上肢淋巴水肿评估标准
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的检查与评估研究进展
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的检查与评估研究进展王鹤玮;贾杰【摘要】Upper limb lymphedema is one of the most common complications secondary to breast cancer surgery. Detailed medical his-tory inquiry, careful physical examination, and precise and objective measurement are indispensable to accurately diagnose and evaluate up-per limb lymphedema. The mostly widely used objective assessments include circumference and volume measurement, bioimpedance for de-tection of fluid state and all kinds of lymphatic system imaging techniques.%继发性上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一.诊断和评估上肢淋巴水肿,详细的病史询问和体格检查是基础,各种客观、精准的测量也不可或缺.目前广泛应用的淋巴水肿客观检查包括围度和体积测量法、针对体液状态的生物电阻抗分析,以及各类淋巴系统成像技术.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】6页(P1001-1006)【关键词】乳腺癌;淋巴水肿;评估;测量;综述【作者】王鹤玮;贾杰【作者单位】复旦大学附属华山医院康复医学科,上海市200040;复旦大学附属华山医院康复医学科,上海市200040;澳大利亚悉尼大学健康科学院,Lidcombe, NSW 2141【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌严重威胁着现代女性的健康[1-2]。
乳腺癌术后淋巴水肿
乳腺癌术后淋巴水肿乳腺外科目录CONTENTS 淋巴水肿概述发生机制发病概率评估方法治疗方法预防方法050601030402一、淋巴水肿概述什么是淋巴水肿？淋巴水肿是由淋巴结或淋巴管受损，导致淋巴系统运输能力下降，从而导致淋巴液在组织间隙滞留所引起包括以组织水肿、慢性炎症、组织纤维化等一系列病理改变。
全球患病人数约1.7亿，位于慢性病的第十一位我国患病人数在攀升，仅乳腺癌根治术后发生上肢淋巴水肿，约每年新增3万人次原发性99%继发性90%下肢（宫颈癌术后），9%上肢（女性乳腺癌术后）继发性 1%原发性，具体原因不明，可能与先天性或遗传有关。
2、淋巴水肿的分类乳腺癌术后上肢水肿发生率随时间的推移而逐渐增加。
●术后3-6个月的发生率可从5%上升到11%。
●77%的乳腺癌患者的淋巴水肿是在术后3年内发生。
●以后上肢淋巴水肿的发生率以每年1%增加。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的评估方法•自我症状评估•DASH上肢功能评分表•周径测量•体积测量•生物电阻抗✓沉重✓酸痛、灼痛(13%-15%)✓皮肤的紧绷感✓坚硬感✓麻木感(63%)✓膨胀感(35%)（一）主观评估：1、自我症状评估•可能是淋巴水肿的早期指示•界定效果不如客观标准，缺乏对症状的统一术语（一）主观评估：2、DASH上肢功能评分表项目症状严重程度无 轻微中度重度极度24、休息时肩、臂或手部疼痛1234525、活动时肩、臂或手部疼痛1234526、肩、臂或手部麻木、针刺样疼痛1234527、肩、臂或手部无力1234528、肩、臂或手部僵硬1234529、肩、臂或手部疼痛对睡眠的影响1234530、肩、臂或手功能障碍使您感到能力下降，缺乏自信12345请您评估在上1周下列症状的严重程度，在相应等级的数字上画圈（一）主观评估：水肿分级0期（潜伏期）：自觉患肢酸胀不适I期（可逆性淋巴水肿）：按压时患肢出现凹陷性水肿，抬高或休息后缓解；II期（非可逆转性淋巴水肿）：有肿胀感、皮肤改变，毛发丧失，指甲改变，无凹陷性水肿肢体不能自行恢复；III期（橡皮肿）：因为淋巴瘀滞性增厚，以皮肤角质化和疣状赘生物形成为特点，肢体硬如橡皮。
