3饮食与营养

隐
过氧化氢
血
试
氧
验
机
联苯胺
理
鲜蓝色的醌类化合物
潜血试验饮食
方 实验前3天 法 第四天
禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、
含开铁丰始富留的取食粪物和便药标物 本做潜血检查
胆囊造影饮食
目
的 用于造影检查胆囊、胆管、
肝胆管有无结石、慢性炎症。
胆囊造影饮食
➢ 前1日中午： ➢ 前1日晚餐： ➢ 晚餐后： ➢ 当日早晨：
医院常用治疗饮食
饮食种类
适用范围
饮食原则及用法
低胆固醇饮食
Low cholesterol diet
高胆固醇血症、高 少用油，禁用：含胆固醇高的
脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等
食物，食物中少用动物内脏、 饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄 等。成人胆固醇的摄入量
患者
<300mg／d。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
低盐饮食
low salt diet
重；口腔疾患、 如乳类、豆浆、 每日进餐6-7次，
各种大手术后、 米 汤 、 稀 藕 、 每次200- 300ml，
急性消化道疾 患等患者。
粉、肉汁、菜汁、 每2-3h一次。
果汁等。
蛋白质40—50g／d
因所含热量及营 总热能约为
养素不足，故只 836-1195kcal/d
能短期使用。
治疗饮食(therapeutic diets)
人体对营养的需要
● 热能 (energy) ● 营养素 (nutrient) 六大类
营养素
蛋白质 碳水化合物 脂肪
(protein)
(carbohydrate)
(fat)
10%-14% 60%-70% 20%-25%
矿物质 维生素
(mineral)
膳食纤维
（Dietary fiber ）
(vitamin)
在基本饮食的基础上加餐 2次，可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克 力等。总热量约为
3 000kcal/d。
高代谢性疾病，如结
核病，恶性肿瘤、甲 亢、营养不良、严重 贫血、大面积烧伤；
增加含蛋白质丰富的食物，如肉、 鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为1.5—2g/d. kg， 成人每日蛋白质总量不超过
肾病综合征；低蛋白 120g/d，总热量为2 500-3 000
血症；孕妇；乳母等。 kcal/d。
饮食种类
医院常用治疗饮食
适用范围
饮食原则及用法
低蛋白饮食
(low protein diet)
成 人 蛋 白 质 总 量 在 40g ／ d 以
限制蛋白质摄入者， 如急性肾炎、尿毒
下，视病情需要也可20-30g／ d，肾功能不全者应多摄入动 物性蛋白，忌用豆制品；肝性
(general diet)
病情较轻或疾 病恢复期，消 化功能正常者 体温正常者。
易消化，无刺 激性食物。
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／d。总热能为
2200-2600kcal/d
软质饮食
(soft diet)
消 化 功 能 差 ， 以 软 烂 无 刺 激 每日进餐3—4次
咀 嚼 不 便 者 性 易 消 化 为 主 蛋 白 质 约 60-80g
（ 老 人 ， 幼 如 软 饭 、 面 条 。 ／d。
儿 ） ， 消 化 道 菜 和 肉 应 切 碎 、 总 热 能 约 2200-
手术后恢复期。 煮烂。
2400kcal/d
低热者。
医院基本饮食
饮食种类
半流质 饮食
(semi-liquid diet)
流质饮食
(1iquid diet)
适用范围
饮食原则
饮食治疗的误区（二）
➢ 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油药好， 因此不需要限制植物油摄入
➢ 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃 细粮
➢ 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 ➢ 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋
须限制 ➢ 吃馒头比吃米饭升血糖更高 ➢ 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜
果汁，防止低钾血症和低血糖
糖尿病患者外出应注意的问题
➢ 应坚持自己的营养治疗计 划，不能因生活习惯和作 息时间的改变而改变
➢ 应随身携带糕点、糖果、 甚至葡萄糖粉，以便在出 现低血糖时及时自救
➢ 应注意自己的活动量，不 要过于劳累和兴奋
37
成功的饮食治疗
➢ 始终如一地控制总热能 ➢ 尽其所能享受生活的乐趣 ➢ 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，
症、肝性昏迷等。 昏迷者应以植物性蛋白为主
低脂肪饮食
(1ow fat diet)
肝、胆、胰疾病，高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、肥胖症及腹 泻等患者。
食物清淡、少油，禁食肥肉、 蛋黄、动物脑。成人脂肪总量 <50g/d ， 肝 、 胆 、 胰 疾 病 患 者 <40g/d ， 尤 其 要 限 制 动 物 脂肪的摄入。
活动强度相一致的食量 ➢ 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导
致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致 营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而 加重病情。
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
➢ 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻
➢ 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后 饥饿会慢慢减轻
便于长期坚持 ➢ 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进
38
试验饮食(testing diets)
在特定的时间内，通过对饮食内容 的调整以协助疾病的诊断和提高实 实验室检查结果正确性的一类饮食，
亦称诊断饮食。
隐血试验饮食
OBT：occult blood test
诊断 消化道有无出血
铁卟啉（过氧化物酶）
第十章 饮食与营养
diet and nutrition
基础护理学教研室 林田
课堂内容
营养对人体健康的重要性； 热能来源和供给量； 营养素的生理功能、食物来源及供给量； 医院饮食的种类、饮食原则及适应症。
第一节 概述
饮食、营养与健康的关系
合理饮食与健康 1、促进生长发育 2、构成机体组织 3、提供能量 4、调节机体功能
含纤维多的食物，韭菜、 芹菜、粗粮、豆类。成 入食物纤维量>30g／d
伤寒、痢疾、腹泻、 纤维含量少，如豆类嫩 肛门疾病。食管静 豆腐等。 脉曲张等患者。
溃疡病饮食 • 无刺激易消化的饮食
• 少量多餐 • 避免辣椒、咖喱、芥末、过量的食盐、酱油以 及醋、酸等，咖啡、浓茶、烟酒等。 •细嚼慢咽，避免进餐前后做剧烈运动。
能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中 毒。 ➢ 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200 克。
糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉
➢ 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需 保持一定的比例。
➢ 由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足， 易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。
