脏病人的筛选,这些病人在作AAA手术前可能需要重视其冠状动脉的问题.预后和治疗AAA破裂通常先有下腹部和背部剧痛,以及动脉瘤压痛.基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即将破裂为外科急诊.手术死亡率50%；术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣.AAA的自然史与动脉瘤的大小密切相关.如动脉瘤宽度＜5cm破裂少见,但＞6cm破裂常见.故除非有禁忌证,所有＞6cm的动脉瘤通常应做选择性手术.如病人手术风险小,在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复.死亡率约2%~5%.手术修复包括切除动脉瘤,以合成的管道置换；如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉.动脉瘤延伸到肾动脉以上,需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术.治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体,随后切除动脉瘤.早期诊断和治疗对预后有良好的作用.胸主动脉动脉瘤先天性结缔组织异常(即Ehlers-Danlos综合征,马方综合征---参见第270节结缔组织的遗传性疾病)典型地发生中层囊状坏死,后者影响主动脉近端,且可导致典型的梭状动脉瘤.胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异；其余为特发性.Ⅲ期梅毒为动脉瘤的不常见原因(参见第164节梅毒).梅毒造成的动脉瘤典型地表现在主动脉根部和升主动脉.创伤性动脉瘤多数随钝器胸部创伤之后,其典型位置在升主动脉,该处主动脉固定于胸廓后方.但这些是假的动脉瘤,即它们是因撕裂的主动脉壁所漏出的血引起的血肿.常在严重的钝器胸部损伤后X线胸片上出现.症状和体征症状与增大的主动脉对邻近组织的压力或侵蚀有关.如疼痛,特别是背部,动脉瘤接触脊柱或胸廓；咳嗽,哮喘或因气管或支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压迫而吞咽困难,左喉返神经受压迫而声音嘶哑.Horner综合征,气管牵拉,异位以及异常的胸壁搏动亦可为胸主动脉瘤的体征.但胸主动脉可能很大而保持无症状,与AAA相同.主动脉根部的梅毒性动脉瘤的常见结果为主动脉关闭不全和冠状动脉口的炎症性狭窄,动脉瘤壁钙化常很严重.诊断胸主动脉瘤通常可在X线胸片上见到.CT和MRI特别有助于证实其范围和大小.经胸超声检查对升主动脉瘤能精确测量其大小,但对降主动脉不能,经食道超声检查对两者均能精确测量.在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主动脉对比造影或磁共振主动脉造影.对梅毒性动脉瘤,血清试验,特别是荧光密螺旋体抗体吸附试验和苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)(treponema pallidum)免疫试验,多呈阳性.预后和治疗胸主动脉选择性修复的死亡率为10%~15%,在复杂的动脉瘤如累及主动脉弓或胸腹主动脉者其危险性明显增加.胸主动脉瘤如≥6cm,一般应切除.但马方综合征病人的动脉瘤易于破裂,故动脉瘤5~6cm时就建议选择性手术.手术修复包括切除动脉瘤和以合成的管道置换.Bentall修复术包括切除扩张的升主动脉直至主动脉环,沿主动脉壁切除冠状动脉,然后将带有主动脉瓣的合成材料,远端与切断的主动脉缝合,近端与主动脉瓣环缝合.再将冠状动脉缝在移植物上.有些外科医生用同种近端主动脉和主动脉瓣代替合成材料.梅毒性动脉瘤病人应手术修复动脉瘤和主动脉瓣关闭不全,并给予苯青霉素每周240万u,共3周,如病人对青霉素过敏,最有效的药物为四环素或红霉素500mg,每日4次共用30天.创伤性动脉瘤易于破裂,应予手术修复.【诊断】1.常有动脉硬化、高血压或创伤史。
主动脉瘤
胸腹主动脉动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA)是指同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉，以及侵犯到肾动脉以上的腹主动脉瘤，均称胸腹主动脉瘤。
前者解剖定位明确，后者由手术治疗需要显露胸腹二腔而得名。
1955年，Etheredge首先完成侵犯内脏动脉腹主动脉瘤手术；此后DeBakey报道用Dacron移植物及多侧臂技术重建内脏动脉；目前较多采用Crawford术式，即将动脉瘤段内脏及肋间动脉开口成片直接吻合于Dacron移植物主干。
尽管有多种术式和辅助方式来降低手术并发症，但仍有5%～10%的围术期死亡率和肾、肺和脊髓缺血并发症的发生。
国内对胸腹主动脉瘤尚缺成熟经验，上海中山医院自1974～2000年手术治疗36例胸腹主动脉瘤，手术死亡率19.4%，肾功能衰竭发生率17%，4例发生截瘫。
