合理情绪疗法治疗一般心理问题的案例

合理情绪疗法治疗一般心理问题的案例

一、一般材料

张某，男，37岁，小学文化，未婚，无业，寻衅滋事，第2次被劳教，2012

年11月入所，2013年12月转入常规教育，进入半开放式管理。

二、来访者自述

(一)主述

情绪低落、烦躁，紧张焦虑，注意力集中，心慌，食欲差，伴有

睡眠问题两个月。睡眠

(二)个人陈述

自幼生活在农村，家境不好，早年父母离异，家庭生活不幸福，父母对自己关爱很少，不爱读书，小学毕业后在家，整日同社会上闲散人员混在一起，曾因诈骗，2007年被判有期徒刑2年，2010年被教养1年，解教后安分守己过一段时间，在此期间，遇到一个可爱的女孩，彼此之间相爱，感觉生活变的无限美好，对未来充满了希望，由此，我改变了很多。但后来随着时间的推移，感到经济没有来源，生活并没有想象的那样美好，为了让女朋友开心，我又无能为力，就烦躁、焦虑、自卑，觉得在她家人和朋友满前抬不起头，今后不知该怎么办，就这样越想越闹心，于是旧病复发，再次诈骗被教养。来到这里后，同教关系不好，我觉得我和他们不一样，不愿与他们在一起交往。最初那段时间，女友还来看我，后来就很少来了，我是担心是不是我被教养，她就不喜欢我了，我现在非常紧张、焦虑、烦恼，晚上睡不着，每天吃得也少了许多，干什么都没劲，整天就想着这些事情。

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警察也找我谈话，经常关心我、安慰我、鼓励我，我知道他们是为我好，但我心里的疙瘩就是解不开，十分痛苦。我想是不是有心理疾病了。

(三)中队警察补充资料

张某性格内向、固执，做事不认真，文化基础不好，能够完成中队交给的任务，但从女朋友不来会见后，就整天忧心忡忡，焦虑不安，能正常参加学习和习艺生产;近一个多月来表现更为突出，整天无精打采，晚上查岗时，发现他一个人在床上唉声叹气，难以入睡;平时经常为一点小事与同教发生口角、争执，习艺加工的产品合格率也较低，中队警察多次找他谈心，效果不佳，现在已经影响到正常的学习和习艺生产。

三、咨询师观察了解的的情况

来访者衣着整洁，面容憔悴，情绪低落，一直低着头，不愿正视别人的目光;来访者身体健康，未患有其他疾病;性格内向，最近很少与其他同教来往，极少主动参加大队组织的文体活动。自从两个月前女友探视后，来访者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中，对生活失去了信心。无家族精神病史。

心理测试结果:90项症状清单(scl-90)测试中，人际关系敏感2.6分，焦虑2.8分，抑郁2.4分，敌对2.5分;焦虑自评量表(sas)粗分51分，标准分62分;抑郁自评量表(sds)粗分46分，标准分58分。

四、评估与诊断

(一)来访者目前精神、身体、社会功能状态评估

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1、精神状态:情绪低落，注意力不集中，胡思乱想、自责、紧张、焦虑。

2、生理状况:睡眠质量与饮食差，头痛、心慌。

3、社会功能状态:与同教交往少，人际关系不良，能正常参加教育矫治活动，但习艺生产效率下降。

4、心理状态评估，根据心理健康水平评估十项指标，该来访者意识水平降低，心理自控能力下降，自信心估计过低，社会交往降低。总体心理健康状态下降。

(二)诊断依据

1、根据并与非病三原则，该来访者知、情、意式统一的、一致的，对自己心里问题有自知力，能主动求医，无思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想的精神病症状，一次可以排除精神病。

2、根据来访者情绪低落、紧张、焦虑、注意力不集中，胡思乱想，睡眠问题等心理问题持续近两个月，没有出现泛化、社会功能受到一定影响，属于一般心理范畴。

3、根据来访者内心受到较强烈的现实刺激，内心冲突具有现实意义，具有道德色彩，且没有器质性病变作为基础，所以考虑诊断为一般心理问题。

4、心理测验结果支持本诊断，最终诊断为一般心理问题。

五、病因分析

(一)生物学原因。来访者，33岁，早年无生理创伤。

(二)社会原因。教养后女友不来接见，自己无法接受现实。

(三)心理与行为方面的认知原因。错误的认为自己的教养造成

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女友离开自己;错误的评价自己，认为自己是无用之人，没有人爱，无脸再出去见人;受情绪低落、焦虑、紧张、自卑自责的困惑，自己不能解决;在行为模式上却反解决问题的策略和技巧。

六、鉴别诊断

与精神病想鉴别。根据正常心理与异常心理三原则，可以排除精神病。

与神经症相鉴别，可以排除神经症。

七、制定咨询方案

(一)咨询目标

具体目标和近期目标:改善情绪低落，焦虑不安，自卑则等不适情绪，改善睡眠和饮食;改变错误认知，纠正错误评价。

最终目标与长期目标:在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立信心，错金来访者心理健康和发展，达到人格完善。

(二)双方的责任、权利和义务(略)

(三)咨询的次数和时间安排

每周咨询一次，每次50分钟

(四)咨询方法的具体方案、原理

1、方案:采取合理情绪疗法。其基本人性观认为人既是理性的，也是非理性的。持非理性观点的人一旦陷入严重的情绪困扰状态中，往往难以自拔。这就需要合理情绪疗法的理论和技术加以治疗。

2、原理:合理情绪疗法，简单地说是以理性治疗非理性，帮助来访者一合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不

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合理的信念;通过理性费西河逻辑思辨改变造成来访者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的理性观念，帮助来访者克服自身的情绪问题，改变错误认知，减少或消除他们已有的情绪障碍，一合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。

八、咨询阶段

(一)第一阶段:诊断评估与咨询关系建立阶段，第一次咨询，事件2013年1月14日。

1、目的:建立良好的咨询关系;了解来访者的基本情况，收集相关资料;确定主要问题，共同协商咨询目标;介绍心理咨询的方法和相关情况。

2、方法:摄入性会谈、心理测验

3、过程:填写咨询登记表、了解咨询基本情况:介绍咨询中的有关事项，介绍双方的责任、权利和义务;做90项症状清单(scl-90)、焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表(sds)测验;向大、中队警察了解来访者的基本把情况及其表现情况;本着尊重、热情的态度使来访者感到被理解、被接纳。采取会谈法与来访者交谈，收集资料。在这个过程中，咨询师成功地取得了来访者的信任。该来访者逻辑思维清晰，领悟能力强，咨询师直接对其进行合理疗法ABC理论讲解，指出造成来访者心理问题的整洁是思维方式、信念不合理，是他陷入情绪困惑状态。咨询师具体讲解了ABC理论中A代表发生的事情，B指人们对发生的事件所吃的观念或信念，C是指观念或信念所引起的情绪及行为后果。来访者能够接受这种理论对自己问题的解释。

4、布置作业

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运用ABC理论，结合自己的问题予以初步分析:具体找出自己不合理的思维方式B是什么,找出这种想法有什么证据,

(二)第二阶段:心理帮助阶段，1次咨询，咨询时间2013年1月21日。

1、目的:巩固咨询效果;分析问题产生的原因，改变不良认知，来访者应对自己的问题负责。

2、方法:会谈、合理情绪疗法。

3、过程:咨询作业反馈过程中，来访者自己找出不合理的思维方式:是一个无用的人，是一个没人爱的人，现在后悔我怎么去偷东西啊～如果我不去，就不会被