淋巴水肿评定标准
淋巴水肿评定标准
淋巴水肿的评定标准包括以下几个等级：
1. 轻度水肿：患肢水肿最严重部位的周径比健侧粗3 cm以内，水肿可能会反复出现和消退，压下去会凹陷。
2. 中度水肿：患肢水肿最严重部位的周径比健侧粗3\~6 cm，水肿出现后一般不再消退，压之不会凹陷。
以上内容仅供参考，具体情况建议咨询专业医师。
此外，淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。
上肢水肿分级标准
上肢水肿分级标准：
1、0度：当肿胀判定为0度时，一般与正常的机体没有明显区别，皮肤状态完好，无须特殊处理。
2、1度：属于轻度的肿胀，仔细观察能够发现肿胀部位较其他部位有轻微的突出，但表现较轻，多有明显诱因，去除诱因后症状多可缓解或消失。
3、2度：肿胀比较明显，视觉上可以直接看出皮肤肿胀，皮肤紧绷、皮纹消失。
4、3度：身体有明显的组织隆起或维度增大，常有皮肤紧绷、弹性变差感，按压后有凹坑，并且需要比较长的时间才能恢复到原来状态，也可能会持续存在，严重时可能会出现张力性水疱。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：1 水肿产生的相关因素1.1 手术因素手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
肢体肿胀诊断详述
肢体肿胀诊断详述*导读：肢体肿胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床上一般根据肢体水肿及继发性病变的程度将淋巴水肿分为4期。
Ⅰ期淋巴水肿健康搜索：肢体有轻、中度肿胀，无肢体纤维化或仅有轻度纤维化。
Ⅱ期淋巴水肿：局部水肿和纤维化明显患肢明显增粗，但两侧肢体火罐网的周长相差不足5cm。
Ⅲ期淋巴水肿：局部水肿和纤维化明显，患肢明显增粗，两侧肢体的周长超过5cm。
Ⅳ期淋巴水肿：严重的晚期水肿皮肤组织极度纤维化，常伴有严重肢体角化和棘状物生成，整个肢体异常增粗，形如大象腿又称象皮肿。
根据病史和临床表现，淋巴水肿的诊断一般不困难。
不同病因鶒，临床表现可略有差别，但也有共同之处：①从踝部开始并逐渐加重的柔软的凹陷性水肿，持续数月，不伴其他症状，是本病特点;②肢体直径增加使肢体重量增加，病人常主诉患肢疲劳;③随着皮下纤维化进展，肢体变硬，并发展成非凹陷性水肿最后皮肤变硬并角化。
实验室检查：包括鉴别性的白细胞计数。
丝虫病时查嗜酸细胞，外周血涂片可查到吴策班丝虫。
血浆蛋白、总蛋白电解质、肾功能试验肝功能试验、尿分析等可帮助排除引起肢体水肿的其他原因。
其它辅助检查：1.诊断性穿刺诊断性穿刺检查有助于和深部血管瘤、静脉性水肿鉴别。
检查只需要注射器和穿刺针头，方法简便，但不能了解淋巴管的病变部位与功能情况。
淋巴水肿液蛋白质含量通常很高，一般在10～55g/L(1.0～5.5g/dl)而静脉淤滞、心源性水肿和低蛋白血症的水肿组织液蛋白质含量在1～9g/L(0.1～0.9g/dl)。
2. 淋巴管造影淋巴管造影是将造影剂直接或间接注入淋巴管内使之显影摄片，观察淋巴管形态与回流功能的一种检查方法，分为直接淋巴管造影和间接淋巴管造影。
淋巴管造影由于造影剂存留于淋巴管内，加之淋巴回流障碍，造影剂对淋巴管造成继发性损伤，因此，现在多数人已不主张进行淋巴管造影。
(1)直接淋巴管造影：首先用活性染料如4%亚甲蓝2.5%～11%的酸性湖蓝、0.5%～3%的伊文思蓝注射到指(趾)蹼皮下，然后在引导注射点近侧5cm处局麻下切开皮肤，找到真皮下蓝染的淋巴管，在手术显微镜或放大镜下用直径0.3～0.35mm的穿刺针刺入淋巴管内结扎固定缓慢注入碘剂，摄片。
健康评估 一般状态5淋巴结
十、淋巴结检查：
正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，
不易触及（就是摸不着，摸着就肿了），无压痛。
评估方法：视诊和触诊
视诊不仅要注意局部还要检查全身。
触诊由浅入深滑动触诊法。
全身淋巴结分布
检查顺序：耳前→耳后→枕下→乳突区→颈后三角、颈前三角→锁骨上下窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝等。
