中暑淹溺触电
中暑、淹溺、冻伤、电击、烧伤3
热痉挛（heat cramp）：由于失盐引起肌
肉痉挛。在高温环境中，由于大量出汗， 使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而 补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌 肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者 的出汗量可在10 L以上，汗中含氯化钠 约0.3%～0.5%，大量出汗后仅饮不含盐 的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热 痉挛。
人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20～25℃，相对湿度为40%～60%，通过以下方式散热：
1.1辐射
是散热最好途径。热不经接触直接散失到环境中。气温15～ 25℃时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手 及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。當 氣溫超過32。C時，身體熱 量散 失最主要即是靠流汗蒸發來完成。 1.2 蒸发 每蒸发lg水，可散发2.4kJ（0.58 kcal）的热量。環境的相 對濕度超過75% 時蒸發散熱的能力，即漸漸降低。 1.3对流 热经周围空气的流动接触散失。通过对流，接触和靠近皮肤的 冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之， 逐渐又变热，如此反复进行。风中体热快速散失。 1.4传导 热经直接接触散失。水传导较空气快240倍。如穿湿衣服热将 快速散失。 通常室温（15～25℃）下，人体散热分别依靠辐射（60%）、蒸发 （25%）、对流（12%）、传导（3%）来进行。当周围环境温度超过皮 肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g 水，可散失2.43KJ（0.58kcal）热量。
冷液动脉内快速注射高热(身温41℃)伴休
克者可用4℃的5％葡萄糖盐水1000毫升 快速注入股动脉，15分钟滴完，可使血 压上升及体温较快下降。 体外循环降温。 反复间断膀胱灌注降温。
药物降温：与物理降温合用效果更好。 氯丙嗪：调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉、 降低 氧 耗， 为 常用 协 助物 理 降温 药 物。2 5 - 5 0 mg 入 500ml糖盐水或生理盐水静点1-2h，病情危急时用氯丙 嗪和异丙嗪各25mg入5%糖100-200ml，10-20分钟点完。 如两小时内体温仍未降可重复一次。必须密切观察血 压、神志和呼吸。血压下降时(收缩压下降至90mmHg) 时应减慢滴速或停药，低血压时肌注间羟胺（阿拉 明）、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体兴 奋剂；如进入深昏迷、呼吸抑制、血压明显下降（收 缩压≤80mmHg）则停用。肛温降至38.5℃应暂停，如 体温回升可重复运用，有心血管病慎用。
雨季八防
雨季“八防”(防触电、防中暑、防工伤事故、防淹溺、防洪汛、防倒塌、防车祸、防中毒)<一>：防雷击、触电、火灾对工作用电，生活用电，通讯用电等各种电气设备逐一检查，杜绝有漏电，跑电现象。
狂风暴雨有雷击天气，防止在外行走，及躲避树下，屋门下，在室内最好不许看电视。
低压照明设备，露天开关、闸刀，做好安全措施，对老化存在危险因素的电线给予更换。
不断加强对广大职工安全用电及防触电教育。
出门注意关电关气，动火工作要做好安全措施，附近要有灭火装置。
<二>：防人身伤亡事故本队倒班人员在班期间，严格按照操作规程工作，尤其特别注意循环检查制度、交接班制度，发现事故苗头及时处理，并向上级汇报。
启动设备，转动设备要认真检查，并做好防护措施。
点火，停炉降压时，要严格按操作规程，上大班人员积极配合小班人员做好维修工作，个人努力做到在工作期间，不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。
<三>：防车祸首先，要明确五防措施，即（撞击、翻车、挂伤人、压伤人、烧车）在三岔口、十字口、行车做到：一慢，二看，三通过；直线行车时，不抢超，不开特快车，并经常检查车闸、铃等;细心操作，要保持距离，并要经常学习有关的交通知识。
<四>：防中暑夏天天气比较热，要注意喝足够的白开水，生活要调剂好，中午、晚上要睡眠充足，在进行高温工作时，要采取降温措施，防止中暑。
<五>：防淹溺不许下河私自游泳，有关部门组织文体活动时，必须做好安全措施，在外循环检查闸门，管线的工作人员，严禁走跨河管道，家中有学生的家长，要教育孩子，不许独自下河，在鱼池，河沟边行走时，注意力要集中，防止滑入河沟内。
<六>：防中毒每位职工必须注意自己的饮食起居，注意食品卫生，对变质，变味的饭菜不能乱吃，对剩余的凉热菜要放好，在用药品处理室内外蚊蝇时要带口罩，防止吸入体内。
<七>：防倒塌及高空坠落在进行高空作业时，要做好安全措施，并注意梯子或其它支撑物的安全可靠性，对自己的住处及库房，料房经常检查，尤其在暴雨天气注意墙角，屋顶，是否有异常现象，在宿舍区个人私自搭的凉棚要紧固可靠，防止倒塌伤人。
溺水、电击伤、中暑
溺水、电击伤、中暑的救治1、如何对溺水者进行急救?(1)迅速将患者营救出水。
(2)救生呼吸：初始救治是口对口或口对弗的救生呼暖，并应尽早进行。
(3)清除气道异物：是否需要清除吸入下呼吸道的水尚来得到科学证明。
大多数溺水者只吸入少量的水，而淡水会很快由肺部吸收入血循环。
lO～20％溺水音乐死于喉痉挛或摒气。
而井来吸入任何水分。
因此，除了甩负压吸引外．任何移除呼吸道内的水(倒水)的企图均不必要，而且危险。
(4)胸外按压：如已无颈动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压．并与人工呼吸同时进行。
