10中暑淹溺电击精品PPT课件
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第十章中暑淹溺触电讲课比赛PPT课件
第十章
中暑、淹溺与触电
教学目标
• 掌握中暑的概念、临床表现和急救护理 • 熟悉中暑的原因与发病机制 • 熟悉淹溺常见的原因、病理生理、临床
表现 • 掌握淹溺的急救护理 • 掌握触电的概念、触电的临床表现 • 熟悉触电的发病机制、触电方式、影响
触电损伤程度的因素、触电的临床表现
中暑概念
• 是指高温或烈日暴晒等 引起体温调节功能紊乱 所致体热平衡失调、水 电解质紊乱或脑组织细 胞受损而致的一组急性 临床综合征，又称急性 热致疾患。
护理要点
密切观察病情变化 1.降温效果的观察 2.并发症的监测 3.观察与高热同时存在的其他症状 保持有效降温 对症护理（加强基础护理） 1.保持呼吸道通畅 2.口腔护理、皮肤护理 3.惊厥护理
预防-出门防护
出门时间：上午十点到下午四点-10倍 防护措施 人群：体弱、孕妇、婴幼儿不宜出门
预防-养成好的生活习惯
先兆中暑
非特异性症状（易忽略、难区别） 体温正常或略升高（<38）、尚能坚持工作 预后：脱离环境、充分休息、缓解
轻度中暑-除先兆症状外
面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸 体温38℃以上 有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、 面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、 血压下降等 预后：3-4小时可恢复正常
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
湿性淹溺-90%
1.开始本能屏气挣扎 2.缺氧被迫呼吸 3.严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒 4.呼吸停止和心室颤动
淡水淹溺-江河湖池
淡水淹溺
血量剧增
血液稀释
红细胞破碎， 高钾
中暑、淹溺与触电
教学目标
• 掌握中暑的概念、临床表现和急救护理 • 熟悉中暑的原因与发病机制 • 熟悉淹溺常见的原因、病理生理、临床
表现 • 掌握淹溺的急救护理 • 掌握触电的概念、触电的临床表现 • 熟悉触电的发病机制、触电方式、影响
触电损伤程度的因素、触电的临床表现
中暑概念
• 是指高温或烈日暴晒等 引起体温调节功能紊乱 所致体热平衡失调、水 电解质紊乱或脑组织细 胞受损而致的一组急性 临床综合征，又称急性 热致疾患。
护理要点
密切观察病情变化 1.降温效果的观察 2.并发症的监测 3.观察与高热同时存在的其他症状 保持有效降温 对症护理（加强基础护理） 1.保持呼吸道通畅 2.口腔护理、皮肤护理 3.惊厥护理
预防-出门防护
出门时间：上午十点到下午四点-10倍 防护措施 人群：体弱、孕妇、婴幼儿不宜出门
预防-养成好的生活习惯
先兆中暑
非特异性症状（易忽略、难区别） 体温正常或略升高（<38）、尚能坚持工作 预后：脱离环境、充分休息、缓解
轻度中暑-除先兆症状外
面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸 体温38℃以上 有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、 面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、 血压下降等 预后：3-4小时可恢复正常
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
湿性淹溺-90%
1.开始本能屏气挣扎 2.缺氧被迫呼吸 3.严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒 4.呼吸停止和心室颤动
淡水淹溺-江河湖池
淡水淹溺
血量剧增
血液稀释
红细胞破碎， 高钾
中暑、淹溺 PPT课件
查及病情判断。
第一节 中暑
病因和发病机制 病情评估 救治与护理
第一节 中暑
中暑(heat stroke)
指人体处于热环境中，体温调节中枢发 生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无 汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种 急性疾病。
病因
机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降
美国每年因水意外事故而死 亡者近9000人，其中男性是女 性的5倍，男性溺死高峰年龄段 在15～19岁。所有成人溺死者 中约45%伴有酒精中毒。 淹溺 以7、8、9三个月发生率最高
夏 天 的 享 受
重点与难点
掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预 防护理。
熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。 了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情
极少发生
主要致死原因
急性肺水肿、急性脑 水肿心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量
钾离子增加、钠、 钙、氯离子减少
常见 急性肺水肿、急性脑水 肿心力衰竭、心室颤动
图３ 海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较
病情评估
资料收集 １、淹溺史 ２、临床表现：症状＋体征 ３、辅助检查
病情判断
救治与护理
现场救护:自救与他救 医院内救护 护理要点
黄少或灼热。
藿香正气水
风油精
六一散 十 滴 水
清凉油
人丹
防中暑宣传系列
②
③ ①
④
夏季尽量减少在烈日下活动，
对于在高温环境下工作的人要延
长午休时间。夏天10:00～16:00
气温高、太阳光照射强，是中暑
的易发时段。为防止中暑，这期
间也不宜进行体育锻炼。预防中
暑要注意液体的合理补充。
第一节 中暑
病因和发病机制 病情评估 救治与护理
第一节 中暑
中暑(heat stroke)
指人体处于热环境中，体温调节中枢发 生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无 汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种 急性疾病。
病因
机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降
美国每年因水意外事故而死 亡者近9000人，其中男性是女 性的5倍，男性溺死高峰年龄段 在15～19岁。所有成人溺死者 中约45%伴有酒精中毒。 淹溺 以7、8、9三个月发生率最高
夏 天 的 享 受
重点与难点
掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预 防护理。
熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。 了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情
极少发生
主要致死原因
急性肺水肿、急性脑 水肿心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量
钾离子增加、钠、 钙、氯离子减少
常见 急性肺水肿、急性脑水 肿心力衰竭、心室颤动
图３ 海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较
病情评估
资料收集 １、淹溺史 ２、临床表现：症状＋体征 ３、辅助检查
病情判断
救治与护理
现场救护:自救与他救 医院内救护 护理要点
黄少或灼热。
藿香正气水
风油精
六一散 十 滴 水
