儿科医院感染防控PPT课件
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• 医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检
某县医院发生新生儿鼠伤寒沙 门菌的暴发
• 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴
发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。
• 调查中发现：
• 该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在
对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其 中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养 有鼠伤寒沙门氏菌生长。
某医院新生儿ICU粘质沙雷菌感染
• 1999 年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出
现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3 例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。通过对9个 病人的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样 标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病 人分离菌的酶解图谱相同。
• 调查认为
总结发生医院感染暴发的原因
• 布局不合理、流程不合理
• ICU面积小、通风差； • 无独立配奶间； • 无隔离病房等
• 管理淡漠：未建立相关制度、无专人管理医院感染
• 消毒、隔离观念薄弱
• 暖箱、配奶间、病房、洗浴间等 • 传染病未及时隔离
• 没有做到一床一巾一消毒
• 手卫生设施不足，手卫生意识差、依从性低 • 上报医院感染意识差、未及时发现。
• 2009年3月，该院6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。
• 调查中发现问题包括：
• 漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存
在安全隐患；
• 新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要
求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡 和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；
某市医院新生儿重症监护病房阿伯丁 沙门菌
医院感染 • 2007 年3 月26 日-4 月20 日 新生儿病房出现22 例患儿发病, 大
便培养均分离到阿伯丁沙门菌, 其中14 例患儿有腹泻等临床症状。 是一起由阿伯丁沙门菌引起的医院感染暴发事件。
• 调查：
• 新生儿病房布局不合理, 功能流程不符合卫生学要求, 无专门的
• 内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；
• 手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，
医务人员没有规范地执行手卫生；
• 消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，
清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。
• 连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染
某妇幼保健院发生新生儿医院感染
• 2008年，新生儿科9名新生儿自9月3日起相继
出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中
8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继 死亡 。为医院感染所致 。
• 卫生部调查：
• 该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及
时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立 独立的医院感染管理部门。
已发病的产妇将病毒携带入院，感染其 婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生 儿，造成暴发。
某医院发生5例新生儿医院感染事件
• 自2009年11月14日中午起，该院儿科病房5名新
生儿相继出现发热、血象高等临床症状。
• 调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，
医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制 度、监督检查制度及监测制度；
医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群13型 暴发流行
• 1992年9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群
十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新 生儿死亡。
• 经调查，感染源系一位志贺源自文库痢疾杆菌慢性携带者
的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。
• 该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不
足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作 台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之 间的传播。
• 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相
互交叉；
• 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方
法；
• 医务人员没有规范地进行手卫生；
• 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。
• 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用
的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现 细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌
• 通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的主要原因。 • 严格的洗手，分组护理，隔离定植和感染病人，常规消毒温箱对
于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。
某妇婴保健院柯萨奇Ｂ族病毒院内 感染
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇
婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生 后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、 肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死 于DIC及多器官功能衰竭。
传染病隔离病房；
• 患儿配奶室和洗浴室没有分开, 混在一室, 同一病房内患儿较多,
洗手设施较少等。
• 部分医务人员消毒、隔离无菌观念较弱, 对首发腹泻患儿未及时
采取隔离措施;
• 医务人员手卫生意识淡薄, 在诊疗护理过程中接触患儿前后不能
按要求洗手或进行手消毒, 甚至发现在护理过程中部分患儿共用 擦嘴布现象等
• 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族
病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族 病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。
某医院发生新生儿柯萨奇病毒B3 医院感染
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产
科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染 爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死 率71.4%。
• 经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且
儿科医院感染防控要点
内 容
• 儿科医院感染暴发事例 • 新生儿医院感染相关概念 • 新生儿医院感染防控要点
儿科新特点
• 随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率不断提高，
新生儿重症监护病房已经越来越多。
• 早产儿医院感染亦呈上升趋势，已成为儿科面临的主要
挑战。
• 医院感染暴发的危险
西交大一院新生儿事件
• 缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负
责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染 病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；
• 对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，
清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿 重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有 明显不当，存在严重医疗缺陷。
