第五章-药物成瘾和药物滥用
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13
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
14
对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
15
对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
合加热合成的。
24
大麻
属大麻科，为一年生草本 植物，生长于北非、北美、 中东、印度、西印度群岛 及中亚部分地区。
大麻雌、雄异株，雌株花 叶含有丰富的大麻脂，人 吸食后能产生致幻作用。
25
第2节 药物成瘾的临床表现
一、渴求与强迫性觅药行为
渴求是指对再次体验精神活性物质效应的愿望。为了 追求药物的精神效应和避免戒断症状的痛苦，引起强迫性 觅药行为。
11
药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
错误用药 （drug misuse）
12
狭义的药物滥用（drug abuse):
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过 度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体 的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量 过大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 。
3
精神依赖性（psychological dependence)是指使人产 生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制 的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药。
生理依赖性（physical dependence) 是指大多数具有 依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种适应 状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊 乱，称戒断综合征。
奖赏系统的主要神经结构
1.中脑边缘DA系统 是脑内奖赏系统的基本神经节结构
。其中，中脑腹侧被盖区（VTA）和伏隔核（NAc）是介 导奖赏效应和记忆奖赏的中心神经结构。
2.杏仁复合体 杏仁对情感刺激物有定向和记忆作用 3.前额皮层 该部位的DA神经与工作记忆等功能有关
三、药物成瘾与药物滥用
药物滥用（drug abuse)是指与医疗目的无关的反复使
第五章 药物成瘾和药物滥用
第1节 基本概念
一 、药物依赖性（drug dependence) 药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精
神状态，有时也包括身体状态。 这些特殊的精神或身体状态表现出一种强迫要连续
或定期使用该药的行为和其他反应，以期体验用药 后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体 不适和痛苦。
20
四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂
四大主要毒源：
金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、
玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带
21
鸦片（opium，阿片）
（二）奖赏效应与奖赏系统
正性强化因子所产生的强化效应称为奖赏效应；脑内产生奖 赏效应的神经结构称为脑内奖赏系统。
药物成瘾过程中，药物刺激中脑边缘多巴胺系统为主的神经 结构，可引起人的欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为 等正性强化效应（奖赏效应）
吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制NE神经元放 电，停药后NE神经元放电增加，引起戒断综合征，可迫使人 或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效应，是生 理依赖性的基础。
药物成瘾（drug addiction)
➢ 精神依赖性 ➢ ➢ 生理依赖性
药物成瘾
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二、药物成瘾与脑内奖赏系统
（一）强化效应和奖赏 强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，分正性 和负性强化效应。引起强化效应的药物或刺激称为强化因子 ，根据强化效应性质分为： 1.正性强化因子 能引起欣快或精神愉快舒适的感受，造成人 或动物主动的觅药行为的强化效应，正性强化因子又称为奖 赏。 2.负性强化因子 能引起精神不快或身体不适，促使人或动物 为避免这种不适而采取被动觅药行为的强化效应，又称厌恶 。
也称阿片，俗称大烟。 取自罂粟花落之后结出的果。 割开罂粟果，从中流出的白
色浆液在空气中氧化风干， 变成棕褐色的粘稠状物，就 是鸦片。 鸦片中含有20多种生物碱， 其中吗啡的含量约10%。
22源自文库
罂粟
23
海 洛 因
海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。
它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品混
①尼古丁 ②乙醇 ③大麻 ④镇静药 ⑤精神刺激剂 ⑥海洛因和其他阿片类药物 ⑦致幻剂 ⑧挥发性溶媒
17
成瘾药物分类
麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻类） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、苯丙胺
类中枢兴奋剂、致幻剂）
18
（一）麻醉药品（narcotics）
“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药 品。”
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（二）药物成瘾（drug addiction)
药物成瘾是指强迫性、失去控制的用药行为，是 药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。能 成瘾的药物具有引起精神愉悦或缓解烦恼的作用，这 是触发条件。 一般成瘾规律是先产生精神依赖性，后产生程度 不同的生理依赖性。成瘾者既有主动追求药物精神效 应，又有被动避免痛苦的动机。
用能成瘾的药物。药物滥用是指有成瘾特征药物的强迫性 应用。
药物误用 是指不适当用药引起的医疗问题，如不合理
应用抗菌药、激素等。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计 手册》中规定药物滥用形式：
①为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。 ②烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。 ③非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法 定管制药品常称为毒品）。
包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和 大麻类
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（二）精神药物（psychotropic substances）
作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复 应用能产生精神依赖性的药品。 1.镇静催眠药及抗焦虑药 如巴比妥类、苯二氮卓类 2.精神兴奋剂 如苯丙胺类、利他林、咖啡因等 3.致幻剂 如麦角酸二乙胺、麦司卡林、西洛西宾等。
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
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对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
