《血液与淋巴系统》PPT课件

1.【原理】
血。 液与淋巴系统显像
2.【方法】
第二节 淋巴显像
2.【方法】
2.1.示踪剂
①胶体类： 99mTc-硫胶体， 99mTc-植酸盐 ②蛋白类：99mTc-HSA ③高分子聚合物类：99mTc-DX
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
2.2.方法
➢经皮下及组织间隙注射；
➢ 注射部位据检查部位和范围不同
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
4.【临床应用】
5. 2. 选择骨穿、活检的最佳部位
• 骨穿是诊断血液病的重要方法，临床上常出现 病理诊断与临床不符，主要原因是活检时取样 不当，本法可提供最有代表性活检部位，减少 盲目性。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
5.3.多发性骨髓瘤的诊断
4.【临床应用】
❖大致正常表现型。
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
再 生 障 碍 性 贫 血
全身骨髓显像普遍稀疏，甚至不显影。
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
再 生 障 碍 性 贫 血
第十六章 血液和淋巴系统
第一节 骨髓显像
1.解剖与生理
骨髓是人体主要的造血器官， 充填于骨髓腔及骨松质内。 红骨髓主要由各系造血细胞 和单核吞噬细胞构成。其中 单核吞噬细胞是造血红骨髓 的重要组成部份。黄骨髓则 由无造血功能的脂肪细胞组 成。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
2.【原理和方法】
髓显影
中央骨髓位 于中轴骨(椎体、胸骨、 肋骨、骨盆、颅骨等) 及肱骨和股骨的上1/3 段的骨髓腔内。
2.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3.【正常所见】
3.2. 图像两侧对称
以中轴线为界，左右两侧放射性基 本对称。 肝、脾聚集的放射性胶体多。
2.【正常所见】
ANT
血液与淋巴系统显像
4.【异常类型】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
4.3. 淋巴结长时间不显影或淋
巴链中断伴远端的放射性滞留，
或出现侧支，或肝脏不显影，
皆提示淋巴系有严重梗阻。
❖ 骨髓造血功能严重
受抑制（如再障）
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3. 【异常类型及其临床意义】
4.2.中央骨髓及外周骨髓显影普 遍增强，甚至向四肢远心端扩张。
来自百度文库
反映骨髓增生活跃且向外周扩展。
4.3. 中央骨髓不显影， 而远端骨髓显影
此种情况又称为 “外周骨髓扩张”，
表示中央骨髓受抑制， 外周骨髓代偿性增生。
3.3淋巴管显影淡且 细
3.4显影强度随注射 部位距离增加逐渐减 淡。肝脾影像可见。
3.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
4.【异常类型】
4.1. 一处或多处 淋巴结影增大， 放射性增高，此 多为恶性淋巴瘤 的瘤体。
4.【异常类型】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
4.2. 一处或多处淋巴 结影像模糊、缺失或放 射性明显减低等，提示 该处有转移瘤的存在 （如乳腺癌的淋巴结的 转移）。
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
5.１.血液病方面的应用
5.1.1.再生障碍性贫血： 根据病情不同骨髓显像可有下面三 种表现
❖全身骨髓显像普遍稀疏，甚至不显影。 ❖全身中心性骨髓受到不同程度抑制的同时，
出现外周骨髓活性扩张或灶状显影。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
2.2. 方法
1.【原理和方法】 1.2. 方法
常用的骨髓显像剂
99mTc-硫胶体 99mTc-植酸钠
每次用量及方法
每次用量为： 555-740MBq (8-15mCi)。
静脉注射后30分进行前 位和后位显像。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3.【正常影像】
3.1.主要为中央骨
全身中心性骨髓受到不同程度抑制的同时，出现 外周骨髓活性扩张或灶状显影。
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.1.2.白血病
白血病的骨髓影像呈多样性表现， 与其病理类型、化疗与否等情况有关，多数表 现为外周扩张，中心骨髓抑制，中心骨髓抑制 的程度与病情平行。
表现为中央骨髓病变区域多个放射性缺 损区，而外周骨髓扩张。
骨髓显像较骨显像诊断此病的阳性率高。
血液与淋巴系统显像
第 二节
淋巴显像
第二节 淋巴显像
血液与淋巴系统显像
1.【原理】
第二节 淋巴显像
淋巴显像的原理 是借助于淋巴系统对放射 性颗粒的吞噬、输送和清 除作用来完成的。利用核 医学仪器显像，即可获得 淋巴结和淋巴管影像。
进行选择。
➢ 每个点用0.1mCi，体积 以0.05-
0.1ml为最好。两侧对称性淋巴显像
时，尽可能保持两侧注射条件一致。
➢注射后30分钟及1小时后进行局部及全
身的淋巴显像。
2.方法
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
3.【正常影像】
3.1图像清晰，左右 两侧大致对称.
3.2淋巴结呈圆形或 卵圆形，分布均匀， 淋巴链连贯
1.【原理和方法】
2.1.原理
在正常及大多数的病理情况下， 红骨髓中的血细胞生成细胞与单核吞噬细胞的 分布是一致的，且单核吞噬细胞的吞噬活性与 骨髓造血功能的强弱是 相平行一致的。
如给予患者静脉注入能被单核吞 噬细胞吞噬的放射性胶体颗粒（如99mTc-硫胶 体），则可使骨髓显像，并可间接地观察全身 红骨髓的分布和造血功能的变化等情况。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
4.4. 局部放射性增高或降 低
增高：表示局部骨髓
能增强
造血功
降低：表示局部骨髓
能降低
造血功
3. 【异常类型及其临床意义】
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
4.5. 骨髓显影不良 而髓外其他部位显影
3. 【异常类型及其临床意义】
为一种代偿现象， 提示有髓外造血。 表现为 中轴骨髓及外周骨髓显影不 好，而肝脾等髓外组织放射 增高，比如：骨髓纤维化的 晚期会出现这种情况。
第一节 骨髓显像
3.【正常所见】
3.3.远端骨髓无明显显影
四肢骨的远 端
2/3无影像
儿童期例外， 可有四肢
远
2.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3. 【异常类型及其临床意义】
4. 【异常类型及其临床意义】
4.1.中央骨髓、外周骨髓 均显影不良或不显影
❖全身骨髓量普遍减低
（如骨髓纤维化）