如胸外按压失效．可开胸进行胸内心脏按压术。
2、触电对人的致命作用是什么?电流对入体的伤害．可概括勾电流本身及电能的光热效应所引起的破坏作用。
触电对入的致命作用_丰要是造成心室纤期．导致心脏停搏。
另一方面是对延髓呼吸中枢的危害．引起呼吸中枢抑制、麻痹、呼吸停止。
光电效应可造成电烧伤。
3、如何对电击伤进行现场急救?(1)迅速切断电源：翘速关闭开关．或用干木棍等不导电物体将电线从患者身上挑开。
在患者未脱离电源前．不得直接接触患者。
(2)当触电者脱离电源后，轻者．神志仍清醒，应就地休息1～2小时．减轻心脏负担，加快恢复。
(3)如呼吸停止、心音昕不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进行，直到复苏或出现尸斑为止。
(4)心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时．使用肾上腺索和异丙肾上腺素。
但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌甩肾上腺索，以免提高心叽应激性，引起室颤。
(5)去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。
(6)复苏成功后，积极对症和支持治疗。
4、试述重症中暑的处理原则及主要措施一旦确诊为重症中暑者．必须紧急抢救。
治疗原则为：④迅速降温；②纠正水电解质与酸碱紊乱；@积极防治休克及脑水肿。
其主要措施为；(1)降温措施：①环境降温．使室温保持在22～25c左右．室内放赶冰块，并用电风扇向病人吹风；②冰水敷擦，在颈项、头顶，腋下及腹股沟加蹬冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴③冷水浸溶．病人取半坐卧位．浸于15～16(的冷水中，水面与病人乳头连线齐平，④冷液动咏内快速注射；用4c的5％葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心快速注射．于13分钟内注完{⑤药物降温。
急救护理学ppt课件第十一章 中暑、淹溺与触电
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
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第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
物业雨季八防顺口溜
物业雨季八防顺口溜雨季八防：防触电、防中暑、防中毒、防洪涝、防淹溺、防工伤、防车祸、防倒塌。
１、防触电：加强安全用电教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣服，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙下、树木下、电线旁或天线附近。
２、防中暑：遇到中暑病人要迅速将其转移到阴凉通风的地方，解开衣扣、平卧休息。
用冷水毛巾敷头部，或用３０％酒精擦身降温。
喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服藿香正气水、绿豆汤等。
昏迷者针刺人中或马上送往医院。
３、防中毒：员工要注意自己的饮食起居，变质、变味的饭菜不能乱吃，对剩余的凉热菜要放好；在用药品处理室内外蚊蝇时要带口罩，防止吸入体内。
４、防洪涝：预知洪水将来临时，应避免在低洼地区停留。
一旦落入水中，应尽可能寻找可用于救生的漂浮物，保留身体的能力，沉着冷静，等待救援。
５、防淹溺：游泳需要经过体格检查。
患有心脏病、高血压、肺结核、中耳炎、皮肤病、严重沙眼等以及各种传染病的人是不宜游泳的。
６、防工伤：事故生产作业现场要按照本质安全化要求，完善安全生产条件，做到标准安装、标准施工、标准操作，各种机械设备安全防护装置配备齐全。
认真开展作业过程危害识别和风险评估，严格执行作业票证审批制度，防止工伤事故。
７、防车祸：在三岔口、十字口、行车做到：一慢，二看，三通过；直线行车时，不抢超，不开特快车，并经常检查车闸、铃等；细心操作，要保持距离，并要经常学习有关的交通知识。
８、防倒塌：生产施工单位要根据所处的环境，对周围环境有可能造成山体滑波、土方塌陷等危及人员和设备安全的，制定安全措施，确保员工和设备安全。
要按标准做好井架、作业架、塔吊等高大设备设施的安装，强化监控，防止倾覆事故。
夏季“十防”安全措施
夏季“十防"措施根据“十防"（防倒塌、防触电、防火防爆、防中毒中暑、防交通事故、防雷击、防井喷、防淹溺、防机械伤害、防高空坠落)内容，结合工作实际，特制定具体“十防"细化具体措施，确保安全环保工作。
1、防倒塌1）雨季要认真检查各种房屋设施，对危房、险房必须及时做出处理意见，人员和设备撤离，防止事故发生。
2、防触电1）对配电箱、仪表操作间、控制室等防雨部位进行检查，对漏雨部位进行防水处理，消除漏雨隐患；2）对室外电气设备、配电箱、开关柜、临时用电设施进行防雨检查，关闭不严的进行包扎；3)雨天操作带电设备时要穿带绝缘装备(绝缘手套和绝缘鞋)，用试电笔点击带电设备外壳，确定没电进行操作;4）组织开展防触电安全培训活动;5)各岗位配备试电笔、绝缘手套等防触电用品触电应急措施：1）如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销,断开电源;2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源，或用干木板等绝缘物插到触电者身下，以隔断电流;3）当电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或拉开电线，使触电者脱离电源。
脱离电源后如触电者呈一定的昏迷状态，还未失去知觉，或触电时间较长,则应让他静卧，保持安静，再旁看护，并召请医生。
如触电者已失去知觉，但还有呼吸和心脏跳动，应使他舒适地静卧解开衣服，让他闻些氨水,或在他身上洒些冷水，摩擦全身，使他发热。
同时,迅速请医生诊治。