清凉油
人丹
防中暑宣传系列
②
③ ①
④
夏季尽量减少在烈日下活动，
对于在高温环境下工作的人要延
长午休时间。夏天10:00～16:00
气温高、太阳光照射强，是中暑
的易发时段。为防止中暑，这期
间也不宜进行体育锻炼。预防中
暑要注意液体的合理补充。
10第十章中暑、淹溺、触电 PPT课件
急救原则：
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
淹溺电击中暑护理ppt课件
展，提高急救护理的质量和效率。
科技应用
02
科技的发展将为急救护理带来更多的便利和效率，如远程急救、
智能急救设备等。
普及教育
03
加强急救知识的普及教育，提高公众的急救意识和技能，为急
救护理提供更广泛的支持。
感谢您的观看
THANKS
快速降温
用湿毛巾或冰袋敷在患者头部 、腋下和大腿根部等大血管处 ，以降低体温。
补充水分和电解质
给予患者清凉饮料、淡盐水或 运动饮料，以补充水分和电解 质。
紧急就医
如出现严重中暑症状，如高热 、昏迷、抽搐等，应立即拨打
急救电话，送往医院救治。
中暑的预防与注意事项
穿着宽松、透气的衣物， 尽量减少衣物覆盖面积，
伤口处理
对于电击造成的伤口，应 进行适当的清洁和包扎， 以预防感染。
电击的预防与注意事项
安全教育
加强用电安全教育，让人们了解 电击的危害和预防措施。
安全操作
在操作电器设备时，应遵循安全操 作规程，确保电器设备接地良好。
定期检查
定期检查电器设备，确保其工作正 常，及时维修或更换损坏的电器设 备。
03
器官损伤
电击可引起心、肺、脑等 重要器官的损伤，严重时 可导致呼吸心跳骤停。
神经损伤
电流通过人体时会对神经 造成损伤，导致肌肉瘫痪、 失明、耳聋等后遗症。
电击的急救措施
断电
首先确保施救者安全，迅 速切断电源或使用绝缘物 体将受害者与电源分离。
心肺复苏
若受害者出现呼吸心跳骤 停，应立即进行心肺复苏， 直至专业救援人员到达。
以利于散热。
注意饮食调整，多吃蔬菜 水果，保持营养均衡。
01
02
《中暑,淹溺与触电》PPT课件
厚、穿透气不良的衣服， 。
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
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12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
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13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
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16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
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8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
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10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
中暑-淹溺-电击伤_【PPT课件】
日射病：短时间内超高热，脑组织充血水肿散在出血，脑细胞变性坏死， CNS功能严重紊乱，多脏衰，死亡率高，最严重类型。
病情评估（掌握）
实验室及其他辅助检查
血液检查：WBC增高、以中性粒为主； BUN Cr升高； 高钾血症、低钠低氯血症。
尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。
病情判断(熟悉）
是否中暑 重度中暑鉴别：脑炎，脑膜炎，脑卒中，脓
热耐力训练 政府：发布中暑气象条件指数预报 医院：充分准备抢救药物、器械等
复习思考题
4.加强基础护理，防止并发症 口腔护理；皮肤护理；高热惊厥的护理（防坠床和舌咬伤）；饮食（清淡易消化、高热量维生素 蛋白质，多饮水新鲜水果蔬菜）
预后
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
预防措施
预防
高危人群：老年人、孕产妇、室外 作业、 护理
1.保持有效降温 室温 20-25度 准确执行各种降温措施
2.密切观察病情变化 降温效果的观察 15-30min测量一次肛温；观察末梢循环状况；若呼吸抑 制、深昏迷、SBP<80则停止药物降温 监测P R BP 神志变化及皮肤出汗状况
3.保持呼吸道通畅 休克—平卧位，头偏向一侧，防舌后坠，便于引流分泌物，防误吸肺炎； 及时清理鼻咽分泌物
高温（>35°）；高湿（>80%） 资料表明，连续3d平均气温﹥30度和相对
湿度超过73%时最易发生
病 因(了解）
诱因
产热↑：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体
育运动，发热、甲亢 热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度
疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高温环境 散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气不良衣裤、先天
病情评估（掌握）
实验室及其他辅助检查
血液检查：WBC增高、以中性粒为主； BUN Cr升高； 高钾血症、低钠低氯血症。
尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。
病情判断(熟悉）
是否中暑 重度中暑鉴别：脑炎，脑膜炎，脑卒中，脓
热耐力训练 政府：发布中暑气象条件指数预报 医院：充分准备抢救药物、器械等
复习思考题
4.加强基础护理，防止并发症 口腔护理；皮肤护理；高热惊厥的护理（防坠床和舌咬伤）；饮食（清淡易消化、高热量维生素 蛋白质，多饮水新鲜水果蔬菜）
预后
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
预防措施
预防
高危人群：老年人、孕产妇、室外 作业、 护理
1.保持有效降温 室温 20-25度 准确执行各种降温措施
2.密切观察病情变化 降温效果的观察 15-30min测量一次肛温；观察末梢循环状况；若呼吸抑 制、深昏迷、SBP<80则停止药物降温 监测P R BP 神志变化及皮肤出汗状况
3.保持呼吸道通畅 休克—平卧位，头偏向一侧，防舌后坠，便于引流分泌物，防误吸肺炎； 及时清理鼻咽分泌物
高温（>35°）；高湿（>80%） 资料表明，连续3d平均气温﹥30度和相对
湿度超过73%时最易发生
病 因(了解）
诱因
产热↑：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体
育运动，发热、甲亢 热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度
疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高温环境 散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气不良衣裤、先天
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--------Assessment-------- 17
先兆中暑 轻度中暑 重度中暑
热痉挛 热衰竭
热射病
--------Assessment-------- 18
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
--------Assessment--------
19
