盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前用药的比较
盐酸戊乙奎醚与阿托品小儿全麻手术前用药的临床比较
ｌ Ｏ 国社 区 医师 ・ ｌ中 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年 第２ ０ｇ ０期 （ １ 总 第２ １ 第１卷 ２期
３ 肖维 民 ， 尚 龙 ， 利 民 ． 酸 戊 乙 奎 醚 与 姚 陈 盐 阿 托 品 全 麻 病 人 术 前 用 药 的 临 床 比较 ， Ｊ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ６２ ３ ３ ． ２ ０ ，２：４— ６
云 南 个 旧地 区小 儿 先 天 性 心 脏 病 ２ ４例 分 析 ６
ｌ
参 考 文 献
１ 卢光奎 ， 智 刚 ， 维 勤． 酸戊 乙奎醚作 秦 黄 盐 为 儿 童 心 脏 手 术 术 前 药 的 临 床 应 用 ． 床 临 麻 醉学 杂 志 ，０６，２：１ ２０ ２ ８ ０—８２ １． ２ 汤 宏 ， 学 权 ， 小 林 ． 醉 前 应 用 盐 酸戊 杨 贾 麻 乙 奎醚 对 心 率 和 血 压 的 影 响 ． 床 麻 醉 学 临
结 果
Ｍ．Ｍ， 体 ， Ｍ ， 受 对 受 体 无 抑 制 ） Ｊ 。长 托 宁 南于 对 心 脏 和 神 经 元 突 触 前 膜 的 Ｍ ， 受 体 无 明 显 的选 择 性 ， 心 率 的作 用 主 要 对 通 过 中枢 进 行 反 馈 性 调 节 ， 临床 表 现 为 对 心率双 向调 节 机制 的 正常 生 理状 态 ， 因 此 ， 用 药 后 病 人 在 安 静 的环 境 下 心 率 反 在 而 有 所 下 降 Ｊ 。 阿 托 品能 明 显 抑 制 汗 腺 的 分 泌 而 使 体温升高 ， 其是 ｄ Ｊ 出汗机 制受损 ， 尤 ，Ｌ 体 温 更 易 升 高 。 长 托 宁 虽 对 汗 腺 的 分 泌 有 抑制作用 ， 但体温 的调节是一个 比较复杂 的生 理 过 程 ， 汗 腺 外 ， 与 植 物 神 经 的 除 还 平 衡 状 况 和 下 丘 脑 的 活 动 有 关 。 长 托 宁 对体温影响较 小 的机理推 测可能 对下丘 脑和支配汗 腺的节 后交感 神经抑 制较轻
盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿全身麻醉前静脉用药的比较
２ ． １ 临床疗效 ： 经过治疗后 ， 治疗组 的有效率为 ９ ０ ． Ｏ ％， 对照组 为７ ３ ． ３ ％， 组间对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组 临床疗效对 比（ 例）
的疾病 ， 并 给 患者 、 家庭 和政 府 带来 沉重 的 经济 负担 。据估 计， 目 前我 国约有 ４ ０ ０ ０ 万人患有糖尿病 ， 预计到 ２ ０ ２ ５ 年糖尿 病 患者将达到 ６ ０ ０ ０万人 ， 其中９ ５ ％ 以上为 ２型糖尿病 】 。 要减轻糖尿 病造成 的经 济负担 ， 在控 制血 糖的同时 ， 还要 控制血 压 、 血 脂 与相 关疾 病 ， 这样 才 能综合 控制 糖尿病 的发 展 。综合治疗糖 尿病 ， 预防糖尿病引起 的大血 管 、 小血管并发 症 是降低糖尿病 造成 负担 的基础 Ｊ 。最新 调查显 示 ， 我 国糖 尿病并发症 的治疗 费用已超出治疗糖尿 病本身 的费用 。研究 结果指 出， 减少 糖尿病的并发症可降低糖尿病 的治疗成本。 在治疗药物 中 ， 有 调查 显示 ， 与甘 精胰 岛素注 射液 相 比， 双时相 门冬胰 岛素 ３ ０注射 液的治疗 效果 提高 了 ２ ％， 总成本 降低了 Ｉ ／ ４ ， 具有绝对 的经济 性优势 ， 是成 本节约 方案。而瑞 格列奈是氨 甲酰 甲基苯 甲酸 的衍生 物 ， 可引发 钙离子 内流而 促进胰 岛素分 泌 ， 尤其 适用 于 ２型糖 尿病 患者。而格 列美脲 作为第三代磺酰脲类 降糖 药物 ， 起效迅速 ， 可抑制肝葡萄糖 的 合成 。本文治疗 组 的有 效率 为 ９ ０ ． ０ ％， 对 照 组为 ７ ３ ． ３ ％， 组 间对 比差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而采用成 本 一效果分析
盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜检查术前用药的比较
盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜检查术前用药的比较发表时间：2010-10-25T14:08:27.607Z 来源：《中国医药卫生》第9期供稿作者：孟岩邓小明[导读] 而阿托品因其明显增快心率作用，对于高龄、冠心病以及甲亢患者可能产生极为不利的影响，从而限制了其临床应用。
