长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应

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糖皮质激素的副作用

糖皮质激素的副作用糖皮质激素是一类重要的药物，广泛应用于各种炎症、过敏、自身免疫性疾病等的治疗中。

然而，长期或大量使用糖皮质激素也会出现一系列的副作用。

首先，长期或大量使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能。

糖皮质激素抑制了炎症反应，减少了炎症细胞的数量和活性，从而减轻了炎症症状。

但是，这也会导致机体免疫功能下降，增加了感染的风险。

特别是在某些病例中，当糖皮质激素停药后，反弹性感染率较高。

其次，糖皮质激素对心血管系统也有一定的影响。

长期应用糖皮质激素会导致水钠潴留和血管壁的通透性增加，使血管内液体排泄减少，血容量增加，从而导致血压升高和心血管负荷增加。

同时，糖皮质激素还可引起血脂代谢紊乱，使血脂水平升高，并增加动脉粥样硬化的发生风险。

另外，糖皮质激素对内分泌系统的影响也比较明显。

它能够通过抑制肾上腺皮质分泌，降低体内的糖皮质激素的水平，从而使糖尿病患者血糖升高或使单纯糖尿病患者入症状加重。

同时，也可引起垂体-肾上腺轴的亢进，导致库欣综合征的发生。

糖皮质激素还会对骨骼系统产生影响。

它可以抑制成骨细胞形成和抑制骨折愈合。

长期应用糖皮质激素会引起骨质疏松，增加骨折的风险。

此外，大量使用糖皮质激素还会对消化系统和皮肤产生一系列影响。

它可导致胃酸分泌减少，降低胃肠道内的抵御力，易发生胃溃疡。

糖皮质激素还可使皮肤变薄、湿疹加重、毛细血管扩张和皮下脂肪堆积等。

综上所述，尽管糖皮质激素在临床上具有广泛的应用领域，但长期或大量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，涉及到免疫系统、心血管系统、内分泌系统、骨骼系统、消化系统和皮肤等。

因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据疾病的情况权衡利弊，选择合适的用药方案，并严密监测患者的副作用情况，及时调整用药方案，以减少副作用的发生。

糖皮质激素的主要不良反应

糖皮质激素的主要不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!糖皮质激素的主要不良反应1、长期大量应用引起的不良反应。

1) 皮质功能亢进综合征。

满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。

为GCS使代谢紊乱所致。

2) 诱发或加重感染。

主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。

3) 诱发或加重溃疡病。

4) 诱发高血压和动脉硬化。

5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

6)诱发精神病和癫痫。

7)抑制儿童生长发育。

8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。

9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。

2、停药反应1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。

长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。

当久用GCS后，可致皮质萎缩。

突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。

2) 反跳现象与停药症状。

糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。

糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。

血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。

生物半衰期是指药物下降一半的时间。

一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。

短效激素包括：氢化可的松、可的松。

糖皮质激素临床应用指导原则

糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类具有广泛临床应用的药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。

为了确保糖皮质激素的安全有效应用，制定本指导原则，以便指导临床医师在使用糖皮质激素时更加科学、规范和合理。

二、适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素适用于各种炎症性疾病，包括但不限于：风湿病、过敏性疾病、结缔组织病等。

2.2 其他疾病：糖皮质激素在某些特定疾病中也有应用价值，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。

三、用药原则3.1 选用适当剂型：糖皮质激素存在不同的剂型，应根据病情和治疗需求选择合适的剂型，包括口服、注射、外用等剂型。

3.2 合理调整剂量：剂量的选择应根据临床病情、患者年龄、体重、合并症等因素进行评估，并进行个体化调整。

3.3 注意给药时间和疗程：给药时间和疗程应根据炎症程度和疾病类型进行制定，应遵循短疗程、低剂量原则。

3.4 避免突然停药：在使用糖皮质激素治疗过程中，应逐渐减少剂量，避免突然停药产生反跳现象。

四、不良反应与预防4.1 常见不良反应：长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起一系列不良反应，包括内分泌紊乱、免疫抑制、消化道反应等，应予以重视。

