静脉穿刺留置针知情同意书

静脉穿刺留置针知情同意书
第一篇：静脉穿刺留置针知情同意书
静脉穿刺留置针知情同意书
床号
姓名
患儿因病情治疗的需要拟行静脉留置针穿刺，穿刺前当班护士向您讲解穿刺过程中可能出现的并发症，请您了解签字后我们方可进行操作。

1、个体差异或血管变异，可能出现置管失败或穿刺失败而导致留置针损坏更换留置针需再穿刺。

2、少数患儿可能因药物刺激等原因出现静脉炎。

3、药液外渗、肿漏。

4、针管脱出、堵塞。

本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解，愿意选用静脉留置针静脉穿刺治疗，签字为凭。

穿刺后注意事项：
1、有任何不适请及时告诉护士。

2、留置针不慎脱出，
3、穿刺部位保持清洁、干燥，当敷贴潮湿、脱落时请立即告知护士，我们会根据实际情况给予更换或者重新穿刺。

4、院外自带静脉留置针住院治疗的为保障安全需重新更换，家属如强烈要求保留院外自带留置针进行静脉输液治疗的造成一切后果家属自负（如感染、静脉炎等不良后果）签字为凭：
患者家属：
关系：
护士签名：
****年**月**日
分
第二篇：静脉留置针穿刺技巧的探讨
静脉留置针穿刺技巧的探讨
平煤神马医疗集团总医院CCU 樊鲜芝
（467000）
摘要目的探讨如何提高留置针穿刺的一次性成功率。

方法穿刺前充分评估好患者病情、血管情况等，做好选针及心理护理；穿刺时掌握一稳、二准、三慢的方法；固定时掌握一个中心三个基本点。

结果留置针的穿刺成功率大大提高。

结论临床工作中只要不断总结探索，可以大大提高护理技术，既可以增加患者对护士的赞誉度，也提高了护士的自我成就感。

关键词静脉留置针穿刺技巧探讨
静脉留置针由于其在保护血管、减轻患者痛苦、合理减少费用、提高工作效率、提高护理质量等方面的优势，在临床上被广泛应用，越来越为大多数患者和护理人员接受。

自2002年以来，我科留置针的使用从最初的选择性应用到如今的普遍使用经历了十几年时间，现就使用过程中总结的一些经验介绍如下。

1 穿刺前准备 1.1 留置针型号选择
穿刺前要充分评估患者病情、计划输液量、血管粗细、血管弹性、患者配合能力等，如果患者病情需要快速或大量补液时，要准备22号以上留置针，如果患者血管弹性差、扭曲细小、浅表血管寻找困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。

1.2 穿刺前血管选择拟穿刺血管的选择十分重要，一定要在有把握的情况下再进针，切勿盲目试探性匆忙进针，一旦穿刺未成功，给患者增加痛苦的同时也会给自己增加一定的心理压力，同时也会造成患者对穿刺者技术的不信任。

血管的选择尽量遵循先下后上，先远后近的原则，避开关节及不易固定的部位，长期输液者要考虑方便患者进餐、取物等。

如遇水肿患者可根据血管解剖部位用手指以压、推、揉的方法，使血管暴露出来；如遇血管细小不易寻找者，先在患者上肢前、后、左、右仔细寻找，不要轻易放弃或盲目进针，一般24号留置针外套管长度为cm，只要寻找到血管可穿刺长度达到这个长度即可；特别细小的血管可先用手指用力按压一下，手指松开后如果血管仍浅显易见一般都能穿刺。

以下这种状况的血管不到万不得已不要选择：①血管看起来粗大，其实弹性硬如肌腱。

②血管虽然浅显，弹性尚可，但非常迂曲或在关节部位或有静脉窦。

③血管虽然浅显但弹性不好，且皮下脂肪特少，血管滑动极不易固定。

④有些长期输液患者血管虽然看似清晰，但颜色呈蓝紫色，触摸不具体，按压后颜色无变化。

1.3 穿刺前护士准备穿刺前护士除了充分评估患者病情、血管、配合能力等以外，要加强与患者的沟通交流，用充满自信的语气、表情取得患者的信任与配合，使患者情绪稳定，全身放松以提高穿刺的成功率。

2 穿刺时技巧2．1 一稳进针前护士心态要稳，要有自信心，抱着我肯定行的态度，万不可心情慌乱，面红耳赤，良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。

进针时动作要稳、规范，按照日常培训步骤有条不紊进行，护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。

2.2 二准
进针准。

进针时左手绷紧穿刺部位下方皮肤，使血管固定，进针方向以血管上方直刺、进针角度以300-400最佳，有些患者皮肤细嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺过深，有些患者皮肤粗糙、表皮厚要力量稍大些以使针头全部刺入皮下；水肿患者在对皮肤消毒后将自己左手食、中指也进行消毒，然后用左手指将穿刺部位水分推开血管显露后立即进行穿刺。