如发现呼吸困难，或逐渐衰弱，并有痉挛现象，则应立即进行人工呼吸和心脏挤压法,以起到恢复心脏跳动和人工呼吸互相配合的作用.3、防油气火灾爆炸1）加强易燃品储存部位检查，严禁库房、值班室、宿舍内存放易燃品；2）加强防火安全教育，尤其是易燃易爆区域。
3)消防制度健全完善，消防设施齐全好用，报警检测设施完好,岗位工人要做到“四懂四会三能"；4）加强生产生活用液化石油气的使用和管理，必须做到人走火灭；5）严防电气火灾事故,动力线及照明线路必须符合标准要求，严禁设备及线路超负荷使用;6）生产现场和施工作业场所必须达到“三清"、“四无"、“五不漏”的要求（三清：场地清、厂房清、设备清。
中毒溺水触电等急救
蛇咬伤
4、同时用清水或肥皂水反复冲洗伤口。 5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀， 立即进行抽吸，救护人员口腔粘膜无溃破时，可以伤口放 塑料布后用口吸去，吸一口吐一口，反复进行，边吸边漱 口。另可用吸乳器或拔罐等反复多次吸引伤口。 6、在野外，可用火柴烧伤口，以破坏蛇毒，也可将 咬伤牙痕做1cm切口，以利排毒。 7、被毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环， 加速毒素扩散。 8、尽早呼救，寻求医生的帮助，迅速送往医院，尽 早应用抗蛇毒血清。
中暑
（三）预防措施： 1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。 2、高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。 3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。
触 电
现场救护原则： 1、迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体 将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定 伤病员不带电的情况下，立即救护。 2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手 套或站在干燥木板上以保护自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（CPR ），一般应进行30分钟以上（1小时以上）。 4、紧急呼救，启动EMS系统。 5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到场。 6、烘份病员伤口处就地取材进行创面包扎，送医院抢救。
晕 厥
二、症状 发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕， 头昏，恶心，很快即感眼前发黑，全身无力倒 下。伤员面色苍白，四肢发凉，血压下降时间 很短。 排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。
晕 厥
三、现场救护原则： Байду номын сангаас、迅速让伤病员平卧，头部可略放低； 2、维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领，腰带 ，室内空气清新； 3、有条件吸氧气，监测呼吸，循环体征； 4、呼救，转医院救治。
旅游管理旅游意外急救实训报告
旅游管理旅游意外急救实训报告
一、实训目的
1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技术。
2．熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项。
3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。
二、实训内容
中暑、淹溺、触电现场救护技术
三、实训用物
护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等
四、实训方法
1、复习相关理论（结合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项）。
2、展示实训用物，设置情景，学生12到13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技术演练。
3、组织学生讨论。
4、师生共同评价练习情况。
5、教师小结。
6、布置写出实训报告。
五、操作流程
1、触电现场救护：根据触电现场情况，选择最安全、迅速方法：关闭电掣（挑开电线、切断电线、拉开触电者），避免合并伤，根据伤情实施紧急救治。
2、中暑现场救护：迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良好的阴凉处，取平卧位，脱去外衣，饮用含盐冰水或饮料，物理降温。
3、淹溺现场救护：救出病人，清理呼吸道，心肺复苏，倒水处理
六、分析讨论
简述酒精擦浴降温法的注意事项。
淹溺、电击伤、环境因素
治疗
1．脱离电源 立即切断电源或用木棒、
竹竿等绝缘物使患者脱离电源。
2．现场急救 当电击伤者脱离电源后，
如果呼吸不规则或停止、脉搏摸不到， 应立即进行心肺复苏。
3．急诊室抢救 ①心肺脑复苏 ; ②
抗休克 ; ③控制感染 ; ④筋膜松解术 和截肢 ; ⑤对症处理 ; ⑥轻型电击伤 的处理 。
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症， 溶血时可发生高钾血症，尿中游 离血红蛋白阳性。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高， 并可伴血钙、血 血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
临床表现
1．全身表现