孟岩邓小明上海长海医院（上海 200433）【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜术前用药的临床效果。
方法选择行无痛超声胃镜的患者80例，随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），术前分别静注盐酸戊乙奎醚或阿托品，剂量均为0.01mg/kg（最大不超过0.5mg），记录用药前和用药后HR、MAP、SpO 2及口干程度的变化。
结果两组患者的HR、MAP和SpO 2在给药前相比差异均无统计学意义（P>0.05）。
与给药前相比，两组患者的MAP和SpO 2在给药后10min内差异无统计学意义；B组患者的HR在给药后较给药前明显增快，差异有统计学意义（P<0.01），而A组患者无显著变化（P>0.05），且给药后各时点测得的HR在两组患者之间比较差异有统计学意义（给药后1min时组间比较P<0.05，给药后3min、5min及10min时组间比较P<0.01）。
结论长托宁在抑制腺体分泌方面和阿托品有相似的作用，但对心率影响小，血液动力学稳定，可作为无痛超声胃镜检查较为理想的术前用药。
【关键词】盐酸戊乙奎醚阿托品无痛超声胃镜术前用药［中图分类号］R969.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0032-02超声胃镜目前已广泛应用于上消化道及其邻近器官、淋巴结的检查，它不仅可以用于良性疾病的诊断，而且可对恶性肿瘤进行准确的分期，可为临床诊断提供有重要价值的资料[1]。
然而，超声胃镜较普通胃镜检查时间长，操作复杂，且需要向患者食管腔内及胃腔内注入大量的水作为超声介质，从而增加了患者生理上的痛苦及心理上的不适。
盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前用药的比较
盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前用药的比较
吴宏玲
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2008(5)35
【摘要】抗胆碱药物常作为麻醉前用药，以减少腺体分泌。
常用药阿托品对于毒蕈碱M受体的亚型无选择性，因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。
盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药，对于M1和M3受体有高度选择性而对M2受体无明显拮抗作用，具有半衰期长、对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用持久等特点，还具有中枢镇静及外周肌肉松弛的协同作用。
本文对术前肌注盐酸戊乙奎醚和阿托品的患者心率、血压、镇静程度和腺体分泌的不同影响进行比较，现报告如下。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】吴宏玲
【作者单位】257500,山东省垦利县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床观察
Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｓｏ ｏ ｙ， ｅ ｇ ｈｏ ｃ ｎｄ Ｐｅ ｐｅＳ Ｈｏ ｐｉ ｌ Ｚｈ ｎｇ ｈ ｕ ４ ００５ Ｃｈｉ ｐａ ｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈｅ ｉｌ ｇ Ｚｈ ｎ ｚ ｕ Ｓｅ ｏ ｏ ｌ ｓ ｔ ， ｅ ｚ ｏ ５ ａ ２， ｎａ
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不同剂量长托宁、阿托品、氯胺酮在小儿静脉麻醉术前用药的比较
Ｈ 、血氧饱和度 Ｓ０ 及 患儿腺体分泌量 ，观 察期 间不行麻醉操作 ，仅 少量输液．结果 Ｂ 、Ｄ Ｒ ｐ２ 组 组药物有较强的抗胆碱作 用．Ｃ组 药物的抗胆碱作用 欠佳 ，Ａ 无抗胆碱作用 。注药后 组 Ｂ Ｍ Ｐ 、心率 Ｈ 显著 升高 Ｐ＜．０ 组 Ｂ Ｒ ０ １ ＾ Ｃ ＭＰ、 组 组 Ｂ 心率 Ｈ 显 著升 高 但 Ｐ ０ ０ ，Ｄ组 Ｍ Ｐ、心率 Ｈ 元显著升 高 Ｐ ０ ５ 注药后 ４ 药物 患儿 的 Ｓ０ 元显著差异 Ｐ ０ Ｒ ＜． ５ Ｂ Ｒ ＞．０． 组 ｐ２ ＞． ０． 结论 术前肌注剂 量为 ０ １ｍ／ ｇ 长托 宁复合 ５ｇｋ 氯胺 酮更适合小儿静脉麻醉术前的用 药． ５ ．０ ｇｋ 的 ｍ ／ｇ
提 供依据 。 １ 资料和方 法