（具体看视频哦）
发现淋巴结得注意：部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无局部黏连等。
同时注意左右对比，被检侧局部放松。
临床意义：（痛+肿=炎症、不痛+肿+硬=先考虑结核，再考虑癌症毕竟癌症少见）１．局限性淋巴结肿大
１）非特异性淋巴结肿大：多由急慢性炎症引起。
软，有压痛，无黏连，表面光滑。
２）单纯淋巴结炎：淋巴结本身的急性炎症，有压痛，中等硬度。
多见于颈部。
３）淋巴结结核：常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等质地稍硬，可与周围组织黏连。
４）恶性肿瘤淋巴转移：淋巴结硬，无压痛，与周围组织黏连。
右侧锁骨上淋巴结肿大：胸部肿瘤如肺癌。
左侧锁骨上淋巴结肿大：胃癌。
Virchow淋巴结为胃癌、食管癌转移的标志。
可是摸出了淋巴肿大有什么意义呢，都转移了，关键在于早期发现癌症原发灶症状！！这也就考试出题。
２．全身性淋巴结肿大：
１）感染性疾病：艾滋病，梅毒等；
２）非感染性疾病：淋巴瘤，急慢性白血病等。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析 (2)
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，它严重危害女性患者身体健康，随着社会发展，近些年来乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的几率也随之增高。
患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌患者手术治疗后的主要并发症状之一，经研究表明它的发病率在30%以内，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿在临床诊断和治疗方面都比较复杂，患侧上肢淋巴水肿形成后，没有一种较为妥善的手术治疗和非手术治疗方式可以有效减轻肢体的受累，病情严重或治疗不当时容易导致患者残疾甚至失去生命。
在临床上，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿引起了较多的重视。
本文主要分析阐释乳腺癌患者手术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因，并对现今的临床治疗方式进行介绍，希望可以增加人们对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及其治疗方式的了解，为临床诊治乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿提供参考经验。
标签：乳腺癌；患侧上肢淋巴水肿；发病原因；治疗现况患者在经过乳腺癌手术治疗后，常发生患侧上肢淋巴水肿的术后并发症，它对女性的生理健康和心理健康均危害极大。
患侧上肢淋巴水肿发生后，女性患者基本要终生忍受该病症带来的疲劳乏力、反复感染、外观异常和上肢活动受限等痛苦，危害患者心理情绪，严重影响患者生存质量。
我国在治疗乳腺癌方面近些年来取得了可喜的进展，经过各种手段综合治疗后，患者术后五年生存率可高达90%，在治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿等并发症方面也有较好的临床疗效[1-2]。
本文详细介绍乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、临床主要表现症状、诊断和多种治疗患侧上肢淋巴水肿的有效方式。
1、乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因临床认为乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿与淋巴结清扫范围和放射线治疗时腋窝的暴露程度有关。
具体关系为淋巴结清扫范围越大则手术后患侧上肢淋巴水肿的几率就大。
腋窝淋巴结清扫术切断了患侧上肢淋巴回流通路，致使间质液的蛋白浓度增高和毛细血管的通透性增强，血浆胶体渗透压增强而导致患侧上肢出现水肿。
下肢淋巴水肿的测量方法
