糖皮质激素常见副作用
糖皮质激素的主要不良反应
糖皮质激素的主要不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!糖皮质激素的主要不良反应1、长期大量应用引起的不良反应。
1) 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2) 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3) 诱发或加重溃疡病。
4) 诱发高血压和动脉硬化。
5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6)诱发精神病和癫痫。
7)抑制儿童生长发育。
8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。
2、停药反应1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2) 反跳现象与停药症状。
糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。
血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。
生物半衰期是指药物下降一半的时间。
一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。
短效激素包括：氢化可的松、可的松。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。
其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。
本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。
1 糖皮质激素常见的不良反应1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。
但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。
在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素常见副作用
糖皮质激素常见副作用：
1.加重或诱发感染；
2.抑制钙吸收，促进钙排泄，严重者出现股骨头坏死；
3.皮质醇增多症表现：血压，血糖升高，严重者可出现类固醇性糖尿病；
4.加重或诱发消化道溃疡；
5.长期应用会出现肾上腺萎缩，应缓慢减量，突然停用可出现肾上腺危象；
6.停药可有反跳现象使原有疾病加重；
7.孕妇使用可致胎儿畸形，可通过乳汁排泄，不宜哺乳；
8.提高中枢神经系统兴奋性，少量可有欣快感，大量可引起失眠、精神异常；
9.刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，增加食欲；
10.脂肪重新分配，呈向心性肥胖表现；
11.促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，宜高蛋白饮食等。
12.少数患者可出现青光眼或视力下降。
糖皮质激素副作用和禁忌症
20 15 10
5 0 8:00
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 短效激素－考的松，氢化考地松
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 中效激素－泼尼松，泼尼松龙
不良反应
长期大量应用引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ➢ 满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖、
痤疮、浮肿、低血钾、高血压、糖尿 病等 （停药后低盐、低糖、高蛋白饮食）
不良反应
2、诱发或加重感染 免疫抑制作用
3、诱发或加重溃疡 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜的保护作用
4、心血管系统并发症 水钠潴留、高血脂引起高血压和动脉粥样硬化
5、骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟 促蛋白质分解，抑制其合成，增加钙、磷排泄
不良反应
6、糖尿病 7、对胎儿的影响 8、白内障、青光眼 9、精神失常
不良反应
停药反应
1、肾上腺皮质功能不全或危象 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
使用方法
1、小剂量替代疗法：氢化考地松10-20mg
2、大剂量突击疗法（<3-5d）：氢化考地松200-300mg 3、 一般剂量长期疗法（数月） 泼尼松 10-30mg，3/d治疗→减量20%→最小有效量维持→逐
渐减量停药 ，每日或隔日晨8时一次服用
糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8-10时为分泌高潮，随 后逐渐下降，午夜24时是低潮。这是由促皮质素昼夜节律所引起。