目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制展开1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制1症状体征有55%～60%的TAA病人有症状。
1.疼痛肾区疼痛最为常见，但很难区别是肌肉神经问题还是动脉瘤增大或破裂(不管是渗漏还是包裹性的)所致，通常在动脉瘤破裂时疼痛较严重，同时伴有低血压。
约50%的TAA患者因肾脏和内脏动脉硬化闭塞症的存在而有明显的肠绞痛或肾血管性高血压。
2.邻近脏器压迫症状TAA对邻近脏器的压迫可以产生相应的症状，压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹、声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管呼吸困难。
曾有这样的病例：动脉管炎瘤压迫胃腔，由于患者无饥饿感而致体重减轻。
3.多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动脉(maga-aorta)，动脉瘤可发生于升、降主动脉和胸腹主动脉。
4.其他症状Cosselli统计1914例资料中，尚有其他合并病的症状，如高血压(75.8%)、阻塞性肺病(36.9%)、冠心病(35.5%)、肾功能衰竭(13.4 %)、动脉瘤破裂(11.1%)、糖尿病(5.7%)、术前透析(1.4%)和截瘫(0.6%)。
超声原创▏四种主动脉瘤的超声表现及其鉴别诊断
超声原创▏四种主动脉瘤的超声表现及其鉴别诊断主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。
主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。
一、梭形主动脉瘤1．二维超声心动图表现主动脉呈局限性梭形扩张，基底较宽，凸出度较小，与正常主动脉分界不清（图1）。
瘤壁回声增强，前后壁搏动方向相同。
当主动脉瘤较大时，壁菲薄，前后壁呈逆向运动，即收缩期前壁向前运动而后壁向后运动，内径有扩大现象。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示扩张的主动脉内血流速度无明显增快。
当主动脉瘤累及主动脉根部引起主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒于左心室流出道探及舒张期五彩镶嵌反流束（图2），频谱多普勒取样为舒张期高。
图1 梭形主动脉瘤图2 梭形动脉瘤所致主动脉瓣反流二、囊性主动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉壁局部向外凸出，呈囊袋状扩张，与正常主动脉分界清楚，小者内径仅数厘米，而大者内径可达20cm 以上（图3）。
图3 囊性动脉瘤的二维超声心动图表现（2）瘤壁菲薄，有搏动现象。
（3）带蒂的主动脉瘤呈圆形，壁菲薄，无明显搏动，二维超声心动图极易误诊为囊肿。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒于瘤口处探及瘤内五彩镶嵌血流（图4），脉冲多普勒显示入瘤的血流和出瘤的血流频谱方向完全相反，血流速度明显增快。
图4 囊性动脉瘤的彩色多普勒表现A.图显示囊性动脉瘤内五彩镶嵌血流信号，入瘤血流与出瘤血流完全相反；B.图显示囊性动脉瘤内血栓形成三、假性主动脉瘤1．二维超声心动图表现假性动脉瘤壁系由动脉周围组织与机化的血块构成，超声心动图显示主动脉壁的某一部位回声连续性中断，主动脉旁见异常无回声区，大多为圆形，并呈偏心性改变。
可有附壁血栓形成。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示一股红色血流进入瘤内，入瘤处血流速度增快，而瘤体内血流缓慢，呈漩涡状（图5）。
图5 假性动脉瘤A.图显示一股红色血流进入假性动脉瘤内，入瘤处血流速度增快；B.图显示假性动脉瘤内血流缓慢，呈旋涡状四、主动脉夹层动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉明显增宽，前后径≥ 40mm。
脑动脉瘤的鉴别诊断
脑动脉瘤的鉴别诊断未破裂动脉瘤有局部症状或颅内压增高表现者，以及破裂出血引起蛛网膜下腔出血者尚需要与颅内肿瘤，脑血管畸形，高血压性脑出血，烟雾病，颅脑损伤，血液病，脊髓血管畸形等疾病相鉴别。
1.颅内肿瘤鞍上区动脉瘤常误诊为鞍区肿瘤，但鞍上区动脉瘤没有蝶鞍的球形扩大，缺乏垂体功能低下的表现，颅内肿瘤卒中出血多见于各种胶质瘤，转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，脉络丛乳头状瘤等，在出血前多有颅内压增高及病灶定位体征，无再出血现象，据CT扫描及脑血管造影可容易鉴别。
(1)星形细胞瘤：下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位，但形态不像动脉瘤规则，而且强化不如动脉瘤明显。
(2)垂体瘤：向鞍上生长，常呈葫芦状，动脉瘤可有类似表现，但动脉瘤一般无鞍底下陷，正常垂体结构亦保存。
