工伤事故医疗登记表
机关事业单位工作人员因工伤(亡)认定表(表格下载里面)
机关事业单伤 时间
性别
职务
身份证 号码
受伤 部位
近期彩色像片
受 伤 经 过 及 伤 后 诊 断
当事人所在单位申报意见
主管部门意见
市人力资源和社会保障局 审批意见
（公章） 负责人签字： （公章）
年月日
年月日
（工伤认定专用章） 年月日
说明：提出工伤认定申请应当提交下列材料：1、本人或家属申请；2、证明人的证实材料； 3 、医疗病志及诊断证明；4、本单位编制本复印件（盖章）；5、单位申报工伤的公函；6、职工 身份证复印件；7、工伤认定表一式四份（所在单位、本人、认定部门、鉴定部门各一份）。
工伤事故档案中主要资料的内容
工伤事故档案中主要资料的内容
1、企业职工伤亡事故报表
2、企业职工伤亡事故调查报告书
3、职工伤亡事故登记表
4、现场调查记录、图片、照片
5、技术鉴定和试验报告
6、物证、人证材料
7、直接和间接经济损失材料
8、事故责任者的自述材料
9、医疗部门对伤亡人数人员的诊断书
10、发生事故时的工艺条件、操作情况和设计资料
11、处分决定和受处分人员的检查材料
12、有关事故的通告、简报及文件
13、注明参加调查组人员姓名、职务、职称、单位
14、对职工安全教育记录
15、事故现场整改措施及整改结果报告
16、停工（复工）通知
17、伤葬补助和抚恤金协议或原始签字存单。
工伤事故调查表(最新)
工伤期间应补工资
治疗/休息天数
天
过往平均工资
元
本工伤事故 共需公司报销医药费及补贴费用
合计（元）
事故处理意见:
事故处理意见:
生产部: 总经理批准
日期:
行政办:
日期:
备注
填表说明：事故发生后由事故发生部门负责人负责填写此表，并在两个工作日内上交；相关休息证明，必须由指定医院开具 。
姓名
性别
中山市XXX电器制造有限公司
工伤事故调查表
年龄
工龄
工伤发生时间
工伤发生地点
部门/车间
工种
伤害部位
致伤物
伤害方式（如割、烧、烫 等）
严重程度 （死亡、重伤、轻伤）
事故发生经过
车间主任：
日期：
原因分析 整改措施
以下由行政办跟进处理
部门负责人：
日期：
工伤治疗药费用（元） 拨付医药费
工伤事故登记表
伤害部位或疾病名称
就诊时间
就诊医院
参加工作时间
从事本工种时间
事故类别
电话
事故主要经过及原因
****股份有限公司
职工工伤事故登记表
职工姓名
性别
年龄
工种
事故发生时间
伤害部位或疾病名称
就诊时间
就诊医院
参加工作时间
从事本工种时间
事故类别
电话
事故主要经过及原因
职工姓名
性别
年龄
工种
事故发生时间
伤害部位或疾病名称
就诊时间
就诊医院
参加工作时间
从事本工种时间
事故类别
电话
事故主要经过及原因
职工姓名
性别年龄工种Fra bibliotek
工伤保险经办规程附表
5.上 年度全国 城镇居民 人均可支 配收入： 按照国家 统计局公 布的全国 城镇居民 人均可支 配收入标 准填写。
6.一 次性工亡 补助金： 按上年度 全国城镇 居民人均 可支配收 入20倍计 算。
7.丧 葬补助 金：按6个 月的统筹 地区上年 度职工月 平均工资 标准计算 。
十一 、供养亲 属抚恤金 核定表 （表5-9）
7.生 活护理费 计发比 例：按《 工伤保险 条例》第 三十四条 的规定， 确定其生 活护理费 的计发比 例。
8.一 次性伤残 补助金计 发月数： 按《工伤 保险条例 》第三十 五条、第 三十六条 、第三十 七条的规 定，确定 其一次性 伤残补助 金计发月 数。
9.一 次性工伤 医疗补助 金计发月 数：按当 地人民政 府规定的 标准，确 定其计发 月数。
6.工 伤类别： 按事故伤 害、职业 病和视同 工伤三种 类型选择 填写。
7.停 工留薪期 限、起始 时间、终 止时间： 按地方规 定或劳动 能力鉴定 委员会出 具的《工 伤职工停 工留薪期 确认通知 》规定的 期限、起 始时间、 终止时间 填写。
8.就 医类别： 根据登记 时的就医 情况，按 门（急） 诊、住院 填写。
1.此 表由工伤 职工申请 配置或更 换辅助器 具时填 写，此表 一式两 联，经办 机构审核 盖章后， 由用人单 位和经办 机构分别 留存。
2.工 伤时间、 伤残部 位：按社 会保险行 政部门出 具的《认 定工伤决 定书》填 写。
3.配 置辅助器 具项目： 按劳动能 力鉴定委 员会批准 配置辅助 器具项目 填写。
4.本 人工资： 按工亡职 工工伤前 12个月平 均月缴费 工资填写 。
5.供 养亲属姓 名、性别 、公民身 份号码、 年龄：按 居民身份 证或户口 薄所示内 容填写。
新版《工伤认定申请表》