4.2 预防措施：应监测患者的生命体征、血糖、血压等指标，同时加强营养支持和骨密度监测，定期进行相关检查和评估。

五、禁忌症和注意事项5.1 禁忌症：对糖皮质激素过敏的患者禁用糖皮质激素；某些具有感染风险的疾病如结核病、真菌感染等也是禁忌症。

5.2 注意事项：使用糖皮质激素时应特别注意儿童、老年患者、孕妇和哺乳期妇女的用药安全性。

六、附件本文档涉及的附件详见附件1、附件2：七、法律名词及注释7.1 糖皮质激素：糖皮质激素是一类内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。

7.2 炎症性疾病：指各种由机体免疫反应引起的组织病变，表现为局部炎症病灶和全身症状。

7.3 风湿病：风湿病是一类以关节炎和关节周围组织损伤为主要表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

糖皮质激素副作用

糖皮质激素副作用糖皮质激素（Glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类广泛应用于临床的药物。

它们具有强大的抗炎作用，并且能够抑制免疫系统的反应，从而被广泛用于治疗多种炎症性和免疫性疾病，如风湿性关节炎、哮喘等。

然而，糖皮质激素的应用也伴随着一系列副作用。

首先，长期或高剂量使用糖皮质激素可能会导致内分泌系统功能紊乱。

糖皮质激素可以抑制垂体-肾上腺轴的功能，使得患者在停药后可能产生肾上腺皮质功能减退，导致肾上腺皮质激素的产生减少。

此外，糖皮质激素的使用还可能导致体液和电解质平衡紊乱，如引起水钠潴留和钾离子的排泄增加。

其次，糖皮质激素使用还会引起肌肉和骨骼系统的影响。

糖皮质激素可以抑制骨形成，加速骨质疏松的发生，增加骨折的风险。

此外，糖皮质激素还会导致肌肉蛋白质分解增加，从而导致肌肉的萎缩和功能损害。

再者，糖皮质激素使用还会对心血管系统产生影响。

它可以使得血压升高，特别是在长期或高剂量使用时。

此外，糖皮质激素还会增加动脉粥样硬化的发生风险，导致心血管疾病的发生。

此外，糖皮质激素的使用还会影响消化系统。

它可以抑制胃肠道的黏膜修复和再生，导致胃溃疡和消化道出血的发生。

同时，糖皮质激素还会导致食欲增加，机体负担加重，使得肥胖发生的几率增加。

最后，糖皮质激素的使用还会影响免疫系统的功能。

尽管糖皮质激素在治疗免疫性疾病方面有重要作用，但长期或高剂量使用可能会导致免疫功能抑制。

这使得患者更容易感染病原体，并且难以有效地抵抗感染。

综上所述，糖皮质激素的应用不可避免地伴随着一系列副作用。

因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据具体病情和患者的情况，合理地使用剂量和疗程，并密切监测副作用的发生。

此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期复查体检，并遵循医生的指导进行适当的饮食和锻炼，以减少副作用的发生。

同时，研究人员也应致力于寻找更安全有效的替代疗法，以减少对糖皮质激素的依赖。

糖皮质激素类药物合理应用的培训试题

糖皮质激素类药物合理应用试题1、第一个糖皮质激素药物（）可的松上市（）A.1927年B.1855年C.1936年D.1935年E.1948年2、长期大量服用糖皮质激素可引起（）A.血中ACTH浓度升高B.淋巴细胞数目增加C.肢端肥大症D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质萎缩3、糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为（）A.协同作用B.致敏作用C.增强作用D.允许作用E.辅助作用4、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）A.抑制M-胆碱能受体B.抑制炎症反应C.减少组胺形成D.促进β受体数量E.降低气道反应性5、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热6、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。

