院前急救护理风险分析及干预
院前急救中的风险因素分析及管理
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护 理 学 报 2 0 10 年 1 月 � � � � � � J ,2 0 10 第 17 卷 第 1B 期 (C ) � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J N V .17 N .1B
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院前急救中的风险因素分析及管理
章亚 平 1, 何敏华
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你了解院前急救急诊护理的风险因素以及防范吗？
你了解院前急救急诊护理的风险因素以及防范吗？随着我国医疗水平的不断发展，院前急救急诊也得到了广泛的关注以及医务人员的高度重视。
院前工作的水平和院前急救急诊的救治成功率是密切相关的，抢救患者的首要环节就是院前急救急诊，然而急救急诊护理的对象很多时候都是有比较快的病情变化和多病种以及较差的医治环境和多学科等的特点。
对于患者来说时间就是生命，依据有关资料在最短的时间内快速的做出医治决策，其中存在哪些风险因素你了解吗？面对这些风险因素要采取怎样的有效防范呢？一、院前急救急诊存在的风险因素接警的时候存在相应的风险：在急救急诊的电话响起时，因为有时医护工作人员不在电话旁而没有及时的接听，或者是当值班的医护工作人员在接电话时没听清楚或态度比较差等都会存在相应的风险，比如：“对患者的详细地址及病情等情况了解的不清楚，不能及时、准确的评估现场及病情等”。
在急救急诊的现场医治中存在风险：忽视了医护工作人员的责任心，在交接班时未认真的检查物品和药品等，包括急救车上面的物品和药品配备的不够，仪器储备的电源不够等。
在医护工作人员当中是有一部分人员并不具备熟练的急救急诊的护理技术，使得在医治抢救过程中错失了治疗的最佳时间。
医护工作人员过度的紧张也会使本来就有很大难度的现场静脉穿刺急救不能成功，因此也会使得家属不满的情绪产生。
在急救急诊的护理中缺乏与患者及家属的沟通交流，未能及时的告知患者及家属在运转过程中所存在的风险，当患者的症状发生恶化后，家属就会很难接受，因此就会出现医患纷争。
在转运的过程当中存在相应的风险：在转运的过程当中很容易就会遇到紧急的刹车、颠簸的道路和未能固定好患者，从而导致患者伤情恶化或者意外受伤，因此在转运的过程当中本身就存在很多不安全的因素。
在给患者输液、输氧的过程中导致输液管或输液针头滑脱，氧气管道脱落等都会导致病情发生变化，从而又进一步增加了其风险性。
有些病人家属误认为将患者越快送到医院越好，从而忽视了在现场的急救，在患者的病情没有得到缓解的情况下盲目的转运走患者，结果导致患者的病情更加严重。
院前急救中护理风险因素分析与管理对策
院前急救是指从现场到达医院之前 的现 场紧急处理和转 程 ， 不遵守规章 制度 。如 ： 习惯 、 按 凭印象草率行事 ； 病情变化 失去抢救 时机。如 ； 运途 中监护的整个 过程。其主要 目的是挽 救患 者生命 、 减少 未能及 时发现或对病情发展缺乏预见性 ， 院前患者的死亡率和伤残率。护理 风险是指在护 理过程 中不 在搬运车祸患者时要特别注意是 否合并颈椎损 伤 、 腰椎损 伤， 确定 的有害因素直接或问接导致患者伤残或死亡 结果 的可能 针对不 同病情采取不同的搬运技 巧和方法 ， 以防加重病情 ， 给 性， 除具有一般风险的特性 外 ， 具有风 险水平 高 、 险不确 患者造成不必要 的痛苦。 还 风 定、 风险复杂、 风险存 在于各个环节 、 风险后果严重等特性… 。 １３２业 务素质较差 ， ．． 急救 技术不熟 练 专 业知识不 全面 、 抢 作为长期处于抢救一线的护理人员 ， 工作涉及 范围广 ， 安全 救流程不熟悉 、 不 应急抢救配合 能力差等 ， 都易引发延误抢救 时 因素多， 护理风险贯穿 于护理 、 置 、 处 抢救 等多个环 节和过 程 机的护理 缺陷。如 ： 静脉穿刺 困难 ， 延误用药。抢救仪器 电量 中， 其救援任 务具有艰 巨性 、 复杂 性和 危险性 ， 故对 院前急 救 不足 ， 气管插管不顺利 ， 影响抢救。各种管道可能发生扭 曲堵 过程中护理风险因素进行 分析 ， 并提出相应 的管理对策 。 塞、 脱落 ， 搬运途 中技巧掌握不好等 ， 都可造成不安全隐患。 １院前急救护理工作的高风险因素分析 １３ ３ ． ． 法律 意识淡薄 ， 未及 时履行风 险告知义务 护理人员对 １１疾病的严重性及病情 的复杂性 院前急救 患者 的病情 危 国家有关法律法 规不 够熟悉 ， 自己在护理 工作 中的法律 责 ． 对 重、 复杂 、 变化快 、 预见性难 ， 易造成抢救工作忙乱 。患 者及 家 任 、 义务和范围不明确 ， 对患者可能出现的风险告知较少 。如 属的紧张 、 焦虑等情绪 ， 容易对护理人员的工作产生误解 和 吸痰时告知其 目的是保 持呼 吸道通 畅， 很 但对 可能损 伤黏膜而 不满。同时 ， 患者病情 的发展和转归关 系到生命 安全 ， 容易 出血风险告之较 少。 也 导致患者 家属 的情绪不稳 定。特别是危重患者病情发 展到不 １３４急救药品 、 ．． 设备管理不到位 未建立 急救药 品 、 设备 交 可逆程度 时可导致死亡 ， 突然 丧失亲人 使家 属极度悲 伤。平 接登记本 ， 急救药品数量 、 品种准备不足 ， 置位置不 固定 、 放 无 时呼救“２” １０ 的患者通常分为两类 ： 一是 短时间 内有生命危 险 指定 专人专 管 、 各种急 救 器材 有时 不能 始终 保持完 好状 态。 的危重患者 ， 如心肌梗塞 ， 窒息 ， 占呼救 的 １％ １ ％， ０ ５ 其中要 如 ： 除颤器 、 监护仪 、 血糖仪 、 电图机 是否充 电 、 导线连接 心 各 就地心肺复苏抢 救 的特 危重 患者少 于 ５ ， ％ 此类患 者需 现场 是否正确 、 心电图纸是否足够用等 。 急救 ， 争分夺秒抢救患者生 命及维 持其生命 体征 。二 是病情 ２管理对 策 紧急但短期内无生命危险的患者 ， 如骨折 ， 急腹症 ， 哮喘等 ， 约 ２ １加强风险管理 教育 ， ． 提高防范风险能力 占８ ％ ～９ ％， ５ ０ 现场处理在 于稳定病情 ， 轻痛苦 ， 免并发 ２ １１强化风险意识及法律知识 培训 组织 护理人员参加 风 减 避 ．． 症 的发 生 。 