肝纤维化四项指导
肝纤四项检查在肝纤维化治疗监测中的应用
为 ２ ．７ 其 中 ｌ 例 为 稳 定 性 斑 块 ， 例 为 不 稳 定 性 斑 ２３ ％（ ５ ２ 块） ８ 患 者 的斑 块 分 布 在 颈 总 动脉 分 叉 部 ， 例 在 颈 总 ，例 ５
［ 】 张 缙 熙 ， 文 豪 ． 床 实 用 超 声 问答 【 ． 京 ： 学 技 ２ 简 临 Ｍ］ 北 科 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ １． ［ ］ 何 文 ． 动 脉 彩 色 多 普 勒 超 声 与 临 床 ［ ． 京 ： 学 ３ 颈 Ｍ］ 北 科
技 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ ２ ． 【 ４］ 邹 艳 秋 ， 晓 华 ． 动 脉 超 声 多 普 勒 实 用 手 册 【 ． 戈 颈 Ｍ］ 北 京 ： 苑 出 版 社 ， ９ ７： ９． 学 １９ ２
两组 治疗前后 血清肝纤 四项指标结果（ １。 表 ） 治疗前 两 组各 项指 标 比较 差异 无 统计 学意 义 。观 察组 治疗 前后 比 较， Ｐ＜００ ， ．５ 观察组治疗后 与对照组治 疗后 比较 。 Ｐ＜Ｏ０ 。 ．５
数 ±标 准 差（ － ） 示 ， 间 比较 采 用 ￡ ４ｓ表 组 检验 ， Ｐ＜００ 为 ．５
药 物 和免 疫调 节 剂 ， 疗前 后 均检 测血 清肝 纤 四项 。 治 １２ 检 测 方 法 ． 于清 晨 空 腹 采 血 ， 离 血 清 ， 用 增 强 分 采 电化 学 发 光 法 进 行 检 测 ， 格 按 说 明 书操 作 。试 剂 由 严
本 文 对８ 例慢 性肝 炎 患 者采 用 苦参 碱 联合 肝 复乐 抗 ７ 肝 纤维 化 治 疗前 后 进 行 血 清 肝 纤 四项 的 的对 比分 析 ， 观 察 治 疗 前 后 肝 纤 四 项 指 标 变 化 ， 明 确 肝 纤 四 项 指 标 在 抗 肝纤 维化 治 疗 中的疗 效 评 价意 义 ，现将 有关 实 验结 果 报
超声诊断肝纤维化的小科普
超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。
若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。
一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。
超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。
那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。
一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。
肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。
在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。
2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。
一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。
同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。
尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。
肝纤四项的临床应用价值
肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。
多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。
调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。
肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。
早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。
通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。
目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。
虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。
影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。
血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。
肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。
肝纤维化标志物的检验
肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。
病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。
随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。
肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。
迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。
蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。
肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。
（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。