下肢淋巴水肿的测量方法一、前言下肢淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍导致的一种常见疾病，对患者的日常生活和工作产生严重影响。
为了准确评估下肢淋巴水肿的程度和治疗效果，需要采用一系列测量方法。
本文将重点介绍下肢淋巴水肿的测量方法，主要包括周径测量、水肿分级、组织张力、超声检查和体积测量等方面。
二、周径测量周径测量是最常用的下肢淋巴水肿测量方法之一。
通过测量患者下肢不同部位的周径，可以了解水肿程度和治疗效果。
一般选择膝上10cm、膝下10cm、踝上10cm和踝下10cm 等4个部位进行测量，记录各部位周径数值并进行比较。
在测量时应注意保持同一姿势和标记位置，以确保准确性。
三、水肿分级根据下肢淋巴水肿的程度，可以采用不同的水肿分级方法。
其中，王新华等提出的水肿分级法较为常用，分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度水肿表现为皮肤紧张、按压有凹陷；中度水肿表现为皮肤紧张、按压有明显凹陷；重度水肿表现为皮肤紧张发亮、按压有明显凹陷。
通过水肿分级，可以直观地了解患者的病情和治疗进展。
四、组织张力组织张力是评价下肢淋巴水肿的重要指标之一。
通过测量患者下肢不同部位的皮肤张力，可以了解水肿对组织压力的影响。
一般采用张力计或触觉测定仪进行测量，记录各部位组织张力数值并进行比较。
组织张力越高，说明水肿程度越严重，治疗效果越差。
五、超声检查超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以用于观察下肢淋巴水肿的病理生理变化。
通过超声检查可以观察到下肢血管、淋巴结以及软组织等情况，从而判断淋巴液回流障碍的原因和程度。
同时，超声检查还可以用于监测治疗效果和评估病情进展。
六、体积测量体积测量是另一种评估下肢淋巴水肿程度的方法。
通过测量患者下肢不同部位的体积，可以了解水肿的严重程度和治疗效果。
一般采用水置换法或生物电阻抗法进行测量，记录各部位体积数值并进行比较。
体积测量具有较高的准确性和可重复性，但操作较为繁琐，需要专业人员操作。
七、总结综上所述，下肢淋巴水肿的测量方法有多种，每种方法都有其特点和应用范围。
淋巴结肿大6级标准
淋巴结肿大6级标准
淋巴结肿大的分级标准通常是根据淋巴结的大小、硬度、质地等因素进行评估。
不同的医学机构或地区可能会有不同的标准，以下是一般情况下的淋巴结肿大6级标准：
1. 一级：淋巴结直径小于1厘米，质地柔软，表面光滑，无疼痛或压痛。
2. 二级：淋巴结直径在1-2厘米之间，质地较硬，表面有轻微凹陷，轻度疼痛或压痛。
3. 三级：淋巴结直径在2-5厘米之间，质地较硬，表面有明显凹陷，中度疼痛或压痛。
4. 四级：淋巴结直径在5-10厘米之间，质地较硬，表面有明显凹陷，疼痛或压痛明显。
5. 五级：淋巴结直径大于10厘米，质地坚硬，表面明显凹陷，疼痛或压痛非常明显。
6. 六级：淋巴结肿大引起周围组织器官受压或移位，出现相应的症状或体征。
淋巴结肿大的原因很多，有些情况下淋巴结肿大并不一定是恶性的，因此如果出现淋巴结肿大的情况，应及时就医，由医生进行综合评估和诊断。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究进展
乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究进展乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制、影响发生上肢淋巴水肿的因素以及护理干预方面，对乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究进展进行综述。
标签：乳腺癌；上肢淋巴水肿；护理干预乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前手术仍是乳腺癌的首选治疗方法[1]。
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症，其发生率约为30%，且常常发生在术后半年后[2]。
乳腺癌患者2年后淋巴水肿的发生率接近1/2，患者肩关节活动度受限和生活质量下降[3]。
早期预防和及时发现乳腺癌术后上肢淋巴水肿，采取恰当的护理干预措施是预防淋巴水肿的关键。