险管理培训班 ， 接受风险管理知识的系统学 习 ， 了解风 险管理 １２环境安全因素 每一 个急救 现场 的环境各 不相 同 ， 的 的作用 与 目的。培养护理人 员严谨 的工作 态度 ， ． 有 组织护理 人 是狭窄胡同 ， 地面高低 不平 ； 的是低矮潮 湿 的平 房 ， 有 暗淡 的 员学 习《 医疗事故处 理条例》 及有关 法律法 规知识 ， 明确患 者 灯光 ； 担架车性能不稳定 ， 易导致 患者摔 伤等危 险 ； 救车 内 和护理人员各 自的权利 ， 急 认清工作 中存在违法 、 规行 为可能 违 的配套设施不够完善 ； 为患 者进行暴露 性技术操 作时 不注意 引发的法律问题。如 每月 至少组织 １ 次安 全形势 分析会 、 病 遮掩 ， 没有尊重患者的隐私权 ； 出车途 中道 路交通堵 塞 、 患者 历讨论会等 ， 高执业风险意识及法律意识 ， 提 使之 自觉 遵守规 家庭住址不详 ， 延误到达现场 时间 ， 影响抢 救 ； 理人 员在急 章制度 。 护 救工作 中不慎受伤 等， 都会 给院前急救 工作带来 极大 的安全 ２ １２加 强护理专业知识及急救 技能 的培 训 护理人 员参加 ．． 隐患 。 医院、 急救中心等部 门组织 的护 理知识及 急救 技能培训 和达 １３人为因素 ． 标 考核 。利用晨会交班 、 学习交 流等形式 对存 在或潜 在的风 １３ １规章制度落实 不到位 没有严格执行 医疗护理 操作规 险进行评估及讲评 ， 已发生 的缺陷进行分析讨论 ， 护理人 ．． 对 让 员掌握 急救工作 中常见风险事件的高危因素 、 基本特性 、 处理 程序和方法 ， 不断提高护理人员风 险的评估及防范能力。 作者简 介 ： 李红 平（９５）女 ， １６一， 主管护 师 ， 护士 长 ， 大专 ２２建立健全 各项 规 章制 度 ， 保 院前 急救 安全 科学 、 ． 确 完
院前急救中的护理风险分析与对策
院前急救中的护理风险分析与对策目的分析院前急救存在的护理风险，并提出相应的对策。
方法通过回顾性总结我院2013年1月～6月院前出诊1502例次患者急救时护理风险存在原因。
结果存在护理风险表现在院前急救特殊的工作性质，人员因素，护患沟通与知情同意告知，护理记录，患者因素，仪器设备物品不完善，车辆及车载因素，社会因素。
结论针对院前急救存在的护理风险，提出了加强院前急救特殊的工作性质的宣传，强化风险管理意识，培养院前护士急救技能、沟通能力，重视规范护理记录、加强仪器设备的管理，普及民众的急救知识与技能，是提高院前急救患者抢救成功率，减少护理纠纷，确保院前急救护理安全的保证。
标签：院前急救；护理风险；原因；对策院前急救是现代急救医疗体系的重要组成部分，特点是时间紧迫任务重，环境条件差，不确定性大。
因此，解决院前急救中的风险因素显得犹为重要。
本文通过回顾分析我院接诊的1502例次患者中护理风险存在因素，提出一些防范措施，现报告如下：1临床资料2013年1～6月我院出诊接诊患者1502例次，其中男性910例占60.58%，女性592例占39.41%，以21～60岁患者居多。
外科疾病833例，内科疾病603例，其它科疾病66例，死亡29例。
2护理风险分析2.1院前急救的特殊性质院前急救是指对急、重、危伤病员进入医院前的医疗，它具有时间紧急，急救环境条件差、病种复杂多样，以对症治疗为主，体力强度大等特点，威胁急救人员自身安全。
2.2院前急救人员因素2.2.1院前急救操作不规范，专业技术知识缺乏，在急救时个别护士对抢救技术操作及仪器使用不熟练，经验不足或与医生协调配合能力低，缺乏前瞻性的急救意识，转运过程中未准确采取合理体位，从而加重病情。
2.2.2院前急救忽视患者及家属的心理需求，未履行知情同意的告知，没有及时与患者及家属沟通或交代不祥细，造成由于患者病情复杂或急救操作如气管插管，出现不可预料后果或抢救无效时死亡时，患者家属不理解而引发纠纷。
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文旨在探讨院前急救护理中存在的风险因素及相应的防范措施。
分析了不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与、信息沟通不畅等细节方面可能引发的风险。
为此，本文提出了加强医护人员技能培训、加强患者和家属教育以及提高信息沟通效率等防范措施。
强调了院前急救护理细节的重要性，呼吁提高医护人员技能水平，并建议加强患者教育和家属管理，以确保院前急救护理工作的顺利进行，保障患者健康安全。
通过本文的研究及探讨，可以为提升院前急救护理质量提供一定的参考和借鉴。
【关键词】院前急救护理、风险因素、细节、医护人员、患者家属、信息沟通、不合理用药、技能水平、患者教育、家属管理、防范措施。
1. 引言1.1 概述院前急救护理的重要性院前急救是指在患者抵达医疗机构之前对患者进行的急救处理，其重要性不言而喻。
院前急救的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
而院前急救护理细节则更是至关重要，因为往往是这些细节决定了救治的成败。
在急救过程中，每一个细节都可能影响最终救助效果，而且有些细节可能隐藏着潜在的风险因素，需要引起我们的重视。
院前急救护理细节中存在着诸多潜在风险，包括不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与等。
如果这些风险因素不加以注意和预防，就会对患者的生命安全造成严重危害。
我们必须充分认识院前急救护理细节的重要性，认真分析其中存在的风险因素，制定有效的防范措施，全力确保患者在急救过程中得到及时、有效的救治。
1.2 阐述研究目的本文旨在分析院前急救护理中细节潜在的风险因素，并提出相应的防范措施。
随着医疗水平的不断提高，院前急救护理在救治病人和挽救生命中扮演着至关重要的角色。
由于各种因素的影响，院前急救护理也存在一定的风险，可能影响到患者的生命安全和治疗效果。
本文旨在探讨院前急救护理细节中的风险因素，并提出有效的防范措施，以提高院前急救护理的质量和效果，确保患者得到及时、有效的救治和护理。
院前急救中的护理风险及管理对策
院前急救中的护理风险及管理对策目的：探讨院前急救中存在的的护理风险，采取针对性策略进行有效的管理。
方法：通过对我院120出诊相关的急诊护理管理资料进行分析后对院前急救的护理进行整改。
结果：我院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。
结论：通过建立有效的管理制度及加强培训教育降低了护理风险，确保了院前急救的工作快捷、准确和安全。
