尿路感染病人的护理ppt课件-尿路感染的护理措施ppt

尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标 本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～ 8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部， 消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 ④尿液勿混入消毒液。



（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引 起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感 染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其 中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且 多为无症状性菌尿。
尿常规-试纸检查
疾病概要 处理要点


治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感 试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培 养结果后，根据药敏试验选择药物。奎若酮类和复方磺胺甲恶唑。 （一）急性膀胱炎：初诊：用药可用3日疗法； 复诊：疗程完毕7日后复查；



护理措施 用药护理



1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用 2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。 3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施

心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心 态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理， 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人， 应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服 急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信 心。
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尿路感染病人的 护理
学习目标



学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、身 体状况、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
主要内容

疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
疾病概要 病因及发病机制
1．没有膀胱刺激症①结果阴性，治愈。②培养尿细菌菌落计数 ≥105 /ml，按肾盂肾炎处理。 2．仍有膀胱刺激症①有细菌尿和白细胞尿，按肾盂肾炎处理，易 做IVP。②无细菌尿，但有白细胞尿，感染性尿道综合症。③无细 菌尿和白细胞尿，非感染性尿道综合症。 急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10～14日。
疾病概要 处理要点
护理措施 病情观察

密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿 路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状； 观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加 剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死 等并发症，应及时报告医师协助处理，警惕中 毒性休克发生。
护理措施 尿细菌学检查的护理
疾病概要





病因及发病机制 3.易感因素： 尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易 被细菌污染。 泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、 尿道扩张等。 4. 细菌的致病力
疾病概要临床表现




（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛， 耻骨弓上不适，30%血尿 （二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激 征，腰痛，叩击痛 （三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇 5%，易发生急性肾盂肾炎 （四）并发症：肾乳头坏死。肾绞痛 肾周围脓肿。单侧腰痛
疾病概要 辅助检查



1．血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比 例升高，血沉加快。 2．尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大 量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾 炎的诊断。〉8*106/L为白细胞尿。 3．尿细菌学检查 镜检≥20个细菌为细菌尿；培 养尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为有意义菌尿； 如菌落计数＜104/ml 为污染， 104～105/ml为可 疑阳性。 4．影像学检查 急性期可作B超检查，不宜作 肾盂造影。
疾病概要

病因及发病机制
（二）病因 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌， 以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
疾病概要

病因及发病机制
1.感染途径： 上行感染：最为常见， 占90％。血行感染、 淋巴道感染、 直接感染。 2．机体抗病能力
护理措施 保健指导


1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关 因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴 的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮 水，勤排尿（2~3小时一次） 3．预防指导 尽量避免使用尿路器械 性生活后排尿，并服药 膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
护理目标

1. 病人尿路刺激症状减轻或消失
2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗


护理措施 一般护理


1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作 时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。 肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰， 必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。 高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、 酒精擦浴等措施进行物理降温。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡 饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml， 增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌 物排出，减轻尿路刺激症状。



（二）急性肾盂肾炎 1．抗感染治疗。退热72小时后，改口服。完 成2周疗程。 2．及早排除引流不畅 病情允许尽快作IVP， 有无梗阻。 （三）无症状菌尿：妊娠必须治疗 （四）再发性尿路感染：通常停药1个月后。3 日疗法，7日复查。临睡前服用甲恶唑半片。
护理诊断

1．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、 中毒性休克