早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。
（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。
（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。
肝纤四项实验室检测发光
层粘连蛋白（LN）
LN属构造性糖蛋白，存在于基膜旳透明层中。
研究发觉其与肝纤维化形成有主要关系，是门脉 高压发生旳主要基础。
层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维 化早期诊疗方面有主要价值。
但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检 测。
Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
研究证明血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤 维化有关，但以肝纤维化有关为主，所以血清 PⅢNP是肝纤维化旳主要标识物。
HA是一种黏多糖构成，普遍存在于结缔组织旳基 质中。
因为HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬 化患者HA代谢障碍，血中HA浓度明显升高，因 而HA是肝病变旳一种良好旳生化指标。
研究成果表白：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性 肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时明显升高； 肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反应肝病 变程度及纤维化程度最敏捷、可靠旳生化指标。
肝病 4、本身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
目录
肝纤维化概述 主要标志物旳临床意义 试验室检测及注意事项
肝纤维化检测指标
血清标志物—肝纤四项 1、透明质酸（HA） 2、层粘连蛋白（LN） 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ） 4、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)
透明质酸（HA）
研究发觉：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾 病旳严重程度成正有关。
急性肝炎时与健康人无明显差别。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
肝纤四项
一般以为： HA反应肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维
化； LN与纤维化程度和门脉高压正有关，纤维化后期
升高尤为明显； PⅢNP反应慢性肝纤维化旳活动性，早期即明显
采血注意事项
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存 备测，2~8℃保存,不应超出5天，-15℃下列 保存不超出3个月。
血清肝纤四项检测在肝纤维化治疗中的临床价值
度，当纤维蛋白原含量增高时会导致血浆粘度升高。
糖尿病组的血液流变学各指标比正常组明显升高，而且糖尿病合并慢性病变组的血液流变学各指标比单纯性糖尿病组明显升高。
原因可能是!型糖尿病患者由于胰岛素相对缺乏，又常伴胰岛素受体缺陷，外周组织对胰岛素不敏感，因而出现一系列物质代谢紊乱，而表现为激素水平异常、高血糖、高血脂、糖基化血红蛋白增高。
高血糖可使纤维蛋白原升高［!］而使血浆粘度增高。
血糖、血脂、纤维蛋白原等生物大分子含量的增加使血浆中有形成分增多，可使红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降，从而导致全血粘度进一步升高。
高血脂又可造成血管内皮损伤引起微血管病变，激素水平异常、糖基化血红蛋白含量增高可导致组织缺氧，进而增加红细胞的聚集性造成血粘度升高，血粘度升高则进一步加重微循环障碍，最终形成微血栓，导致糖尿病慢性病变的发生发展。
糖尿病合并慢性病变患者由于胰岛素分泌异常，并常伴有高血糖，高血压，血粘度增加，血小板聚集，血管内皮细胞损伤，糖蛋白沉积等改变，使血管并发症较无糖尿病者发生率高且发生时间早［"］。
其中血液流变学异常起了重要促进作用，已知血液成分异常是动脉粥样硬化及微血管病变的重要致病因素之一。
糖尿病合并慢性病变患者在糖代谢紊乱同时有脂代谢紊乱，而高血脂能使糖尿病患者红细胞膜脂质成分发生变化，使红细胞膜胆固醇、胆固醇#磷脂比值增高，从而使红细胞变形能力下降，聚集能力增强，血粘度增加［$］，可引起外周血管阻力增加，其机理是红细胞流变性不仅影响全血流变性质，而且是组织血液灌注及供氧的决定因素，红细胞变形性降低，不仅引起周围血管缺血缺氧，损害血管内皮细胞的功能和结构，进而使血管平滑肌细胞失去表型抑制，大量增殖，引起管腔狭窄，外周阻力增高，导致血液流动缓慢，在上述因素综合作用下，引起各种血管并发症。
因此，动态观察血液流变学各指标的变化对防治糖尿病及糖尿病慢性病变的发生发展，减少和减轻糖尿病患者血管并发症的发生，有着十分重要的价值。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化五项
2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
肝纤维化检查
由于肝纤维化的早期症状不明显，所 以对肝纤维化的病情诊断一般都要借助检 查数据。
肝纤维化检查有两大类： 1LN、IV-C、PCIII四项具体 检查，通常被合称为“肝纤四项”。 肝纤四项主要是用来判断患者肝细胞 是否有损伤、肝脏是否出现变硬、肝硬化 现象是否发生的，对早期肝纤维化的诊断 价值最高。 肝纤维化检查较为讲究，出检查结果 的时间也较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化检查