标签：院前急救；护理风险；管理院前急救是急诊医学的重要组成部分，院前急救工作涉及范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且护理风险贯穿始终，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出决策对患者进行救护。
院前急救中存在的护理风险因素比院内护理更多更复杂，因此更需要进行有效的管理，将护理风险降低到最小以保障患者的安全。
1 院前急救中存在的护理风险：1.1物品方面1.1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当由于现场救护的紧急性和复杂性，救护车上的物品、药品准备不充分，或者未及时补充，导致物品失效、仪器不能正常使用，延误抢救时机。
1.1.2急救医疗仪器设备管理不善由于当班护士未及时检查或仪器本身的潜在事故造成的风险，未设专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证易在外出使用中出故障。
1.2.人员方面1.2.1急救护理技术不熟练院前急救场所大多在家里或马路边，急救要求准确、迅速但由于人手有限、环境复杂再加上精神紧张等因素，都可能造成护士操作不顺利等都会延误抢救时间。
由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。
1.2.2缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前急救护理承担的风险越来越大。
护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、義务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知。
1.2.3出诊不及时由于个别医护人员急救意识不强，时间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致医护人员到达现场时间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。
院前急救常见风险分析及应对措施
院前急救常见风险分析及应对措施院前急救风险分析一、急救现场不安全因素1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。
2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。
3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。
医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。
4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。
5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。
6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。
二、转运途中不安全因素1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。
2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。
3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。
三、到达医院时不安全因素1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。
四、医疗文书书写1、病历书写不及时。
2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.应对措施1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。
2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。
院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展
院前急救急诊护理风险因素及防范措施的进展摘要：院前急救是抢救危重病人的第一步，救治主要在发病现场进行。
救治成功率与院前工作水平密切相关。
目前，院前抢救工作的性质要求工作节奏较快，需要救治的急诊患者和危重症患者较多，增加了护理过程中发生护理风险的概率。
为降低护理风险，需要加强对急诊、急诊护理风险的防范，加强对急诊、急诊护理风险的干预措施。
关键词：院前急救；急诊；护理风险；防范措施引言随着人们生活水平的提高和对健康生活的追求，人们对急救的要求不断提高。
院前急救在抢救病人中起着重要作用，是挽救病人生命的决定性因素。
目前，在医疗服务中，院前急救服务主要包括现场急救、送院过程中的相关生命体征监测、针对不同患者的针对性救治措施等。
通常，在院前急救过程中，由于时间紧迫，现场急救设备不完善，急救过程中发生险情的概率增加，增加了急救风险。
一、院前急救急救的危险因素1.1急救人员因素 (1)急救人员专业技能欠缺，操作不熟练、操作不规范，影响院前急救工作。
由于个别护理人员缺乏专业知识和急救经验，对患者病情的评估不够准确，导致对某些情况或细节关注不够甚至忽视，无法采取有预见性、针对性的措施. （2）因急救紧急，缺乏主动与患者及家属沟通的意识，忽视患者及家属的心理需求，或沟通不到位，未尽到风险告知义务的不够全面，忽视了患者及家属的知情同意权，因时间紧迫，沟通态度不当，引起护患纠纷。
(3)在紧张混乱的急救现场，面对危重病人，极易因惊慌失措或心不在焉而失误，从而错过抢救的最佳时机，影响患者及生命安全。
家庭。
(4)护士对自身的法律责任和义务不明确，缺乏自我保护意识。
工伤是护理人员在急救过程中因突发事件等因素在工作中造成的。
1.2 管理因素 (1) 受我院现行规章制度的限制，发生突发情况时，急救不能有序进行。
目前医院院前急救人员配置中，当发生复杂或大型急救事故时，急救人员不足，无法满足急救的及时性，影响抢救效率。
由于个别急救任务的紧迫性和特殊性，准备的设备和药品不能满足急救需要，影响了救援工作。
浅谈院前急救护理的风险及防范对策2300字