(3)颅咽管瘤：以青少年多见，当为实质性肿块时，与动脉瘤可有类似改变，但其钙化多见，强化常不及动脉瘤明显。
2.脑血管畸形一般病人年龄较轻，病变多在大脑外侧裂，大脑中动脉分布区，出血前常有头痛(66%)，癫痫(50%以上)及进行性肢体肌力减退，智能减退，颅内血管杂音及颅内压增高的表现，多无脑神经麻痹的表现。
3.高血压性脑出血年龄多在40岁以上，有高血压史，突然发病，意识障碍较重，可有偏瘫，失语为特征性表现，出血部位多在基底节丘脑区。
4.烟雾病年龄多在10岁以下及20～40岁，儿童常表现为脑缺血性症状伴进行性智能低下，成人多为脑出血性症状，但意识障碍相对较轻，脑血管造影可见颅底特征性的异常血管网，以资鉴别。
5.外伤性蛛网膜下腔出血可见于任何年龄，有明显的头外伤史，受伤前无异常，可伴有其他颅脑外伤的表现，如头皮裂伤及颅骨骨折等。
6.血液病白血病，血友病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，红细胞增多症等引起的蛛网膜下腔出血，往往在发病前即有血液病的临床表现，通过血液检查及骨髓检查不难区别。
7.脊髓血管畸形多在20～30岁发病，出血前常有双下肢或四肢麻木，无力及括约肌功能障碍，发病时多无意识障碍，出现剧烈背痛伴急性脊髓压迫症，不难鉴别。
主动脉瘤有哪些症状？
主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瘤症状，尤其是主动脉瘤的早期症状，主动脉瘤有什么表现？得了主动脉瘤会怎样？以及主动脉瘤有哪些并发病症，主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*主动脉瘤常见症状：血栓脱落、消瘦、硬化、血管杂音*一、症状1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。
主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。
超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。
X线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。
2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。
腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。
超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。
检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。
X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。
并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。
MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。
MRI的主要不足是图象分析费时费用高。
主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。
3、按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。
主动脉瘤超声诊断标准
主动脉瘤超声诊断标准
主动脉瘤是主动脉壁的局部扩张或膨出，其中血管壁的弹性纤维层发生破裂或退化。
超声诊断是主动脉瘤最常用的无创检查方法之一。
下面是主动脉瘤超声诊断的标准：
1. 主动脉瘤的形态特征：主动脉瘤呈局限性扩张，形状通常为椭圆形或圆形，与主动脉管腔相连。
主动脉瘤的大小可以根据其最大横径进行评估。
2. 主动脉瘤的位置：主动脉瘤可以发生在主动脉的任何部位，包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。
超声可以帮助确定主动脉瘤的具体位置。
3. 主动脉瘤的壁厚度：主动脉瘤壁的厚度通常较正常主动脉壁薄，这是由于主动脉瘤壁的弹性纤维层受损所致。
超声可以测量主动脉瘤壁的厚度。
4. 主动脉瘤的血流动力学：超声可以评估主动脉瘤内的血流动力学情况，包括血流速度、血流方向和主动脉瘤内的血栓形成情况。
这些信息有助于判断主动脉瘤的危险程度和预后。
5. 主动脉瘤的合并症：超声可以检测主动脉瘤是否合并其他病变，如主动脉瓣反流、主动脉夹层等。
需要注意的是，超声诊断主动脉瘤的标准可能会根据不同的临床实践和研究而有所不同。
因此，在具体的临床情况
下，还需要结合其他影像学检查和临床表现来综合评估主动脉瘤的诊断。
升主动脉瘤,升主动脉瘤的症状,升主动脉瘤治疗【专业知识】
升主动脉瘤,升主动脉瘤的症状,升主动脉瘤治疗【专业知识】疾病简介多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。
患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。
扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。
然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。
一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。
升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
疾病病因一、病因先天性结缔组织异常(即Ehlers-Danlos综合征,马方综合征——典型地发生中层囊状坏死，后者影响主动脉近端，且可导致典型的梭状动脉瘤。
胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异症状体征一、症状【病理改变】绝大多数中层囊性变性引致的动脉瘤为梭状动脉瘤。
病变段升主动脉全周扩大，近端可累及主动脉瓣环引致主动脉瓣关闭不全;远端则大多止于无名动脉起点部的下方。
主动脉壁弹性层肌细胞坏死消失，并常呈现含粘液样物质的囊样间隙。
内膜可呈现局限性撕裂，亦可发展形成夹层动脉瘤。
极少数梅毒性升主动脉动脉瘤可呈袋状，动脉瘤从主动脉壁局部薄弱区穿出，一般袋的颈部亦即主动脉壁破口较小。
【临床表现】未侵及主动脉瓣瓣环的升主动脉动脉瘤，早期可不呈现临床症状。
动脉瘤长大压迫上腔静脉或无名静脉则颈部和上肢静脉怒张、扩大。
晚期病例动脉瘤向前胸壁长大，侵蚀胸骨，则产生剧烈疼痛，甚或穿出胸壁，呈现搏动性肿块。
动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全者，则临床上呈现充血性心力衰竭的症状。
体格检查可查到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音，脉压增宽和水冲脉。
胸部X线摄片检查显示升主动脉和左心室扩大。
心电图检查常显示左心室肥厚和劳损。
主动脉造影显示升主动脉及主动脉瓣窦扩大。
胸主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉夹层动脉瘤的症状,胸主动脉夹层动脉瘤治疗【专业知识】
胸主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉夹层动脉瘤的症状,胸主动脉夹层动脉瘤治疗【专业知识】疾病简介主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。
血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。
1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。
1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。
男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
疾病病因一、病因：主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。
除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
二、病理改变：主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。
心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。
约90％的病例并有高血压。
夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。
夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾功能衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。
夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。
有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。
1、分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。
Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。
Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。
主动脉窦瘤一定是马凡氏综合征吗
主动脉窦瘤一定是马凡氏综合征吗主动脉窦瘤（Aortic Sinus Aneurysm）是指主动脉窦扩张或憩室性扩张的病变。
而马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，其主要表现为眼、骨骼和心血管系统的异常。
虽然主动脉窦瘤与马凡氏综合征之间存在一定的关联，但并非所有的主动脉窦瘤都是马凡氏综合征引起的。