某县医院发生新生儿鼠伤寒沙 门菌的暴发
• 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴
发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。
• 调查中发现：
• 该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在
对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其 中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养 有鼠伤寒沙门氏菌生长。
某医院新生儿ICU粘质沙雷菌感染
• 1999 年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出
现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3 例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。通过对9个 病人的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样 标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病 人分离菌的酶解图谱相同。
• 调查认为
总结发生医院感染暴发的原因
• 布局不合理、流程不合理
• ICU面积小、通风差； • 无独立配奶间； • 无隔离病房等
• 管理淡漠：未建立相关制度、无专人管理医院感染
• 消毒、隔离观念薄弱
• 暖箱、配奶间、病房、洗浴间等 • 传染病未及时隔离
• 没有做到一床一巾一消毒
• 手卫生设施不足，手卫生意识差、依从性低 • 上报医院感染意识差、未及时发现。
• 2009年3月，该院6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。
• 调查中发现问题包括：
• 漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存
在安全隐患；
• 新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要
求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡 和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；
某市医院新生儿重症监护病房阿伯丁 沙门菌
医院感染 • 2007 年3 月26 日-4 月20 日 新生儿病房出现22 例患儿发病, 大
便培养均分离到阿伯丁沙门菌, 其中14 例患儿有腹泻等临床症状。 是一起由阿伯丁沙门菌引起的医院感染暴发事件。
• 调查：
• 新生儿病房布局不合理, 功能流程不符合卫生学要求, 无专门的
• 内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；
• 手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，
医务人员没有规范地执行手卫生；
• 消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，
清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。
• 连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染
某妇幼保健院发生新生儿医院感染
• 2008年，新生儿科9名新生儿自9月3日起相继
出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中
8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继 死亡 。为医院感染所致 。
• 卫生部调查：
• 该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及
时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立 独立的医院感染管理部门。
已发病的产妇将病毒携带入院，感染其 婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生 儿，造成暴发。
某医院发生5例新生儿医院感染事件
• 自2009年11月14日中午起，该院儿科病房5名新
生儿相继出现发热、血象高等临床症状。
• 调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，
医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制 度、监督检查制度及监测制度；
医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群13型 暴发流行
• 1992年9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群
十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新 生儿死亡。
• 经调查，感染源系一位志贺源自文库痢疾杆菌慢性携带者
的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。
• 该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不
足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作 台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之 间的传播。
• 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相
互交叉；
• 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方
法；
• 医务人员没有规范地进行手卫生；
• 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。
• 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用
的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现 细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌
• 通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的主要原因。 • 严格的洗手，分组护理，隔离定植和感染病人，常规消毒温箱对
于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。
某妇婴保健院柯萨奇Ｂ族病毒院内 感染
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇
婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生 后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、 肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死 于DIC及多器官功能衰竭。
传染病隔离病房；
• 患儿配奶室和洗浴室没有分开, 混在一室, 同一病房内患儿较多,
洗手设施较少等。
• 部分医务人员消毒、隔离无菌观念较弱, 对首发腹泻患儿未及时
采取隔离措施;
• 医务人员手卫生意识淡薄, 在诊疗护理过程中接触患儿前后不能
按要求洗手或进行手消毒, 甚至发现在护理过程中部分患儿共用 擦嘴布现象等
• 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族
病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族 病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。
某医院发生新生儿柯萨奇病毒B3 医院感染
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产
科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染 爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死 率71.4%。
• 经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且
儿科医院感染防控要点
内 容
• 儿科医院感染暴发事例 • 新生儿医院感染相关概念 • 新生儿医院感染防控要点
儿科新特点
• 随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率不断提高，
新生儿重症监护病房已经越来越多。
• 早产儿医院感染亦呈上升趋势，已成为儿科面临的主要
挑战。
• 医院感染暴发的危险
西交大一院新生儿事件
• 缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负
责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染 病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；
• 对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，
清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿 重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有 明显不当，存在严重医疗缺陷。