长期使用激素类平喘药有哪些副作用
长期使用激素类平喘药有哪些副作用糖皮质激素类药物如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、强的松和地塞米松等，是当前防治支气管哮喘(简称哮喘)最有效的药物。
此类药物的给药方法有3种：经喷雾吸入、口服和静脉注射或滴注。
其中经喷雾吸入是首选的给药方法，因为这种给药方法属于局部用药，用药剂量小，作用直接，疗效可靠，副作用小。
然而，由于控制哮喘往往需要长期使用激素(疗程可达一年至数年)，因此，难免会出现一些副作用。
那么，长期使用糖皮质激素类药物会出现哪些副作用呢?1、可抑制肾上腺皮质功能：这种副作用主要见于大剂量地使用糖皮质激素类药物的时候，若长期小剂量地使用此类药物有时也会引起肾上腺皮质功能的轻度抑制。
如果哮喘患者连续小剂量地使用糖皮质激素类药物一年以后，出现了乏力、厌食、体重减轻及面部色素沉着等症状，应及时去医院检测肾上腺皮质功能的情况。
如发现异常，应立即停用此类药物。
2、可导致负重骨的骨质疏松：若长期使用糖皮质激素类药物，即使是小剂量地进行吸入治疗，也可导致负重骨的骨质疏松，特别是脊柱骨、髋骨和肋骨最容易出现这种情况，严重时可引起骨折。
因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，应定期去医院检测骨密度，一旦发现骨密度有所下降，应及时补充维生素D和钙剂。
3、可造成皮肤损伤：长期使用糖皮质激素类药物，可引起体内蛋白质和胶原纤维的合成障碍，导致皮肤变薄。
皮肤变薄后，即使轻微的碰撞也易造成皮肤黏膜擦伤。
因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，平时要注意保护皮肤，并应适当地多吃一些富含蛋白质的食物，如肉、蛋、奶及蚕蛹等。
4、可短时间地影响儿童的生长发育：研究表明，儿童长期使用糖皮质激素类药物可在短期内抑制其身体的生长发育。
但这种抑制作用只发生在用药的初期，过了用药初期，儿童机体的发育即可恢复正常(因机体有代偿作用)。
这种情况的出现，即使是进行小剂量地吸入治疗也不能避免。
5、可引发老年人白内障：医学研究发现，老年人长期使用糖皮质激素类药物，可引发白内障，其原因尚不明了：因此，老年人最好不要长期、大剂量地使用该类药物。
长期服用糖皮质激素诱发的7大副作用,你知道几个
长期服用糖皮质激素诱发的7大副作用，你知道几个
说起糖皮质激素，想必大家并不陌生。
它是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体类激素。
具有抗炎、抗休克、抗毒（素）、抗免疫等多重药理作用，临床上可广泛应用于风湿免疫性疾病、过敏性疾病、感染性休克等。
虽然糖皮质激素临床应用如此广泛，但是如果使用不当或者长期大剂量使用，会导致这7大副作用。
一、诱发或加重感染
糖皮质激素对机体免疫系统产生抑制作用，会降低机体防御系统，这种情况下，很容易诱发条件致病菌的入侵，比如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌及病毒等。
二、胃溃疡
长期使用糖皮质激素能够促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，阻碍组织的修复，因而，很容易诱发或者加剧胃或者十二指肠溃疡的发生。
三、高血压
这主要是由于长期使用糖皮质激素后，会导致水钠潴留，进而引起血压升高。
四、肌肉萎缩
这是因为糖皮质激素会抑制蛋白质的合成，并加速其分解代谢，导致负氮平衡，进而导致肌肉萎缩。
五、血糖升高
糖皮质激素使用后，会导致外周组织对葡萄糖的摄取和利用受阻，糖异生途径活跃，导致体内糖代谢紊乱，停药后血糖水平可恢复至正常。
六、骨质疏松
长期使用糖皮质激素后，会减少肠道对钙离子的吸收，并且会促进尿钙的排泄。
另一方面，糖皮质激素还会增强破骨细胞的活性，诱导成骨细胞的凋亡。
七、精神异常
糖皮质激素会提升中枢神经系统的兴奋性，多数患者有激动，失眠，焦躁等，少数患者会表现为抑郁。
总的来说，糖皮质激素是一把双刃剑，用得好能够很好地治病，用得不合理会致命。
糖皮质激素的副作用
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享糖皮质激素的副作用导语：糖皮质激素对于大家来说并不算陌生吧，大家知道的也许是它的一些好处，比如说糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加;糖皮质激素对于大家来说并不算陌生吧，大家知道的也许是它的一些好处，比如说糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加;血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间;促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能;还可使血液中淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少也等等。