(2)重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、 休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时 尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、 也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电 流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min 内即可死亡。若系高电压、强电流电击，呼吸 循环中枢同时受累，多立刻死亡。
淹 溺 ---发病机制
淹溺分类
干性淹溺：喉痉挛导致窒息， 呼吸道和肺泡很少或无水吸 人，约占淹溺者的10％。
淹 溺 ---发病机制
淹溺时水的成分及水温不同，引起的损害 也有所不同。
淡水淹溺 吸人呼吸道的水属低渗，迅速通 过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细 胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺 泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重 缺氧。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低 钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中 破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心 搏骤停。
07第七章 中暑淹溺触电 习题
第七章中暑淹溺触电习题一、名词解释：1．中暑：2．溺水：3．触电：4．热痉挛：5．热衰竭：6．热射病：7．日射病：二、填空：1.人体的散热方式有：、、、。
2．中暑分为、、重症中暑三期，其中重症中暑又分、、、四个类型。
3．室温在35℃以下时，人体散热主要依赖、、蒸发等方式完成。
3、电流强度在 mA时，手不能摆脱电源并出现呼吸困难。
4、身体潮湿时，电阻变，对机体损害。
三、是非判断1．高温是指室温超过35ºC（ )2．交流电比直流电危险（ )3．高压电对人的损伤比低压电大（ )4．电流进口处的创面比出口处严重（ )5．海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低（ )6．电流从上肢或头顶进入，下肢流出，比从一脚进入，另一脚流出的危害大。
（）7．高频电危害大。
（）8．跨步电压触电时，应单脚跳跃或双脚小碎步，离开危险区。
（）9．对淹溺者应尽可能延长时间倒水，水倒尽后再作心肺复苏。
（）10．重度中暑患者降温时宜将体温降至38℃以下。
（）四、单项选择题：1.溺水急救首先应：A.保持呼吸道通畅B.倒水处理C.口对口人工呼吸D.胸外心脏按压E.给予强心药2.溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，与病情不符合的是：A．高血钠B．高血氯C．高血钙D．高血镁E．高血钾3.关于电击的临床表现，错误的是：A.一般有一个进口和两个出口或多个出口B.出口处比进口处的创面严重C.触电的皮肤可呈现灰白色或焦黄色D.严重者可并发急性肾衰竭E．入口处比出口处创面严重4.在室内，人离电线落地点，最少在：A.2米B.3米C.4米D.6米E.8米5.患者男性，48岁。
炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃,脉搏110次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是：A．热衰竭B．轻度中暑C．热痉挛D．日射病E．热射病6.患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程分别如下：1.淹溺：•检查反应并呼叫援助。
•判断呼吸5-10秒。
•如无呼吸，给予2-5次人工呼吸。
•如人工呼吸后仍无反应，给予30:2的胸外按压与人工呼吸。
•如有AED，立即使用。
•重复CPR与AED操作直至120专业人员到达。
如果患者出现明显肢体活动，则停止CPR并检查呼吸。
如果呼吸恢复正常，将患者侧卧，用保温毯给患者保暖避免失温，并持续观察生命体征变化。
2.电击：•脱离电源：争分夺秒，根据现场环境和条件，采用最快和最安全的方式切断电源，或者使患者脱离电源。
•现场心肺复苏：一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行现场心肺复苏，并呼叫急救车。
•对症支持治疗：包括连续进行心电、呼吸、血压监测，定期监测肝肾功能和血清离子，维持呼吸、血压稳定，积极防治脑水肿，防治急性肾功能衰竭等并发症。
3.中暑：•移至阴凉处：迅速将中暑患者搬移到阴凉通风处，平卧，同时解开衣扣，松开或脱去衣物。
•物理降温：用湿毛巾擦拭中暑患者的面部和全身，尤其是分布有大血管的部位，如颈部、腋下、腹股沟等处，还可以加置冰袋。
然后将患者安置在空调房间内，温度不宜太低，保持23℃左右。
•补充淡盐水：对于中暑初期或轻度中暑者，可少量多次补充淡盐水或含盐的清凉饮料。
•急救促醒：如果患者已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒；若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
•重症者转送：重症中暑者应立即送院诊治。
搬运时，需使用担架运送，不可让患者步行。
同时，运送途中要持续进行物理降温，以保护大脑、心、肺等重要脏器。
4.毒蛇咬伤：•拨打急救电话：一旦被毒蛇咬伤，首先要呼叫120，同时最好留一张毒蛇的图片，以便指导抗血清的应用。
•安抚镇静：被毒蛇咬伤后，要保持镇静，切忌慌张乱动，以免促进毒液吸收。
•绑扎：将被毒蛇咬伤的部位放在低于心脏的位置，然后在伤口近心端10-20cm处进行绑扎，绑扎的松紧度以能伸进一指为宜。
建筑施工现场紧急情况人员伤害处置措施
建筑施工现场紧急情况人员伤害处置措施发生急性中毒、高处坠落、物体打击、触电、中暑、淹溺、机械伤害、起重伤害等各类安全事故所造成的人员伤害时的现场急救措施：(1)创伤止血救护:出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。
