护理垂直管理实施细则

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护理垂直管理实施细则

根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要,在分管院长的领导下,实施护理垂直管理。促进我院护理服务工作快速发展,全面开展优质护理服务,制定实施细则如下:

一、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则”

(一)建立护理管理体系。执行在分管院长领导下的三级垂直管理体系,实施护理层级管理。

1. 执行在分管院长领导下,护理部主任→护理部副主任→病区护士长三级护理组织管理体系。

2. 实施护理层级管理。一级护士为新上岗未注册(或工作两年内不能独立工作)的护士,即辅助护士;二级护士为护师职称(或工作两年以上独立工作)的护士,即责任护士;三级护士为主管护师以上护士,即高级责任护士、专科护士。

(二)实施护理垂直管理模式:对全院护理人员进行综合管理(人、事)。

1.护理部与人事部门明确各自职责,进行护理人力资源管理。即:护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁、晋级等项工作。

2.护理部与相关部门明确各自职责,进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。

二、护理垂直管理权限规定及要求

(一)建立和完善医院护理工作联席会议制度,支持和促进护理垂直管理体系的建康发展,有效地履行职能。

(二)护理人员配置及职称编配

1.根据卫生部三级医院评审标准要求,床护比配置1:0.4。

2.床位使用率达到93%以上;床位使用率每增加25%,则主管护师、护师、护士各增加一人;床位使用率达不到93%,主管护师、护师、护士各减一人。

(三)建立护理人力资源储备库(机动护士库)。

根据医院医疗技术服务拓展的需求,建立长期的护理人力资源储备库,名额为6-8名。均为工作两年以上的轮转护士,或称为弹性护士。

(四)护理部根据年度内护士退休、调离及辞职自然减员情况,提出增补护理人员计划及审批。

(五)进行护理人员的录入与聘用。

护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比,核算出各科室需增补的护理人员数量,制定计划上报分管院长,经审批后组织录入聘用护士。

三、护理垂直管理实施方案及细则落实步骤

(一)2012年2月,制定护理垂直管理实施方案及细则,报分管院长审批。

(二)2012年2月28日,召开全院护士长大会,分管院长

作了“实施护理垂直管理动员报告”。

(三)2012年3月13日,护理部组织召开全院护士大会,学习领会我院“实施护理垂直管理”的意义和目的。

号召全院护士长、护理人员积极支持实施护理垂直管理,落实护理垂直管理实施方案及细则,推进卫生事业改革。

(四)实施护理人力资源的动态调配

1.根据危重病人及住院病人数量,动态调配护理人力资源。

护理部根据网络数据及夜班总值班护士长报告,深入病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等,报告分管院长并启动护理人力资源调配方案进行及时合理的调配,保障患者安全。

2. 病房护士长每日根据工作量、危重病人数量及护理人力配置,动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间,保证有足够护理人力工作。

3.门诊办副主任每日巡视各科门诊,根据当日的门诊就诊量调配护士。

4.节假日护理部对全院各科室的护士排班、人力安排适时督导、监管调配。

(五)实施责任制整体护理,责任护士包病人工作模式1.根据卫生部规定:每名责任护士负责病人≦8人。护理单元划分若干责任护理组,即责任组长一名(由三级护士担任)、责任护士一名(由二级护士担任)、辅助护士一名(一级护士担任)。

2.病区护士的排班:实行月排班、日调配的弹性排班模式,合理调配护士班次及休假,护士长排班表中体现护士月班次时间和休假安排。

3.在病区醒目处公示每日每名责任护士所负责病人的床号,切实体现“责任到护”。

(六)制定护士长年度考核方案及升迁的有关规定。

1.护士长竞聘及相关工作,由护理部推荐,分管院长及护理部进行考核。对排名末尾的护士长,下届竞聘不再参加,即免职。

2.责任组长、专科护士竞聘上岗,保证责任组长及责任护士履行职责,优质高效,全面、全程实施优质护理服务。

(七)护理人力资源储备库、应急急救队的建立

1.护理部建立护理人力资源储备库(人员来源为每科一名护师以上护理人员及轮转护士6-8名。

2.护理部设立一支护理应急队,成员相对固定,定期进行各类突发事件的专业培训及演练,不断提高应急救治水平。发生突发意外时护理部进行全院护士调动。

四、实施护理人员分层级考核,提高护理队伍整体素质和服务能力。

(一)实施护理人员分层级考核,从分管院长到护士,一级考核一级。即护理部主任→护理部副主任→护士长→责任组长→责任护士→辅助护士;建立并不断完善各层级护士考核标准和奖惩机制。

(二)实施责任组长竞聘上岗。制定责任组长竞聘竞聘方案,

实施各病区内责任组长竞聘上岗,履行职责,负责本组危重病人护理及管理,指导责任护士和辅助护士工作及的本组护理质控。

五、临床护理专家及专科护理组的产生

(一)选拔临床经验丰富,技术能力强的护理人员组成专家组,参与全院护理疑难病例讨论、护理会诊、护理查房、危重病人护理指导、人力资源调配评估等。

(二)成立皮肤压疮护理组、造口护理组、静脉输液组、糖尿病组等专业组,负责全院和本组病人的会诊及跟踪指导。

六、护理部实施护理人员绩效分配

(一)医院以科室为核算单位按规定绩效发放到科室护理组(建议将科主任、护士长按系数拿出后按人头分给护理组),护士长在护理部指导下根据工作质量(层级考核)、工作量、岗位等制定绩效系数进行二次分配以激发护理人员工作积极性。七、实施三级护理质量安全控制体系

(一)科内质控:调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用,层次签订责任书。对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负责人,发现问题及时整改。重视和重点关注关键病人(手术、急危重、新病人),关键时段(晚间、节假日等)的疑难病人;在护理纠纷和不良事件萌芽中及时处理,责任组长、护士长按照报告流程上报护理部,护理部根据情况组织相关护理专家到床旁会诊且跟踪指导。

(二)护理部质控:护理部八个质控组(责任组、安全组、急救管理组、操作组、表格组、病房管理组、感染组、教学组),

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