但是大家也要注意了糖皮质激素也是有副作用的，长期大量剂造成的一些后果可能会被大家所忽略，但是这往往就危害着我们的健康，这些是不容小觑的。
下面我来给大家讲讲糖皮质激素的副作用。
长期大量应用引起的不良反应。
1，皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2，诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3，诱发或加重溃疡病。
4，诱发高血压和动脉硬化。
5，骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6，诱发精神病和癫痫。
7，抑制儿童生长发育。
8，其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9，股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力。
停药反应1，肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2，反跳现象与停药症状。
糖皮质激素的常见副作用(1)
口愈合延缓的危害，所以在创伤修复期，骨折、角膜 溃疡、手术后等情况卜不宜应用，必须用时，应加用 抗生素，同时增加高蛋白饮食，随时观察伤口变化。
动脉粥样硬化
对策：应用病情允许的最低 GC剂量，
控制体重、戒烟、控制血压、控制血糖、 抗血小板；当低密度脂蛋白 >3．4mmol／L应给予他汀类降脂药物。 有心血管危险因素的患者应避免使用 NSAIDs。
医源性肾上腺皮质功能亢进
过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。
表现为：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤单薄、
多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。
对策
停药后症状可自行消失。 主要为对症支持治疗： 监测电解质情况 利尿 降血压药物 补充电解质 胰岛素 低糖低盐高蛋白饮食
丘脑-垂体-肾上腺轴
长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑促
肾上腺皮质激素释放因子（GRF）和垂体前叶促肾上 腺皮质激素（ACTH）的分泌，导致肾上腺的萎缩。
激素的生理分泌规律
人血浆中糖皮质激素的含量：
从早晨2－4时开始增高； 8－10时 产生安全的感觉 ,改善护患关系 ,取得信任 ,建立患者对治
疗的依从性。 2. 2 加强氧疗 患者出现精神症状后 ,躁动不安 ,情绪激动 , 拒 绝吸氧 ,这些都会增加耗氧 ,加重心脏负担 ,严重时患者表现 为口唇发绀、末梢冰冷、心率增快、呼吸急促等 ,在应用镇 静药物的基础上 ,对患者加强心理疏导 ,反复劝说 ,根据病情 调整给氧方式..
消化系统
刺激消化腺的分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶的 分泌，可提高食欲，促进消化。 抑制胃粘液分泌，削弱粘液层的保护作用，使胃 粘膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害。 抑制胃粘膜细胞的更新。 可引起高淀粉酶血症、胰周脂肪坏死及胰腺细胞 的损伤等。 可使胰液分泌物的粘性增高，并在胰管系统形成 干结的胰腺分泌物。
糖皮质激素的常见副作用
糖皮质激素的常见副作用1.代谢紊乱：糖皮质激素会增加肝糖原的合成和抑制胰岛素的释放，导致血糖水平升高，易引发糖尿病。
此外，还可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致高血糖、高血脂、脂肪堆积等问题。
2.水钠潴留：糖皮质激素会抑制肾小管对钠离子的排泄，增加水钠的重吸收，导致体液潴留，表现为水肿和高血压。
3.骨质疏松：糖皮质激素干扰钙离子的吸收、分泌和再吸收过程，抑制骨骼矿化，导致骨质流失和骨密度下降，容易引发骨折、骨骼退化等骨质疏松症。
4.肌肉萎缩：糖皮质激素抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，导致肌肉组织的萎缩和肌力下降。
5.免疫抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞功能和细胞因子的产生，削弱机体的免疫功能，易导致感染加重、抵抗力降低。
6.皮肤改变：糖皮质激素长期使用可导致皮肤变薄、表皮萎缩，容易出现皮肤瘀斑、静脉曲张等现象，以及易损伤、感染。
7.心血管系统：糖皮质激素会引起高血压和血脂异常，增加心脑血管疾病的发生风险。
8.消化系统：糖皮质激素可导致消化道黏膜损伤及胃肠道排空减慢，引起食欲降低、消化不良、胃肠溃疡等症状。
9.眼部问题：长期使用高剂量的糖皮质激素可导致青光眼、白内障等眼部问题。
10.精神神经系统：糖皮质激素可影响中枢神经系统的正常功能，引起情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等神经精神问题。
尽管糖皮质激素具有许多副作用，但在许多疾病的治疗中，其益处往往超过了副作用。