浅谈院前急救护理的风险及防范对策2300字摘要：院前急救是抢救急性病症患者的黄金时期，对于患者抢救与否及后期治疗有着重要的作用，因此采取有效措施提高院前急救护理质量有着重要的临床意义。
受到多种因素的影响，院前急救护理中常出现一些意外隐患等威胁患者安全，甚至对护理人员的安全造成威胁，导致不良事件的发生。
本文主要对院前急救护理中可能存在的风险进行分析，从而提出有效的防范措施，以期为患者及护理人员的安全管理提供参考。
毕业关键词：院前急救；护理；风险；方法对策R472.2A1672-3783（2013）12-0370-01经济建设的同时，交通事故、高处坠落、突发疾病等发病人数不断增加，严重威胁患者生命。
院前急救作为治疗的首要环节及重要基础，急救护理质量有着重要的作用。
然而在院前急救护理中，常出现不稳定因素，导致院前急救存在风险，间接导致患者伤残或死亡，部分情况下甚至会对医护人员的安全造成影响，因此采取有效措施应对防范急救风险有着重要作用。
1院前急救护理风险因素1.1院前急救患者病情多比较凶险，进展快，因此快速及时的急救对于挽救患者生命有着重要作用。
然而在实际急救中，院前急救速度受到多种因素的影响，患者家属紧张情况下导致地点错失或者表达不清楚、出诊人员路况不熟、出诊不及时等均会对院前急救造成较为恶劣影响[1]。
1.2院前急救部分地点较为狭窄，环境较差，因此在实际急救中医护人员工作难度及强度较大，如狭窄地段导致急救车无法进入、昏暗光线下穿刺难度大，围观群众多导致医护人员工作压力大等均会导致院前急救效果较差，医护人员对患者情况进行准确判断难度较大。
1.3院前急救的流动性较大，作为突发性事件，患者情况、涉及的科室、具体病情等均导致出诊时难以派出针对性学科治疗及护理人员，而个别时候救护车资源不足等亦会导致患者抢救被延误。
1.4院前急救患者病情较为复杂，多涉及几个学科，护理难度及强度等均比较大，这就要求急救医护人员具有全面、专业的护理知识[2]，能够在急救过程中对患者涉及的学科进行掌握并给予相应的护理，然而目前国内医护人员普遍存在的问题是医护人员的院前抢救技能比较差，不能及时对患者病情变化进行判断，从而导致院前急救风险的发生。
急诊院前急救的护理风险有哪些以及如何避免
急诊院前急救的护理风险有哪些以及如何避免基于社会快速发展背景下，人们对卫生服务的要求逐渐提高，导致原有医疗服务模式无法满足当前社会发展需求。
急诊院前救治主要指，伤病员在正式进入医院前开展的医疗救助活动，是急诊医疗体系的重要环节。
但由于急诊院前急救存在一定的护理风险，因此对医护人员专业能力与心理素质提出更高的要求，妥善应对这些护理风险，为伤病员创造治疗的时机与平台，以保证伤病员获得高质量的医疗服务，为后期病情的康复与治疗奠定基础保障。
1、急诊院前急救护理风险缺乏急救意识和法律意识：一般来说，急诊忽视缺少法律意识，对相关法律法规不太了解，缺乏自我保护意识。
缺乏专业素养：主要表现在两个方面，一方面，未能及时出诊，并且在急救过程中缺少责任心，抢救操作缺少规范性，一旦操作不当容易引起医疗纠纷。
另一方面，院前急救中，对患者病情掌握不够全面，院前急救病理书写不规范，无法准确记录疾病变化时间，对后期入院治疗无法提供准确参考依据。
急救存在紧迫性：由于急诊具有紧迫性特点，到达目的地之后，医护人员缺乏主动与患者沟通的意识，忽视患者和家属的心理需求，存在沟通不到位的情况。
存在恐慌现象：当医护人员在面对紧急事件时，或者面临患者的病症较重时，容易出现恐慌的情况，缺乏冷静思考，进而出现差错，由于自己的失误错失了最佳抢救时间，让患者和家属深受影响。
忽略转运中的风险：伤病员在转移过程中，有一段时间无法观察其生命体征与生理变化，或者由于医护人员未能向家属表述清楚，从而导致转运中突发风险。
另外，在转运前未能对患者进行全面检查，导致患者在运输中出现病情恶劣的变化，严重影响患者的生命安全。
2、急诊院前急救的护理风险的解决措施加强业务质量建设：急救护理环节对于患者来说十分重要，能够在瞬间决定病人的生死存亡。
院前急救工作对护理提出了更高的要求，不仅要具有敏锐的思维能力，还要具有细致入微的观察能力，能够准确判断出患者的实际情况，并采取对应处理方式。
救护队风险点及防范措施
救护队风险点及防范措施1、院前急救护理风险概述院前急救护理风险是指在院前急救护理过程中有可能发生的一切不安全事件。
院前急救护理是患者到达医院之前的事故现场，家中及救护车上，护理人员对各种急、危、重症病人进行的护理工作，与一般的护理工作相比，其具有急与早、独立性、抢救环境艰苦等工作特点。
包括：接呼救后立即发车→到达现场→现场初步急救→转运途中病情观察及救护→与院内医生、护士的交接班等，各环节过程中都存在着护理风险，若处理不当，必然会引起医疗纠纷的发生。
2、护理风险的识别护理风险识别是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件，是护理风险管理的第一步[1]。
由于护理服务过程中病人流动、设备运转、疾病的护理等都是一个动态的过程，故实际上风险的识别是对风险的一个动态监测过程[2]。
3、院前急救护理风险相关因素3.1外在因素院前急救的社会性、紧急性、复杂性、多学科性、涉及法律多等特点造成院前急救护理的高风险性。
同时院前病人一般病情变化快、危重、工作难预见性、容易造成工作时的忙乱，而病人及其家属对救治期望值过高，一旦救治不满意就怀疑医院的整体医疗能力，一旦患者死亡，家属认定院方一定存在过失，寻找各种理由和借口，立即发生纠纷，甚至大闹医院，谋求大额经济补偿[3]。
另外，急救环境不稳定，院前急救所处的环境多数在患者家里、路边、工地、野外等，转运途中因病情危急需要抢救，救护车内狭小空间和路途的颠簸，给治疗操作造成一定的难度[4]，增加了医疗护理风险的发生。
3.2内在因素3.2.1时间观念不强，出诊速度慢。
由于医护人员出诊经验不足，时间观念不强，接到出诊治信息时不能在最短时间内登车出诊，从而使整个急救单元出诊延误，影响救治效果，产生纠纷[5]。
3.2.2出诊前急救物品准备不完备。
护士在出诊前未认真检查抢救设备运行状态是否良好，卫材及药品准备是否充足，易出现抢救时设备无法使用，从而引发医疗投诉或纠纷。
3.2.3急救应急能力差、业务能力不足。
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文主要围绕院前急救护理细节展开讨论，分析了潜在的风险因素包括误判病情、操作不当和环境不利因素，并提出了相应的防范措施，包括提高医护人员技能水平、加强沟通与配合以及规范操作流程。
