尿路感染病人的护理ppt课件-尿路感染的护理措施ppt

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护理措施 保健指导


1.疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关 因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2.生活指导 指导病人保持良好的生活习惯,学会正确清洁外阴 的方法,注意劳逸结合,饮食营养均衡,增强机体抵抗力。多饮 水,勤排尿(2~3小时一次) 3.预防指导 尽量避免使用尿路器械 性生活后排尿,并服药 膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
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尿路感染病人的 护理
学习目标



学习重点: 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、身 体状况、采集尿液的方法。 学习难点: 尿路感染的发病机制、用药护理。
主要内容

疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
疾病概要 病因及发病机制
护理措施 病情观察

密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿 量、尿液性状等的变化,尤其体温的变化;观 察尿路刺激征、腰痛的情况,有无伴随症状; 观察有无高热持续不退或体温升高,伴腰疼加 剧等,一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死 等并发症,应及时报告医师协助处理,警惕中 毒性休克发生。
护理措施 尿细菌学检查的护理




尿细菌培养标本采集方法: ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标 本。 ②取清晨第一次尿液(保证尿液在膀胱内停留6~ 8h以上),弃掉前段尿,取清洁、新鲜的中段尿送 检。 ③留取尿标本时严格无菌操作,充分清洗会阴部, 消毒尿道口,再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 ④尿液勿混入消毒液。



(二)急性肾盂肾炎 1.抗感染治疗。退热72小时后,改口服。完 成2周疗程。 2.及早排除引流不畅 病情允许尽快作IVP, 有无梗阻。 (三)无症状菌尿:妊娠必须治疗 (四)再发性尿路感染:通常停药1个月后。3 日疗法,7日复查。临睡前服用甲恶唑半片。
护理诊断

1.体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2.排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 3.焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4.潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、 中毒性休克
疾病概要





病因及发病机制 3.易感因素: 尿路梗阻和尿流不畅:是最主要的易感因素。 女性:因尿道短而直,尿道口离肛门近而易 被细菌污染。 泌尿系检查:如留置导尿管、膀胱镜检查、 尿道扩张等。 4. 细菌的致病力
疾病概要临床表现




(一)急性膀胱炎:60%,尿频、尿急、尿痛, 耻骨弓上不适,30%血尿 (二)急性肾盂肾炎:寒战、高热,尿路刺激 征,腰痛,叩击痛 (三)无症状细菌尿:60岁妇女10%,孕妇 5%,易发生急性肾盂肾炎 (四)并发症:肾乳头坏死。肾绞痛 肾周围脓肿。单侧腰痛
应向病人解释本病的特点及规律,说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解,指导病人放松心 态、转移注意力,消除紧张情绪及恐惧心理, 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人, 应与病人分析其原因,让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在,共同制订护理计划,克服 急躁情绪,保持良好心态,树立战胜疾病的信 心。
1.没有膀胱刺激症①结果阴性,治愈。②培养尿细菌菌落计数 ≥105 /ml,按肾盂肾炎处理。 2.仍有膀胱刺激症①有细菌尿和白细胞尿,按肾盂肾炎处理,易 做IVP。②无细菌尿,但有白细胞尿,感染性尿道综合症。③无细 菌尿和白细胞尿,非感染性尿道综合症。 急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10~14日。
疾病概要 处理要点
护理目标

1. 病人尿路刺激症状减轻或消失
2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定,能积极配合治疗


护理措施 一般护理


1.合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作 时应增加休息与睡眠,为病人提供安静、舒适环境。 肾区疼痛明显时应卧床休息,嘱病人少站立或弯腰, 必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。 高热病人时应卧床休息,体温超过39℃时可采用冰敷、 酒精擦浴等措施进行物理降温。 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡 饮食,鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于2000ml, 增加尿量,以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌 物排出,减轻尿路刺激症状。



(一)基本概念 尿路感染简称尿感,是由于各种病原微生物感染所引 起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位,可分为上尿路感染和下尿路感 染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎, 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其 中,未婚少女发生率为2%,已婚女性发生率5%,孕 妇菌尿发生率约为7%,老年人发生率可达10%,且 多为无症状性菌尿。
尿常规-试纸检查
疾病概要 处理要点


治疗原则:是去除易患因素,合理使用抗生素,在未有药物敏感 试验结果时,应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,获得尿培 养结果后,根据药敏试验选择药物。奎若酮类和复方磺胺甲恶唑。 (一)急性膀胱炎:初诊:用药可用3日疗法; 复诊:疗程完毕7日后复查;



疾病概要 辅助检查



1.血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比 例升高,血沉加快。 2.尿常规 尿液外观浑浊,尿沉渣镜检可见大 量白细胞、脓细胞,白细胞管型有助于肾盂肾 炎的诊断。〉8*106/L为白细胞尿。 3.尿细菌学检查 镜检≥20个细菌为细菌尿;培 养尿细菌菌落计数≥105 /ml,则为有意义菌尿; 如菌落计数<104/ml 为污染, 104~105/ml为可 疑阳性。 4.影像学检查 急性期可作B超检查,不宜作 肾盂造影。
疾病概要

病因及发病机制
(二)病因 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌, 以大肠杆菌最常见,其次为副大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
疾病概要

病因及发病机制
1.感染途径: 上行感染:最为常见, 占90%。血行感染、 淋巴道感染、 直接感染。 2.机体抗病能力
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护理措施 用药护理



1.向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用 2.按时用药、按量用药、不可擅自换药,停 药。 3.口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶, 还可引起粒细胞减少等,服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征;或口服碳 酸氢钠,以碱化尿液、增强疗效。
护理措施

心理护理
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