乳腺癌术后淋巴水肿 康复治疗

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淋巴水肿
急性淋 巴水肿
潜伏期
慢性淋 巴水肿
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淋巴管、淋巴结切除
淋巴管增生桥接阻塞部位、恢复淋巴回流
伤口疤痕形成、淋巴回流受阻，逐渐形成淋巴淤滞
免 疫 系 统 阻塞部位远端淋巴管扩张，淋巴管瓣膜闭合不全
毛细淋巴管内皮细胞连接闭合不全
淋巴肌泵失效
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水肿
治疗概要
• 1.徒手淋巴引流（Manual Lymph Drainage）
– 压力 – 方向 – 时间
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治疗概要
• 2.空气泵加压
– 特殊部位 – 压力 – 皮肤情况 – 禁忌症
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治疗概要
• 3.淋巴袖套
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治疗概要
• 4.加压绷带
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治疗概要
• 5.功能锻炼
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治疗概要
• 6.皮肤护理
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皮肤护理
• 最好使用酸碱中性的肥皂 • 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护 肤品避免使用 • 护肤品可以用沐浴油、肥皂替代品或湿 润剂，如乳剂、霜剂和软膏
• 患者义乳重量不要太重，内衣松紧度要做适当的调整，不要带钢丝硬件为
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佳
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• 测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力，不要在患侧测量血压
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注意事项
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• 避免患侧长期负重下垂
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• 避免患侧上肢提举重物，尤其造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免
• 避免患侧的日晒、蒸气浴、紫外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉中，
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皮肤护理
• • • • • • 完整无异常的皮肤 干燥皮肤 过度角化皮肤 真菌感染 乳头状瘤 淋巴液渗漏
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治疗概要
• 7.药物干预
• 8.外科手术
– 显微外科手术 – 病理组织切除手术
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注意事项
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• 避免各种压迫淋巴回流路径上的首饰、衣服与配件（戒指、手镯和手表等）
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• 不能穿紧身衣服或背带条索勒在患侧上肢
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侵泡区域限制在腰部以下为佳，
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• 避免常规的推拿或按摩，盲人或普通按摩多属较激烈的深部按摩
• 在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可
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能造成淋巴水肿或加重的
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乳腺癌术后淋巴水肿
康复治疗
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淋巴水肿
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淋巴水肿
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感觉异常
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淋巴水肿
• 在手术后的淋巴水肿中，以乳腺癌根治术后最 为常见。大约20%乳腺癌术后的病人发生淋巴 水肿。 • 淋巴闪烁造影和体积测量的结果发现实际发病 数更多，可达40%，肢体体积增加为 150~180ml。 • 水肿发生的时间因人而异，手的过度劳累可能 是水肿潜伏期中突然发病的诱因。