通过对这些细节的分析和探讨，可以更好地保障患者在院前急救过程中的安全和效果，提高急救工作的质量和效率。
本文也对未来的发展进行了展望，希望能够在院前急救领域不断改进和创新，将患者的生命安全放在首位，为社会健康事业做出更大的贡献。
【关键词】院前急救护理、细节、风险因素、分析、防范措施、误判病情、操作不当、环境不利因素、医护人员技能水平、沟通与配合、操作流程、总结、展望1. 引言1.1 概述院前急救是指在医疗机构到达患者现场前的急救工作，是保障生命安全的重要环节。
院前急救护理细节的质量直接影响着患者的生存与后续康复情况。
在进行院前急救护理时，医护人员需要对患者的病情进行准确判断，正确操作急救技术，并克服环境不利因素带来的影响，确保急救工作的顺利进行。
由于种种原因，院前急救护理存在着一些潜在的风险因素，如误判病情、操作不当和环境不利因素等。
为有效预防这些风险，提高急救工作的效率和成功率，必须采取一系列的防范措施，如提高医护人员的技能水平、加强沟通与配合以及规范操作流程等。
通过深入分析院前急救护理细节中存在的潜在风险因素，及时采取相应的预防和应对措施，可以有效提升院前急救工作的质量和效率，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
1.2 重要性院前急救是指在患者到达医院之前，在急救车或救护车上对患者进行的紧急医疗护理。
在这个过程中，医护人员需要进行快速而准确的诊断和治疗，以最大限度地减少患者的病情恶化和提高其生存率。
院前急救护理的细节非常重要。
院前急救护理细节的质量直接影响到患者的救治效果和康复状况。
如果医护人员在抢救过程中存在失误或疏忽，可能导致患者病情恶化甚至死亡，给患者及其家属造成不可挽回的伤害。
120急诊医生谈一谈院前急救中的风险因素以及应对措施有哪些？
120急诊医生谈一谈院前急救中的风险因素以及应对措施有哪些？所谓院前急救，主要是指在医院外对急危重症病人的急救。
从广义层面上讲，院前急救是在患者发病时，由医护人员或发现人员对其进行现场急救；从狭义层面上将，院前急救是指具有相关医疗基本要素的专业急救机构，在患者发病送往医院之前，所进行的现场或途中救治活动。
那么你知道在进行院前急救过程中存在哪些风险因素吗？又应该如何应对呢？下面就由120急诊医生为您科普一下相关知识吧！院前急救中的风险因素1、院前高危疾病抢救中存在的风险因素。
对于院前急救而言，时间就是生命；对于高危疾病如休克、窒息、溺水、重度创伤、突发呼吸心跳骤停、急性心肌梗塞等疾病，需要第一时间进行现场急救，但是由于我国目前的医疗条件等种种因素，导致120医护人员无法第一时间到达急救地点，错过黄金抢救时机。
2、院前发病时间和地点存在的风险因素。
在对患者进行院前急救的过程中，由于发病时间和地点的不确定性存在隐患，如：城区在上、下班高峰期交通拥堵、发病时遇见恶劣天气；农村偏远地区深夜发病，没有地标建筑和行人询问等等，都可能导致出诊人员到达现场需要更多时间,最终影响患者的救治质量与出院时间，增加患者痛苦与就医成本。
3、院前急救设备存在的风险因素。
由于院前疾病的种类存在随机性、多样性、复杂性，在对患者进行院前急救的过程中，急救设备及药品不能满足所有疾病的救治需求，尤其是大型的突发公共卫生安全事件如地震、传染病暴发、生化物泄漏等等，可能存在急救设备、药物的用量不足与急救人员防护措施不到位等风险，再比如各类中毒性疾病迫切需要特效解毒药物、部分需要低温保持的药物（如溶栓剂），目前基层救护车载设备普遍无法满足等风险依旧存在。
4、院前急救技术存在的风险因素。
对于进行院前急救的医护人员而言，其需要掌握更为熟练的急救技术，需要快速判断出患者所需急救方式，并且需要其能够对患者进行快速且准确的各项救治措施，然而院前急救的现场环境具有复杂性及多样性，院前急救的时间紧、部分病情复杂，缺乏专业的辅助检查设备，不可避免存在误诊及干预性治疗失误等风险，一旦在对患者进行院前急救的过程中存在判断失误、操作不规范等问题，就可能导致患者病情加重，最终影响到院前急救效果，尤其是对一些突发急症的年轻患者而言，抢救无效可能摧毁一个家庭，极易引发医患纠纷。
120院前急救的护理风险及对策
78式和行为是爱国、守法的道德行为，它也是精神文明建设的具体表现，将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合，各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任，做到“人人为健康，健康为人人”。
4拓宽知识面．满足不同层次患者的要求在以往的门诊宣传工作中，发现有的患者求知心理很强，特别是知识层次较高的人员要求了解疾病的发生、发展、治疗和预后知识，为此，要求护理人员提高学习业务的自觉性，扩大知识面，不断学习新知识、新技术、不仅要学会药物治疗，还要学会心理治疗，从而提高业务水平及业务素质，更好地为患者服务。
5体会门诊健康教育是导医护士针对服务对象的生理、心理等方面进行健康教育．而良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得患者的信任、建立和维持良好的护患关系的重要环节．通过健康知识的宣传，给予患者心理支持和健康指导，不断提护理之窗中国医药指南2008年8月第6卷第16期高门诊健康教育的质量和效果。
在健康教育的实施过程中，通过满意度调查，患者健康知识掌握情况良好，问卷调查满意度达到90％以上．通过门诊教育的实施，使护士的理论和实践等方面的素质得到了提高，同时也提高了医院的社会信誉。
w H O指出，在21世纪，个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面，将扮演重要的角色，自我护理正成为一个发展趋势，健康教育也必将被人们所认识，并成为患者及家属提供高质量护理服务的有效途径，因此，在护理中应加强患者及家属的健康教育[3]，达到促进全民健康的目的。
参考文献：[1]孙玉新，张伟，周墨菊．论健康查体中护理健康教育的作用FJ]．实用医技杂志，2007，5(2)．[23邓英，沈雯霞，罗旭．健康教育在特需门诊中的实施Fj]．护士进修杂志，2007：12．[3]郭巧娥，郭淑明．对冠心病患者实施健康教育的临床观察[J3．护理研究，2003：1．“120"院前急救的护理风险及对策彭菊红(四川省内江市120指挥中心641000)关键词：院前急救；护理风险；对策中图分类号：R741文献标志码：B文章编号：16718194(2008)16—078—02院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的紧急救护，包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和转运等环节[1】．院前急救的主要目的是挽救患者的生命和减少伤残。