本文通过回顾文献，综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预研究进展。
1发病机制乳腺癌的治疗损伤以及肿瘤的淋巴转移中断了上臂的淋巴回流径路，皮下组织发生纤维化，进一步限制了淋巴引流，形成恶性循环[4]。
2影响乳腺癌术后上肢淋巴水肿的因素[5]放疗、腋窝清扫范围、术后并发症、年龄、BMI为接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的独立危险因素。
3预防护理3.1评估准确评估淋巴水肿是治疗的首要步骤。
上肢淋巴水肿的评估方法分为主观症状法和客观测量法。
评估工具为国际淋巴学会淋巴水肿分级标准[6]。
3.1.1主观症状评估法[7] 研究发现，主观症状是淋巴水肿的早期表现，先于客观标准出现，具有预告淋巴水肿的作用。
淋巴水肿病人大多主观讲述患肢感觉，如沉重、酸痛、皮肤紧绷感、硬韧感、麻木等。
3.1.2客观测量法[7] 身体检查技术包括上臂周径测量、排水量测量和组织压力测量。
3.1.3评估工具国际淋巴学会淋巴水肿分级标准[8]。
I级为手臂压之有凹陷性水肿、抬高时消失；II级为手臂硬实、无凹陷性水肿、皮肤改变、毛发丧失、指甲改变；III级为手臂呈象皮肿、皮肤极度厚皮、伴巨大皱褶。
3.2护理3.2.1预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种终身的慢性症状，治疗和护理后可使症状减轻，但不能根治，因此预防是关键。
乳腺癌手术术后患者淋巴水肿管理路径、评估表、手法
3.适宜的功能锻炼
3.1应在术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。
3.2术后2〜4周患肢应避免负重超过O.5kg,4周后应避免负重超过2.5kg。
3.3患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手。
ExperienceIndex,BCLE-SEI)
通过电话或现场评估患者所经受的症状；
包括24个条目：肩部活动受限、肘部活动受限、腕部活动受限、手指活动受限、手臂活动受限、上肢肿胀、乳房肿胀、胸壁肿胀、沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活、麻木、触痛、疼痛/隐痛/酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、刺痛、针扎样感觉、患肢无力、患肢疲乏；
每个条目按“有”“无”评估该症状是否出现；或采用5级评分，将每个条目赋予0（未出现该症状）至4分（症状非常严重），总分0~96分，分数越高症状越重
有淋巴水肿风险：2个症状；
有淋巴水肿:9乐状
上肢淋巴水肿电话问卷（诺曼电话问卷,NormanQuestionnaire）
通过电话评估患者近3个月内双侧手部、前臂、上臂肿胀程度有无差异，无差异计0分，有差异时分为3个等级，3个部位得分之和判断淋巴水肿严重程度：
手法淋巴引流：在患侧肢体从远心端向近心端沿浅表淋巴管走向用环状推进、旋转推进、勺状推进的手法进行抚摩；
顺序：胸部切口上侧一对侧腋窝或锁骨下；胸部切口下侧一同侧腹股沟；上臂内侧一上臂夕MM直至锁骨上；上臂外侧一同侧腹股沟；手背、手掌、前臂、肘窝f上臂外侧
3.压力治疗
管状绷带层：使用棉质或棉-粘纤维质管状绷带包扎手背至腋下皮肤，此层不加压
3.4应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳，
水肿危险评估表
水肿危险评估表1. 背景水肿是一种常见的症状，可由多种疾病或病理状态引起。
对水肿进行准确的危险评估能够帮助医生快速识别患者的病情严重程度，并采取相应的治疗措施。
本文档提供了一份水肿危险评估表，旨在帮助医生对患者的水肿病情进行全面评估。
2. 评估指标水肿危险评估表包括以下几个评估指标：2.1 水肿程度评估使用尺测法，对患者不同部位的水肿程度进行评估，主要包括下肢、手臂、脸部等。
评估结果可分为无水肿、轻度水肿、中度水肿和重度水肿四级。
2.2 伴随症状评估评估患者是否伴随其他症状，如呼吸困难、胸闷、头晕、恶心等。
将伴随症状分为无症状、轻度症状、中度症状和重度症状四级。
2.3 风险因素评估评估患者是否存在可能导致水肿的风险因素，如心脏病、肾脏疾病、淋巴系统疾病等。
