分类与诊断标准

注意缺陷多动障碍（ADHD）
症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
ADHD 症状标准：多动≥4/8项
1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静
4、不遵守集体活动的秩序和纪律
5、……
ADHD 严重程度标准
对社会功能产生不良影响
如学业成绩差、人际关系不良等
ADHD
病程标准
7岁前起病 病程≥ 6个月
ADHD
排除标准
精神发育迟滞 广泛性发育障碍 情绪障碍 其它精神疾病
病
男，19岁，高中学生
例
3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时
排除：无其他疾病
诊断：强迫症
多轴诊断系统：5 轴诊断
• 轴 1：临床障碍 • 轴 2：个性障碍 精神发育迟滞 • 轴 3：躯体情况（与精神障碍的相关性） • 轴 4：社会心理和环境问题 • 轴 5：全面功能评估
精神障碍等级诊断原则
器质性 → “功能性”
精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮
局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再
数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里
原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解
病
例
以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误
方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落
物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
3．心境障碍
4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
5．心理因素相关的生理障碍
6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
8．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
9．其他精神障碍及心理卫生情况
精神障碍分类
及诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的 促进相互交流 合理的治疗 预防及预测疾病的转归
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
等级诊断
• 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍
等级诊断
神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱
等级诊断
• 按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次 情感障碍＆人格障碍
第二节常用的精神障碍分类系统
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
0．器质性精神障碍
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真
的会这样做，心里暗暗责Байду номын сангаас自己是“流氓”。
病
例
患者主动来求医，并送上40多页的病情 记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于 字里行间。
无其他精神症状发现
病例特点及诊断
精神症状：强迫性怀疑、强迫行为 病程：3年，症状逐渐加重 严重程度：造成精神痛苦，主动求治