浅谈院前急救护理风险与防范对策
浅谈院前急救护理风险与防范对策摘要：目的分析医院院前急救护理工作中潜在的风险，以便为院后抢救赢得时间，提高抢救成功率，同时减少医疗纠纷的发生。
方法：对我院120分站2014年共就诊的1425例患者院前急救工作进行分析总结。
结果：通过加强培训，使护理人员具备过硬的急救操作技术，掌握扎实的综合理论知识及有效的医患沟通，同时强化护理人员风险防范意识，充分的急救药品及物品准备和医护的密切配合抢救，保证了正常的院前急救工作。
结论：通过对护理风险的分析，制定防范对策并实施后，保证了护理安全，有效的预防和减少了护理风险的发生，提高了患者的满意度。
关键词：院前急救；护理风险；防范对策院前急救是指对受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害事故等患者进入医院前的紧急救护。
包括患者在伤病现场对医疗救护的呼救，现场救护，途中监护或转运等环节[1]。
院前急救所接诊的患者病种复杂，病情变化多端，随机性强，时间紧迫，急救环境条件差，流动性大，急需高质量的护理工作。
但在实际工作中，潜在着许多可能会发生的护理隐患，护理风险是客观的，但也是可以防范的，只要早发现，早预防，就能杜绝一些潜在的护理风险的发生。
具体经验报告如下：1.临床资料我院120急救分站2014年共接诊患者1425例，男性865例，女性560例，危重病人抢救192例，其中13例呼吸衰竭患者转运途中突发呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。
65例因呼救不及时错过最佳抢救时机，抢救无效死亡，14例因外伤伤势过重，失血过多抢救无效死亡。
其余100人抢救成功，1233人安全转运。
2.院前急救工作中潜在的护理风险2.1记录信息不详；护士接听急救电话时，对出诊地点或病情未仔细询问，造成记录错误，影响了院前出诊，引起医疗纠纷；呼救者不熟悉呼救地点，以致出诊中医护联系不上患者或延误找到患者事发地点，错过了抢救最佳时间。
2.2医务人员时间观念不强；出诊不及时，或由于交通堵塞，车辆、担架车出现意外等，延误了抢救时机。
院前急救中常见的风险分析与对策
院前急救中常见的风险分析与对策我院自2002年7月1日加入商丘市“120”急救网络以来，经过多年的实践与经验积累，对院前急救中常见的风险进行了分析并采取了相应的防范对策。
常见风险分析反应速度问题：①“时间就是生命”是尽人皆知的道理，当家人突发急病要需救治，其家属心情可想而知。
但无论如何急救中心在接到报警后要有一个反应的过程，救护车到达事发现场需要一定的时间。
尽管有时我们很快，但仍达不到患者家属的期望值。
因此，而易发生纠纷。
②除了我们自身的因素影响反应速度外，有许多客观因素也制约行车速度，如天气状况，陌生地域，交通阻塞等等。
有时在没有其他行车路线可供选择的情况下，我们只有在无奈中缓慢前行，以至不长的路走了很长的时间，从而导致纠纷的发生。
院前急救护士素质的问题：由于我院护士比例相对不足，一些年轻护士补充在急诊工作中，在院前急救中缺乏现场处理的经验，并且由于行驶途中救护车的颠簸，空间的有限，不方便操作及车内灯光亮度不够，使夜间操作困难而不能快速、准确地为患者实施必要的救治。
院前急救中的急救设备准备不足：由于工作中的麻痹大意或责任心不足，出诊时未带心电图或心电图出现故障，未能给病人实施有效的检查而引起纠纷。
方式方法问题：在拨打120电话求救的患者当中，危重患者仅占1/10，需要立即抢救的患者更少。
但很多急救医护人员都有这样的感受，一般的普通患者似乎去一名都显得多余，而急救的危重患者往往两个人都忙不过来，加之有些报警不准确，当救护车到达现场时才发现所需要面对的是多个伤员或患者，难免应接不暇。
执行出诊抢救任务的“普通型”救护车究竟应该配备几名随车人员至今没有统一明确的规定，国内大多数省、市的急救中心一般都是3人，即医生、护士、司机各1名，我院目前就是这种模式。
但仍有一部分急救中心在出诊时仍有两名工作人员，那1名医生或1名护士和1名司机，由于随车人员不足而引出的医疗纠纷也时有发生。
难以防范的问题：作为特种车辆，在执行出诊抢救任务时，救护车拥有不受交通法规限制的优先通行权，因此造成救护车相比其他车辆更容易发生交通事故，出现这种情况时，不但延误了抢救工作，有时甚至可能导致患者二次损伤，这两种情况都可能引发医疗纠纷。
院前急救常见风险防范及对策
有待改进的工作和管理体制 缺乏统一科学的院前急救规范和抢救预案 急救人员的不利现状 急救技能有待提高 收入和待遇薄弱 急救资源的浪费 人才流动
现场条件有限 患者病种杂、病情复杂多变 患者和家属对救治心理需求高 医患纠纷
怎样识别高风险环节？ 采取何种攻防策略？
出车时间
就地抢救时间
到达现场时间
院前急救是我国急诊医学中最为薄弱的部分
院前急救是EMSS的首要环节
不可改变的客观工作条件 工作环境恶劣 诊断和治疗上困难重重 患者方面的不利因素 急救人员身心疲惫
（二）有待改进的工作和管理体制 法律、法规、体制和制度不健全 院前急救标准化欠缺 1、院前急救模式的非标准化 2、急救电话号码的 非标准化 3、 急救仪器设备的 非标准化 4、急救信息统计的非标准化
院前急救常见风险防范及对策
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工作特点和难点
院前急救的定义
识别高风险环节
攻防策略
Content
貳
壹
叁
肆
进一步引入主题
以同类事物对比或图解方式阐述主题在某一范畴所带来的深远影响
1
简单阐述主题的几个方面
2
方面一所涵盖的所有信息和内容 结合实际应用进一步阐述 听取观众的意见
进入现场救人
群体事件的安全避险
根据发病致伤原因和地点，初步确认急救环境的安全级别（相对安全、可能存在危险、可能存在高度危险） 环境危险因素的评估（车祸、触电、着火、建筑物倒塌、化学和放射性物质等二次伤害） 急救人员的防护能力的自我评估。
攻防策略
护士发生职业暴露按照相关流程处理上报。
根据传染病的种类采取不同等级的防护方法。
院前急救中的风险因素分析及管理
院前急救中的风险因素分析及管理摘要：院前急救就是指在到医院前对患者进行的抢救处理以及转运监护的过程。
其目的就是尽可能的挽救生命，减少伤亡率及致残率。