查:移动性浊音阳性，查:右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）A.在抗结核药物治疗前B.严重结核毒性症状C.停用抗结核药物治疗后D.并肠梗阻者E.诊断未确定者，可试用看疗效7、糖皮质激素最适用于（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.糖尿病肾病D.微小病变病E.膜性肾病8、女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜,该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药9、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用10、糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（）A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用11、糖皮质激素（）A.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫B.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素C.抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌D.能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病E.能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能12、糖皮质激素不具有哪些药理作用（）A.快速强大的抗炎作用B.抑制细胞免疫和体液免疫C.提高机体对细菌内毒素的耐受力D.提高机体对细菌外毒素的耐受力E.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能13、糖皮质激素对血液系统的影响是（）A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少C.红细胞的数量减少D. 血小板的数量减少E.红细胞数和Hb均减少14、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的（）A.水痘和带状疱疹B.风湿和类风湿性关节炎C.血小板减少症和再生障碍性贫血D.过敏性休克和心源性休克E.中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核15、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应（）A.高血钾B.低血压C.低血糖D.高血钙E.水钠潴留16、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（）A.泼尼松B.泼尼松龙C.甲泼尼龙D.地塞米松E.氢化可的松17、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证（）A.急性粟粒性肺结核B.糖尿病C.水痘D.活动性消化性溃疡病E.孕妇18、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松19、不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松20、抗炎作用最强，作用持续时间最短的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松21、不属于糖皮质激素的禁忌是（）A.严重精神病和癫痫B.严重睡眠不足C.活动性消化性溃疡D.骨折、创伤修复期E.严重高血压，糖尿病22、糖皮质激素（）A.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力23、下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（）A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体24、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎25、长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意（）A.检查病人血细胞B.了解胃粘膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药26、糖皮质激素不用于（）A.急性粟粒性肺结核B.血小板减少症C.中毒性休克D.骨质疏松E.脑（腺）垂体前叶功能减退27、糖皮质激素类药物可用于治疗（）A.原发性血小板增多症B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.真性红细胞增多症E.骨质疏松28、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天29、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断30、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用（）A.大剂量肌肉注射B.大剂量突击静脉滴注C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药。

糖皮质激素的副作用

（1）短效氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯（2）中效泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A倍氯米松【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心（4）其它①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate②氯倍他索；③丁氯倍他松；丁氯倍氟松④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE第二类性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。

由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。

编辑本段适应症糖皮质激素的适应症①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。

对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

药理学期未考试试题

药理学期未考试试题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、阿司匹林没有哪种作用（）正确答案：CA、抗炎抗风湿B、抑制环加氧酶C、高剂量时才能抑制血小板聚集D、高剂量时也能抑制PGI2 的合成2、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应（）正确答案：DA、高血钾B、低血压C、低血糖D、高血钙3、关于硝酸甘油哪一项是错误（）正确答案：EA、能加快心率B、主要扩张静脉C、可治疗顽固性心衰D、扩张冠状血管4、关于强心苷，哪一项是错误（）正确答案：EA、有正性肌力作用B、有正性心肌舒张功能C、有负性频率作用D、安全范围小5、关于氯丙嗪的应用哪项是错误（）正确答案：CA、精神分裂症B、人工冬眠疗法C、晕动病引起的呕吐D、躁狂症6、吗啡适应证是（）正确答案：EA、支气管哮喘B、分娩止痛C、颅脑外伤止痛D、感染性腹泻7、肝素抗凝血作用机制应该是（）正确答案：EA、抑制凝血因子的合成B、直接灭活各种凝血因子C、加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子的作用D、激活纤溶酶8、阿司匹林没有哪种作用（）正确答案：BA、抑制环加氧酶B、抗炎抗风湿C、抑制PG合成，易造成胃粘膜损伤D、高剂量时才能抑制血小板聚集9、抑制PG合成酶作用最强药物应该是（）正确答案：BA、阿司匹林B、吲哚美辛C、保泰松D、对乙酰氨基酚10、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱药物应该是（）正确答案：CA、吲哚美辛B、吡罗昔康C、布洛芬D、双氯芬酸11、连续应用最易产生耐受性药物是（）正确答案：BA、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、维拉帕米12、关于硝酸甘油，哪一项是错误（）正确答案：BA、主要扩张静脉B、能加快心率C、增加室壁张力D、可治疗顽固性心衰13、硫脲类主要不良反应应该是（）正确答案：BA、诱发心绞痛B、粒细胞缺乏C、甲状腺功能减退D、血管神经性水肿14、对血栓部位有一定选择性溶栓药应该是（）正确答案：BA、氨甲苯酸B、链激酶C、组织纤溶酶原激活因子D、双密达莫15、关于奥美拉唑，哪一项是错误（）正确答案：CA、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使胃泌素分泌增加D、是H2受体阻断药16、L 型钙通道中主要功能亚单位是（）正确答案：BA、α2B、α1C、γD、δ17、女54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。

糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素的不良反应糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。

然而，长期或滥用糖皮质激素容易出现一系列不良反应。

1. 免疫系统抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞的活性来发挥抗炎作用，但也会导致免疫功能下降，增加感染风险。

常见的感染包括真菌感染、细菌感染和病毒感染等。

2. 消化系统不良反应：糖皮质激素可引起消化系统不适，如食欲增加、消化不良、胃酸分泌增多、腹胀和消化系统溃疡等。

长期服用还会增加患胃肠道出血的风险。

3. 全身水肿和钠潴留：糖皮质激素通过影响肾脏排钠功能，导致体液潴留和血容量增加。

患者可出现面部浮肿、水肿、体重增加，严重者可能出现心力衰竭等情况。

4. 骨质疏松和骨折：糖皮质激素抑制了骨骼的骨形成功能，加速了骨质疏松的进程，增加了患者骨折的风险，尤其是脊椎、髋关节等部位。

5. 高血压和心血管系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致高血压、心血管疾病和血脂异常。

此外，糖皮质激素还会使血管壁变薄，易于破裂，增加出血风险。

6. 眼部损害：糖皮质激素滴眼液或含有糖皮质激素的眼药水长期使用可能导致青光眼、白内障、视网膜病变和角膜炎等眼部损害。

7. 其他不良反应：糖皮质激素还可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、容易出现瘀血、皮肤痤疮、毛发增多或脱落、月经紊乱、情绪改变等。

为了减少糖皮质激素的不良反应，应遵循以下原则：1. 合理使用：应根据患者的病情和体征，遵医嘱用药，并遵循剂量逐渐减少的原则。

2. 短期使用：尽量避免长期使用和滥用，减少不良反应的发生。

3. 维持剂量：在维持剂量期间，应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案。

4. 稳定剂量减少：如果需要减少剂量或停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药引起的不良反应。

5. 患者教育：医生应对患者进行详细的用药说明和不良反应预防措施教育，及时解答患者的疑问。

总之，糖皮质激素在临床应用中具有广泛的应用价值，但也存在许多不良反应。

在合理使用和注意预防的前提下，可以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。

糖皮质激素的药理作用不良反应临床应用

糖皮质激素的药理作用不良反应临床应用糖皮质激素的药理作用、不良反应及临床应用糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有重要的抗炎、免疫抑制等药理作用。

然而，长期或不当使用糖皮质激素也会引发一些不良反应。

本文将探讨糖皮质激素的药理作用、不良反应以及临床应用，旨在加深对该类药物的认识与理解。

一、糖皮质激素的药理作用糖皮质激素主要通过影响细胞核内的受体结合蛋白，调控基因的转录和翻译，从而发挥其药理作用。

糖皮质激素的主要作用包括：1.抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的合成和释放，从而降低组织损伤和炎症反应的程度。

2.免疫抑制作用：糖皮质激素能够抑制细胞免疫和体液免疫，降低机体对自身组织的免疫反应，从而减少自身免疫性疾病的症状。

3.抗过敏作用：糖皮质激素能够抑制过敏反应中的组织细胞释放组胺和其他化学介质，减轻过敏症状。

4.抗体形成抑制作用：糖皮质激素能够抑制B淋巴细胞的增殖和抗体的合成，减少免疫球蛋白的生成和外周血淋巴细胞数量。

二、糖皮质激素的不良反应虽然糖皮质激素具有重要的药理作用，但长期或不适当使用也会引发一系列不良反应。

常见的不良反应包括：1.免疫抑制：长期或高剂量使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，增加感染和恶性肿瘤发生的风险。