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
--------Assessment-------- 28
实验室检查
--------Assessment-------- 29
缺乏特异性
❖ 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 ❖ 电解质检查可有低钠、低氯 ❖ 其他：肝肾功能的改变等
--------Assessment-------- 30
鉴别诊断
40
密切观察病情变化
❖ 降温效果的观察 ❖ 并发症的监测 ❖ 与高热伴随的其他症状的观察
41
对症护理
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 口腔护理 ❖ 皮肤护理 ❖ 饮食护理 ❖传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。
辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检 查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片 未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。
33
34
EMERGENCY TREATMENT
35
急救原则
使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能
----Emergency Treatment---- 36
--------Assessment-------- 31
病例
32
男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h 后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。
查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min， Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆 约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大 小便失禁。
RISK FACTORS
9
高温环境 强体力劳动者
--------Risk Factors-------- 10
出汗机能 受阻患者
--------Risk Factors-------- 11
慢性疾病患者、 老年人、产妇
--------Risk Factors-------- 12
--------Risk Factors-------- 13
中暑痉挛 中暑衰竭 中暑高热
日射病
--------Assessment-------- 27
先兆中暑
临
床
T<38℃
表
非特异性 身体不适
现
轻度中暑
T>38℃ 早期周围 循环衰竭
重度中暑
T>38℃ 中暑高热 热痉挛 热衰竭
治 迅速脱离高温
疗
环境，短期 休息可恢复
及时处理， 3～4小时 可恢复正常
入院 急救处理
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment-------- 25
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment-------- 26
多见于健康的青壮年
--------Assessment-------- 22
大
环
量
境
出
温
汗
度
增
失盐 失水
血容量↓
中暑 衰竭
高
体表血管扩张
管床容积↑
血管舒缩调节障碍
--------Assessment-------- 23
热衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
--------Assessment-------- 24
48
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及
低蛋白血症
心室 颤动
发病机制
淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类 所有溺死者中约10%可能为干性淹溺 90%左右为湿性淹溺
46
干性淹溺
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
47
湿性淹溺
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水 进入呼吸道。
由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使 大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起 全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经 肺泡吸收到血液循环。
ASSESSMENT
14
病情评估的内容
✓病 史 ✓ 临床表现 ✓ 辅助检查 ✓ 鉴别诊断
--------Assessment-------- 15
病史
❖ 高温环境 ❖ 起病急骤：平均就诊时间为12.3h ❖ 多存在某些诱发因素
--------Assessment-------- 16
临床表现
43
淹溺
44
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心 脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分 钟内即可死亡。
美国每年因水意外事故而死亡者近9000人， 其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段 在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有 酒精中毒。
淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
45
--------Assessment--------
20
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
--------Assessment--------
21
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、 肠道平滑肌
– 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
中暑、淹溺与触电
1
中暑
2
中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温 调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解 质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组 急性临床综合征。
又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)
--------Definition--------
3
4
5
环境温度＞35℃
6
7
8
降温
物理降温 药物降温
环境降温 体表降温 体内降温
----Emergency Treatment---- 37
对症处理
纠正水电解质紊乱 防治急性肾衰、脑水肿 等并发症
----Emergency Treatment---- 38
NURSING
39
护理要点
密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理
先兆中暑 轻度中暑 重度中暑
热痉挛 热衰竭
热射病
--------Assessment-------- 18
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