可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。
如果创伤部位有异物不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。
如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。
(2)烧伤急救处理:基本原则：消除热源、灭火、自救互救。
烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己浸入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。
衣服着火时应立即脱去用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。
冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去以免继续烧伤。
身上起火不可惊慌奔跑，以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。
烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进一步治疗。
(3)吸入毒气窒息急救:一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时，均能使人吸入后中毒。
如发现有人中毒昏迷后，救护者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严重后果。
遇有此种情况，救护者一定要保护清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到允许浓度时，方可进入现场抢救。
救护者施救时切记，一定要戴上防毒面具。
将中毒者抬至空气新鲜的地点后，立即通知救护车送医院救治。
(4)触电急救：遇有触电者施救人员首先应切断电源，若来不及切断电源，可用绝缘挑开电线。
在未切断电源之前，救护者切不可用手拉触电者，也不能用金属或潮湿的东西挑电线。
把触电者抬至安全地点后，立即进行人工呼吸。
其具体方法如下：①口对口人工呼吸法。
方法是把触电者放置仰卧状态，救护者一手将伤员下颌合上、向后托起，使伤员头尽量向后仰，以保持呼吸道畅通。
另一手将伤员鼻孔捏紧，此时救护者先深吸一口气，对准伤员口部用力吹入。
新员工入职急救培训(意外伤害、砸伤、高处坠落、火灾、触电、淹溺、中暑急救)
新员工入职急救培训（意外伤害、砸伤、高处坠落、火灾、触电、淹溺、中暑急救）目录一、意外伤害急救 (2)二、触电急救 (2)三、中暑急救 (3)四、砸伤急救 (3)五、高空坠落急救 (4)六、火场急救 (5)七、淹溺急救 (5)一、意外伤害急救1、遇到意外伤害时，不要惊慌失措，要保持镇静，并维持好现场的秩序。
2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。
3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。
4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。
5、立即向有关部门报告事故现场、伤病员人数、伤病情况、伤病处理等。
6、根据伤情对病员分类抢救，先重后轻、先急后缓、先近后远。
7、对窒息、呼吸困难的伤病员，迅速进行人工抢救。
8、对伤情稳定的人员，迅速转运就近医院。
9、现场抢救必须统一服从领导，不得各自为政。
二、触电急救触电急救最重要是动作要迅速。
快速、正确地使触电者脱离电源，快速正确地急救。
争取时间，就是争取了生命。
触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。
人工呼吸法施行人工呼吸以口对口人工呼吸法效果最好。
捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间约为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟，每分钟约12次。
胸外心脏挤压法救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。
一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2—3次，再挤压10—15次。
抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。
三、中暑急救中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。
中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒。
第十章 中暑、淹溺与电击 一、选择题.
第十章中暑、淹溺与电击一、选择题(一单项选择题1. 热痉挛的发病机制是:A.缺钙B.周围血管扩张,循环血量不足C.体内热量蓄积,体温升高D.大量出汗使水、盐丢失过多E.散热障碍2. 热痉挛病人的突出表现是:A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、胸痛C.四肢肌无力D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E.肠道平滑肌痉挛、腹痛3.中枢高热病人降温时的环境温度应控制在:A.5~10℃B.22~25℃C.10~18℃D. 25~28℃E.18~22℃4.学生在炎热的夏天进行强体力军训时发生重度中暑的类型多为:A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.以上都是5.热射病的特征是:A.高热、无汗、昏迷B.肌肉痉挛C.乏力、眩晕、多汗D.周围循环衰竭E.嗜睡、抽搐、呼吸快而浅6.冬眠合剂内含有:A.氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶B.氯丙嗪、异丙嗪、吗啡C.氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥D.氯丙嗪、异丙嗪、司可巴比妥钠E.氯丙嗪、异丙嗪、硫喷妥钠7.热衰竭病人的突出表现是:A.脑水肿B.周围循环衰竭C.肺水肿D.超高热E.肌肉痉挛8.重症中暑病人肛温下降至多少,冷水浸浴应暂停:A.36℃B.37.5℃C.36.5℃D.38℃E.37℃9.以下不属于热射病护理问题的是:A.高热B.弥散性血管内凝血C.惊厥D. 嗜睡E.木僵10.热射病的治疗首先应:A.吸氧B.降温C.防治脑水肿D.纠正水、电解质紊乱E.迅速转运病人到医院11.热痉挛最易发生痛性痉挛的肌肉是:A.腹直肌B.胸大肌C.肠平滑肌D.腓肠肌E.肱二头肌12. 夏季,一农民室外劳动时,出现头痛、恶心、发热,渐昏倒。
查体:T41℃,P120次/分,血压正常、面红、皮肤干燥。
颈软、瞳孔稍缩小,其他检查无异常。
最可能的诊断是:A.脑血管意外B.中毒性菌痢C.热射病D.脑型疟疾E.热痉挛13.治疗海水淹溺者不能输入的药物是:A.5﹪葡萄糖B.血浆液体C.生理盐水D.地塞米松E.白蛋白14.以下影响电击伤严重程度的陈述错误的是:A.电流强度越强,对人体损害性越大B.电压越高,产生电流就越大,对人体的损害也越重C.电阻越大,组织损害越严重D.凡电流流经心脏、脑干或脊髓者,均可导致严重后果E.电流通过人体时间越长,机体受损越严重。
触电烫伤溺水骨折中暑常用急救知识课件PPT
三种有效止血方法
1.一般止血法
2.橡皮止血带止血
一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。
橡皮止血带止血；适用于四肢较大A或中A。适用于小A、中V、小V及毛细血管。
3.指压止血法
溺水急救
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。
05
溺水急救
淹溺，是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。
溺水分类
1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）
急救搬运脊椎损伤患者应注意事项
烫伤急救
烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。
03
烫伤
烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。
一度烫伤〔红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感〕。
中暑急救
病因及诱因
在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。
年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
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境
出
温
汗
度
增
失盐 失水
血容量↓
中暑 衰竭
高
体表血管扩张
管床容积↑
血管舒缩调节障碍
--------Assessment--------
中暑衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
--------Assessment--------
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
入院 急救处理
--------Assessment--------
实验室检查
--------Assessment--------
缺乏特异性
❖ 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 ❖ 电解质检查可有低钠、低氯 ❖ 其他：肝肾功能的改变等
--------Assessment--------
中暑
重度中暑
中暑痉挛 中暑衰竭
先兆中暑
中暑高热
轻度中暑
--------Assessment--------
先兆中暑
临
床
T<38℃
表
非特异性 身体不适
现
轻度中暑
T>38℃ 早期周围 循环衰竭
重度中暑
T>38℃ 中暑高热 中暑痉挛 中暑衰竭
治 迅速脱离高温
疗
环境，短期 休息可恢复
及时处理， 3～4小时 可恢复正常
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
中暑高热
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 严重的中枢神经系统症状
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
中暑痉挛 中暑衰竭 中暑高热
日射病
--------Assessment--------
五) 预防
1.进行预防中暑的卫生宣传； 2.热适应锻炼； 3.补充含盐清凉饮料与营养； 4.改善劳动环境与居住条件； 5.重视老、弱、病、孕的夏季保健； 6.执行有关高温作业禁忌证规定。
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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淹溺
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
淹溺（又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥
酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
方法(见表)
三)改善周围循环预防休克
早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量 30ml/h以上。