低血糖的处理与预防
➢ 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物 模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等
➢ 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、 蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应 再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗
➢ 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水 果等防止血糖再度过低
进进 服禁食无 造食高脂 影，脂第肪剂一肪、次饮摄食 高 低 禁 烟 午片良餐二后好3次碳 蛋 食 ，0，，摄分水 白 、 至如进片钟化水次胆食 ，后合，日囊高观进物禁上显脂察行影肪胆第、
囊收缩情况。
肌酐试验饮食
目
内生肌酐清除率
的
测定，用于协助
➢ 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 ➢ 少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐 ➢ 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 ➢ 将口味变清淡，也会降低食欲
糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭
➢ 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保 持一定的比例。
➢ 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 ➢ 若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可
➢ 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 ➢ 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量
多餐，在两餐之间加餐也会有效
意外生病或发生恶心呕吐
➢ 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水 化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水 化合物饮料
➢ 少食多餐，每日吃6～8餐，保证总量摄入充足 ➢ 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些
心脏病、急慢性肾 炎、肝硬化腹水。 高血压及各种原因 所致的水钠潴留病 人。
成 人 每 日 进 食 盐 量 <2g( 含 钠 0．8g）不包括食物内自然存 在的含钠量，禁食：腌制品， 如香肠、咸肉、皮蛋等。
医院常用治疗饮食
饮食种类
适用范围
饮食原则及用法
无盐低钠饮食
(non-salt low sodium diet)
用法
中等发热、咀 嚼不便、口腔 疾患及手术后 患者。
少食多餐、无刺激 每日进餐5-6次， 性、易于咀嚼及吞 蛋白质约50-70g／d 咽；膳食纤维少、 总 热 能 为 1500营养丰富；食物呈 2000kcal/d 半流状，如鸡蛋羹、 米粥、面 条、肉末、 菜末、豆腐等。
高热、病情危 食物呈液体状，
水
(water)
第二节 医院饮食
医院饮食
基本饮食 治疗饮食 试验饮食
基本饮食 (basic diets)
➢ 营养素的种类和摄入量未做限定性调整，食 物的质地各有所不同。
➢ 基本饮食可分 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
医院基本饮食
饮食种类 适用范围
饮食原则
用法
普通饮食
普通饮食 (Seneraldiet)
不合理饮食与健康 1、营养不足: 佝偻病● 2、营养过剩: ● 3、饮食不当：
合理日常膳食
合理的日常膳食应做到：
食物多样，饥饱适当，油脂适量， 粗细搭配，食盐限量，甜食少吃， 饮食节制，三餐合理， 活动与饮食平衡。
饮食、营养与疾病痊愈的关系
（一）补充额外损失及消耗的营养素 （二）辅助诊断及治疗疾病
高纤维素饮食
(high cellulose Diet)
少渣饮食
(1ow residue diet)
按低盐饮食的适用 范围，特别是水肿 较重者。
便秘、肥胖、高脂 血症、糖尿病等患 者。
烹调时不放食盐。除无 盐外，控制摄入食物的 含 钠 量 (<0.5g ／ d) ， 禁 用含钠食物和药物，含 碱食品。
饮食治疗的误区（一）
➢ 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对 病情控制越有利
➢ 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 ➢ 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正
常 ➢ 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 ➢ 少吃一顿就不用再吃药 ➢ 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
➢ 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患 者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
糖尿病患者如何吃水果
➢ 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 ➢ 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 ➢ 监测血糖
水果中的营养成份
水果 葡萄糖 果糖 蔗糖 淀粉
果胶
苹果 1.7 5.0 2.1 0.6 0.71～0.84
指在基本饮食的基础上，根据病情的 需要，适当调整热量和营养素，以达 到治疗或辅助治疗的一类饮食。
医院常用治疗饮食
饮食种类
适用范围
饮食原则及用法
高热量饮食
high-calorie diet
高蛋白饮食
high-protein diet
用于热能消耗较高的 患者，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积 烧伤、产妇等。
溃疡病饮食
• 定时定量，不宜过饱过饥 • 避免刺激性食物 ：机械性、化学性和过冷过热的刺激 •充足的蛋白质 •适量脂肪 •充足的碳水化合物 •充足的维生素：维生素A、维生素B族和维生素C •细嚼慢咽，心情愉快
糖尿病饮食
1、根据患者身高、体重、性别、 年龄和具体病情计算出总热量。
2、糖类占50%～60%，蛋白质占 15% ～20%，脂肪占20% ～25%。
3、早餐1/5，午餐、晚餐各2/5计 算食谱。
糖尿病饮食治疗的原则
合理控制总热能，达到或维持理想体重。 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物。
低糖 低脂（以不饱和脂肪酸为主） 适量蛋白质 高纤维素（延缓血糖吸收） 高维生素 坚持定时定量进餐
糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法
➢ 糖尿病饮食首先是平衡膳食 ➢ 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及
葡萄 4.8 4.3 0.2 － 0.09～0.28
橘子 2.5 1.8 4.6 －
－
橙
－
－
－ － 2.34～2.38
应用代糖食品或甜味剂食品
➢ 甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量 （营养型）两大类
▪ 无热量型：阿司巴甜、糖精等 ▪ 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等
➢ 注意事项：代糖并不代表无热能