因此，本文将探讨主动脉窦瘤与马凡氏综合征之间的关系，并介绍其他引起主动脉窦瘤的可能原因。
首先，了解主动脉窦瘤和马凡氏综合征的基本概念是十分必要的。
主动脉窦是由主动脉根部的三个洞突起形成的扩张，它们是冠状动脉的起点。
主动脉窦瘤是主动脉窦的一种病理变化，它可以单独存在或与其他疾病一起出现。
而马凡氏综合征是一种由于纤维素异常导致结缔组织受累的疾病，主要由于FBN1基因突变引起的。
主动脉窦瘤与马凡氏综合征的关联可以追溯到20世纪初，当时描述了马凡氏综合征患者中主动脉窦扩张的特征。
事实上，马凡氏综合征患者约80%具有主动脉窦瘤的风险。
这一关联主要是由于马凡氏综合征引起的FBN1基因的突变，这导致了胶原蛋白的异常合成和功能紊乱，从而导致了血管壁的弱化和主动脉扩张的发生。
然而，尽管马凡氏综合征是主动脉窦瘤最常见的原因之一，但并非所有的主动脉窦瘤都与马凡氏综合征相关。
事实上，许多情况下，主动脉窦瘤是由其他原因引起的。
以下是一些可能引起主动脉窦瘤的原因：1. 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）：这是一种常见的动脉疾病，可以导致主动脉壁的损伤和血管壁的增厚，从而导致主动脉扩张。
长期高血压和高胆固醇水平是促使动脉粥样硬化发生的主要因素。
2. 梅毒（Syphilis）：梅毒是一种性传播的细菌感染，在慢性期可以引起主动脉炎和主动脉瘤的形成。
3. 先天性疾病：除了马凡氏综合征之外，还有一些其他的先天性疾病与主动脉窦瘤的发生有关，如Loeys-Dietz综合征和Ehlers-Danlos综合征。
主动脉窦动脉瘤的健康宣教
定期进行超声心动图检查，了解主动脉窦动脉瘤情况
定期进行血液检查，了解血脂、血糖等指标情况
定期进行健康咨询，了解预防主动脉窦动脉瘤的方法和注意事项
定期进行运动锻炼，增强体质，提高免疫力
早期症状识别
胸痛：胸骨后部或上腹部疼痛，可能持续数分钟或数小时
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难，可能伴有咳嗽、气喘等症状
家庭和社会支持
家庭支持：家庭成员的理解、关心和支持，提供心理安慰和帮助
社会支持：社会组织和志愿者提供的心理支持和帮助，如心理咨询、互助小组等
社区支持：社区提供的心理支持和帮助，如社区活动、健康讲座等
医疗支持：医疗机构提供的心理支持和帮助，如心理治疗、药物治疗等
心理健康教育
01
主动脉窦动脉瘤的心理压力：了解疾病带来的心理压力，学会应对和缓解
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主动脉窦动脉瘤的健康宣教
目录
01
主动脉窦动脉瘤的概述
02
主动脉窦动脉瘤的预防
03
主动脉窦动脉瘤的治疗
04
主动脉窦动脉瘤的心理支持
1
主动脉窦动脉瘤的概述
主动脉窦动脉瘤的定义
主动脉窦动脉瘤是一种血管疾病，发生在主动脉窦的动脉壁上。
主动脉窦是主动脉根部的膨大部分，位于左心室和主动脉之间。
主动脉窦动脉瘤是由于血管壁的薄弱或损伤，导致动脉壁膨出形成瘤状结构。
03
家庭支持：家庭是心理支持的重要来源，学会与家人沟通，获得支持和理解
02
心理调适：保持积极心态，学会自我调节，保持心理健康
04
社会支持：寻求社会支持，如心理医生、病友互助等，共同面对疾病挑战
谢谢
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主动脉窦动脉瘤的症状和体征有哪些
主动脉窦动脉瘤是比较少见的疾病，但由于我国
的人口基数比较大，所以在我国主动脉窦动脉瘤的病人并不少见，此病对人体的影响很大，甚至有可能引起病人迅速的死亡。
虽然这病情在我国的病人有许多，但是相信许多人对它还不是很了解，今天我们就来说一说主动脉窦动脉瘤的症状和体征有哪些？
在动脉瘤瘤体未破裂前，一般无临床症状或体征。
个别瘤体阻塞右心室流出道可产生肺动脉口狭窄的体征。
破裂多发生在20～67岁之间，破裂的当时病人可突觉心悸、胸
痛或胸部不适、气喘、咳嗽，并觉左胸出现震颤，随后逐渐出现右心衰竭的表现。
但有些病人只有后一表现而无突然起病的感觉。
体征主要是在胸骨左缘第三、第四肋间听到
连续性响亮的机器声样杂音，在舒张期更响，伴有震颤；肺动脉瓣区第二心音亢进，心脏浊音界增大；舒张压降低，脉压增宽，有水冲脉和毛细血管搏动；肝脏肿大，下肢常有水肿。
X线片示肺充血、左心室和右心室增大。
心电图可正常、左心室肥大或左右心室合并肥大。
二维超声心动图可显示主动脉窦增大，局部有囊状物膨出，囊底有裂口。
彩色多普勒血流显像可显示流经裂口的血液分流。
右心导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定可发现在右心房、右心室或肺动脉水平有左至右分流，同时该心腔压力增高。
经动脉的逆行选择性升主动脉造影可显示出瘤囊（在瘤囊未破裂时），或见造影剂从升主动脉进入右心房、右心室或肺动脉，从而可判定主动脉-心脏瘘的部位所在。
以上就是主动脉窦动脉瘤的主要体征表现，所以在日常的生活中如果发现自己有这样的症状，一定要及时去医院救治，还有就是要养成及时去医院体检的习惯，只有这样才能早发现早治疗，让危险消灭在早期。