卫生服务体系与卫生管理

卫生服务体系与卫生管理

卫生系统与卫生组织机构

一、卫生系统

注意区分卫生服务“需要”和“需求”的区别，前者基于理想主义，我想得到什么，后者则基于一定的经济基础。

小概念：反应性是指卫生系统在满足人们对系统中改善非健康方面的合理性期望的程度。反应性测量分为主观性指标如“尊重人权”和客观性指标如“以卫生服务对象为中心”两个部分，它包括尊严、机密性、自主性、及时性、社会支持、基本设施以及服务者的选择共7个要素。

例题

我国卫生事业的性质是

A.政府实行福利政策的事业

B.政府通过购买形式为人民提供服务的事业

C.政府许可的盈利性事业

D.政府实行一定福利政策的社会公益事业

E.政府实行的社会公益事业

『正确答案』D

二、公共卫生体系

1.概念公共卫生是指通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命和促进健康和提高效益的一门科学和艺术。

2.公共卫生体系组成各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。

3.公共卫生作用

①预防疾病的发生和传播；②保护环境免受破坏；

③预防意外伤害；④促进和鼓励健康行为；

⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；

⑥保证卫生服务的有效性和可及性。

4.公共卫生的核心功能

功能备注

评价定期系统地收集、整理、分析社区的健康信息，做出社区诊断

制订政

策

推进公共卫生决策中科学知识的运用和引领公共卫生政策的形成，服务大众的利益

保障通过委托、管理或直接提供公共卫生服务来确保个人和社区获得必要的卫生服务，达到公众同意预设的目标

5.公共卫生组织机构

疾控中心＋卫生监督所＋食品与药品监督局＋质量监督检验检疫局＋安全生产监督管理局＋爱国卫生运动委员会。

三、医疗保健体系（一、二、三级医院）

1.医疗保健体系由向居民提供医疗保健和康复服务的医疗机构和有关保健的机构组成的系统，如妇幼保健院。

2.医疗保健的功能及基本要求

（1）医疗保健的功能

延寿＋增进个体的功能＋缓解患者及其家庭因健康问题带来的压力＋解释医学问题＋提供有关预后的咨询＋为患者及家属提供支持和照料。

（2）良好医疗保健的基本要求

可供性；适量性；可及性；可接受性；适宜性；可评估性；责任性；综合性；完整性；连续性。

3.医疗保健的组织机构的等级管理

4.双向转诊例如：社区医院发现急性心梗病人，马上转往三甲医院支架治疗，病情稳定后再回社区医院就诊。纵向、横向转诊。

5.家庭医生制度

例题

卫生服务需求形成的条件是

A.消费者的便利程度和购买愿望

B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平

C.消费着的购买愿望和支付能力

D.消费者的支付能力和便利程度

E.消费者的支付能力和服务提供者的水平

『正确答案』C

医疗保险（热点）

一、医疗保险概述

1.医疗保险是指将多种渠道筹集的经费（保险费）集中起来形成基金（医疗保险基金），用于补偿个人（被保险人）因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。

2.医疗保险的特点

①保障对象的广泛性；

②补偿形式的特殊性；

③运行机制的复杂性；

④保险风险的难控制性。

3.主要医疗保险模式

国家医疗保险社会医疗保险商业医疗保险储蓄医疗保险

资金

来源

国家财政雇主和雇员缴纳

参保人或公司自愿购

买

劳方或劳资双方缴纳费用

支出

情况

提供的基本医疗服务

免费

保险机构支付一部

分，个人支付一部分

（强制性）

保险机构按比例支付个人账户支付

举例英国、加拿大等德国、日本、法国美国新加坡

特

点

优

点

资金来源稳定，全民医

保，覆盖范围广，共济

能力强，医疗服务免费

或低收费，体现社会公

平性和福利性

强制保险，保险基金

有保障，覆盖广，共

济能力强。有利于医

疗费用的约束（个人

需付一部分）

纯商业模式，管理形式

灵活、多样化，能满足

不同社会阶层对医疗

服务的需求。非强制

性，竞争性强

强调个人责任，有利于

避免医疗过度，减少浪

费，有利于保险基金的

控制。管理效率高

缺

点

医疗费难以满足医疗

需求，医疗机构之间缺

乏竞争，积极性不高，

医疗服务效率低，财政

不堪重负

现收现付，没有纵向

积累，保费来源单一，

预防保健不在此列

保险机构以营利为目

的商业保险大都较昂

贵，低收入者难以支

付，社会公平性较差

过分强调效率，忽视公

平性。保险基金不能横

向流动，不能实现再分

配，共济性差，低收入

者支付能力差

例题

医疗保险制度的资金来源主要是

A.个人、保险公司、政府

B.个人、集体、国家

C.职工、雇主、保险公司

D.职工、单位、保险公司

E.个人、单位、保险公司

『正确答案』B