为 “ ”， 少 持续吸出分泌物 为 “ ” 多 。 １ ４ 统计学方法 Ｍ Ｐ ． Ｂ 、心率 Ｈ 、血 氧饱 和度 Ｓ ０ Ｒ ｐ ２的 计量资料数据用 Ｘ± 表 示。组 内比较用配对 ｔ检 验 ， 组间 比较用方差分析 。采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ １ ．０软件进行统计学处理 ，Ｐ ＜０ ５为有显著性差异 。 ．０
用 药 以抑制腺体分泌， 常导致心率增快 血压 增高等副作用 。 但 长 托宁是一种新型长效抗胆碱 药， 本文将不 同剂量长托 宁复 合氯胺酮 与阿托 品复合氯胺酮 比较 ， 察是否能有效减少患者 观 术中及术后分泌物 ， 并观 察其对 小儿 Ｍ ？ 、心率 Ｈ 、血氧 Ｂ Ｒ 饱 和度 Ｓ ０ ｐ ２以及 腺体分泌的影响 ，为术前合理应用抗胆碱 药
１２方法 患儿随机分 ４组 （ ＝１ ） ． ｎ ５ ：入 手术室后分别肌
注 生理 盐 水 ２ｍ ＋ ５ ｇｋ ｌ ｍ ／ ｇ氯 胺 酮 Ａ组 、阿 托 品 ０ １ｍ ／ ｇ ．０ ｇ ｋ
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》2017年第47期摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M1M3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号：R917 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2min后可在血中检测出药物，10min后，血药浓度达较高水平，20—30min达峰值，消除半衰期为10.34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2.5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、M3受体，M3受体分布在平滑肌和腺体，M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险[1]。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关[2]。
术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药[3]。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用[4-5]。
盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有保护作用，可能与盐酸戊乙奎醚抑制肺组织炎症反应有关，其可明显降低炎性介质肿瘤坏死因子TNF-α、IL-6、IL-10的分泌，且优于阿托品[6]。
盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察
和Ｂ Ｐ的影响弱于 阿托 品 ， 上述 理论 观点 相 符合 。 与
本文 由于手术 时间较 短 ， 儿术 中分 泌 物两 组 未 见 患
具有 双 向调节适 当减慢 心 率 的作 用 Ｊ从 而降低 心 ， 肌耗 氧 。因此 ， ｆ 所见 心率 在 原有 基础 上 并 不增 临床
加或 略有下降 。本 研 究发 现盐 酸戊 乙奎 醚 对于 Ｈ Ｒ
腺体 分泌物 增加 。 目前常 用抗胆碱 药阿托 品对毒蕈碱 （ 受体 的 Ｍ） 三个 亚型 （ Ｍ 、 无 明显 的选 择性 。阿 托 品在 Ｍ 、 Ｍ ） 作 用于 Ｍ，Ｍ， 、 受体 引起 迷走 神 经 反射 抑 制 和腺 体 分 泌抑制 的同时 ， 也作 用 于 Ｍ 受体 ， 引起 Ｈ Ｒ增 快 和Ｂ Ｐ增高 ， 该不 良作 用 与 氯胺 酮 的心血 管兴 奋 作 用 发生协 同效应 ， 一 步 加快 Ｈ 进 Ｒ和升 高 Ｂ ， 重 Ｐ严 者 会导致 心律失 常 。此 外 ， 阿托 品抑 制汗 腺 分泌 的 作用 可损 害温度调 节功 能¨ 。 盐 酸戊 乙奎 醚 是 新 型 抗 胆 碱 药 ， 有 选 择 性 具
（ｐ ， ＳＯ ） 同时观察腺 体分泌 、 战及 术后 精神 神 经症 寒 状 。呼吸道分泌 物用视 觉模 拟评分法测定 。
１ １ 临床 资料 ．
选 择 同期 行 择期 手术 的腹 股沟 斜
疝、 包茎 、 睾 、 道下 裂 患儿 ４ 隐 尿 Ｏ例 ， 年龄 １— ４岁 ， Ａ Ａ 级 。随 机分 为盐 酸 戊 乙奎 醚 组 和 阿托 品组 Ｓ Ｉ
４ ０例择期手术 患儿随机
分为盐酸戊 乙奎醚组和阿托品组各 ２ ， Ｏ例 以氯胺酮和咪达唑仑对患儿行基础麻 醉 ， 记录各时 点的血压 、 心率 、 体温
长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察
两组用药前后ＶＡＳ及分泌物量的比较（；士，）
Ｔｈｅ ＶＡＳ
ａｎｄ
ｓａｌｉｖａｔｉｏｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