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当人的肝脏遭到各种致病原侵袭时， 就会引起肝脏损害与炎症反应，激活肝组 织免疫系统，进行组织的自我修复。一旦 这种修复过程过度或失控，位于肝组织的 细胞外基质就就发生过度增生与异常沉积 现象，导致肝脏结构和肝功能发生异常改 变。这种病理过程，轻者即称为肝纤维化， 重者则形成肝硬化。
影像学检查
影像学检查主要包括两部分：超声波 检查和CT。 若检查者出现肝纤维化，则超声波检 查会显示肝回声的异常改变；CT检查则可 发现肝包膜增厚、CT值升高、肝表面轮廓 不规则或呈结节状等数据资料。 但总体上来说，影像学检查对于肝纤 维化的诊断不够敏感。
掌握了检查结果之后，就要有针对性 的展开治疗。目前市面上比较好的治疗药 物是“化纤舒肝方”。 化纤舒肝方所选药材 均取自雷公山，药效纯粹， 药性温和，在治疗的同时 不会加重肝脏负担；又通 过水煎内服，使药力直达 病灶，全面调理气血，全 面深入治疗肝纤维化。
肝纤维化的诊断
BEN QI SHI DIAN»本期视点肝纤维化的诊断文•张启迪陆伦根（上海交通大学附属第一入民医院消化内科）肝纤维化源于肝脏对慢性损伤的修复反应，就像皮肤损伤后会形成伤疤一样，在各种慢性损伤的不断刺激下，正常的肝细胞也会被疤痕组织取代。
人体具有强大的平衡能力，生成多少纤维，也会分解多少，此时不会形成肝纤维化。
一旦两者之间平衡被打破，即肝脏纤维的增长过量超出分解能力，或肝脏纤维分解能力降低，无法应付增多的纤维，这时肝纤维化就会出现。
肝纤维化是可以逆转的，但一旦进展至肝硬化则很难逆转。
所以，准确诊断和评估肝纤维化的严重程度，给？合适的治疗，用于诊断肝纤维化的方法有血清学方法、常规B超、CT、磁共振、肝穿刺活检术及近几年流行的瞬时弹性成像。
常规B超、CT、磁共振无法发现早期肝纤维化，因而，本文主要讲述血清学指标、瞬时弹性成像和肝穿刺活检术在肝纤维化诊断中的作用。
一、血清学指标血清学评估具有许多优点：取样容易，代表整体，取样误差小；可以在日常实验室环境中进行，减少主观差异，并可重复检测。
理想的诊断肝纤维化的血清学指标需具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受其他器官代谢的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；（4）有助于诊断临床显著性肝纤维化并监测其进程；及对治疗的反应；（5）易测定并具有良好的可重复性。
当前的任一项血清指标已被证明不足以检测和评估肝纤维化。
为提高诊断肝纤维化的能力，研究者们综合评估了多种血清学指标，并建立了大量的肝纤维化评分模型。
当前的简单且有临床应用价值的主要有APR指数和FIB-4。
APRI指数是丙氨酸转移酶和血小板的比值，再乘以100,成人APRE2预示发生肝硬化，APRK1可排除肝硬化，主要用于慢性丙型肝炎。
FIB-4综合了年龄、丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶和血小板四项指标，M3.25提示显著肝纤维化，＜4.45可排除显著肝纤维化，即可用于慢性丙型肝炎，也可用于慢性乙型肝炎患者。
肝纤维化四项指标
肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。
基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
肝纤维化指标四项
肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。
肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。
那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。
Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。
连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。
正常范围<18ng/mL。
2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。
正常范围30-140ng/mL。
3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。
肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。
4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。
肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。
上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。
肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。
肝纤维化常用评估方法
肝纤维化常用评估方法慢性肝病是我国消化系统常见疾病，随着环境和生活方式的改变，除了乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等患者数量也越来越多。
人人谈之色变的肝硬化是各种慢性肝病进展到最后的终末阶段。
肝炎、肝纤维化、肝硬化，被称为肝病“三部曲”，是一个逐渐发展加重的过程，其中肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤。
什么是肝纤维化？从定义上讲，肝纤维化是肝脏受到各种损伤后的修复反应，表现为细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）在肝组织内弥漫性过度沉积与异常分布。