将风险因素分为无风险因素、轻度风险因素、中度风险因素和重度风险因素四级。
2.4 总分计算根据以上评估指标，将各项指标的等级进行加权计算，得到患者的水肿危险评分。
评分范围为0-10分，分数越高，代表患者水肿的危险程度越高。
3. 使用说明医生在对患者进行水肿评估时，可按照以下步骤进行：3.1 第一步使用尺测法，分别对患者的下肢、手臂和脸部进行水肿程度评估，记录评估结果。
3.2 第二步询问患者是否伴随其他症状，记录伴随症状的程度。
3.3 第三步了解患者的病史，评估是否存在可能导致水肿的风险因素。
3.4 第四步根据评估指标的等级和加权计算方法，计算患者的水肿危险评分。
4. 结论水肿危险评估表是一种可辅助医生进行水肿危险评估的工具，能够快速、准确地评估患者的病情严重程度。
医生可根据评分结果制定个体化的治疗方案，提高水肿治疗的效果和患者的生活质量。
> 注意：本文档提供的水肿危险评估表仅供参考，具体评估方法可根据具体疾病和患者情况进行调整。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指组织或器官内部因为液体潴留而引起的肿胀现象。
水肿分级标准是对水肿程度进行评估和分类的依据，有助于医生对患者的病情进行准确的判断和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准以及相关的内容。
一、水肿的分级标准。
1. 无水肿，没有明显的肿胀现象，组织或器官内部液体维持在正常范围内，没有潴留。
2. 轻度水肿，组织或器官出现轻微的肿胀，按压后能够留下短暂的凹陷，但很快恢复原状。
3. 中度水肿，肿胀较为显著，按压后留下较长时间的凹陷，需要较长时间才能恢复原状。
4. 重度水肿，肿胀非常明显，按压后几乎没有凹陷，需要很长时间才能恢复原状。
二、水肿的评估方法。
1. 体格检查，通过观察患者的肿胀部位、肿胀程度以及按压后的恢复情况，可以初步判断水肿的程度。
2. 体重变化，水肿患者因为体内液体潴留，体重常常会有明显的增加，通过监测体重的变化可以了解水肿的情况。
3. 影像学检查，如B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察组织或器官内部的液体潴留情况，对水肿的程度进行准确评估。
三、水肿的治疗。
1. 原发病治疗，水肿往往是其他疾病的症状之一，因此首先需要治疗引起水肿的原发病，如心脏病、肾病等。
2. 药物治疗，利尿剂是治疗水肿的常用药物，通过增加尿液的排泄来减少体内的液体潴留，从而缓解水肿症状。
3. 减轻负担，水肿患者需要适当减轻体重负担，避免长时间站立或久坐，保持适当的运动和休息。
4. 饮食调理，限制盐分摄入，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于减轻水肿症状。
四、水肿的预防。
1. 合理饮食，少食盐、多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食，有助于减少水肿的发生。
2. 定期运动，适当的运动可以促进血液循环，减轻体内液体潴留，有助于预防水肿的发生。
3. 避免长时间站立或久坐，长时间站立或久坐容易导致血液循环不畅，加重水肿症状，因此需要适当活动身体。
4. 定期体检，对于有水肿症状的患者，需要定期进行体检，及时发现并治疗潜在的原发病。
上肢淋巴水肿测量标准
上肢淋巴水肿测量标准
一、肢体周长测量
1.测量位置：选择上肢的6个典型位置进行周长测量，包括上臂（肩峰、肱骨中点、肘部）、前臂（腕部、肘下5cm、肘上5cm）以及手部（手掌、手背）。
2.测量方法：使用柔软的皮尺进行测量，保持皮尺与皮肤表面平行，尽量在相同的位置进行测量，以减少误差。
3.记录数据：记录每个位置的周长，并计算上肢的总周长。
二、水肿分级
根据肢体周长的测量结果，结合患者的主观感受，将上肢淋巴水肿分为以下4个等级：
1.轻度：周长增加小于5%，无或轻度不适感。
2.中度：周长增加5-10%，有中度不适感。
3.重度：周长增加超过10%，有明显的不适感。
4.极重度：周长增加显著，严重影响上肢功能。
三、患肢与健肢对比
在相同的条件下，对患肢和健肢进行周长测量，比较两者的差异，以评估水肿的程度。
四、测量位置选择
选择具有代表性的位置进行测量，以便准确评估上肢淋巴水肿的程度。