Ａ组（ｎ＝３０）
测量时间
Ｃ组（ｎ一３０）
ＶＡＳ
ＶＡＳ
分泌物量（ｍ１）
分泌物置（ｍ１）
注ｌ调整口’＝Ｏ．０２５
３
［ｔ］李占强，朱丽．盐酸戊乙奎醚用于临床全麻患者术前给药效果 观察口］．中华临床杂志。２００２，２（１２）：６５－６６． Ｅｓ］刘瑞昌．长托宁经静脉应用的临床观察［Ｊ］．中华新医学．２００４．５
在ｄ、，ＪＬ手术的麻醉中氯胺酮具有使交感神经兴 奋、唾液腺分泌增多的作用。因此需要合理选择术前 用药，以减轻其不良作用。新型长效抗胆碱药长托宁 不但抗胆碱作用强，而且作用全面、持续时间长，同时 具有高度选择性Ｍ。、Ｍ。，受体拮抗作用，而对Ｍ：受 体无明显作用，可有效地避免心率增快［ｕ。本文观察 长托宁在ｄ＇，ＪＬ麻醉中对心率、血压、唾液腺分泌的影 响。 １对象和方法 １．１一般资料选择择期手术的患儿６０例，年龄２ ～１０岁，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级。随机分为阿托品组（Ａ组， ３０例）和长托宁组（Ｃ组，３０例）。 １．２麻醉方法 患儿人室后开放静脉．吸氧。待情 绪平稳后，分别缓慢静注阿托品０。０１ ｍｇ／ｋｇ、长托宁
袭１
２．１患儿用药前后血流动力学的变化
两组不同时点ＭＢＰ、ＨＲ不同（Ｆ为５．１１４、１２．２８９，均 Ｐ＝０．０００）。进一步分析，Ａ组ＭＢＰ，仅给药后１０
ｍｉｎ、２０
ｍｉｎ时高于给药前（ｑ为５．６６、４．９３，均Ｐ＜
０．０１）；Ｃ组ＭＢＰ，仅给药后２０ ｍｉｎ、术毕时高于给药 前（ｑ为５．０２、４．６６，均ｐ＜ｏ．０１）；两组任何时点ＭＢＰ 均相近（ｑ为１．１９．－一１．８２，均Ｐ＞Ｏ．０５）。Ａ组ＨＲ，各 观察时点均快于给药前（ｑ为３．９３～９．７４，均Ｐ＜ ０．０１）；Ｃ组ＨＲ，各观察时点均与给药前相近（ｇ为
盐酸戊乙奎醚和阿托品用于烧伤患儿麻醉前用药的临床比较
θ ±s , n = 15) 表 1 两组患儿术 M A P、 HR 的变化 (x
指 标
MAP
组别
A 组
用药前
76 . 2±10 . 9 81 . 4±8 . 9
注药后
81 . 1±10 . 2 80 . 6±10 . 1
3 △ 3
5m in 86. 4±10. 2 84. 6±8. 8 121 . 5±10. 2 1 38 . 6±9 . 5
3 3 3
术毕
68. 6±10 . 4 82. 6±8 . 6 11 6. 5±6 . 8 114. 6±10 . 4
(mm Hg) B 组 HR
. 9 ±1 3 . 7 99. 8 ±1 3. 9 A 组 111
( 次� m in ) B 组
104 . 8 ±1 3 . 7 120 . 6±1 6 . 5
- 1 - 1
签擦拭含分泌物量的对比。 3 统计学处理 所有数据用均数±标准差 (θ x ±s ) 表示, 采用 SP SS 8. 0 统计学软件进行 t 检验, P < 0. 05 为有显著差异。 4 结 果 两组患 儿性别、 年龄、 体重、 出血 量、 手术时间等差异均无统计学意义。 两组患儿入室后 HR 、 M A P、 SpO 2 稳定 , 差异无统计学意义。A 组患儿 注药后 HR 有所减 慢 ( P < 0. 05) , 插 管后及术 中 HR 平稳 , 术毕时 HR 增快较明显 (P < 0. 05 )。B 组注药后 30、 60m in 及术毕 HR 明显增快 ( P < 0. 05) , 插管后 10、 时 HR 增快明显 (P < 0. 01) ( 见表 1) 。 A 组各时段体温 有轻度变化 , 但差异无统计学意义, B 组在给药后 10、 30、 60m in 及 术毕体温明 显增高 , 差 异有统计学 意义 ( P < 0. 05) ( 见表 2 ) 。 两组间颜面潮红、 SpO 2 和在插管 后 30、 60m in 及术毕舌下棉签擦拭含分泌物量的对比 无统计学意义。
房间隔缺损修补术患儿3种麻醉前用药临床效果的比较
吗 啡 ０２ｍ ／ｇ ． ｇｋ ＋东 莨 菪 碱 ０ ０ ｇｋ ， ．１ｍ ／ｇＡ组 肌 注 吗 啡 ０２ｍ ／ｇ ． ｇｋ ＋阿托 品 ００ ｇｋ 。分 别 记 录 给 药 前 和 ．１ ／ｇ ｍ
给 药后 ３ ｉ ０ｍｎ的心 率 （ Ｒ）平 均 动 脉 压 （ Ｂ ） 体 温 （ ） 以 及 拔 管 后 面 红 、 晕 、 物模 糊 及 恶 心 呕 吐 Ｈ 、 Ｍ Ｐ及 Ｔ， 头 视
毒 覃碱 （ 受体 亚型无 明显选 择性 。作 为 心脏 病 患 Ｍ） 者术前 用药 时常 出现心 率 （ Ｒ） 快 ， 心肌 耗 氧增 Ｈ 增 使
加 ， 生体温 升高 、 发 面红 等不 良反应 。新 型长效抗 胆
碱药． 酸戊 乙奎 醚 （ 托 宁 ） 能 选 择 性 作 用 于 Ｍ 盐 长 ，
氟烷 。全部 患 儿 均行 不 停 跳 体 外 循 环 下 房 缺修 补
术， 术后 带气管 导管 回 ＩＵ做 后续治 疗及 观察 。 Ｃ