2.代谢异常：糖皮质激素可以导致血糖升高、蛋白质分解、脂肪代谢紊乱等，容易出现糖尿病、骨质疏松等代谢性疾病。

3.消化系统及皮肤反应：糖皮质激素长期使用可引起消化系统不良反应，如消化道溃疡、胃肠道出血等。

同时，也容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤敏感等。

4.内分泌紊乱：糖皮质激素长期使用会破坏内分泌系统的平衡，导致肾上腺皮质功能减退、性激素异常等。

三、糖皮质激素的临床应用糖皮质激素在临床中被广泛应用于多种疾病的治疗，包括但不限于以下几个方面：1.炎症性疾病：糖皮质激素是治疗各种炎症性疾病的一线药物，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

糖皮质激素

糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。

但肌无力恢复慢且不完全。

低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。

此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。

在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。

由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。

消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。

长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。

在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。

对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。

肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。

这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。

糖皮质激素的危害

糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效,但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。

表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。

2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。

3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。

5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。

出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。

除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。

总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。

皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。

由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。

长期应用糖皮质激素的毒副作用

［，］ 4 + 检查。因为小儿原发性 ! "中 7 9 ,!G 9 , 病例［］为微小病变，其中 6 + , 属激素敏感者 4 。初发病
（死亡，且主要死于可以 ( 5 ! ( 6年只有( (例 7 8 4 ,）［］ ( 预防的合并症（低血容量、栓塞、败血症）。相反，在激素耐药者中则发展至 ) " * % 的倾向大大增加，有报告随访( 9年时已有约’ 9 ,患儿进入 ) " * % 因此近年一些儿科肾脏病学家将小儿特发性肾病综，! （: . 2 : / > : ; ? 2 "）和激素耐药的 # ! " 3 2 . / ; <= 1 ［］ ( ，）两大临床类型。 . 2 : ; : 3 @ > 3 # ! " ( 肾上腺皮质激素在 ! "应用中的一些特点 ( 8 ( ! "本身的病理生理状态对肾上腺皮质激素药代动力学方面的影响最显著的是 ! " 时的低血浆白蛋白血症。肾病时皮质激素与血浆蛋白结合部分减少，游离者增加，有报告血浆白蛋白自 5 ／ 9 B A 降至4 ／ ’ B 时，其蛋白结合部分由C ’ , 降至 5 ’ ,， A 这种与蛋白结合的下降有可能影响药物在组织水平的动力学改变，并有可能使其毒副作用增加。此外肾病时糖皮质激素受体的改变、药物本身代谢的改变、外周组织对药物的敏感性等有多种变化，这些都影响到 ! "时激素的药效。 ( 8 4 ! "本身病理生理状态对肾上腺皮质激素副作用及 ! "时发生合并症的一些特点：并发感染： @ D ! " 时尿中蛋白丢失及代谢的改变，患儿常呈蛋白质营养不良，此外因为尿中还可能丢失免疫球蛋白及某些补体成分以及水肿造成的局部循环不良等因素，因而患儿易发生感染（全身性或局部）。且肾病发生感染时又易导致疾病复发、药物效应差、甚至导致死亡。高粘滞血症： E D ! "时易发生高凝状态，激素应用过程中常有高凝加重、血小板增多、血脂增高、还偶有红细胞增多，因而促使 ! " 时发生高粘滞血症加重，甚至发生血栓栓塞合并症。由于 ! F D " 病程迁延，常有反复，故激素应用疗程较长、或反复应用，易发生对垂体 = 肾上腺皮质轴的反馈抑制，使患儿本身肾上腺皮质功能减万方数据退、甚至腺体萎缩，因此当骤停药物或应激状态时

