儿童少年卫生学 第12章 儿童少年伤害与暴力

一、定义和标准 Definition & Criterion
伤害的分类（Classify of Injury）
伤害Injury
故意伤害 Intentional injury
意外伤害 Unintentional injury
自杀与自伤 Suicide & Self-inflicted injury
意外伤害对儿童健康的危害
直接危害： ➢意外死亡 ➢意外伤残 ➢意外损伤
间接危害： ➢社会负担 ➢家庭幸福 ➢儿童身心的创伤 ➢生活能力的影响
美国1985年儿童意外伤害造成的潜在寿命损失 4100万人年，经济损失达83亿美元。
日本政府1990年用于儿童意外伤害的开支达 1.2多亿美元。
澳大利亚每年因受伤和中毒造成的经济损失占 国民收入的7%。
The physical damage that results when a human body is suddenly subjected to energy in amounts that exceed the threshold of physiological tolerance -- or else the result of lack of one or more vital elements, such as oxygen.
temperature and pressure Exposure to smoke， fire and flames Contact with heat and hot substances Contact with venomous animals and plants Exposure to forces of nature
暴露于烟、火和火焰下 接触热和烫的物质 接触有毒的动物和植物 暴露于自然力量下 有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下
ICD英文名称 Falls Exposure to inanimate mechanical forces Exposure to animate mechanical forces Accidental drowning and submersion Other accidental threats to breathing Exposure to electric current， radiation and extreme ambient air
英国每年需要花费1亿英磅来治疗因意外受伤 和中毒的病人。
征。
2015年公卫执业医师《学校/儿童少年卫生 学》考试大纲
单元
儿童少年健 康监测与常 见病预防
细目 学校常见病预防
要点 意外伤害
第一节 意外伤害（Unintentional Injuries）
一、意外伤害的定义和标准 二、意外伤害的分类 三、儿童意外伤害的流行病学特征 四、意外伤害的危险因素 五、意外伤害的预防与控制
儿童少年伤害与暴力
injury and violence in children and adolescents
学习目标与要求
掌握伤害、意外伤害、暴力、虐待、忽视等基 本概念；
掌握儿童少年意外伤害的常见类型及其预防； 熟悉儿童少年伤害和暴力的影响因素； 了解儿童少年伤害、暴力、虐待的流行病学特
意外伤害ຫໍສະໝຸດ Baidu-儿童的杀手
大量调查结果表明，儿童意外伤害成为我国１－14岁 儿童死亡的首要因素，也是儿童致残的第一位原因。 我国每年约有16万０－14岁儿童死于伤害，约有64万 儿童因伤致残。儿童意外伤害已经超过四种常见儿童 疾病肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病死亡的总和， 不仅导致儿童伤亡、残疾，而且严重影响到了儿童的 身心健康、正常发育和学习。
--- 1996年王声涌教授
二、意外伤害分类
Categories of Unintentional Injuries
1.按ICD-10分类:
• 交通伤害 • 中毒 • 坠落/跌倒 • 医疗事故 • 烧烫伤
•溺水和窒息 •碰撞伤 •刀割/锐器伤 • 挤压伤 •电击伤等
表1 ICD-10疾病和死亡的外因分类（部分）
3.按性质分类：
– 物理性：如烧伤、烫伤、触电、跌落伤等； – 化学性：如药物中毒、农药中毒、强酸、强碱、一氧化碳中毒等； – 生物性：如食物中毒、狗、蛇咬伤等。
4.按发生场所分类：
– 家庭伤害； – 托幼机构伤害； – 课余时间发生的伤害。
三、儿童意外伤害的危害与现状 Damages & Actuality
意外伤害：是指无目的或无意造成的伤害，如车祸、溺水、 跌落、烧烫伤、切割等。
标准 criterion
伤害必须到医疗部门诊断或活动受限1天。 ---1986年美国国家统计中心
①因明显的伤害原因导致的死亡； ②医疗机构就诊，诊断为某种损伤； ③由家人、老师或同伴做紧急处置或看护； ④因伤请假（休工、休学、休息）半日以上。
Accidental poisoning by and exposure to noxious substances
2.按原因分类:
•窒息 •淹溺 •交通事故 •中毒 •跌落伤 •烧烫伤 •触电
•砸伤 •自然灾害：如地震、洪水、 泥石流、台风、雪崩、山 体滑坡等 •其他伤害：如烟花爆竹引 起的伤害、各种机械损伤 或锐器伤、动物咬伤等
暴力与他杀 Violence & Homicide injury
定义（definition）
伤害（injury）：由于运动、热量、化学、电或
放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造 成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由 此引起的心理损伤。
Haddon把意外伤害定义为：突然发生的事件对人体所造成 的超出生理承受能力的损伤或由于缺氧造成的窒息，包括 各种物理、化学和生物因素的作用。
ICD编码 W00-W19 W20-W49 W50-W64 W65-W74 W75-W84
W85-W99
X00-X09 X10-X19 X20-X29 X30-X39 X40-X49
ICD中文名称 跌倒 暴露于无生命机械性力量下 暴露于有生命机械性力量下 意外淹溺和沉没 其他对呼吸的意外威胁
暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下