择期房 间隔 缺损 （ 房缺 ） 修补 术患 儿 ６ ０例 ， 中 其
・
临床论著 ・
房 间隔缺 损 修 补术 患 儿 ３种麻 醉前 用 药 临床效 果 的 比较
刘 曼 彭 沛 化 张 浒
［ 要 ］ 目的 ： 摘 比较 盐 酸 戊 乙 奎 醚 、 莨 菪 碱 和 阿 托 品作 为 术 前 药 在 儿 童 房 间 隔 缺损 （ 缺 ） 补 术 东 房 修
［ 键词］ 盐酸戊乙奎醚 ； 莨菪碱 ； 关 东 阿托 品 ； 脏 外 科 手 术 ； 醉 心 麻 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １ ６４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —ｏ２２０ ）３１６０ ０ ７５６ （０ ８０—６—３
目前 临床 常用 的抗胆 碱药东 莨菪 碱和 阿托 品对
麻醉药品及辅助药品使用原则
附件二：部分麻醉药品及辅药使用原则1.盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）【使用原则】本品为选择性抗胆碱药，用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌，与无选择性作用抗胆碱药阿托品比，其毒副作用少、轻，抗胆碱作用强，全面、持续作用时间长。
因药价贵，且全自费，原则上作为抗胆碱药物的二线用药。
【使用方法】用法：肌肉注射。
麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg。
【注意事项】治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。
如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。
一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。
青光眼患者禁用。
2. 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)【使用原则】术后恶心呕吐（Post-operative nausea and vomiting，PONV）是围术期的常见并发症，欧贝是5-HT3受体的强力拮抗剂，具有是强效的止吐效果，用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。
【使用方法】预防成人手术后呕吐，一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg；已出现术后恶心呕吐时，可缓慢滴注4mg进行治疗，也可将本品与10mg地塞米松合用静脉滴注，以增强本品的疗效。
加入镇痛泵应用时限用16 mg（两支）。
【注意事项】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。
3. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）【使用原则】本品辅助用于手术预防性止血及浅表面创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血、渗血情况的判断。
必须是麻醉医师与手术医师协商使用，尤其是由血栓形成高危因素的患者（如产妇、老年患者、冠心病支架植入、有心脑血管及下肢静脉血栓史者等）。
【使用方法】本品为单次静脉注射给药，每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。
用于手术预防性止血，术前15-20分钟静注1U。
【注意事项】DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女、65岁以上老人及儿童不应使用。
在用药期间,应注意观察患者的出血和凝血时间，且不建议重复使用。
长托宁＼阿托品术前用药在小儿麻醉中对血压心率影响的比较
长托宁＼阿托品术前用药在小儿麻醉中对血压心率影响的比较目的:观察长托宁、阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率的影响。
方法:60例4～8岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,均行氯胺酮麻醉。
记录各时点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度。
结果:给术前用药后阿托品组心率明显增快,血压升高(p＜0.05);长托宁组血压、心率基本不变;氯胺酮麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高(p＜0.01),长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著(p>0.05)。