因此，在使用糖皮质激素时需要根据具体情况权衡利弊，并采取适当剂量和时限，同时辅以其他治疗措施，以最大程度地减少副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期监测相关指标，以及密切观察和应对副作用的出现。
特别是对于长期使用者，应进行骨密度检查、血糖、血脂等相关的检测。
糖皮质激素的副作用及应对措施
糖皮质激素的副作用及应对措施地塞米松是糖皮质激素，糖皮质激素的副作用是什么?应该怎么办?糖皮质激素的副作用1、长期大剂量使用，可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。
这些症状可不特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。
必要时可配用降压、降糖药，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。
因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素 D 及钙剂，并在医生的指导下慎用皮质激素。
2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，且能降低机体抗感染能力，使机体抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。
因此，长期用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。
在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。
4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。
故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该药，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。
一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、反跳现象及停药症状：长期应用激素，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。
这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。
处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。
糖皮质激素的主要副作用
糖皮质激素的主要副作用许多患者和家属对于激素的了解知之甚少，下面我们介绍一下激素的几个主要副作用，以指导患者的正规用药。
长期超生理剂量地应用糖皮质激素或不适当地停药或撤减容易出现下述多种毒副反应或并发症。
（1）柯兴氏综合症：多因长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱所致，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、高血脂、糖尿等，一般不需要特殊治疗，停药后可自行消失。
必要时可分别加用抗高血压、抗糖尿病药物及降血脂药物治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白低脂饮食以及加用氯化钾，以减轻症状。
凡高血压、糖尿病、动脉硬化、心、肾功能不全者均应慎用。
并用强心甙和利尿剂的患者更应注意补充钾盐。
（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可降低机体防御疾病的能力，诱发或加重感染，因此，在用药过程中应注意病情变化，必要时可同时并用抗生素治疗。
（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素除阻碍组织修复，延缓组织愈合外，还可使胃酸和胃蛋白分泌增加，降低胃肠粘膜抵抗力而诱发或加重消化性溃疡，甚至穿孔或出血。
故对合并有消化性溃疡者应禁用或慎用，或加抗溃疡药治疗。
（4）精神神经症状：可见欣快、激动、失眠、情绪异常或诱发类精神分裂症、类躁郁症样精神异常，大剂量时还可诱发颠痫发作或惊蕨，故有精神病倾向、精神病患者应禁用或慎用。
（5）骨质疏松和无菌性股骨头坏死：糖皮质激素一方面可抑制肠道对钙离子的吸收，直接抑制成骨作用，另方面他能促进甲状腺激素的分泌而加强破骨作用，从而导致骨质疏松，部分患者还可在短期大剂量应用后出现股骨头及其它大关节的无菌性坏死。
因此对长期或大剂量应用激素者应定期进行放射学检查，一旦发现有骨质疏松和无菌性股骨头坏死者，即应停药或配合补钙、维生素等治疗，对保守治疗无效的股骨头无菌性坏死，也可考虑手术治疗。
（6）影响创口愈合和儿童生长发育：因糖皮质激素既能促进蛋白质分解，延缓肉芽组织的形成，又能对抗生长激素的作用，抑制儿童骨骼生长和蛋白质量的合成，因此它可妨碍手术创口、外伤及其它溃疡的愈合，并影响儿童的生长发育。
糖皮质激素都有哪些不良反应
