肝功能检查临床意义ppt课件

肝功检查
学习交流PPT
1
肝脏是人体内的最大腺体，基本 功能有物质代谢功能，分泌、排泄、 生物转化及胆红素代谢等。
学习交流PPT
2
(一) 代谢功能
蛋白代谢：90％以上的蛋白质及全部清蛋白、多种 凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝 脏合成。
糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。 脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及
β球蛋白 0.07 ～ 0.11(7％ ～ 11％) γ球蛋白 0.09 ～ 0.18(9％ ～ 18％)
学习交流PPT
15
[临床意义]
1 肝脏疾病 急性及轻症肝炎时电泳结果无 异常。
慢性肝炎、肝硬化、肝癌 ，清蛋白减少、 α1、 α2、 β球蛋白也减少；γ球蛋白增加，在 慢性活动性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增 加尤为显著。
STP)和全部清蛋白(albumin)由肝脏合成，因此血清 总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。 清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏 每天大约合成120nm／kg，半衰期15~19天。
学习交流PPT
8
正常成人血清 总蛋白60-80g／L 清蛋白40--55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
总蛋白<60g或清蛋白<25g／L称为低蛋白血 症，临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。
学习交流PPT
11
血清总蛋白及清蛋白降低
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征,蛋白丢失性肠病、
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
学习交流PPT
5
第二节 肝脏病常用的实验室检查
一、蛋白质代谢功能检查 除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋
白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因 子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成， 当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。
γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细 胞所产生，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时， 刺激单核—吞噬细胞系统，球蛋白生成增加。
学习交流PPT
6
严重肝病血浆凝血因子合成减少， 临床上出现皮肤粘膜出血倾向。
尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为 肝性脑病。
因此 。通过血浆蛋白含量，及蛋白组分 的分析 ，凝血因子含量及血氨浓度检验，借 以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。
学习交流PPT
7
(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定
原理：90％以上的血清蛋白(serum total protein，
学习交流PPT
9
[临床意义]
1. 血清总蛋白及清蛋白增高
主要由于血清水分减少，总蛋白 浓度增加，而全身总蛋白量并未增加， 如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。
学习交流Pห้องสมุดไป่ตู้T
10
2．总蛋白及清蛋白降低
①肝细胞损害：
常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以 上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。
清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量 与有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示 肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋 白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。
体溶液。较少见有先天性低清蛋白血症。
学习交流PPT
12
3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，称为高蛋 白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋 白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因
①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性 肝病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
②M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性 巨球蛋白血症等。
学习交流PPT
16
2．M蛋白血症 如骨髓瘤、原发性巨球蛋白 血症等，清蛋白轻度降低，γ球蛋白明显升高。
3．肾病综合征、糖尿病肾病 由于血脂增高， 可致β球蛋白(是脂蛋白的主要成分)增高，清 蛋白及γ球蛋白降低 。
4 ．其他 结缔组织病伴有γ 球蛋白增高，先 天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低，蛋白丢 失性肠病表现为清蛋白及 γ球蛋白降低， α2 球蛋白则增高。
前清蛋白半衰期较其他血浆蛋白短(约2天)， 因此它比清蛋白更能早期反映肝细胞损害。它 的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影 响，常用放射免疫扩散法测定。
学习交流PPT
18
[参考值范围]
1岁 100mg／L 1～3岁 168～281mg ／L 成人 280—360mg／L
学习交流PPT
19
[临床意义]
③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、
④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热 病、麻风病及慢性血吸虫病等。
学习交流PPT
13
4．球蛋白降低 主要是合成减少，
①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；
②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮 质激素或 免疫抑制剂；
③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置 可以是清蛋白降低或球蛋白
增高，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如 慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋白血症等。
学习交流PPT
14
(二)血清蛋白电泳
[参考值范围] 醋酸纤维素膜法
清蛋白 0.62 ～ 0.71(62％ ～ 71％) α1球蛋白 0.03 ～ 0.04(3％～4％) α2球蛋白 0.06 ～ 0.10(6％ ～ 10％)
运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，激素的
灭活；胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。
学习交流PPT
3
(二)生物转化作用
肝脏通过氧化、还原、水解、结合 等过程对体内代谢产物及有毒物质进 行生物转化，增加其水溶性以利排出 体外。
学习交流PPT
4
(三)分泌与排泄功能
肝细胞分泌胆汁， 排泄代谢产 物(如胆固醇、胆色素)以及药物、 解毒产物。
1.降低
①营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；②肝胆 系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄 疽。对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值。
2.增高 见于Hodgkin病。
学习交流PPT
学习交流PPT
17
（三）血清前清蛋白测定
[原理]前清蛋白(prealbumin)在肝细胞合成，在 电泳图谱上位于清蛋白前方，是一条染色很浅 的区带。前清蛋白是一种载体蛋白，能与甲状 腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前清蛋白 (thyroxine binding prealbumin)，并能运输维 生素A。