肝纤维化进一步发展加重引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构即形成肝硬化。
从组织学上来讲，肝纤维化具有可逆性，但肝硬化逆转较为困难。
因此，及早发现并诊断肝纤维化，并进行干预可以在一定程度上避免肝硬化发生，改善慢性肝病患者预后。
1、肝活检肝活检获取组织病理学检查是肝纤维化诊断的"金标准"。
依据肝活检纤维化程度可以进行纤维化分期（staging，S）。
目前常用的有Scheuer、METAVIR以及Ishak评分系统。
组织学分期按S0～S4区分：S0为无纤维化；S1为轻度纤维化；S2为中度纤维化；S3为进展期肝纤维化；S4为肝硬化。
肝活检局限性包括有创性检查，部分患者难以接受，极少数患者肝穿刺后发生严重并发症，肝纤维化不均匀性分布常导致组织学评估偏差。
2、肝静脉压力梯度HVPG是评估门静脉高压症血流动力学改变的经典方法。
HVPG是肝静脉楔压和肝静脉自由压之间的差值，反映了门静脉与腔静脉之间的压力差，HVPG≥10 mmHg是诊断临床显著性门静脉高压的金标准，提示肝硬化代偿期患者发生静脉曲张、失代偿事件（静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等）和肝癌的风险升高。
HVPG的高低与肝细胞坏死程度和肝脏纤维化程度相关，能够反映肝脏整体结构和功能的改变，避免了肝活检的取样误差，可作为肝活检的有效补充。
肝纤维化的血清学指标有哪四项
肝纤维化是肝病患者发展到肝硬化的一个必经阶段，在这一时期的患者定期到医院检查对于患者了解病情发展并及时加以治疗起到关键性的作用。
那么肝纤维化检查什么？肝纤维化的血清学指标有哪四项？针对这一问题，我们请到了二六一医院的肝病专家为大家作详细介绍。
肝纤维化的血清学指标有哪四项
肝纤维化的主要病理改变是肝脏中纤维结缔组织过多积聚。
纤维结缔组织包括透明质酸、胶原、层粘连蛋白及纤维连接蛋白等，纤维化的肝脏中这些纤维结缔组织成分或代谢产物部分释放入血。
因此，表现为它们在血清中水平升高，血清中上述指标的升高反映了肝脏纤维结缔组织的形成增加，所以它们被称为肝纤维化血清学指标。
1、Ⅲ型前胶原：反映肝内Ⅲ型胶原的合成，血清含量与肝纤维化程度一致，正常值<120微克/升。
2、Ⅳ型胶原：为更成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原的更新率，含量较高，可较灵敏反映出肝纤维化的过程，是肝纤维化早期指标之一，正常值<75毫克/升。
3、层粘连蛋白：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，正常值<130微克/毫升。
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4、透明质酸：是基质成分之一，由间质细胞合成，可准确的反映出肝纤维量和肝细胞受损的状况，正常值<110毫克/升。
其中透明质酸诊断肝纤维化的灵敏性相对比较高，同时检查透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白能提高诊断肝纤维化的敏感性和特异性。
肝纤维化四项
肝纤维化四项肝纤维化四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据，主要包括以下项目：1、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）：是反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，当肝脏发生纤维化时纤维母细胞合成PC-Ⅲ增加降解减少，持续PCⅢ升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解，因此Ⅲ型前胶原在肝纤维化的早期诊断上、在慢性肝病的预后判断上都是有诊断价值意义的，正常值＜18ng/mL。
2、Ⅳ型胶原（IV-C）：Ⅳ型胶原在正常的肝脏中主要存在于血管、胆管的基底膜中，当基底膜发生破坏和改变时，会使血清中Ⅳ型胶原含量增高，因此临床上Ⅳ型胶原含量增高可较灵敏反映出肝纤化的过程，是构成基底膜的组成成分、是肝纤的早期标志之一，正常值30-140ng/mL。
3、层粘连蛋白（LN）：主要存在于肝内胆管、血管和淋巴管的基底膜中，肝纤维化时肝细胞可产生为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，对肝纤维化的进展及程度的测量上都是很有意义的，正常值50-180 ng/mL。
4、透明质酸酶（HA）：是一种产生于间质细胞的氨基多糖，由间质细胞合成，广泛存在于结缔组织、皮肤、关节液机玻璃体液中，可较准确灵敏地反映肝脏内皮细胞功能、肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，可谓是肝纤维化的敏感指标，正常范围<120ng/mL。
由此可见，肝纤维化四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据，因此四项检查对于患者来说非常重要！肝纤维化要及时治，可用中药调理，临床常用的有：化纤舒肝方简介：【主要成分】观音莲、红豆杉、五倍子、五花血藤等多味地道材。
【性状规格】苗药饮片。
【功能主治】肝纤维化；症见疲乏无力、腹胀气、食欲减退等。
【用法用量】将本品置于砂锅内，加入适量清水，（以浸过药材面2-3cm为宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。
fib4指数
fib4指数Fib4指数是一种用于评估肝纤维化程度的指标，它是通过测量四个生化指标来计算得出的。
这四个指标分别是年龄、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）和血小板计数。
Fib4指数越高，表示肝纤维化程度越严重。
肝纤维化是肝脏疾病的一种，它是由于肝细胞受到损伤后，会产生大量的胶原蛋白，导致肝脏组织中的纤维化程度增加。
如果不及时治疗，肝纤维化会逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。