糖皮质激素都有哪些不良反应糖皮质激素具有抗炎、抗毒（素）、抗休克以及免疫抑制等多种临床治疗作用，它是目前最广泛使用，也是效果最为立竿见影的抗炎和免疫抑制剂，也是抢救重症患者、治疗风湿免疫性疾病、过敏性疾病的利器。
但本药也是一种“双刃剑”，一旦运用不得当，反而会带来很多后遗症，有些后遗症还很大。
若是长时间服用，可以导致出现满月脸、水牛背、体毛增加、高血压，以及更为复杂、严重的症状，因此要加强不良反应的预防，以下就对几种由糖皮质激素所引起的常见不良反应进行科普，着重探讨了这些不良反应的形成机制和应对措施。
1.加重感染形成机制：大量激素会影响人体自身的免疫机制，导致人体的抵抗力下降，很容易导致感染，糖皮质激素会对发热、咳嗽等症状进行抑制，症状只是被隐藏起来，并没有得到治疗，导致一些感染没有被及时发现，而导致了治疗的延迟，后期将会出现更为严重的感染。
应对：在药物使用过程中，要密切关注呼吸道，消化道，泌尿道，胆道等是否有发生感染的迹象；对患者进行常规检查，包括血常规和 C反应蛋白；对免疫力下降的人可以服用提高免疫系统的免疫球蛋白。
1.库欣综合征形成机制：长时间、大剂量地服用糖皮质激素，可导致"外源性库欣综合症"，患者的症状包括：肥胖、满月脸、水牛肩、痤疮粉刺、体毛增加等。
应对：停止服用此药后，症状会自动缓解，通常不需要特别的处理，症状严重者可以服用利尿剂有助于改善症状。
3.引起消化道的溃疡、出血形成机制：大量糖皮质激素会使胃肠道内过多分泌胃酸及蛋白酶，从而引起或加剧胃肠道的溃疡和消化道出血。
应对：既往有胃肠道溃疡史的患者谨慎使用或避免使用这类药物；不能和NSAIDs一起使用；在使用激素的同时，还可以配合使用一些诸如质子泵抑制剂等胃肠粘膜保护的药物。
4.血糖升高形成机制：已有“糖尿病”和“糖耐量不正常”的病人，在服用糖皮质激素后，会发生更多的血糖上升；如果本来血糖是正常的，服用大量糖皮质激素后激素后也可能发生“类固醇性糖尿病”，但这种情况在停药后就会恢复。
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2020/11/14
19
骨坏死的病因研究
目前认为：激素能使凝血及纤溶异常 、免疫 、 炎症及脂类代谢、内皮细胞功能障碍等多因素均 激发血管内凝血，细胞损害和个体基因差异等方 面引起骨坏死。
Jones 通过检测不同原因骨坏死病人中9种凝血指 标的变化，发现有 82．2％的病人至少出现一项 指标异常，46．7％的出现了2种以上的指标异常， 其中PAI(纤溶酶原激活物抑制物)活性和抗心磷脂 抗体升高最常出现异常。
糖皮质激素常见副作用
糖皮质激素的作用机制
代谢：糖、蛋白质、脂质、水电解质 抗炎作用 免疫抑制及抗过敏 血液及造血系统 中枢神经系统 心血管系统 消化系统 丘脑-垂体-肾上腺轴 眼睛
2020/11/14
2
对代谢的影响1
对糖代谢的影响：增加肝、肌糖原含量和升高血糖。 1：促进糖原异生，特别是利用肌肉蛋白质代谢中的一
使用时应详细询问病史，注意监测血压，如有高 血压发生，可遵医嘱给子高血压药物对症治疗。
GC是加速动脉粥样硬化的独立危险因素，同时通 过脂类代谢、影响血压间接影响动脉粥样硬化的 进程。
2020/11/14
13
消化系统
刺激消化腺的分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶的 分泌，可提高食欲，促进消化。
抑制胃粘液分泌，削弱粘液层的保护作用，使胃 粘膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害。
抑制胃粘膜细胞的更新。
可引起高淀粉酶血症、胰周脂肪坏死及胰腺细胞 的损伤等。
可使胰液分泌物的粘性增高，并在胰管系统形成 干结的胰腺分泌物。
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丘脑-垂体-肾上腺轴
长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑促 肾上腺皮质激素释放因子（GRF）和垂体前叶促肾上腺 皮质激素（ACTH）的分泌，导致肾上腺的萎缩。
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对代谢的影响3
脂质代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，激活 四肢皮下的脂酶，促使皮下脂肪分解，使重新分布， 形成向心性肥胖。
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糖皮质激素对对各种代谢的影响，主要是通过影响敏 感组织中的核酸代谢来实现。
激素可诱导合成某种mRNA，转录出一种抑制细胞膜转 运功能的蛋白质，从而抑制细胞对能源物质的摄取， 致细胞合成代谢受抑制，分解代谢增强。
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骨质疏松
骨质疏松，特别是脊椎骨－－腰背痛，压缩性骨折。 抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶
原和骨基质的分解，促使钙自尿中排出。
通常认为7．5 mg／d以上的 GC就可引起可测量到的骨 质疏松。