结论:长托宁比阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的术前用药。
标签：长托宁;阿托品;氯胺酮;术前用药氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,目前,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使病人心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用;选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全。
本研究以长托宁阿托品为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响进行对比观察。
1资料与方法1.1病例选择病种:腹股沟斜疝、阑尾炎、包茎、,年龄4～8岁ASAⅠ-Ⅱ级,共60例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各30例。
1.2麻醉方法患儿在病房建立静脉通路,待情绪稳定后接入手术室,静脉注射长托宁0.01mg/kg,阿托品0.01mg/kg,10min后用微量泵静脉输注氯胺酮,氯胺酮溶液浓度为1%,即氯胺酮500mg用生理盐水稀释到50m1。
麻醉过程中保持患儿自主呼吸,经venturi面罩持续吸氧,听诊器听件粘贴于胸前,以监测呼吸音及心音,并判断有无气道梗阻、呛咳等情况。
氯胺酮诱导剂量 1.5～2.0mg/kg,维持计量0.01mg/kg/hr。
如出现休动、呛咳、憋气等情况,视为麻醉减浅表现,经微量泵给予负荷计量10～20mg/次。
手术结束后停止输入氯胺酮,待患儿苏醒到能回应、开口、睁眼、握拳等指令或回答自己的姓名时送回病房。
1.3监测指标采用惠普监护仪检测患儿心率(HR)、平均脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。
盐酸戊乙奎醚在小儿腹腔镜斜疝手术中的应用及效果观察
ＨＲ， Ｓ ｐ Ｏ２ ａ ｎ ｄ Ｔ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｓ ａ ｌ ｉ ｖ ａ ， ｎｄ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ Ｔ ２ ， Ｔ３ ，
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｔ ｈｅ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｎ ｅ ｈ ｙ ｃ ｌ ｉ ｄ ｉ ｎｅ ｈ ｙ ｄｒ ｏ ｃ ｈｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ。
Ｌｉ Ｘｉ ｎ ｇ — ｄ ａ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｙ ｉ ｓ ｈ ＭＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ，２ ７ ６ ４ ０ ０ ）
盐酸戊乙奎醚和阿托品作为小儿麻醉前用药的比较
盐酸戊乙奎醚和阿托品作为小儿麻醉前用药的比较白玉【摘要】目的对盐酸戊乙奎醚和阿托品作为小儿麻醉前用药进行随机双盲比较.方法选择择期手术患儿40,排除入室哭闹,发热患儿,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄4-7岁.随机分成两组,入室后分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg(1组)或阿托品0.01mg(Ⅱ组),观察给药前,给药后10分钟,20分钟,30分钟体温(T)、心率(HR)、血压(BP)的变化,并通过视觉模拟评分法(VAS)观察30分钟内小儿口干程度.结果在室内温度和湿度相对恒定下,两组患儿的基础平均动脉压(MAP),收缩压×心率(RPP)、HR、T1、T2差异无显著性.两组用药后与用药前比较,各时点HR、MAP、RPP、T1、T2无明显变化,差异无显著性(P>0.05).Ⅱ组用药后与用药前比较各时点HR、MAP、RPP、T1、T2均升高,差异具有显著性(P<0.05).两组患儿的基础VAS无明显差异.两组组内各时点与基础值比较差异均有显著性(P<0.05),两组组内各时点比较,差异无显著性(P>0.05).结论选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚具有抑制腺体分泌作用,同时对小儿HR、BP、T具有稳定作用,是理想的小儿麻醉前用药.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)005【总页数】2页(P235-236)【关键词】盐酸戊乙奎醚;阿托品;小儿麻醉;术前用药【作者】白玉【作者单位】辽宁省抚顺市中心医院,113006【正文语种】中文麻醉前应用抗胆碱药主要目的抑制腺体分泌,可减少麻醉时唾液和呼吸道分泌物的产生,降低术后肺炎的发生率。
