脂肪瘤的影像诊断素材

五、鉴别诊断
脂肪瘤影像学表现特殊，尤其在CT和MRI 表现具有特征性，一般无需与其他病变鉴别。
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二、MRI资料 T2 T1
二、MRI资料
二、MRI资料
三、MRI诊断 影像所见：右侧三角肌内见片絮状短T1长T2 信号影，大小约38*47*22mm，边界模糊，抑 脂序列为低信号。右肩关节腔见少量液体信号 聚集，关节诸骨未见明显异常。肩关节间隙无 明显狭窄，余未见异常。 诊断：右侧三角肌异常信号，考虑脂肪瘤，请 结合临床。右肩关节少量积液。
肩关节脂肪瘤的影像诊断
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一、病历资料
姓名：肖志芬 性别：女 年龄：47岁 职业：居民 主因发现右上臂包块1年，加重伴疼痛3天入院。 现病史：患者自述于1年来偶然发现右上臂三角区有一包块，未在 意，不伴疼痛，肩关节活动尚可，3天前，包块区域出现疼痛不适 ，不伴畏寒盗汗，胸闷气促等不适，入住我科，以三角肌包块收治 入院，病程中，精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下 降。 专科情况：右肩部周围无明显突起及畸形，皮肤无淤血，静脉无曲 张，肩关节三角肌区域压痛，可扪及包块，边界不清晰，移动不明 显，肩关节屈伸活动可，末梢血循及感觉可，余肢体未见明显异常 。 门诊资料：2016.02.27肩关节B超示：右侧三角肌纤维瘤。 诊断：右侧三角肌纤维瘤
四、讨论
影像学表现：
CT：表现典型，肿瘤呈单发或多发边缘光整的极 低密度区， CT值-120—-80Hu，密度均匀，多呈分 叶状，有包膜，内部可有分隔。周围组织受压，肿 瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。增强扫描 无强化。
MRI：脂肪瘤信号具有特征性，呈短T1中长T2信 号，边界清楚，在所有序列中均与皮下脂肪组织信 号相同，可含有等信号的纤维间隔，在脂肪抑制序 列上其短T1中长T2信号可被抑制。
三、病检结果
四、讨论
脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，为 最常见的间叶组织肿瘤，可发生于含有脂肪组织的全身 任何部位。多见于成年人，尤其是30～50岁年龄段， 20岁以下患者少见。病理上，脂肪瘤常有一薄层纤维包 膜，质软，边界清楚。脂肪瘤在病理切片下切面多为淡 黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜 菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔 的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组 织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在 泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出 血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若 较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因 局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。