针对血管细小者进针力度要稍小，速度不可过快，以免穿刺过深；血管弹性差者回血较慢，进针时速度也不可过快，进针后注意有无落空感及针尖位置有无回血。

2.3 三慢
送套管要慢。

见回血后，要减低进针角度平行进针1-2mm即可，右手固定针头不动，左手将外套管缓慢送入血管内，运送速度一定要慢，尤其对血管细小不易穿刺者，整个运送时间要大于3秒钟，这样既可以避免速度过快对血管的损伤，又可以防止刺破血管导致穿刺失败。

将外套管全部送入血管后，左手固定不动，右手将针芯撤出同时注意观察回血情况，如果回血迅速表明穿刺成功。

切忌不要边进套管边撤针芯，或先撤针芯后送套管，或外套管针芯一起全部送入血管后再撤针芯。

退出针芯后，先用右手小拇指轻轻固定针柄，左右手配合将贴膜打开覆盖于留置针上。

3 固定
留置针固定时掌握一个中心三个基本点。

一个中心是贴膜粘贴时
要以穿刺点为中心，将贴膜自然平整地粘贴于皮肤上即可，切勿用力牵拉贴膜，然后用手指将贴膜与针头充分粘好，注意边缘部分与皮肤粘合完整。

三个基本点：一个是贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整的无菌区域，针座外露不但容易造成穿刺处感染，也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。

另一个是留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上方或穿刺静脉上方，以免长时间压迫影响血流回流。

再一个是固定时为减轻Y管部分对皮肤的长时间压迫，要在管下方垫一块小纱布，然后再用长胶布环绕肢体一周固定，输液针头插入肝素帽位置为防止针头脱出可用胶布做后交叉固定，胶布前端一定要固定到肝素帽上，使输液针头和留置针成为一体，这种方法尤其适合长期输液或躁动患者，可以有效防止针头的脱出。

4 结论
留置针穿刺过程中对患者的心理指导非常重要，要贯穿于操作全过程，与患者拉家常般的谈话可以分散患者的注意力，拉近护患距离，提高穿刺成功率。

留置针穿刺与一般钢针穿刺技术稍有不同，熟练的钢针穿刺技术是留置针穿刺成功的有效保证。

留置针输液过程中要加强巡视，一旦发现血流回流时要及时用生理盐水做脉冲式冲洗，防止血液聚集凝固形成血栓，封管时血栓脱落从而导致其他病理事件的发生。

第三篇：静脉穿刺留置针操作流程
留置针静脉输液操作流程
各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名年龄性别既往史体温单
无药物过敏史各项化验有无异常心肺功能凝血功能
还有神志意识情况评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。

X床您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可
以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?
患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。

）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。

环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。

2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶医用垃圾桶锐器盒泡止血带桶。

准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。

携用物至病人床旁
核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。

为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。

选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。

再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。

绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。

松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。

贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。

尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。

根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。

再次核对床号姓名、药
液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。

操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。

告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。

谢谢患者的配合
快速洗手液洗手推车回治疗室按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手
输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。

冲、封管
携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。

快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。

先将患者衣服整理好，床单位整理好。

保暖。

告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。

绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。

如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。

感谢您的配合
将所有物品撤下，放在车下。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物再洗手拔管携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。

快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。

将所有物品撤下，放在车下。

将患者衣服整理好，床单位整理好。

保暖。

交代注意事项。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物
操作完毕。

再洗手
第四篇：小儿头皮静脉留置针穿刺方法
小儿头皮静脉留置针穿刺方法
（一）评估与观察要点：
1.评估患儿年龄、意识及合作程度。

2.评估患儿输液量、药物刺激性及治疗方案。

3.评估穿刺部位及皮肤血管情况。

（二）操作要点：
1．协助患儿取卧位选择血管。

2．核对医嘱、配齐药物，协助患儿大小便或更换尿布。

3．用5ml注射器抽取3~4ml生理盐水后于留置针相连。

4．选择粗、直、易于固定的头皮静脉，剃净穿刺点周围3cm范围的毛发，用纱布擦拭局部。

5．用安尔碘消毒皮肤2遍。

6．拔去留置针保护帽，排空气体，旋转针芯，松动外套管。

7．留置针与针头呈15°~30°角进针，见回血后降低穿刺角度再进针2mm，保证外套管在经脉内，退出针芯5mm，将外套管连同针芯全部送入血管，抽出针芯，用注射器抽取见回血后，推入生理盐水1~2ml，观察静脉穿刺处有无渗漏，皮肤有无苍白（误入动脉后推注盐水，局部皮肤变苍白）。

