卫生院医院感染管理组织体系与职责

卫生院医院感染管理组织体系与职责

医院感染管理组织是医院管理体系的重要组成部分，是医疗安全，医疗质量的有效保障。为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，根据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》等相关法律、法规的要求，我院特制定医院感染管理有关职责与制度。

一、医院感染的组织管理与职责

（一）医院成立感染管理小组。由副院长、护士长、预防接种科科长、医生组成，副院长、护士长分别任组长及副组长负责院感小组的工作开展。

医院感染管理小组的主要职责是：

1．负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告并积极协助调查。

3．监督检查本院抗菌药物的使用情况。

4．组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

5．监督本院人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。6．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自

身感染传播给其他人，特别是病人。

7．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。（二）医护人员在医院感染管理中的职责

1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3.掌握医院感染诊断标准。

4.参加预防控制医院感染知识培训。

5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理小组，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

7、负责本院医院感染管理的各项工作，根据本院医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

8、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理小组，并积极协助调查。

9、监督本院抗菌药物使用情况。

10、组织本院预防与控制医院感染知识的培训。

11、督促本院人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。

12、做好对保洁员的卫生宣教及管理工作。

13、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。

14、配合院感小组对科室的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。

15、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。

（三）、药剂科在医院感染管理工作中的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

二、医院感染管理小组

组长：副院长

副组长：护士长

成员：药房主任

防保科科长

医生