作为医疗治理的首要环节，其风险是很高的，本文就院前急救的风险因素进行综合分析并制定相应的管理计划，以确保更好的为人民服务，减少不必要的损失，更好的完成医疗急救的任务。
关键词：院前急救；风险因素；分析；管理0.引言随着社会科学的进步，医疗救理的水平的不断提高，人民对院前的急救意识不断在增强，医疗人员越来越受到重视，同时他们也意识到院前急救的重要性。
院前急救需要面临各种各样的疾病以及各种各样的急救环境，不仅要善于利用当前的急救条件，而且还要尽力挽救患者生命，在有限的条件与时间下，争取无限的希望。
同时院前急救也存在着许多的风险，所以，对院前急救作出全面分析是当务之急，构造一个良好的急救条件，医患之间和谐相处是院前急救的不二法则。
1.院前急救特点以及风险因素1.1院前急救去的每一个地方都不可能是一样的，有的是高楼大厦，有的则是泥泞不堪的乡间，低矮的房屋，阴冷的环境。
如果担架的稳固性不好的话，就容易导致患者从中摔落，变成二次伤害；急救车中医疗设备的不完善，都会给院前急救带来麻烦；同时在急救过程中，需要一些暴露的治疗时，操作技术的不到位，容易引起不必要的麻烦，侵犯了患者的隐私，就会引起不必要的麻烦；在出车的道路上，很可能会有堵车或者患者地址不明确等现象，影响了第一时间的抢救措施；如果在急救过程中医疗人员的不小心受伤，也会给院前治疗带来很大的麻烦。
1.2在院前急救的过程中，没有意识到患者的病情如何，因此没有足够的急救药品，不但药品的数量不够，种类也不全，又或者没有设备的交接登记本。
各个急救设备的位置不能确定，且没有指定相关人员进行监管，所以极易发生设备的损坏现象。
1.3在院前急救中，急救人员没有相关的法律意识，或者法律意识很薄弱，在医疗急救过程中并没有尽到自己应尽的职责与义务，对患者的病情加以隐瞒或者告知甚少，例如吸痰的时候就要告诉其目的就是为了保持呼吸道的通畅，但是对可能出现的危险没有告诉。
院前急救护理的风险因素分析与探讨
院前急救护理的风险因素分析与探讨目的探讨分析院前急救的护理风险因素，加强院前急救护理工作的管理。
方法通过分析院前急救护理的风险因素，提出相应的干预措施。
结果使我院前急救理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。
结论通过院前急救护理的风险因素分析，提高了护理质量，减少了院前急救护理工作中护患纠纷的发生。
标签：院前急救；护理；风险因素随着近几年各种灾害的发生，院前急救已充分显示出它的重要性。
各类突发急救事件决定了急救护理工作的高压力和高强度，从事院前急救的护士长期处在这种高应激的工作状态，或多或少增加了护理风险[1]。
本文从院前急救护理的主客观两个方面进行护理的风险因素分析，提出一些应对措施和建议并进行探讨，目的是为了加强院前急救护理工作的管理，提高院前急救护理工作的质量，减少或规避院前急救护理工作的护患纠纷的发生。
1院前急救护理风险因素的主观方面1.1对院前急救护理工作性质缺乏足够的认识，工作责任心不强有些护士认识不到院前急救护理工作的特殊性，缺乏认真观察患者病情，不主动、随时对患者进行护理评估；还有护士对院前急救护理工作得过且过，没有对自己的业务、技术、操作等提出更高的要求；甚至认为护士长严抓细管是小题大做，过于小心谨慎。
由于思想上的不重视，自然而然就会出现工作上的漏洞、错误、差错等。
1.2院前急救护理人员自身素质欠缺由于院前急救是一门新兴学科，从事院前急救护理人员大都没有进行过系统化、专业化的岗前培训，有些护士来自刚进医院的新护士，在医学基础知识只是停留在教科书上，没有任何工作经验，各种护理操作技术不熟练。
1.3实践经验不足实践经验丰富的护士在处理各种急、危、重症患者时往往游刃有余，但各医院随车出诊的护理人员大部分以刚进医院的年轻护士为主，他们的实践经验是非常有限的，只有在教科书上学到的哪些及实习期间所看到、学到的一些，缺乏理论与实践相结合的经验。
1.4心理素质差院前急救的护士往往是单独工作，当着众多围观群众，患者自身疾病原因或护士自身心理因素等均会造成护士心理紧张，从而导致操作失败；其次，由于院前急救环境差，现场或救护车内抢救给护士操作带来诸多不便，同时患者病情危重，再加上救护车上颠簸，患者病情变化不易察觉，给抢救和护理增加了难度。
院前急救护理风险分析及干预
院前急救护理风险分析及干预【摘要】目的：探讨院前急救存在的护理风险及预见性干预措施。
方法：对院前急救护理风险从人、机、料、法、环等方面进行分析并提出预见性干预措施。
结果：提高了急救的护理质量，降低院前急救护理风险，减少护患纠纷的发生。
【关键词】院前急救;护理风险;干预【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-院前急救处于急救医学的最前沿[1]，是医疗卫生行业的重要服务窗口。
医院通过院前急救将医疗服务延伸到发病现场，以缩短病人无治疗期、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量。
在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。
1、护理风险1.1护士方面：1.1.1急救护理技术欠缺：如：护士不能一针见血、抢救仪器设备应用不熟练等都导致医患之间矛盾激化。
1.1.2沟通不到位：院前急救时的患者病情紧急，护士专注于抢救治疗，对患者缺少同情心、服务不周到、不注意语言表达，语态、语速不和蔼等都将导致护理风险的发生。
1.1.3未实行告知，知情同意：护士在院前抢救使用急救仪器设备时未告知患者及家属目的及存在的风险等措施，未取得知情同意，以致意外发生，引起纠纷。
如：除颤仪导致皮肤灼伤，心肺复苏机导致肋骨骨折等。
1.2仪器设备方面：1.2.1急救仪器未定期和及时维修：急救仪器未定期检修或存在质量问题，在院前急救时，仪器突然出现故障也常引起纠纷。
1.2.2急救呼救系统故障：急救电话占线或120指派系统故障，接收120任务延误等都存在纠纷及投诉风险。
1.2.3其他：救护车车况不佳、保养不到位，中途发生故障，或车速过快与其他车辆发生碰撞，引发交通事故，直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害。
1.3流程制度的因素1.3.1规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展。
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院前急救护理风险分析及干预