--------Assessment--------
19
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
--------Assessment-------- 28
实验室检查
--------Assessment-------- 29
缺乏特异性
❖ 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 ❖ 电解质检查可有低钠、低氯 ❖ 其他：肝肾功能的改变等
--------Assessment-------- 30
鉴别诊断
40
密切观察病情变化
❖ 降温效果的观察 ❖ 并发症的监测 ❖ 与高热伴随的其他症状的观察
41
对症护理
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 口腔护理 ❖ 皮肤护理 ❖ 饮食护理 ❖传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。
辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检 查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片 未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。
33
34
EMERGENCY TREATMENT
35
急救原则
使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能
----Emergency Treatment---- 36
--------Assessment-------- 31
病例
32
男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h 后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。
查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min， Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆 约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大 小便失禁。
RISK FACTORS
9
高温环境 强体力劳动者
--------Risk Factors-------- 10
出汗机能 受阻患者
--------Risk Factors-------- 11
慢性疾病患者、 老年人、产妇
--------Risk Factors-------- 12
--------Risk Factors-------- 13
中暑痉挛 中暑衰竭 中暑高热
日射病
--------Assessment-------- 27
先兆中暑
临
床
T<38℃
表
非特异性 身体不适
现
轻度中暑
T>38℃ 早期周围 循环衰竭
重度中暑
T>38℃ 中暑高热 热痉挛 热衰竭
治 迅速脱离高温
疗
环境，短期 休息可恢复
及时处理， 3～4小时 可恢复正常
入院 急救处理
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment-------- 25
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment-------- 26
多见于健康的青壮年
--------Assessment-------- 22
大
环
量
境
出
温
汗
度
增
失盐 失水
血容量↓
中暑 衰竭
高
体表血管扩张
管床容积↑
血管舒缩调节障碍
--------Assessment-------- 23
热衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
--------Assessment-------- 24
48
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及
低蛋白血症
心室 颤动
发病机制
淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类 所有溺死者中约10%可能为干性淹溺 90%左右为湿性淹溺
46
干性淹溺
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
47
湿性淹溺
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水 进入呼吸道。
由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使 大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起 全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经 肺泡吸收到血液循环。
ASSESSMENT
14
病情评估的内容
✓病 史 ✓ 临床表现 ✓ 辅助检查 ✓ 鉴别诊断
--------Assessment-------- 15
病史
❖ 高温环境 ❖ 起病急骤：平均就诊时间为12.3h ❖ 多存在某些诱发因素
--------Assessment-------- 16
临床表现
43
淹溺
44
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心 脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分 钟内即可死亡。
美国每年因水意外事故而死亡者近9000人， 其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段 在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有 酒精中毒。
淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
45
--------Assessment--------
20
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
--------Assessment--------
21
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、 肠道平滑肌
– 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
中暑、淹溺与触电
1
中暑
2
中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温 调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解 质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组 急性临床综合征。
又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)
--------Definition--------
3
4
5
环境温度＞35℃
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7
8
降温
物理降温 药物降温
环境降温 体表降温 体内降温
----Emergency Treatment---- 37
对症处理
纠正水电解质紊乱 防治急性肾衰、脑水肿 等并发症
----Emergency Treatment---- 38
NURSING
39
护理要点
密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理