糖皮质激素适应症、不良反应、禁忌症

糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。

药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。

一、适用范围1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗等。

大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。

2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。

糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。

3.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。

5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。

7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。

糖皮质激素的防治措施

糖皮质激素的防治措施引言糖皮质激素是一类重要的内源性激素，也是常用的药物。

它们在医学上具有广泛的应用，特别是在炎症、免疫反应和过敏性疾病的治疗中。

然而，长期或过量使用糖皮质激素可能会导致一系列不良反应和副作用，因此需要采取一定的预防和治疗措施。

本文将介绍糖皮质激素的防治措施，帮助读者更好地管理和使用这些药物，减少其潜在的风险。

预防措施1. 遵医嘱使用在使用糖皮质激素药物前，首先要咨询专业医生，按照医生的指导进行使用。

医生会根据疾病的性质、病情的严重程度以及个体差异等因素来确定用药方案，并给出具体的剂量和使用时间。

2. 严格控制剂量和疗程使用糖皮质激素药物时，应严格控制剂量和疗程，避免长时间或过量使用。

长期或高剂量的使用会增加不良反应的风险，如骨质疏松、免疫抑制、代谢紊乱等。

因此，在治疗过程中要定期与医生交流，根据病情调整药物的剂量和使用时间。

3. 使用局部疗法对于一些局部炎症或过敏反应，可以考虑使用局部糖皮质激素药物，如外用霜剂、喷雾剂等。

这样能够减少药物在全身的吸收和潜在的副作用，同时对局部症状起到较好的控制作用。

治疗措施1. 渐减剂量停药当治疗疾病的目的已经达到或病情好转时，应逐渐减少剂量并停止糖皮质激素的使用。

突然停药可能会导致肾上腺功能不足或复发等问题，因此需要在医生的指导下进行逐渐减量。

2. 并用其他治疗药物对于一些慢性炎症性疾病，如类风湿性关节炎、炎症性肠病等，可以考虑联合使用其他抗炎药物或免疫调节剂。

这样可以降低糖皮质激素的使用量，减少副作用的风险。

3. 营养支持和饮食控制糖皮质激素长期使用可能会引起食欲增加、代谢异常等问题，导致体重增加和肥胖。

因此，在使用糖皮质激素时，应注重营养支持和合理的饮食控制，避免过度摄入能量和脂肪。

如果出现明显的体重增加或代谢异常，应及时就医并采取相应的措施。

4. 定期检查和监测长期使用糖皮质激素的患者需要定期进行相关检查和监测。

常见的检查项目包括血压、血糖、骨密度、肾功能等。

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8. 三环类抗抑
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诊断：
郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 9. 与降糖药如胰岛素合用时，因可
使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
10. 甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。
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病因：
由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
11. 与避孕药或雌激素制剂合
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诊断：
用，可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。
12. 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
13. 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿作用。
14. 与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。
谢谢！
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病因：
和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又
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糖皮质激素不良反应的预防措施

糖皮质激素不良反应的预防措施糖皮质激素是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，我们需要对一些常见的糖皮质激素不良反应有所了解，所以你知道糖皮质激素不良反应的预防措施吗?下面是店铺为你整理的糖皮质激素不良反应的预防措施的相关内容，希望对你有用!糖皮质激素不良反应的预防措施1. 骨质疏松发生原因：(1)糖皮质激素通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失;(2)抑制骨形成：长期使用糖皮质激素可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、 I 型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡;(3)对性激素的影响：糖皮质激素通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松;(4)糖皮质激素引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。

防治措施：(1)钙剂 + 维生素 D/ 骨化三醇 / 阿法骨化醇 + 阿仑膦酸、唑来膦酸;(2)阿仑膦酸、唑来膦酸;(3)甲状旁腺素;(4)降钙素;(5)性激素;(6)噻嗪类利尿剂和限盐(伴高钙血症者)，防钾丢失;(7)避免吸烟、酗酒、饮咖啡、负重，适当运动。