目前临床常用抗胆碱药阿托品对毒蕈碱受体(M)亚型无明显选择性,因此用于麻醉前用药常出现不良反应。
盐酸戊乙奎醚作为一种新型抗胆碱药可选择性作用于 M1和 M3亚型,对 M2亚型无明显作用,因此盐酸戊乙奎醚在抑制腺体分泌时,不会产生其他不良反应。
盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药心率变化比较
院将盐酸戊 乙奎醚取代阿托品术前用药应用， Ｊ 气管 ＇Ｌ ｂ 异物取出术 ， 对患儿心率（ Ｒ 的稳定取得 良好效果 。 Ｈ ）
１ 杨锡 强 ， 易著 文主编 ． 儿科 学． ６版． 京 ： 民卫 生 出版 第 北 人
社 ，０４ １８ ２ ０ ：０
２ 金汉珍 ， 黄德珉 ， 官希吉主编． 实用新生 儿学． ３版． 京 ： 第 北
人 民卫 生 出版 社 ，０４：９ ２０ １５
的。本资料显示其死亡原 因主要为感染 及 出血 ， 而观 察组感 染 ， 出血及 死 亡人 数 明显 低 于对 照 组 。表 明 静
脉输 注新 鲜冰 冻血 浆 预 防早 产 儿 感 染 ， 少 肺 出血 疗 减 效确切 ， 且能 减少 住 院天数并 体 重增 加快 ， 使用 过 而 在 程 中未 见 任何副 作用 。
３ 张金莲 ， 高
革， 司予北 ． 早产儿凝 血指标检 测的临床 意义 ．
实用儿科临床杂志 ，０４；９ ２ ：５ ２ ０ １ （ ） １５～１６ ５
王 南海
［ 摘
张运 淳
黄 云元
５ 气管异物 ０例
要 ］ 目的 比较盐 酸戊 乙奎醚替代阿托 品在， Ｊ 气管异物取 出术的心率 （ Ｒ） Ｊｈ ， Ｈ 变化 。方法
患儿 ， 随机分成两组各 ２ ５例 ， 术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ给地塞米松 ５ｍｇ ＋阿托 品 （Ｉ组 ） ．２ｍｒｋ 或长 托宁 （Ⅱ组 ） ．２ｍｇｋ Ｏ ０ ， ｇ ／ Ｏ ０ ／ｇ肌
肉注射 ， 入室时给氯胺酮 ５～８ｍｇｋ 肌 肉注射 ， ／ｇ 观察记录用药前 、 麻醉前 、 麻醉后 、 中 ２ ｍ ｎ５ ｍｎ 术后心率 和血氧饱 术 ｉ、 ｉ、
和度 变化 ， 记录术 中 ＨＲ＞１０次时应用 艾 司洛尔 的例 数。结 果 两组 的血 氧饱和 度 （ Ｐ 均 维持 ９ ％ 以上 ， 药前 ６ ＳＯ ） ５ 用 Ｈ Ｒ差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） Ｉ组麻 醉后 、 中和术 后 Ｈ ．５ ， 术 Ｒ均 显著 增快 （ Ｐ＜０ ０ ） Ⅱ组 比较 差异 有显 著性 （ ．５ 与 Ｐ＜０ ． Ｏ） Ｉ １ ， 组术 中使用艾司洛尔例数显著增 多（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的比较
效预 防脱痂期 出血 ，并能促进创 面的愈合 ｔ②无 副作用 ，减少 患者痛 苦与患者医疗费 用 ，患者易于接 受 ；③有选择性 作用于坏死 或病变组
织及异末柱状上 皮使之凝结而 易于排除 ，且 不影响正常组 织 ；④治疗 后不 留疤痕 ， 对 于需生育 而又难治型宫颈病 变的患者亦可 进行 ｔ⑤操
【 关键 词】 盐 酸戊 乙奎醚 ；阿托 品 ；静脉 全麻 ；小 儿 中图 分类号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ６ ０ ６ － ０ ２
盐酸戊 乙奎醚 和阿托 品常常作为非气管 插管静脉全麻 小儿手术 的
和 阿托 品 组 （ ５ ０例 ） ，分 别 于入 室后静 注盐 酸戊 乙奎醚 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ或阿托 品 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，实 施咪 迭 唑 仑复合 氯胺 酮静 脉麻 醉 ，记 录 用 药前 、
用药后 １ ０ ｍｉ ｎ 、２ ０ ｍｉ ｎ以及输 注 氯胺 酮后 ５ ｍｉ ｎ惠 儿心率 （ Ｈ Ｒ） 、平 均动脉 压 （ ＭＡＰ ）及 腺体 分泌 情况 。结果 盐 酸戊 乙奎醚 组 Ｈ Ｒ 、ＭＡ Ｐ 给 药前后 基 本稳 定 ，无统 计 学 差异 ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。阿托 品 组给 药后 Ｈ Ｒ增 快 ，Ｂ Ｐ增 高 ，有统 计 学 意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结论 与 阿托 品 相比 ， 盐酸 戊 乙奎醚作 为小 儿静脉 全麻麻 醉前 用 药对 Ｈ Ｒ 、Ｂ Ｐ影响 小，副作 用 小 ，更适合 用于小 儿手术 。