发表时间：2016-01-19T16:31:50.357Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：隋红叶周扬张丽婷
[导读] 威海市中医院急诊科山东威海在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。
隋红叶周扬张丽婷
威海市中医院急诊科山东威海 264200
【摘要】目的：探讨院前急救存在的护理风险及预见性干预措施。
方法：对院前急救护理风险从人、机、料、法、环等方面进行分析并提出预见性干预措施。
结果：提高了急救的护理质量，降低院前急救护理风险，减少护患纠纷的发生。
【关键词】院前急救;护理风险;干预
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
院前急救处于急救医学的最前沿[1]，是医疗卫生行业的重要服务窗口。
医院通过院前急救将医疗服务延伸到发病现场，以缩短病人无治疗期、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量。
在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。
1、护理风险
1.1护士方面：
1.1.1急救护理技术欠缺：如：护士不能一针见血、抢救仪器设备应用不熟练等都导致医患之间矛盾激化。
1.1.2沟通不到位：院前急救时的患者病情紧急，护士专注于抢救治疗，对患者缺少同情心、服务不周到、不注意语言表达，语态、语速不和蔼等都将导致护理风险的发生。
1.1.3未实行告知，知情同意：护士在院前抢救使用急救仪器设备时未告知患者及家属目的及存在的风险等措施，未取得知情同意，以致意外发生，引起纠纷。
如：除颤仪导致皮肤灼伤，心肺复苏机导致肋骨骨折等。
1.2仪器设备方面：
1.2.1急救仪器未定期和及时维修：急救仪器未定期检修或存在质量问题，在院前急救时，仪器突然出现故障也常引起纠纷。
1.2.2急救呼救系统故障：急救电话占线或120指派系统故障，接收120任务延误等都存在纠纷及投诉风险。
1.2.3其他：救护车车况不佳、保养不到位，中途发生故障，或车速过快与其他车辆发生碰撞，引发交通事故，直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害。
1.3流程制度的因素
1.3.1规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展。
1.3.2管理上不能有效引导与控制急救人员的工作行为，工作质量、护理安全受护士素质的影响波动较大，风险系数高，容易发生不受管理者掌控的状况。
1.4环境的因素
1.4.1护理人员对出诊环境不熟悉，未询问清楚地址、有效标志物或出车时遭遇堵车将导致出诊不能及时到位，延误对病人的救治。
1.4.2现场施救未进行环境评估或未有效控制现场，有可能因围观群众而影响施救工作开展。
在道路中央或高速公路施救，在易燃易爆环境、未绝缘环境操作急救机器，救治现场富有毒气体时未采取防护措施等，有可能导致事故的发生，危害病人和医护人员的人身安全。
2、预见性干预措施
2.1加强急诊专科护士的培训
2.1.1通过法律学习与风险案例分析，提高护理人员法律意识与风险防范能力。
选择具有沉着、冷静心理素质、在临床各科轮转3年、具备一定理论经验和应急能力的护士作为院前急救的护士。
2.1.2加强护理人员交流技巧的培训与学习，做好与病人或家属的沟通，尊重病人的各项合法权益，注意保护病人的隐私，做好病情与诊疗知情告知，征得病人或家属签字同意，完善有关工作记录，避免医疗纠纷的发生[2]。
2.1.3做好转运途中病人的有效固定和病情观察，医护人员在病人身边严密监测意识与生命体征，随时观察病情变化，发现异常及时处理。
2.2规范救护车与急救器械物品的管理
2.2.1急诊电话、120电脑专线专用，保持通畅，不因其他原因占用。
每班次检查120调度系统性能、音箱音量。
制定相关规章制度确保白日2分钟，夜间3分钟出诊。
2.2.2救护车保持性能良好，定期保养维护;抢救器械药品、设备按标准配置，随车放置，做好“五定”管理，每天检查，用后及时补充，随时处于完好备用状态;抢救机器专人管理，定期检查、保养、维护，制订机器操作流程。
2.3健全完善院前急救组织与应急工作制度
2.3.1护士长根据护士层级合理安排班次，明确各班职责，科学分工的基础上对突发出诊任务建立有1级、2级调配梯队，确保院前急救反应速度与效率。
2.3.2完善各种危重症急救护理常规、处理流程和应急预案，规范院前急救工作，使院前急救护理有章可循。
优化工作流程，落实院前急救、院内急救、转送入院的专人全程陪护，减少交接环节，避免因交接导致的工作疏忽与环节漏洞。
2.3.3护理管理者严格质控管理，落实各项制度、流程、规范护理人员行为，确保护理安全。
2.4重视院前急救环境评估与控制管理
2.4.1 司机要经常查看地图，多了解全市道路情况，可在救护车上安装电子导航系统，及时更新导航地图，以便准确导航。
2.4.2加强医护人员环境评估能力的培训与应用：施救现场，医生、护士、司机分工协调，紧密配合，在救治环境危险、病人病情允许
的情况下，及时将病人转移到安全地区再进行处置。
在病人不宜搬动，不得不就地抢救时需确保人员安全。
道路、高速公路施救应持续开启危险报警闪光灯，在施救点来车方向安全距离放置警示标识，医护人员穿反光背心、反光雨衣，提醒往来车辆注意。
急救机器使用说明要完善操作环境具体要求，进行各项操作前人员一定要养成评估环境的专业习惯，避免危险作业。
2.4.3院前急救人员配备通讯设备
出诊途中及时与家属联系，沟通了解病情，必要时指导进行现场应急处理;路况、车况出现问题时及时与家属、“120”调度中心联系，进行更改行车路线或另行调度车辆等灵活应变，以免延误病情;转送回院前根据病情需要及时与院部沟通，做好床位、药品、器械、物品、人员等各项接诊准备。
3、小结
加强护理风险管理，贯彻落实各项具体安全措施是实现患者安全目标、维护病人与医务人员医疗安全的重要保障。
管理者在院前急救工作中强化5要素的风险管理，通过加强急诊专科护士的培养，规范急救物品管理，健全完善院前急救组织与应急工作制度、流程，加强急救环境的评估与控制管理等，可有效降低风险系数，进一步提高院前急救服务效率，保证急救护理质量和安全，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
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