肝纤四项实验室检测发光ppt课件

四 项
• 值得提出的是：肝纤维化四项指标是肝脏疾 病发展过程中的动态和转归指标，其动态观 察的临床意义远远大于一次的检测结果，并 且该项目也是评价肝脏功能损伤程度的重要 标记，可以和肝脏功能的其他指标一起进行 评估其临床意义。
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项 具 体 分• 1、肝炎早期：在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎
• 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
• 4、百度文库型胶原(C-Ⅳ)
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（ H A • HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基 ） 质中。
• 由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬 化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因而 HA是肝病变的一个良好的生化指标。
• 研究结果表明：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性 肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时显著升高； 肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反映肝病 变程度及纤维化程度最灵敏、可靠的生化指标。
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采血注意事项
• 取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存备 测，2~8℃保存,不应超过5天，-15℃以下保 存不超过3个月。
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正常参考值
下列所提供的数据仅供参考，每个实验室都应根据本实验室的条 件及接触的人群建立自己实验室的正常值范围。
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白 （
L N • LN属结构性糖蛋白，存在于基膜的透明层中。 ）
• 研究发现其与肝纤维化形成有重要关系，是门脉 高压发生的主要基础。
• 层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维化 早期诊断方面有重要价值。
• 但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检 测。
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• 肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织 异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀 的病理过程，它不是一个独立的疾病。
• 许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。
• 疾病过程：慢性肝病 肝纤维化 肝硬化 肝癌
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损 伤 修 复 的 共 同 通
路
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化 的 机 制
肝细胞炎症、坏死
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项 具 体 分• 4、早期肝硬化：在早期肝硬化，由于门脉高压尚
未出现，过去形成的胶原组织处于静止期，在肝
析 脏功能正常无炎症活动时，血清肝脏四项指标可 全部处于正常水平。
• 5、肝硬化病情静止期：可出现LN升高而其他三项 都正常。
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目录
• 肝纤维化概述 • 主要标志物的临床意义 • 实验室检测及注意事项
• HA
正常人血清参考值范围：0－100ng/ml，中老年测值略高，进食后血 清测值高于空腹血。
肝病、慢活肝＞160ng/ml； 肝纤维化＞250ng/ml。
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• LN
正常参考值：0-130ng/ml 病理值：大于130ng/ml
• PIIINP：
正常人血清：<6ng/ml
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定 ( C - • Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎
症发展，纤维组织增生活跃，生成过程中有大量
Ⅳ 胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重 ) 要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。
• 研究发现：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾病 的严重程度成正相关。
• 急性肝炎时与健康人无显著差异。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
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四 项
• 一般认为：
• HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维 化；
• LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期 升高尤为显著；
• PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著升 高；
• Ⅳ型胶原是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度 与肝纤维化程度相关 。
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活动期，常常出现：HA显著升高，而其他三项正
析 常。 • 2、肝炎活动期：肝纤四项都将升高。
• 3、急、慢性肝炎病情恢复期：
• ⑴如果是肝炎早期的病情活动恢复：可出现HA下 降或下降到正常而其他三项正常；
• ⑵如果是急慢性肝炎组织损伤后的病情修复，可 出现HA下降到正常而其他三项升高。
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肝纤四项的实验室检测
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1
目录
• 肝纤维化概述 • 主要标志物的临床意义 • 实验室检测及注意事项
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2
怀疑肝纤维化该怎么办？
传统方法：肝活检
新技术：肝纤四项检测
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3
目录
• 肝纤维化概述 • 主要标志物的临床意义 • 实验室检测及注意事项
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化 简 介
• 3、化学代谢缺陷：慢性酒精性肝病、慢性药物性 肝病
• 4、自身免疫性肝炎
• 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
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目录
• 肝纤维化概述 • 主要标志物的临床意义 • 实验室检测及注意事项
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检 测 指 标• 血清标志物—肝纤四项
• 1、透明质酸（HA）
• 2、层粘连蛋白（LN）
TIMP
激活枯 促 否细胞 进
抑制
HSC活化、增殖 表达、合成
分泌、合成
促 促进 进
细胞外基质 MMP 降解 （纤维化
ECM
逆转）
细胞因子 （TGF-β1、IL-1β）
肝纤维化形成
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化 病 因• 病因大致可分为：
• 1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎， 血吸虫病等
• 2、先天性代谢缺陷：肝豆状核变性、血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症等
P Ⅲ N P • 研究证实血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤维
化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清PⅢNP
） 是肝纤维化的重要标记物。
• PⅢNP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童年 龄的增长有所升高。
• 血清PⅢNP是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可弥补肝活检不能动态观察等不足。
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• CIV：
正常人血清： <30ng/ml
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谢 谢！
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