新版《工伤认定申请表》一、背景介绍工伤是指在工作过程中遭受事故或职业病导致的身体上的伤害或疾病。
为了方便员工快速申请工伤认定，及时获得应有的保障和赔偿，我们制定了新版《工伤认定申请表》。
二、表格内容及填写说明1. 个人信息•姓名：填写申请人的姓名；•性别：填写申请人的性别，男/女；•联系方式：填写申请人的联系电话；•身份证号码：填写申请人的身份证号码；•所在单位：填写申请人所在的工作单位；•部门/岗位：填写申请人所在的部门或岗位。
2. 工伤事故情况•事故时间：填写工伤事故发生的具体日期和时间；•事故地点：填写工伤事故发生的地点；•事故原因：填写工伤事故发生的原因；•事发经过：详细描述工伤事故的经过，包括事故发生的过程和目击情况；•事故现场照片：如果有，可以提供工伤事故现场的照片作为证据。
3. 受伤情况•受伤部位：填写工伤事故导致的具体受伤部位；•受伤程度：填写工伤事故导致的受伤程度，如轻伤、重伤等；•就医情况：填写工伤事故后是否就医，如就医的医院和就医时间等；•治疗记录：填写工伤事故后的治疗情况和医生的诊断结果；•治疗费用：填写工伤事故导致的治疗费用。
4. 证明材料•医疗证明：提供工伤事故导致的医疗证明和医生的诊断书；•目击证人证明：如有目击证人，提供目击证人的证明材料；•事故调查报告：如有事故调查报告，提供事故调查报告作为证据；•其他证明材料：如有其他与工伤事故相关的证明材料，提供相关证明材料。
三、填表注意事项1.所有填写内容必须真实、准确，不得弄虚作假；2.所有证明材料必须是原件或者经过公证机构认证的复印件；3.受伤部位、受伤程度和治疗记录必须由医生出具的证明材料支持；4.所有证明材料必须是最新的，准确反映工伤事故和受伤情况；5.填写完整，不得遗漏必要的信息。
四、申请流程1.填写《工伤认定申请表》；2.准备相关证明材料；3.将申请表和证明材料提交给人事部门；4.人事部门将申请材料提交给有关部门进行审批和认定；5.根据审批结果，人事部门将通知申请人申请的结果。
工伤事故报告单 (3)
工伤事故报告单1. 背景工伤事故是指在工作过程中发生的意外事故，导致劳动者受伤或死亡。
为了保障劳动者的权益，减少工伤事故的发生，需要进行及时的报告和处理。
本文档旨在规范工伤事故报告的内容和流程。
2. 报告流程工伤事故报告流程主要包括以下几个步骤：1.发现事故：一旦发生工伤事故，相关人员应立即发现并报告事故。
2.报告事故：事故发生后，相关人员应填写工伤事故报告单，并将其提交给上级主管部门。
3.审核报告：上级主管部门对工伤事故报告进行审核，并做出相应的处理决定。
4.处理事故：根据上级主管部门的处理决定，及时采取相应的措施，保障受伤劳动者的权益。
3. 工伤事故报告单内容工伤事故报告单是记录工伤事故相关信息的重要文件，必须包含以下内容：3.1 事故基本信息•事故时间：填写发生事故的具体日期和时间。
•事故地点：填写事故发生的具体地点。
•事故类型：填写事故的具体类型，如物体打击、跌倒、触电等。
3.2 受伤劳动者信息•姓名：填写受伤劳动者的姓名。
•性别：填写受伤劳动者的性别。
•年龄：填写受伤劳动者的年龄。
•工号：填写受伤劳动者的工号或身份证号码。
3.3 事故描述•事故经过：详细描述事故的发生经过，包括事故发生的原因、过程和结果。
•事故责任：分析事故的责任归属，包括受伤劳动者自身责任和其他责任方。
3.4 相关证据•事故现场照片：拍摄事故现场的照片，有助于事故的调查与鉴定。
•事故物品：如果有与事故情况相关的物品，需进行保存，并在报告中记录。
3.5 相关人员•目击者：记录目击事故的人员姓名和联系方式。
•上报人员：记录填写工伤事故报告单的人员姓名和联系方式。
•上级主管部门：记录上级主管部门的名称和联系方式。
4. 工伤事故报告的注意事项在填写工伤事故报告单时，需要注意以下几点：1.报告准确：对于事故发生的时间、地点、经过等信息，需尽可能提供准确的描述，避免虚假报告。
2.附加证据：尽量收集事故现场照片及其他相关证据，以便事后的调查与鉴定。
新版工伤用表大全