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缺血性骨坏死
小剂量 GC到冲击治疗中均有发生，有报道疗程短至6 周就出现。
保钠排钾，但长期大剂量应用才较明显。
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抗炎作用
急性炎症初期：增高血管的紧张性，减轻充血，降低 毛细血管的通透性，从而减轻渗出，水肿；同时抑制 白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎性介质的释放， 从而缓解红、肿、热、痛等症状。
炎症后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制 胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连 及瘢痕形成，减轻后遗症。
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中枢神经
减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋性。 通过调节血糖、血液循环、电11/14
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心血管系统
激素有增强血管平滑肌对儿茶酚胺类升压药物的 反应提高外周血竹的紧张度，并有加强心肌收缩 力以及滞钠排钾的作用，促使血压升高。
GC<10 mg／d的剂量通常对血压影响不大。
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激素的生理分泌规律
人血浆中糖皮质激素的含量： 从早晨2－4时开始增高； 8－10时达到高峰； 晚上12时许降至最低。
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感染或加重感染
不适当使用糖皮质激素而诱发各种结核病，认为某些 结核性变态反应性表现如发热 、多关节炎、结节性红 斑、皮下结节等酷似某些结缔组织病的临床表现．因 此而常被误诊。长期给予糖皮质激素治疗，极易使原 有静止结核病变再活动以至播散，而且在糖皮质激素 疗程中诱发的结核病常缺乏明显的中毒症状．常在全 身播散或病情恶化时才获诊断，因而更易延误病情 ， 造成严重危害。
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免疫抑制
对免疫系统的作用主要是作用于淋巴组织。 减少淋巴细胞数量（急性淋巴细胞性白血病）；抑制
成淋巴细胞DNA和蛋白质的合成；干扰淋巴组织在抗原 作用下的分裂和增值；阻断敏感化T细胞所诱发的单核 细胞和巨噬细胞的募集（抑制皮肤迟发性过敏反应）。
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抗过敏反应
促进肝细胞多种RNA及某些酶蛋白的合成，进而影响糖 和脂肪的代谢。
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对代谢的影响4
水和电解质代谢： 对水平衡：有抑制醛固酮和抗利尿激素作用，增加肾
小球滤过率和拮抗抗利尿激素的作用，减少肾小管对 水的重吸收，有利尿作用。
引起低血钙：减少小肠对钙的吸收和抑制肾小管对钙 的重吸收。
些氨基酸及其中间产物作为原料合成糖原。部分激素 可促进糖原异生的多种酶起激活作用。 2：减慢葡萄糖氧化的过程。 3：减慢机体组织对葡萄糖的利用。
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对代谢的影响2
蛋白质代谢：加速组织蛋白质分解代谢，增高血清氨 基酸和尿中氮的排泄，造成负氮平衡；抑制蛋白质的 合成。
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骨坏死最常见的部位
国内学者报道：骨坏死最多可达 l0处。持重关节发病 为非持重关节的6倍，其中股骨头发病率最高、最严重。 原因可能是：在股骨头内上方为楔形区，恰好是下肢 应力集中通过压力骨小梁系统部位。
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中枢神经系统
减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋性。引 起欣快、激动、失眠、精神失常、抑郁、癫痫发 作等。儿童应用大剂量激素时可引起惊厥。
抑制肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、5－羟色胺、过敏 慢反应物质、缓激肽。
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血液及造血系统
刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量的增加。 大剂量可使血小板增加，提高纤维蛋白原浓度，缩短
凝血时间。 刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血。 降低中性粒细胞游走、吞噬、消化及糖酵解等 。