Fib4指数的计算方法是：Fib4 = (年龄× AST) / (血小板计数× √ALT)。
根据不同的Fib4指数范围，可以将肝纤维化程度分为四个等级：F0-F1级表示无纤维化或轻度纤维化，F2级表示中度纤维化，F3级表示重度纤维化，F4级表示肝硬化。
Fib4指数的优点是简单易行、无创伤、低成本，可以在临床上广泛应用。
但是，它也存在一些局限性。
例如，Fib4指数不能区分不同类型的肝病，也不能反映肝脏的局部纤维化程度。
因此，在临床上，医生还需要结合其他检查结果和患者的病史等因素，综合评估肝纤维化程度。
对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的。
如果Fib4指数较高，说明肝纤维化程度较严重，需要及时采取措施进行治疗。
常见的治疗方法包括药物治疗、减轻肝脏负担、改善生活习惯等。
同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进肝脏的康复。
Fib4指数是一种简单易行、无创伤、低成本的肝纤维化评估指标，可以在临床上广泛应用。
但是，它也存在一些局限性，需要结合其他检查结果和患者的病史等因素进行综合评估。
对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的，可以及时发现肝纤维化程度的变化，采取相应的治疗措施，促进肝脏的康复。
肝纤维化四项
血清肝纤维化实验室检测指标
透明质酸（HA） 层粘蛋白（LN） Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP） 脯氨酰羟化酶（PLD） 单胺氧化酶（MAO） 金属蛋白酶的组织抑制因子(TIMPs)
关于肝纤维化四项检测指标 1
别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异 性检查
血清肝纤维化四项指标 透明质酸（HA） Ⅳ型胶原பைடு நூலகம்C-Ⅳ） 层粘蛋白（LN） Ⅲ型前胶原（ PⅢNP)
肝硬变时，一方面由于肝细胞损伤使HA降解减少；另一方 面，肝脏中纤维母细胞合成增加引起。
肝硬化时血清HA升高迅速，检测的敏感性优于其它肝纤维 化指标。HA不仅是诊断肝纤维化和肝硬化指标，而且还可作为 肝癌、恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病辅助诊断指标。
通常肝病进展中浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝 炎<慢性活动性肝炎<肝硬化
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌 依次增高。早期肝纤维化敏感指标。
动态检测可以判断肝硬化预后和抗纤维化的药物疗效。
甲亢、中晚期糖尿病、硬皮病IN胶原也会增高。
血清学诊断 准确性较高 无危险性
取材方便、
容易复 查
可以对肝组织纤维化不同阶
段做出相对准确的诊断。 了解肝脏纤维化的发展变 化情况，也可大致了解抗 纤维化的治疗的临床效果。
透明质酸(HA)
由成纤维细胞和间质细胞合成的一种氨基多糖，分子量 4000-8000万，由肝脏内皮细胞摄取和降解。广泛存在于结缔组 织、皮肤、关节液中，是结缔组织基质的主要成分之一。是反 应肝内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
肝纤维化四项
肝纤维化
肝纤维化是肝细胞坏死及炎症刺激，引 起肝脏内纤维结缔组织异常增生，是肝硬化的 前期阶段．
肝纤维化五项指标是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝纤维化五项指标是什么
导语：对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病
对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病有很好作用，肝纤维化五项是很多人不清楚的，肝纤维化五项指标是什么呢，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些了解。
肝纤维化五项指标是什么：
指标1：IV-C(IV型胶原) 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。
指标2：PCIII(III型前胶原) 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
指标3：HA(透明质酸酶) 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
指标4：LN(层粘连蛋白) 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
指标5：PLD(脯肽酶) 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。
肝纤维化是肝脏疾病向肝硬化、肝癌发展的“桥梁”，肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆转的，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆
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肝纤四项肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<84ng/ml,<133ng/ml,<84ng/ml,<120ng/ml）。
1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。
大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
4. HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。