防治时机：预计激素使用>3 个月或高风险患者。

2. 肌病发生原因：激素对骨骼肌的直接分解代谢作用。

防治措施：(1)不用氟化激素;(2)减少激素用量;(3)适当运动和高蛋白饮食。

3. 股骨头坏死发生原因：激素可引起血管内皮细胞损伤，血流瘀滞、骨内压力增加、动脉灌注不足而引起梗塞，或激素对骨细胞的毒性作用，增加骨细胞的凋亡。

防治措施：(1)早期诊断和干预;(2)危险因素评估;(3)预防外伤，NSAIDs 止痛;(4)关节置换或切骨术。

4. 血脂升高发生原因：部分原因是激素导致ACTH 减少所致。

防治措施：(1)使用他汀类药物;(2)补充叶酸和B 族维生素;(3)合理膳食。

5. 血糖升高发生原因：激素可减少机体对葡萄糖的利用，促进肝糖原异生。

防治措施：(1)减少激素剂量;(2)饮食控制;(3)优先选择二甲双胍，噻唑烷二酮类药物，严重高血糖者可注射胰岛素。

对慢性支气管炎患者有害的药物

对慢性支气管炎患者有害的药物慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者常需长期用药控制病情。

然而，有些药物可能对慢性支气管炎患者产生不良影响，增加病情的复杂性和不适。

在本文中，将介绍一些可能对慢性支气管炎患者有害的药物，并提供一些建议和替代方案以减少不良影响。

1. 长期使用糖皮质激素：糖皮质激素是慢性支气管炎治疗的常见药物，但长期使用会导致一系列不良反应，包括骨质疏松、嗜睡、肌肉萎缩、易感染等。

为了减少对患者的不良影响，应在医生指导下严格控制剂量和疗程，并采取措施增加钙和维生素D的摄入以保护骨骼健康。

2. 抗生素滥用：有些患者误认为慢性支气管炎的发作一定与细菌感染有关，导致滥用抗生素。

然而，大多数慢性支气管炎发作是由病毒感染、空气污染或其他因素引起的，抗生素无法有效处理这些病因。

滥用抗生素不仅无益于患者，还会引发耐药性和不良反应。

因此，对于慢性支气管炎患者，在确认有细菌感染的情况下，应遵循医生的建议使用合适的抗生素。

3. 氨茶碱类药物：氨茶碱类药物虽然具有扩张支气管的作用，但副作用多，使用不当可能导致不良反应，如心律失常、肝功能损害、胃肠道刺激等。

此外，氨茶碱与其他药物（如抗癫痫药物、抗凝药物等）会相互作用，增加患者潜在的风险。

因此，在使用氨茶碱类药物前，请务必咨询医生并遵循正规剂量和使用指南。

4. 止咳药物：慢性支气管炎患者经常咳嗽，但使用常规的止咳药物并不适宜。

咳嗽是呼吸道自我清洁的一种机制，通过清除痰液和异物来保持呼吸道通畅。

使用止咳药物可能阻碍正常的自我清洁过程，导致痰液积聚和感染加重。

因此，慢性支气管炎患者应该遵循医生的建议，针对咳嗽使用合适的药物或方法，以保持呼吸道的正常功能。

在避免上述药物的不良影响的同时，慢性支气管炎患者可以尝试一些替代治疗方法和自我管理策略：1. 物理疗法：物理疗法如胸部按摩、呼吸训练和呼吸器使用可以帮助患者清除痰液、改善呼吸道通畅和增强肺功能。

这些方法是无药物侵入性的，可以作为慢性支气管炎综合治疗的重要组成部分。

糖皮质激素类药物护理观察要点

云南省第二人民医院神经内科糖皮质激素类药物护理观察要点常用糖皮质激素类药物1、糖皮质激素给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。

2、糖皮质激素使用疗程：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。

（2）短程治疗：疗程小于1个月。

（3）中程治疗：疗程3个月以内。

（4）长程治疗：疗程大于3个月。

（5）终生替代治疗：3、糖皮质激素的不良反应:长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：(1)医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重) 、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死) 、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。

(2)诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。

(3)诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。

(4)高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。

(5)高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。

(6)肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

(7)激素性青光眼、激素性白内障。

(8)精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。

(9)儿童长期应有影响生长发育。

(10)长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。

吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。

长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。

4、糖皮质激素的注意事项：尽量避免使用糖皮质激素的情况。

1）对糖皮质激素类药物过敏；2）严重精神病史；3）癫痫；4）活动性消化性溃疡；5）新近胃肠吻合术后；6）骨折；7）创伤修复期；8）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9）严重高血压；10）严重糖尿病；11）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）12）活动性肺结核；13）较严重的骨质疏松；14）妊娠初期及产褥期；15）寻常型银屑病。