8．穿刺成功用无菌透明贴膜妥善固定，并注明穿刺日期。

9．根据患儿年龄及药液性质调节滴速。

（三）指导要点：
1.向患儿家长讲解操作目的、方法及配合要点。

2.告知家长不可随意调节滴速。

3.出现异常，如穿刺点红、肿、热、痛应及时告之医务人员。

（四）注意事项：
1.注意头皮动、静脉的辨别，选择粗、直、易固定的头皮静脉。

2.注意观察有无静脉发生征象。

3.如输注强刺激性药物不可选择头皮静脉。

4.观察导管内有无回血，做到有效正压封管。

第五篇：小儿静脉留置针穿刺方法及技巧
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧
摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，
减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。

关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧
随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。

由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。

静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。

但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。

自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。

资料与方法
1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。

1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。

1.3方法
1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。

1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。

如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。

1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿
尽量配合操作。

选择头皮静脉：剃净毛发，应用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。

为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。

助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。

穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，操作者右手向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进将外套管全部送入血管内，可余留0.5mm，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。

1.3.4固定穿刺成功后，液体顺畅滴，开始固定，先用棉球垫于隔离塞下部，以防止隔离塞压破患儿皮肤，然后用胶布先横向固定一下隔离塞，再用3cm×4.8cm规格透明敷贴以穿刺点为中心固定后，最后用弹性自粘绷带将留置针完全包埋，头部包一圈，手脚部包2～3圈即可，不宜过厚。

手部应注意皮肤清洁，固定时将大拇指自绷带开孔处穿出，冬天手脚部可套透气棉袜来保暖，也能预防小儿拽脱留置针。

操作完毕后告知家长可能影响留置针的不良因素，如：不可过度活动，不能玩水，看护好患儿不要撕脱留置针，保持留置针干净、清洁等。

固定好留置针，要标识穿刺日期、时间并签名。

1.3.5封管封管用0.9%生理盐水5～10ml封管，8h进行1次。

对没有脑出血，出血性疾病，高凝血状态的患儿用肝素钠12500U加入0.9%生理盐水250ml配置的封管液体是安全的，可减少堵管的发生。

封管时抽取2～3ml缓慢推注，边推边关闭夹子。

封管完毕把夹子塞于2层绷带之间，这样有利于家长看护。

1.3.6留置时间通过临床观察，再无静脉炎发生的情况下，平均留置时间为4～5d。

时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞。

结果
本次研究共对48例儿童患者行静脉留置针穿刺操作，成功穿刺45例，失败3列，成功率93.8%。

护理体会
3.1使用静脉留置针，保留了一条静脉开放通路，保证了危重患儿的合理用药时间。

3.2减少静脉穿刺的次数，延长了静脉的穿刺间隔时间，从而大大减少了患儿静脉的破坏，有效的保护了静脉，同时也减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦。

3.3静脉留置针质地柔软，管壁光滑平整，是由先进的塑料材料制成。

它不易刺穿血管壁而引起渗漏，减少了静脉炎的发生。

3.4使静脉输液更加方便，大大减轻了护士的工作量。

3.5单手操作法的要点是在穿刺过程中左手一直固定穿刺部位的皮肤，而穿刺血管、退针芯、送外套管的穿刺过程中都由右手完成，这样保证在穿刺和送管的过程中左手仍绷紧皮肤能起到协助固定患儿的作用，同时保持血管的位置不发生移动，保证送管的成功率；右手将针穿刺进血管后用右手中指先退出部分针芯，拇指和食指保持持针姿势不变送管，穿刺与退针芯，送套管的动作一气呵成，减少了穿刺操作环节，缩短操作时间。

带芯送管方法，在血管正上方快速穿刺，见回血后，右手稍退针芯2～3mm，使外套管远端（进血管端）圆滑而整齐，避免针芯触及血管壁，而且用套管包裹针芯前端，针芯由于套管的保护不会刺破血管，套管可借助针芯的硬度支撑顺利送管，有效提高了留置针静脉穿刺成功率[4]。

3.6送管失败和软管折转是穿刺失败的常见因素，因为双手操作法以左手送套管，所以左手无法同时固定穿刺部位，导致血管移位送管时容易二次穿破血管导致穿刺失败，送管过程中套管与针芯分离过长而患儿扭动易发生软管折转导致穿刺失败。

单手操作法左手一直固定穿刺部位皮肤，先以中指退针芯3～5mm再送管，既可借助针芯的硬度在送管过程中避免软管反折，又减少送管过程中针芯刺破血管的危险，从而大大提高穿刺的成功率。

参考文献：
[1]李永照，周帮芸，张可.小儿静脉留置针两种穿刺方法临床应用效果比较[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3449-3450.[2]柳萍，胡智霞.小儿静脉留置针两种穿刺方法的效果研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（22）：341.[3]李晓伟，刘增云，王彩霞.单人进行小儿静脉留置针穿刺送管的新方法[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：
109.[4]王钰梅，郑春香，施月菊.两种小儿静脉留置针穿刺方法的比较[J].医学伦理与实践，2014，27（20）：2779-2881.编辑/成森。