盐酸戊乙奎醚、阿托品用于小儿患者术前用药的比较
６ Ｏ ０３ ８５ ±ｌ ４ ７ ６ ０４ ８５ ￣ｌ ０
术 前 肌 肉 注 射 咪 唑 安 定 （ 苏 恩 华 药 业 股 份 有 限 公 江
ｌ ４３１ ２３５ ０ ￣ ６
１ ４３ ± ０ ３ ２７４ ８
７ ８ ０２ ５４ ￣ｌ ２
７ ３ ９６ ０ ６ ± ７
两组 。麻醉前３ｍｉ Ｏ ｎ 分别静注盐酸戊乙奎醚ｏ １ ／ｇ ＿ ｍｇ 、阿托品Ｏ １ ｇ ｇ观察记录两组患儿用药前 、用药舞５ ｉ、 １ ｎ ０ ｉ￣ ０ ｋ ｍ￣， ０ ｍ ｎ ５ 、３ ｍ ｎ ｌ ｍｉ ｌ
全麻 后 ５ ｎ ＭＡ 、ＨＲ 以及 用 药后 ｌ 、２ 患 儿口 腔 内分 泌物 情况 结 果 ： ｍｉ的 Ｐ ， ｈ ｈ Ｂ组用 药 后血 压 、心 率 升 高较 Ａ组 明显 ， 闯有 显 萋性差 异 组
一
［ ＹＷ Ｏ Ｓ ｅｅｙ ｌ ｉｅ ｙｒｃｌｒ ｅＡ ｏｉｅ ＫＥ ＲＤ ］Ｐｎ ｂｃｉ ｎ ｄｏｈｏｉ ；ｔ ｐ ｄ ｈ ｄ ｒ ｎ
盐酸Байду номын сангаас 乙奎醚（ 长托宁） 国家一类 新药， 是 目前 已在 临 意 义 。
床 上 广 泛 使 用 。本 研 究 旨在 探 讨 ｄ Ｊ 术 前 应 用 盐 酸 戊 乙 ２２ Ａ组 用 药后 ＭＡ 、Ｈ 上 升 不 明显 ，组 明显 上 升 ， 间 ，Ｌ ． Ｐ Ｒ Ｂ 组 奎醚 、阿托 品的临床 效果， 小儿术前用药提供依据 。 为 有显著性差异（＜ ．５（ Ｐ０ ） ０ 见表 １。 ）
盐酸戊乙奎醚用于小儿口腔全麻前给药的研究
Ｗａ ｇ曲 ， ｈ ｎ ｉ ｎ ｈ ｏｇ，ｔ １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｎｓ ｅｉ ｏｙ １０ Ｈ ｓｉ ｌ Ｌ ， ｎ Ｚａ ｇ ， ｇ Ｓ ｉ ｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ Ａ ｅｔ ｓ ｌ ，５ ｏ ｔ Ｐ Ａ ｒ ｍ ｆ ｈ ｏｇ ｐａ ｏ ｆ
Ｌ ｏ ａｎ ４ ０３ Ｃｈ ｎ ｕ ｙ ｇ ７１ １。 ｉａ
ｍｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｓｈ ｓａ ｔ ｔｏｐｎｅ ａ ｄ ｓ ｏ ｏ ａ ｎｅ ｏ ｈ ｌｒ ｎ＇ ｏ ａ ｕ ｇ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｓ：ｎ ａ ｄｏ ｂｌ — ｄｉａｉ ｆｇ ｎｅａ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｒ ｉ ｏ ｌ ｎ ｃ ｐ ｌ ｍｉ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｅｙ． ｌ ｔ ｏｄ Ｉ ｕ ｅ
【 ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ａｄｃ ｍ ａｅｔｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｅｅ ｙｌ ｉｅｈｄｏｈｏｉ ｓｄａ ｒ． Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔａｅ ｎ ｏ ｐｒ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｎｈｃｉ ｎ ｙ ｒ ｌ ｄ ｕｅ ｓｐｅ ｖ ｎ ｉ ｉｃ ｐ ｄ ｃ ｒｅ
Ａ Ｔ组 、Ｃ 组 注 药 后 心 率 均 明显 增 快 （ ０ ０ Ｒ ＳＯ Ｐ＜ ．１或 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ Ｅ组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ００ ）与 Ｈ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；
Ｐ Ｅ组 口干持续时 间较 Ａ Ｔ Ｓ Ｏ ２组明显延长 ， Ｈ Ｒ 、Ｃ 与后 ２组 比较 ， 气管拔管时分泌 物量 明显 减少 ， 面红发 且 生率较低 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 盐酸戊乙奎醚具有显著 的心率稳定作 用及强 大持 久的腺体 分泌抑 制作 用 ， 作 为术前用药效果满意 ， 优于 阿托 品和东莨菪碱 ， 可安全用于小儿颌外 口内手术麻醉前 给药 。
【 关键词】 盐酸戊 乙奎醚； 阿托品 ； 东莨菪碱 ； 麻醉前用药