2）肝硬化病人血清HA极度升高。
3） HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic 血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关5）故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
肝纤维化四项检查什么1、层粘连蛋白，正常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
2、III型前胶原，正常值<120ug/L.用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
3、IV型胶原，正常值<75ug/L.它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
4、透明质酸酶，正常值<110mg/L.它是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
肝纤四项检查时间肝纤四项检查结果较其他的检查不一样，像肝功能只需检测血液，而肝纤维化主要是为了判断患者肝细胞是否有所损伤，肝脏是否有所变硬，以及是否有肝硬化的现象发生，所以肝纤维化检查较为讲究，其检查结果的时间一般较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化指标怎么看肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。
此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。
早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——假小叶生成，此时就是肝硬化期。
有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。
这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。
经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。
如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。
当然现在仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。
当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。
肝纤维化与肝硬化的区别1、肝纤维化是病情学上的概念，而肝硬化则是一种慢性疾病的临床名称，有明确的诊断指标。
2、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而引起的；而肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。
3、肝纤维化是向肝硬化过度的阶段，病情较轻，可逆转。
4、肝纤维化目前还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化则是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。
参考资料∙1．血清胆红素升高原因．中国肝病康复中心 [引用日期2012-09-27] ．∙2．肝纤四项介绍．西安乙肝网 [引用日期2012-09-7] ．∙3．诊断肝纤维化的血清学指标怎么看．中国肝病防治中心 [引用日期2012-09-8] ．∙4．肝纤维化与肝硬化的区别．肝纤维化与肝硬化的区别有哪些 [引用日期2012-11-18] ．扩展阅读：肝纤四项检测意义肝纤四项是用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的依据，主要包括以下四个检查指标：PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）、LN（层粘连蛋白）、HA（透明质酸酶）。
1. PCIII （III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。
大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
4. HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。
2）肝硬化病人血清HA极度升高。
3） HA水平与血清胆红素、SGPT(血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关。
4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关。
5）故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
胆红素高概述胆红素（英文：Bilirubin）是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。
它是体内铁卟胆红素的生成啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。
胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。
胆红素正常值总胆红素的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。
间接胆红素的正常范围为1.7-13.7μmol/L。
新生儿胆红素的正常值：总胆红素的正常值3.4～17.1mol/l，直接胆红素的正常值0～68mol/l，间接胆红素的正常值1.7～10.2mol/l。
(注：总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的和。