在选择测量位置时，应注意避免近端和远端位置过于接近，以避免误差。
五、评估水肿程度
结合肢体周长的测量结果和患者的主观感受，对上肢淋巴水肿的程度进行评估。
在评估过程中，应注意排除其他可能导致肢体肿胀的疾病，如静脉血栓等。
六、评估变化情况
定期对上肢淋巴水肿进行测量和评估，以了解水肿的变化情况。
在评估过程中，应注意观察水肿的变化趋势，并分析导致水肿变化的原因。
七、患者自我感觉评估
在评估上肢淋巴水肿时，应关注患者的自我感觉。
询问患者是否有不适感、疼痛感等主观感受，以便全面了解患者的病情。
上肢淋巴水肿分级标准
上肢淋巴水肿分级标准1.引言1.1 概述概述部分内容：上肢淋巴水肿是一种常见的疾病，主要表现为上肢组织液体积增加，导致肿胀和不适感。
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的功能障碍有关，如淋巴结切除、淋巴管受损或淋巴循环不畅等。
上肢淋巴水肿严重影响患者的生活质量，常导致肢体功能障碍和心理压力。
为了更好地评估和治疗上肢淋巴水肿，有必要建立一套科学且具有实用性的分级标准。
该标准将有助于医生对患者病情的评估、病情的监测、治疗方案的制定以及治疗效果的评价。
目前，尚缺乏统一的上肢淋巴水肿分级标准，不同医院和医生常采用不同的评估方法和分级标准，导致了不同医疗机构之间的数据难以比较和交流。
因此，本文旨在提出一套上肢淋巴水肿分级标准，以便临床医生能够更准确地对患者进行评估和诊断。
该分级标准将考虑上肢淋巴水肿的程度、范围、持续时间等因素，使医生能够快速、准确地了解患者的病情，并根据分级结果制定个性化的治疗方案。
此外，该分级标准还将有助于医学界对上肢淋巴水肿的研究和临床实践的统一，促进相关知识的积累和交流。
在下一节中，我们将详细介绍上肢淋巴水肿的定义和病因，以便读者能够更全面地了解这一疾病的特点和发展机制。
随后，我们将介绍上肢淋巴水肿的临床表现，包括常见的症状和体征，以及可能的并发症。
最后，我们将重点讨论上肢淋巴水肿分级标准的重要性，并给出我们提出的分级标准的具体内容。
通过本文的研究和讨论，我们希望为临床医生提供一种科学可行的上肢淋巴水肿分级标准，并为患者的诊断和治疗提供更有效的参考依据，从而改善患者的生活质量。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，首先对上肢淋巴水肿进行概述，介绍其基本概念和发病机制。
然后介绍文章的结构，包括各个章节的内容和安排，以及本文的目的。
通过这样的安排，读者可以在阅读之前对文章内容有一定的了解，有助于更好地阅读和理解后续的内容。
正文部分主要包括上肢淋巴水肿的定义和病因以及上肢淋巴水肿的临床表现两个方面。
乳腺癌相关淋巴水肿的评估与治疗方法
中 图分 类号 １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志码 Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ４ ４ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ｛ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ３ ６ ６ ～ ０ ３
． １ ． ３ Ｐ ｅ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｙ 及 生物 电阻抗法 （ Ｂ Ｉ Ｓ ） Ｂ Ｉ Ｓ是 一 种 无 创 监 测 术、 放 疗 等 治 疗 手 段 阻 碍 或 中 断上 肢 淋 巴 回 流 ， 导 致 大 量 高 蛋 １
它利用 生物组织的电学特性来提取人体生理信息 ， 具 体 白 含 量 的 淋 巴液 在 组 织 间 隙 滞 留 ，最 终 形 成 高 蛋 白 水 肿 ［ ２ １ ， 技术 ，
１ ． １ ． １ 周 径测 量法