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对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
合加热合成的。
24
大麻
属大麻科，为一年生草本 植物，生长于北非、北美、 中东、印度、西印度群岛 及中亚部分地区。
大麻雌、雄异株，雌株花 叶含有丰富的大麻脂，人 吸食后能产生致幻作用。
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第2节 药物成瘾的临床表现
一、渴求与强迫性觅药行为
渴求是指对再次体验精神活性物质效应的愿望。为了 追求药物的精神效应和避免戒断症状的痛苦，引起强迫性 觅药行为。
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药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
错误用药 （drug misuse）
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狭义的药物滥用（drug abuse):
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过 度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体 的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量 过大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 。
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精神依赖性（psychological dependence)是指使人产 生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制 的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药。
生理依赖性（physical dependence) 是指大多数具有 依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种适应 状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊 乱，称戒断综合征。
奖赏系统的主要神经结构
1.中脑边缘DA系统 是脑内奖赏系统的基本神经节结构
。其中，中脑腹侧被盖区（VTA）和伏隔核（NAc）是介 导奖赏效应和记忆奖赏的中心神经结构。
2.杏仁复合体 杏仁对情感刺激物有定向和记忆作用 3.前额皮层 该部位的DA神经与工作记忆等功能有关
三、药物成瘾与药物滥用
药物滥用（drug abuse)是指与医疗目的无关的反复使
第五章 药物成瘾和药物滥用
第1节 基本概念
一 、药物依赖性（drug dependence) 药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精
神状态，有时也包括身体状态。 这些特殊的精神或身体状态表现出一种强迫要连续
或定期使用该药的行为和其他反应，以期体验用药 后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体 不适和痛苦。
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四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂
四大主要毒源：
金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、
玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带
21
鸦片（opium，阿片）
（二）奖赏效应与奖赏系统
正性强化因子所产生的强化效应称为奖赏效应；脑内产生奖 赏效应的神经结构称为脑内奖赏系统。
药物成瘾过程中，药物刺激中脑边缘多巴胺系统为主的神经 结构，可引起人的欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为 等正性强化效应（奖赏效应）
吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制NE神经元放 电，停药后NE神经元放电增加，引起戒断综合征，可迫使人 或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效应，是生 理依赖性的基础。
药物成瘾（drug addiction)
➢ 精神依赖性 ➢ ➢ 生理依赖性
药物成瘾
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二、药物成瘾与脑内奖赏系统
（一）强化效应和奖赏 强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，分正性 和负性强化效应。引起强化效应的药物或刺激称为强化因子 ，根据强化效应性质分为： 1.正性强化因子 能引起欣快或精神愉快舒适的感受，造成人 或动物主动的觅药行为的强化效应，正性强化因子又称为奖 赏。 2.负性强化因子 能引起精神不快或身体不适，促使人或动物 为避免这种不适而采取被动觅药行为的强化效应，又称厌恶 。
也称阿片，俗称大烟。 取自罂粟花落之后结出的果。 割开罂粟果，从中流出的白
色浆液在空气中氧化风干， 变成棕褐色的粘稠状物，就 是鸦片。 鸦片中含有20多种生物碱， 其中吗啡的含量约10%。
22源自文库
罂粟
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海 洛 因
海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。
它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品混
①尼古丁 ②乙醇 ③大麻 ④镇静药 ⑤精神刺激剂 ⑥海洛因和其他阿片类药物 ⑦致幻剂 ⑧挥发性溶媒
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成瘾药物分类
麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻类） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、苯丙胺
类中枢兴奋剂、致幻剂）
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（一）麻醉药品（narcotics）
“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药 品。”
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（二）药物成瘾（drug addiction)
药物成瘾是指强迫性、失去控制的用药行为，是 药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。能 成瘾的药物具有引起精神愉悦或缓解烦恼的作用，这 是触发条件。 一般成瘾规律是先产生精神依赖性，后产生程度 不同的生理依赖性。成瘾者既有主动追求药物精神效 应，又有被动避免痛苦的动机。
用能成瘾的药物。药物滥用是指有成瘾特征药物的强迫性 应用。
药物误用 是指不适当用药引起的医疗问题，如不合理
应用抗菌药、激素等。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计 手册》中规定药物滥用形式：
①为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。 ②烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。 ③非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法 定管制药品常称为毒品）。
包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和 大麻类
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（二）精神药物（psychotropic substances）
作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复 应用能产生精神依赖性的药品。 1.镇静催眠药及抗焦虑药 如巴比妥类、苯二氮卓类 2.精神兴奋剂 如苯丙胺类、利他林、咖啡因等 3.致幻剂 如麦角酸二乙胺、麦司卡林、西洛西宾等。