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
(图1)
四) 护理要点
1.保持有效降温 2.密切观察病情变化 3.保持呼吸道通畅 4.加强基础护理(图1)
，血压下降，甚至心室颤动，腹部常隆起伴胃扩张。恢复 期可出现肺炎、肺脓肿，应警惕突发性肺水肿。
3.实验室检查 4.诊断要点
淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或 停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水 扩张。
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淹溺
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
一) 救护原则
1.迅速救离出水 自救 他救 2.恢复有效通气 3.心肺复苏。
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
出汗机能 受阻患者
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
慢性疾病患者、 老年人、产妇
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
(图1)
1. 病史
2.临床表现
(1) 先兆中暑
(2) 轻度中暑 (3) 重度中暑(图1)
二) 现场救护
1.迅速使溺水者出水；
2.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅；
3.倒水处理:时间不宜过长(1min)；
膝顶法 肩顶法 抱腹法
4.心肺复苏术。
会ห้องสมุดไป่ตู้泳(痉挛)
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淹溺
淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
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淹弱
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
干性溺水
湿性溺水
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淹溺
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
1.溺水史 注意颅脑外伤 2.临床表现
患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸
和心跳微弱或停止，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满泡沫
或泥沙、杂草，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则
--------Assessment--------
病史
❖ 高温环境 ❖ 起病急骤：平均就诊时间为12.3h ❖ 多存在某些诱发因素
--------Assessment--------
临床表现
--------Assessment--------
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调， 防治循环衰竭、休克及肾功衰。
一) 降温
1.物理降温 环境降温 体表降温 体内降温 2.药物降温 氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2
二)改善周围循环预防休克
周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠
沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛 而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning)，如 心脏未停搏则称近乎溺死(near drowning)。不及时抢 救，4-6分钟内即可死亡。
美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性 是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～19岁。所有 成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。
中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
病因诱因
病情评估
急救护理
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中暑
概念概论
高温环境
强体力劳动 者
病因诱因
病情评估
急救护理
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
--------Assessment--------
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、 肠道平滑肌
– 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
多见于健康的青壮年
--------Assessment--------
大
环
量
3.诊断
(1) 典型的中暑病例 (2) 实验室检查
4.鉴别诊断
(1) 中毒性痢疾 (3) 乙型脑炎
(2) 脑型疟疾 (4) 脑血管意外
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病情评估的目的
准确预检分科 主动配合抢救 有预见性的护理
--------Assessment--------
病情评估的内容
✓病 史 ✓ 临床表现 ✓ 实验室检查 ✓ 鉴别诊断