是 目前 临床 应 用 最 广 泛 的 方 法 ，通 过 对 双 的禁 忌 证 包 括 有 起 搏 器及 金 属 移 植 物 的 患 者 ， 以及 慢 性ｒ 是利用远红外线扫描特定部位 ， 侧 上 肢 不 同部 位 的 周 径 进 行 测 量 ，根 据 特 定 的公 式 或 者 上 肢 逆 性 淋 巴水 肿 患 者 。 周 径 的变 化 ， 把 上 肢 周 径 换 算 为体 积 ， 将 患 侧 与 健 侧 结 果 进 行 通 过 被 患 侧 上 肢 挡 住 的 阴影 部 位 大 小 分 析 』 二 肢 体 积 ，有 研 究 比较 ， 进 而 评 估 淋 巴水 肿 的发 生情 况 和 严 重 程 度 。然 而 ， 在 临 者 发 现 此 法 测 量 差 异 性 较 大 ， 要 提 高 此 项 技 术 的精 确 度 ， 需 要 床应 用 中 ， 此 方 法 的操 作 缺乏 统 一 规 范 ， 差 异 主要 表 现 在 测 量 多 次重 复 测 量 取 平 均 值 ｌ 】 Ｏ ｌ 。 点 的 数 量 、测 量 点 位 置 的 选 取 及 对 测 量 结 果 的 评 定 等 方 面 。
淋巴水肿测量方法
淋巴水肿测量方法咱今儿就来说说淋巴水肿测量方法。
淋巴水肿啊，就好像身体里的一场“小闹剧”，得好好去测量它、了解它。
你想想，这淋巴系统就像是身体里的“物流通道”，要是出了问题，那可不得乱套嘛！测量淋巴水肿，就像是给这个“物流通道”做一次“体检”。
最常见的测量方法之一就是周径测量啦。
就跟咱量腰围似的，找几个关键的部位，用软尺那么一量。
这可不是随便量量就行的哦，得找对地方，量得准确。
不然就像做菜放盐一样，多一点少一点味道可就差远了。
你说要是量错了，那能知道淋巴水肿的真实情况吗？肯定不能呀！还有一种叫排水法测量。
这名字听起来是不是挺有意思的？就像给身体里的水分“过过秤”。
把肢体放到水里，看看排出来多少水，就能大概知道水肿的情况啦。
这就好比是给身体做了个特殊的“泡澡实验”。
另外呢，还有一些更专业的仪器测量方法。
就好像给淋巴水肿来了个“高科技扫描”，能更精确地发现问题呢。
咱可别小看了这些测量方法，它们就像是侦探寻找线索一样重要。
只有准确测量了，才能知道淋巴水肿到什么程度了，才能更好地去想办法对付它呀！你说是不是这个理儿？要是都不知道水肿的情况，那怎么去治疗、去护理呢？所以啊，大家一定要重视淋巴水肿测量。
就像关心自己每天吃什么一样去关心它。
要是发现有淋巴水肿的迹象，赶紧用这些方法去量一量。
别不当回事儿，这可是关乎自己身体健康的大事儿呢！你想想，要是任由淋巴水肿发展下去，那得多难受呀，生活也会受到影响的呀！咱可不能让这样的事情发生，对吧？大家都要好好记住这些测量方法，为自己的健康保驾护航哟！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上肢淋巴水肿评估标准
一、临床评估
1.病史采集：了解患者的上肢淋巴水肿的症状，包括水肿的程度、持续时间、治疗历史等。
2.体格检查：观察患者的上肢外观，触诊上肢皮肤，检查上肢关节活动度，以评估淋巴水肿的范围和程度。
3.病史和体格检查应关注患者的淋巴系统疾病史、手术史、感染史、放疗史等，以寻找可能的原因。
二、淋巴造影
1.淋巴造影可以显示淋巴系统的结构和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.通过淋巴造影，可以观察到淋巴管堵塞、淋巴回流障碍等情况。
3.淋巴造影的方法包括核素扫描、超声淋巴造影等。
三、超声检查
1.超声检查可以评估淋巴系统的形态和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.超声检查可以观察到淋巴管扩张、淋巴结肿大等情况。
3.超声检查的方法包括高频超声、彩色多普勒超声等。
四、核磁共振
1.核磁共振可以评估淋巴系统的形态和功能，帮助诊断淋巴水肿。
2.核磁共振可以观察到淋巴管堵塞、淋巴结肿大等情况。
3.核磁共振的方法包括常规MRI、增强MRI等。
五、肢体体积测量
1.通过测量肢体周径，可以评估水肿的程度和变化。
2.肢体体积测量方法包括使用软尺或测量仪等。
3.肢体体积测量应定期进行，以监测水肿的变化。
六、组织活检
1.在必要时，可以进行组织活检以明确诊断。
2.组织活检可以通过细针穿刺、切开活检等方式进行。
3.组织活检应由专业医生操作，以避免并发症。
七、症状问卷
1.通过发放问卷，了解患者的症状和感受，以评估病情对患者生活的影响。
2.症状问卷应包括疼痛、麻木、乏力等症状，以及日常生活能力等方面的问题。
3.症状问卷可以帮助医生了解患者的治疗需求和生活质量。
八、生理功能测试
1.通过生理功能测试，评估患者的肌肉力量、关节活动度等生理功能。
2.生理功能测试包括肌力测试、关节活动度测试等。
3.生理功能测试可以反映患者的身体状况和治疗效果。