成瘾行为的健康教育与健康促进

成瘾行为的健康教育与健康促进

一、成瘾行为概述

（一）成瘾行为概念。

吸烟、酗酒和吸毒都是典型的成瘾行为（亦称药物依赖行为或药物滥用行为）。

成瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。

导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使已成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性，称强致瘾原；香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂，称弱致瘾原。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。

（二）成瘾行为的形成过程

吸烟、酗酒和吸毒行为的形成，大致都经历以下四个阶段：

1.诱导阶段

人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”。如吸毒的欣快感、喝酒后的飘飘欲仙感、手拿烟卷的人自我陶醉的“成就”感等。这些欣快感对成瘾者有强大吸引力，但中止后也不会有明显戒断症状。

2.形成阶段

在内、外环境的共同作用下，行为不断重复，直到产生依赖。

初期成瘾者常有羞耻感、畏惧感和自责心理，宜于及时矫治。一旦依赖建立，矫治难度将增加。

多数成瘾者仍有强烈戒断愿望，只是难以忍受戒断症状的发生，对他们，应在充分准备基础上将矫治措施坚持到底。

戒断症状带来的痛苦会对成瘾行为起正反馈作用，使行为程度加剧。

不成功的戒断次数愈多，成瘾行为恢复后的超欣快感愈明显。

3.巩固阶段

成瘾行为已巩固，并整合为生命活动的一个部分。成瘾者此时对各种促使他戒断的措施有强烈的抗拒心理，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至不顾严重后果，如吸毒者可冒着因吸食毒品而犯法坐牢的风险，也会继续吸毒。

4.衰竭阶段

如已酗酒成性者出现酒精性肝硬变症状；吸毒者精神颓废、身体衰竭，直至死亡。

不同的致瘾原和不同类的成瘾行为，经历上述过程的表现各异。

二、控烟

（一）烟草中的主要有害成分

纸烟烟雾中含有3800多种已知的化学物质，主要有害成分包括尼古丁、焦油、潜在性致癌物、一氧化碳和烟尘。

有害成分具有多种生物学作用，包括：

1.对呼吸道黏膜产生刺激。

2.对细胞产生毒性作用。

3.使人体产生成瘾作用。

4.对人体有致癌作用。

5.对人体有促癌作用。

6.使红细胞失去携氧能力，如一氧化碳。

一氧化碳与尼古丁协同危害吸烟者心血管系统并促使胆固醇储量增多，加速动脉粥样硬

化。国际上评价烟草有害物质的含量，通常采用烟焦油、尼古丁和一氧化碳三项指标。

（二）烟草对健康的危害

1.吸烟的危害根据WHO统计，全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病。吸烟导致大量死亡的不是老年人，主要是年富力强的中年人。

吸烟的危害主要表现在：

（1）吸烟是肺癌的最主要病因，其危险程度与每天吸烟量、持续吸烟时间和烟草中焦油和尼古丁含量有直接关系。

（2）吸烟是冠心病的主要危险因素，研究发现吸烟者缺血性心脏病的发病率和死亡率高于不吸烟者70%。

（3）80%～90%的慢性阻塞性肺病由吸烟引起。

（4）吸烟与口腔、喉、食管癌的发病密切相关，与膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌症有关。

（5）吸烟与消化道溃疡和脑卒中、动脉硬化、外周血管病及其他血管疾病有关。

2.被动吸烟的危害被动吸烟是指不吸烟者每天暴露于烟雾环境之中，无意或被动吸入由于烟草燃烧所产生的烟雾15分钟。

（1）母亲吸烟对胎儿的影响：吸烟妇女导致婴儿低出生体重、流产、早产及胎儿、新生儿死亡的增加；导致胎盘早期剥离、早期出血等并发症的增加。

（2）家长吸烟对儿童的影响：父母吸烟与其2岁以下儿童的呼吸道疾病如支气管炎、肺炎哮喘有密切关系；影响儿童生长发育；增加儿童猝死的几率；是中耳炎的危险因素。

（3）被动吸烟对成年人的影响：引起眼刺激、头痛、鼻部症状、咳嗽及过敏反应；加剧患有心、肺疾病和过敏反应患者的症状。

（4）被动吸烟者可增加患肺癌的危险。

（三）烟草相关法律法规

我国政府非常重视烟草的控制，已相继出台多项有关烟草控制的法律、法规。

1.《中学生守则》和《小学生守则》l981年8月由当时的国家教委颁布，守则中明确规定禁止中小学生吸烟。

2.《烟草专卖法》

l991年6月29日第七届全国人民代表大会常务委员会第20次会议通过该法律。该法的第五条中明确规定：国家加强对烟草专卖品的科学研究和技术开发，提高烟草制品的质量、降低焦油和其他有害成分的含量。国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育，禁止或者限制在公共交通工具和公共场所吸烟，劝阻青少年吸烟，禁止中小学生吸烟。第十八条规定：国家制定卷烟、雪茄烟的焦油含量级标准。卷烟、雪茄烟应当在包装上标明焦油含量级和“吸烟有害健康”。第十九条规定：禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告。

3.《未成年人保护法》

该法的第十一条规定：父母或者其他监护人应当预防和制止未成年人吸烟。

第三十七条规定：禁止向未成年人出售香烟，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售香烟的标志；对难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。任何人不得在中小学校、幼儿园、托儿所的教室、寝室、活动室和其他未成年人集中活动的场所吸烟。

4.《中华人民共和国广告法》

《中华人民共和国广告法》已由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议于l994年10月27日通过，自1995年2月1日起施行。

该法第十八条禁止利用广播、电影、电视、报纸、期刊发布烟草广告。

禁止在各类等候室、影剧院、会议厅堂、体育比赛场馆等公共场所设置烟草广告烟草广告中必须标明“吸烟有害健康”。

5.《烟草控制框架公约》（WHO FCTC）为了在全球范围内控制烟草的流行，第四十九