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 社会保险登记表（表2-1） 参加工伤保险人员增减名册（表2-2） 参加工伤保险人员登记核定名册（表2-3） 社会保险变更登记表（表2-4） 参保人员信息变更申请表（表2-5） 社会保险注销登记表（表2-6） 社会保险登记证验证表（表2-7） 工伤保险初次费率核定表（表3-1） ____年度工伤保险费率浮动（重核）告知书（表3-2） 工伤保险费率重新核定申请表(表3-3) 工伤保险费率浮动（重核）明细表（表3-4） 工伤保险费率浮动汇总表（表3-5） 工伤保险费率浮动情况汇总表（表3-6） 工伤保险参保单位工资申报表（表4-1） 工伤保险参保职工____年度工资申报明细表（表4-2） ____年度工伤保险申报缴费情况调整汇总表（表4-3） ____年度工伤保险缴费基数调整明细表（表4-4） 工伤保险费申报表（表4-5） 工伤保险费核定表(表4-6) 工伤保险参保人员增减核定明细表（表4-7） 工伤保险缴费自动核定通知单（表4-8） 工伤保险费应缴额明细表（表4-9） 工伤保险费实缴清单（表5-1） 工伤保险费催缴通知书（表5-2） 工伤保险费还欠通知单（表5-3） 职工事故伤害备案表（表7-1） 工伤职工享受待遇资格确认表（表7-2） 工亡职工供养亲属享受抚恤金资格确认表（表7-3） 工伤保险关系变险省级统筹业务经办用表目录
序号 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 名 称 工伤职工异地居住就医申请表（表8-1） 工伤职工医疗申请表（表8-2） 工伤职工康复治疗申请表（表8-3） 工伤保险待遇申领表（表8-4） 工伤职工医疗（康复）待遇核定表（表8-5） 工伤（亡）职工伤残待遇核定表（表9-1） 工伤职工配置(更换)辅助器具申请表（表9-2） 工伤职工配置(更换)辅助器具核定表(表9-3) 工伤职工定期待遇调整核定表（表9-4） 工伤职工定期待遇调整名册(表9-5) 工伤职工定期待遇调整核定汇总表(表9-6) 工伤保险基金先行支付申请表（表9-7） 工伤保险基金先行支付结算单（表9-8） 工伤保险基金不予先行支付告知书（表9-9） 工伤预防费专项用款申请表（表10-1） 工伤预防费支出核定表(表10-2) 工伤保险基金使用申请表（表11-1） 单位（机构）工伤保险待遇结算单（表11-2） 工伤保险待遇结算汇总表（表11-3） 协议机构费用直接结算单（表11-4） ____年度协议机构费用结算单（表11-5） 工伤保险基金支出退票明细表（表11-6） 工伤保险业务软件需求变更表（表13-1） 社会保险个人权益记录公务查询申请表(表15-1) ____年度社会保险个人权益记录单(城镇职工)(表15-2) 工伤保险业务经办档案交接单(表15-3) 工伤保险业务经办档案移交清册(表15-4) 工伤保险费核定汇总表（表16-1） 工伤保险基金专项支出申请表（表16-2） 工伤保险数据维护申请表（表16-3）
东营市工伤保险所需全套表格及工伤处理流程
员工发生伤（亡）事故或患职业病后员工工伤待遇申请程序工伤认定所需材料一、企业职工发生事故伤害，须在24小时内填写《东营市工伤保险参保单位工伤事故报告单》两份和《工伤事故快报登记表》一份（表样附后），并在上述间内报市工伤保险事业处。
二、职工所在单位应在事故发生之日起20日内（尽量提前）备齐以下材料提出工伤认定申请：1、《工伤认定申请表》三份；2、职工个人工伤认定申请书；3、两人以上证人证言及证人身份证复印件；4、受伤职工劳动合同书复印件或其他建立劳动关系的有效证明；5、医疗机构出具的受伤后初诊住院病例、诊断证明书或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。
6、税务机关提供的企业税务登记证或者企业营业执照副本复印件；7、受伤职工身份证复印件；8、企业工伤认定报告；9、属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
（3）因公外出期间，由于工伤原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因公死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间的工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
（7）属于重伤、亡事故应附安全生产监察部门处理报告。
（8）与民事责任有关的事故，必须提供民事赔偿处理结论。
东营市阳光职业介绍有限公司工伤保险参保职工待遇申报所需材料一、参保单位工伤事故报告单；二、生效的工伤认定决定书（原件和复印件）三、门诊医药费单据，须附门诊处方、用药明细；门诊检查费用单据，须附检查、化验、拍片、放射报告单；四、住院病历复印件、医疗诊断证明书（加盖医院核对章）、住院收据（发票）、住院费用清单等；五、在异地定点医疗机构就诊、就医的或者因病情需要转院的受伤职工，提供工伤职工转诊、转院审批表（表样附后）；六、工伤职工身份证复印件或有效的户籍证明；七、《职工工伤保险手册》。